Заболевания тазобедренного сустава у ребенка

У ребенка болит тазобедренный сустав причины

Заболевания тазобедренного сустава у ребенка

Болевые ощущения в тазобедренном суставе у подростков возникают по причине естественного роста или как ответ на воспаление и травму. Симптом сопутствует многим инфекционным заболеваниям, проблемам эндокринной системы. Жалобы ребенка нельзя игнорировать, необходимо обратиться к специалистам, пройти обследование у травматолога, хирурга, ревматолога.

Этиология возникновения боли в бедре у ребенка

Тазобедренный сустав (ТБС) образуется вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Его шаровидное строение обеспечивает возможность совершать круговые вращения конечностью. Анатомия ТБС включает четыре внешние и две внутренние связки.

Самый крупный сустав подвержен высоким нагрузкам, он задействован при ходьбе, беге, положении стоя. Дискомфорт чувствуется в паховой области, локализуется в одной конечности или проявляется в обеих.

В случае травматического воздействия боли в тазобедренном суставе у подростка распространяются до голени.

  • Врожденные патологии: дисплазия, вальгусная деформация, вывих (подвывих).
  • Травматическая этиология: вывихи, переломы, ушибы.
  • Патологические процессы различного характера: артриты, опухоли, артрозы, инфекции.

Для пациентов разных возрастов имеются свои типичные заболевания.

Врожденные проблемы ТБС

Одна из распространенных патологий у детей до года — дисплазия ТБС. Она проявляется смещением головки бедра из вертлужной впадины и недостаточным окостенением. Исправляется консервативно с помощью шины Виленского.

Варусная деформация

Проблема возникает при уменьшении угла между эпифизом и головкой бедра. Нормальный показатель 130°, угол менее 126° считается дефектом. Заболевание чаще наблюдается у мальчиков. Его симптомы:

  • укорачивание конечности;
  • хромота;
  • неправильная постановка ног;
  • боли в суставе.

Вывих и подвывих младенцев

Патология связана с неправильным формированием сустава у плода или родовой травмой. Характеризуется:

  • хромотой;
  • скрещиванием колен при ходьбе;
  • атрофией мышц.

Рекомендуется лечение до 1.5 года вправлением, функциональной шиной.

Травмы — причина болевого синдрома

Нарушение нормального анатомического строения ТБС в результате травмы является распространенной причиной боли.

Довольно редкая травма, характеризуется ярким болевым синдромом, невозможностью сгибания конечности, неестественным положением бедра. Вывихи делятся на задние и передние. Лечение: вправление сустава, использование методики остеосинтеза, применение миорелаксантов.

Травму сопровождает умеренная боль, усиливающаяся при движении. Ушиб — частая проблема, может возникнуть при ударе и падении. На теле появляются повреждения в виде царапин, гематомы, опухоли. Пациенту прописывают покой, через неделю проводится курс физиотерапии.

Читать еще:  Центр лечения заболевания позвоночника и суставов

Перелом шейки бедра или вертлужной впадины

Травме подвержены в основном пожилые люди, но в попав в аварию или упав с высоты ее может получить ребенок.

  • острая боль;
  • невозможность поднять ногу в вытянутом состоянии.

Болезни тазобедренного сустава у детей

Если у ребенка болят ноги в тазобедренных суставах, причиной может быть одно из заболеваний соединительной ткани.

Болезнь Пертеса

Диагностируется у детей в возрасте 4-11, чаще у мальчиков.

Заболевание проявляется некрозом головки бедренной кости, вызванным нарушением кровоснабжения. Может поражать оба бедра. На поздних стадиях головка бедра деформируется и уменьшается. На рентгенограмме заметно расширение суставной щели.

Начальный этап характеризуется болью в колене, затем она распространяется на бедро. У ребенка появляется хромота. Важна своевременная диагностика, при слабовыраженной болезни Петерса показан постельный режим.

Соскальзывание эпифиза бедра

Заболевание характерно для подростков 10-16 лет, страдающих избыточным весом. В группе риска мальчики. Первые признаки:

  • ограниченная подвижность;
  • хромота;
  • боль распространяется по внутренней части бедра до колена.

На ранней стадии головку бедренной кости фиксируют металлическими стержнями в нормальном положении. Гипсовая повязка накладывается на 2 месяца.

Недуг возникает в результате воспалительного процесса, имеющего инфекционную или аутоиммунную природу. Симптомы:

  • боль при ходьбе;
  • припухлость;
  • деформация сустава;
  • ограниченность движений.

Различные виды артрита поражают один или оба сустава. Воспаление может спровоцировать инфекция ближнего органа. При ревматоидном артрите отмечается простреливающая боль при ходьбе, повышение температуры, прогрессирующая скованность сустава. Со временем дискомфорт проявляется и ночью. Если болезнь продолжается больше 6 недель ее квалифицируют как хроническую.

Туберкулезный артрит

Встречается у детей раннего возраста. Признаки патологии:

  • боль при наклонах и ходьбе;
  • появление хромоты;
  • мышечные спазмы;
  • возможно появление подкожных абсцессов.

Назначается специфическая химиотерапия.

Юношеский эпифизеолизис

Болезнь связана с нарушением работы надпочечников. Патология приводит к смещению или полному отделению эпифиза на уровне ростовой пластины. Проявляется при замедленном половом созревании, чаще у мальчиков. Подвержены подростки в возрасте 11-14 лет. Используются хирургические методы лечения.

Воспаление суставной сумки сопровождается сильной болью. При вставании ощущается остро, в покое сменяется жжением и дискомфортом. Патология возникает в результате травмы, инфекционного поражения. Если наблюдается припухлость паха, воспаление осложняется гнойным абсцессом.

Существует понятие «функциональные боли». Состояние связано не с патологией, а чрезмерной физической или эмоциональной нагрузкой. Исправить ситуацию помогают не обезболивающие, а успокоительные препараты.

Диагностика патологии

Для установления точной причины, по которой ребенок жалуется на боли в тазобедренном суставе, потребуется пройти обследование. Выбор метода диагностики зависит от жалоб пациента и его состояния. При исследовании патологии используют:

  • внешний осмотр подростка и пальпацию;
  • сбор жалоб пациента;
  • рентгенография в двух проекциях;
  • при травмах назначается МРТ и КТ;
  • микробиологическое исследование;
  • биохимический анализ крови и реакция на ревматоидный фактор;
  • определение вывиха и других деформаций по симптомам.

Читать еще:  Хрустеть суставами полезно

Лечение патологий ТБС

За квалифицированной диагностикой и лечением следует обратиться в больницу. Участковый терапевт направит к травматологу, ортопеду или ревматологу.

Определив причину болей в ТБС, врач назначит комплексную терапию. При своевременном обращении к специалисту исправить врожденные дефекты тазобедренного сустава у детей можно консервативными методами.

С возрастом не обойтись без хирургического вмешательства.

Лечение заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями, проводится с помощью антибиотиков. Пациенту назначаются анальгетики, витамины, противовоспалительные препараты. При большинстве заболеваний пациенту рекомендуется постельный режим. После снятия острой боли назначается массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика.

Медицинский эксперт статьи

Когда ребенок жалуется на боли в коленном суставе, обследуйте тазобедренный сустав.

Hет ли лихорадки у ребенка? Если есть, срочно сделайте посев крови + диагностическую артротомию для исключения септического артрита (не полагайтесь только на аспирацию тазобедренного сустава).

Подумайте о соскальзывании эпифиза бедренной кости у подростка. Если у ребенка появляется необъяснимая болезненная хромота, то необходимо клинически и рентгенологически обследовать тазобедренные суставы.

Обычно в таких случаях ребенка следует госпитализировать для наблюдения и соблюдения соответствующего режима (+ тракция). Проводится также обследование для исключения туберкулезного поражения тазобедренного сустава или болезни Пертеса.

Если у больного имело место ограничение движений в одном тазобедренном суставе, которое спонтанно прошло после нескольких дней отдыха (на постельном режиме), а рентгенологическая картина этого сустава нормальная, ретроспективно может быть поставлен диагноз преходящего синовита тазобедренного сустава (известного еще под названием раздраженного тазобедренного сустава — «irritable hip»). Если же отмечается поражение и других суставов, следует подумать о диагнозе ювенильного ревматоидного артрита.

Болезнь Пертеса. Это остеохондрит головки бедренной кости, поражающий детей в возрасте от 3 до 11 лет (чаще 4-7 лет). В 10 % случаев он носит двусторонний характер, у мальчиков встречается в 4 раза чаще, чем у девочек. Болезнь Пертеса проявляется болями в тазобедренном суставе или в колене и вызывает хромоту.

При осмотре больного все движения в тазобедренном суставе оказываются болезненными. На рентгенограмме тазобедренный сустав в ранней стадии заболевания отмечается расширение межсуставной щели. В более поздних стадиях заболевания наблюдается уменьшение размеров ядра головки бедренной кости, ее плотность становится негомогенной.

В еще более поздних стадиях могут произойти коллапс и деформация головки бедренной кости, а также новое костеобразование. Резкая деформация головки бедренной кости представляет собой фактор риска для раннего возникновения артрита. Чем больной моложе, тем более благоприятный прогноз.

Для нерезко выраженных форм заболевания (поражено менее У головки бедренной кости по данным боковой рентгенограммы, и общая емкость полости сустава сохранена) лечение состоит в соблюдении постельного режима, пока не утихнет боль. В последующем необходимо рентгенологическое наблюдение.

Для лиц с менее благоприятным прогнозом (поражена 1/2 головки бедренной кости, межсуставная щель сужена) может быть рекомендована варусная остеотомия для отведения головки бедренной кости в вертлужную впадину.

Читать еще:  Физкультура при болезни суставов

Соскользнувший верхний эпифиз бедра. У мужчин это состояние встречается в 3 раза чаще, чем у женщин, причем страдают подростки в возрасте от 10 до 16 лет. В 20 % случаев поражение бывает двусторонним; 50 % больных страдают избыточной массой тела.

Это смещение происходит по ростовой пластинке, эпифиз при этом соскальзывает вниз и назад. Болезнь проявляется хромотой, спонтанной болью в паху и по передней поверхности бедра или колена. При исследовании больного нарушены сгибание, отведение и медиальная ротация, в положении больного лежа стопа бывает ротирована кнаружи.

Диагноз устанавливается по боковой рентгенограмме (рентгенограмма в переднезадпей проекции может быть нормальной). В нелеченых случаях моют развиться аваскулярный некроз головки бедренной кости, возможно также неправильное срастание тканей, что располагает к развитию артрита.

При соскальзывании меньшей степени может быть применен костный гвоздь для предупреждения дальнейшего соскальзывания, а при резко выраженных его степенях необходимы сложные реконструктивные операции.

Туберкулезный артрит тазобедренного сустава. В настоящее время он встречается редко. Чаще заболевают дети в возрасте 2-5 лет и лица пожилого возраста. Основные симптомы — боли и хромота. Любые движения в тазобедреннм суставе вызывают болезненность и мышечный спазм.

Ранним рентгенологическим признаком заболевания является разрежение кости. В последующем развиваются легкая неровность суставного края и сужение межсуставной щели. Еще позднее на рентгенограммах могут быть обнаружены костные эрозии. Такого пациента важно расспросить о контактах с больными туберкулезом.

Необходимо определить СОЭ, выполнить рентгенограмму грудной клетки и реакцию Манту. Диагноз может быть подтвержден бнопсией синовиальной оболочки. Лечение: покой и специфическая химиотерапия; химнотерапию должен осуществлять опытный медперсонал.

Если значительная деструкция тазобедренного сустава уже произошла, может понадобиться артродез.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Источник: https://medikkon.ru/diagnoz/u-rebenka-bolit-tazobedrennyj-sustav-prichiny.html

Заболевание тазобедренного сустава у детей

Заболевания тазобедренного сустава у ребенка

Доброго времени суток, дорогие друзья! Патология Пертеса относится к болезням бедренной кости. При этом нарушается питание головки бедра и не происходит нормального кровоснабжения.

Чаще всего возникает болезнь пертеса тазобедренного сустава у детей подросткового и более младшего возраста. Формируется недуг постепенно и поэтому первые признаки могут долго оставаться незамеченными.

Если не обеспечить качественное лечение, то может развиться коксартроз, а затем и инвалидность.

Причины

Заболевание не редко проявляется в детском возрасте от двух лет. На ранней стадии недуг очень трудно определить. Все начинается с незначительной болезненности в области тазобедренного сустава.

Патологический процесс характеризуется проблемами с кровоснабжением. Мальчики болеют чаще девочек, но у девочек наблюдается более тяжелое течение болезни.

Точные причины заболевания до конца не выявлены. Принято считать, что это полиэтологическое заболевание, на которое оказывает влияние воздействие внешней среды, предрасположенность и нарушения обменных процессов.

Чаще всего заболевание диагностируется у детей, имеющих миелодисплазию. При этом возникают нарушения иннервации суставных тканей, а кровь прекращает проходить к головке бедра.

В результате часть тканей отмирает и образуется область асептического некроза.
Спровоцировать возникновение болезни способны следующие факторы:

  1. Механические травмы. Это может быть растяжение или ушиб.
  2. Воспалительный процесс при вирусных и микробных инфекциях.
  3. Изменения гормонального фона.
  4. Проблемы с обменными процессами.

Признаки болезни

На раннем этапе дети не ощущают болезненных симптомов. Одним из первых признаков является уменьшение активных передвижений.

Ребенок часто устает и может прерываться на менее подвижные игры.
Стоит отметить и следующие симптомы:

  1. Несильные боли, которые ощущаются во внутренней части бедра, в паховой области и в коленях.
  2. Болевые ощущения проявляются при продолжительной физической активности.
  3. Хромота.
  4. Нарушение походки и припадание на одну ногу.
  5. Ослабленные мышцы ягодиц.
  6. Уменьшение подвижности.
  7. Отечность больного участка.
  8. Повышение температуры тела.
  9. Потливость и похолодание ног.

Этапы развития болезни Пертеса

На фото рентгена можно видеть, как проявляется болезнь. Данный недуг происходит в пяти стадиях. На первой рентген не показывает каких-либо изменений.

  1. На первой стадии происходит замедление развития суставных тканей.
  2. На 2-ой стадии возникает перелом головки бедренной кости. У детей ощущается тяжесть в области бедра и высокая утомляемость. На рентгене уже заметны первые изменения.
  3. Для 3-й стадии болезни Пертеса характерно укорачивание и истончение шейки бедра, что также может спровоцировать перелом.
  4. На 4-ой стадии хрящевая ткань замещается соединительной. При этом сустав разрушается, а соединительная ткань замещает участки, пораженные асептическим некрозом.
  5. На 5- ой стадии соединительная ткань становится твердой, что нарушает подвижность суставов.
    Как подтверждают отзывы, заболевание превосходно поддается лечению на 1-4 стадии. На 5-й стадии избавиться от последствий полностью очень тяжело.

Читать еще:  Аспирин с йодом от шишек на ногах

Методы диагностики

Диагностика болезни Пертеса прежде всего проводится с помощью рентгена. При этом точно определяются стадии деформации недуга.

Фото выполняется сразу в нескольких проекциях, чтобы ортопед мог подробно все рассмотреть. Для подтверждения диагноза назначается УЗИ, томография и артроскопия.

Применяется комплексное лечение.

Особенности лечения

Лечение зависит от стадии болезни и возраста ребенка. Чаще всего применяется консервативная и комплексная терапия. Чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем быстрее будет проходить процесс восстановления головки бедра.
На любой стадии для снижения нагрузки применяются следующие методы:

  1. Использование ортопедических стелек.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Ходьба на костылях.
  4. Специальная гимнастика для детей.
  5. Лечебные грязи.
  6. Массаж.

Лечение народными средствами применяется, как дополнение к основной терапии.

Медикаментозное лечение

Врач назначает медикаментозную терапию с применением сосудорасширяющих средств – аскорбиновой и никотиновой кислоты. Назначается и лечение витаминами.
Для уменьшения воспалительных процессов используется противовоспалительное лекарство – Ибупрофен.

При прогрессировании болезни накладывается повязка из гипса. При этом головка кости бедра находится внутри вертлужной впадины.

Ортопедическое лечение

Терапия начинается с полной разгрузки конечности. При этом применяется вытяжение за роликовую или гипсовую лонгеты. Эти приспособления фиксируются на голеностопном суставе и на стопе.
На поздних стадиях может понадобиться хирургическое вмешательство. При этом производится корректировка нарушения суставов.

Операция помогает восстановить правильное расположение костей. Необходимое положение фиксируют с помощью специальных пластинок и болтов. После операции накладывается специальная повязка из гипса.

Массаж

В сочетании с медикаментозной терапией применяется массаж. Его выполнение способствует лучшему кровоснабжению, восстановлению тканей и защищает от атрофии мышц.

Массировать нужно бедра, тазобедренные суставы, поясницу и голени.
Массажные манипуляции производятся в следующей последовательности:

  1. Поглаживания с обхватыванием.
  2. Спиралевидные растирания с помощью четырех пальцев.
  3. Разминание конечности.
  4. Непрерывные поглаживания.

Массаж следует проводить не только на больной конечности, но и на здоровой стороне. Массирование конечности производится со всех сторон.

Важно массировать и область крестца.
Если не начать своевременное лечение, то могут возникнуть неприятные последствия. При правильном подходе к лечению прогноз практически всегда благоприятный.

Читать еще:  Шишка на тазобедренном суставе

До свидания, друзья!

Болезнь Пертеса (остеохондропатия) тазобедренного сустава у детей: симптомы и лечение болезни

Доброго времени суток, дорогие друзья! Патология Пертеса относится к болезням бедренной кости. При этом нарушается питание головки бедра и не происходит нормального кровоснабжения.

Чаще всего возникает болезнь пертеса тазобедренного сустава у детей подросткового и более младшего возраста. Формируется недуг постепенно и поэтому первые признаки могут долго оставаться незамеченными.

Если не обеспечить качественное лечение, то может развиться коксартроз, а затем и инвалидность.

Ваши Конечности
Добавить комментарий