Заболевания суставов у детей диагностика

Заболевания суставов у детей диагностика

Заболевания суставов у детей диагностика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Одной из самых распространенных патологий суставов является артрит. Это воспалительное заболевание, имеющее много разновидностей. В отличие от артроза, который поражает в основном людей в возрасте, артрит может встречаться даже у детей.

Причиной его могут стать различные внешние факторы или нарушения в работе иммунной системы организма. Спровоцировать воспаление может переохлаждение, травма, физические перегрузки. Но чаще всего – это инфекция или системные заболевания.

В зависимости от причины воспаления немного различаются симптомы артрита и его внешние признаки. Точный диагноз врач может поставить только после обследования.

Отличие от артроза

При появлении болей и дискомфорта в суставах необходимо как можно раньше обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Это нужно потому, что различные заболевания суставов лечатся по-разному. Особенно сильно артрит напоминает артроз, хотя специалист их не перепутает даже по внешним симптомам.

Главным отличительным признаком артрита является скованность в движениях по утрам. При поражении кистей рук больные описывают это состояние, как будто на них тугие перчатки.

Через некоторое время после начала движения скованность постепенно проходит. Причем, возникает этот симптом даже на начальных стадиях заболевания, когда суставы еще не деформированы.

А при артрозе скованность появляется из-за разрушения суставных поверхностей и изменения их формы.

Другое отличие между этими двумя патологиями в характере и причине появления болевых ощущений.

Если при артрозе они возникают после нагрузок, движений или переохлаждения, то артрит характеризуется почти постоянными болями. Причем, сильнее всего они именно в покое.

Больные просыпаются от боли по ночам, особенно она усиливается под утро. Так же, как и скованность, эти ощущения обычно стихают через несколько часов движений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Характерные признаки

Суставы человека имеют сложное строение. При артрите обычно сначала поражается синовиальная оболочка, потом воспаление переходит на окружающие ткани.

Если этот процесс не остановить, начнется деформация сустава, в самых тяжелых случаях приводящая к его полной неподвижности.

Причем, возникнуть патология может у каждого человека, статистика показывает, что 80% людей или перенесло острую форму артрита, или страдают этим заболеванием в хронической форме.

Чтобы не допустить осложнений и деформации суставов, очень важно знать, как проявляется эта патология. Обычно признаки артрита ярче у молодых людей, с возрастом они становятся не такими явными.

Но все равно можно определить характерные симптомы, при появлении которых стоит обратиться к врачу:

  • Прежде всего, это утренняя скованность в суставах или даже во всем теле. Если такое ощущение постепенно проходит за несколько часов, а на следующее утро повторяется, это признак артрита.
  • Боль в одном или нескольких суставах, которая возникает под утро при полной неподвижности. Причем, при активном движении в больном суставе она уменьшается.
  • Опухание и болезненность пястно-фаланговых суставов рук, не связанное с травмой, тоже должно насторожить человека. Такое часто случается при ревматоидном или псориатическом артрите.
  • Симметричное поражение двух суставов всегда является признаком воспаления.
  • Поводом для обращения к врачу должно стать состояние, когда поражается один сустав, потом симптомы переходят на другой, а первый перестает болеть.
  • Воспаление и боль при артрите чаще всего легко снимаются приемом НПВП. При артрозах же боль никогда не проходит полностью только от таблеток.
  • Признаком артрита почти всегда становится не только местное повышение температуры в области сустава, но и общее. Она может держаться на отметке 37-38 градусов длительное время, но никогда не поднимается выше.
  • Артрит часто сопровождается опуханием суставов, а на поздних этапах – их деформацией.
  • Обязательно нужно обратиться к врачу, если дискомфорт в суставах сопровождается другими симптомами: поражением глаз, кожи, мочеполовой системы, сильной слабостью, ознобом, снижением аппетита.

Развитие заболевания

При некоторых формах патологии воспаление начинается остро, сопровождается явно выраженными симптомами. Возникает сильная боль в суставах, поднимается температура. Чаще всего так проявляется реактивный или инфекционный артрит.

Но у большинства пациентов заболевание развивается постепенно и имеет хроническое течение. Начинается оно с небольшой скованности и ноющих болей. На начальном этапе они почти незаметны.

Пациент может просто чувствовать слабость, небольшой дискомфорт при движении по утрам.

На втором этапе заболевания уже развиваются изменения в костной ткани. Боли усиливаются, могут стать постоянными, появляется припухлость в области сустава, кожа становится красной. Движения ограниченны еще больше, иногда они причиняют боль. На третьем этапе начинается деформация суставов.

Больной уже не может выполнять никакие действия пораженными конечностями, часто теряет навыки самообслуживания. Боль становится острой, продолжается постоянно, даже в покое. На последнем этапе патологии поражение суставов приобретает необратимый характер, развивается анкилоз.

Боли уже не снимаются таблетками, больной становится инвалидом.

Симптомы

Проявления артрита сильно зависят от его причины и разновидности. Поэтому кроме общих симптомов воспалительного процесса, могут быть специфические признаки. Они помогают врачу точно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Прежде всего, характерно место локализации воспалительного процесса.

Например, при подагрическом артрите поражаются суставы пальцев ног, ревматоидный и псориатический сначала затрагивает кисти рук. Кроме того, есть классификация заболевания по тому, сколько суставов поражено. Довольно часто развивается полиартрит.

Это воспаление сразу нескольких суставов, протекающее с нарушением функций всего организма.

Ревматоидный

Самые серьезные и ярко выраженные симптомы возникают при ревматоидном артрите. Это хроническое заболевание, связанное с нарушениями в работе иммунной системы. Развивается данная форма заболевания быстро, часто приводя к сильной деформации суставов и инвалидности. Поэтому очень важно вовремя выявить ее первые признаки.

Начинается ревматоидный артрит обычно с пястно-фаланговых суставов пальцев рук, часто затрагивается также запястье. Причем, поражение обычно симметричное. Суставы опухают, теряют свободу движения, начинают болеть. Боль особенно сильная по ночам, а также при пальпации.

Постепенно воспаление распространяется, возникает сильная скованность во всем теле по утрам. Под кожей в области суставов появляются безболезненные узелки.

На последних стадиях заболевания суставы сильно деформируются, из-за их неестественного положения нарушается кровообращение и иннервация.

Подагрический

При нарушении солевого обмена с возрастом у людей часто появляется подагра. Это заболевание, связанное с отложением солей мочевой кислоты, поражает суставы.

Основным симптомом подагрического артрита является нестерпимая боль, усиливающаяся по ночам или при прикосновении. Сустав опухает, краснеет, становится горячим.

Чаще всего поражаются большие пальцы ног, но в сложных случаях могут быть затронуты кисти, колени или локти.

Реактивный

В острой форме чаще всего развивается реактивный артрит. Воспаление суставов при этом появляется, как реакция на перенесенные инфекционные заболевания, поэтому возникает обычно через пару недель после них.

Основными признаками этой формы артрита является общее недомогание, повышение температуры, головная боль. Суставы обычно воспаляются несимметрично, причем, боли возникают несильные.

Сопровождается реактивный артрит поражением органов мочеполовой системы, глаз, воспалением связок и сухожилий.

Псориатический

На фоне псориаза часто развивается псориатический артрит. Характерным его признаком является поражение всех суставов одного пальца на руке. При этом он приобретает форму сосиски, так как становится красным и опухшим. Псориатический артрит не сопровождается общим ухудшением состояния или повышением температуры, но распознать его можно по характерным шелушащимся пятнам на коже.

В возрасте до 16 лет встречается ювенильный артрит. Спровоцировать его могут также аутоиммунные нарушения, инфекции или переохлаждение.

Признаками артрита у детей является сильное ограничение движений, часто приводящее к инвалидности. Суставы деформируются быстро, поэтому важно начать лечение вовремя.

Артрит у ребенка часто протекает тяжело, с поражением кожи и внутренних органов. Без своевременной терапии это приводит к инвалидности.

Диагностика

Первичная диагностика артрита проводится при первом посещении врача. Выясняется, когда возникли неприятные ощущения, где они локализуются, какова их интенсивность. Обязательно врач расспрашивает о перенесенных травмах, инфекционных заболеваниях, наследственных патологиях. Так можно предварительно определить причину воспаления.

После этого для точной диагностики артрита назначаются анализы и инструментальное обследование. Чаще всего оно начинается с рентгена, УЗИ и компьютерной томографии. Иногда требуется еще провести артроскопию для исследования синовиальной жидкости, общий и биохимический анализы крови.

Симптомы артрита довольно специфичны и причиняют больному серьезный дискомфорт. Если его не игнорировать и начать лечение вовремя, от патологии можно избавиться.

Источник: https://lechenie.taginoschool.ru/simptomy/zabolevaniya-sustavov-u-detej-diagnostika/

Артрит у детей – виды, причины, симптомы, лечение

Заболевания суставов у детей диагностика

Артрит у детей – это страшное заболевание, при отсутствии лечения или неграмотном лечении которого ребенок может навсегда остаться прикованным к кровати. Если родители вовремя спохватятся и уделят здоровью ребенка внимание, проведут грамотную терапию, то малыш сможет не только жить полноценной жизнью, но и принимать участие в активных играх, участвовать в соревнованиях.

Виды артрита у детей

Выделяют несколько типов заболевания у маленьких пациентов:

Виды артритаКраткое описаниеСимптомы
1РевматическийВызывается болезнь стрептококком (ребенок переболел ангиной или фарингитом)Повышение температуры, краснота и припухлость суставов в коленях или локтях
2РеактивныйПричина – недолеченные заболевания мочевыводящих путейНедомогание, боль коленного или локтевого сустава, диарея или учащенное мочеиспускание за 2 недели до проявления других симптомов
3СептическийПроявляется у детей до 3 лет. Причина появления – травмаКраснота и припухлость суставов, боль при движении, снижение аппетита, слабость, тошнота
4Идиопатический ревматоидный (ювенильный)Может проявиться в любом возрасте. Причины появления до сих пор не установленыболь, хромота, скованность движений, припухлость

Заболевание может носить хронический характер. А травматические удары со временем нередко становятся причиной артрита.

Причины артрита у детей

Есть воспаление с четкой этиологией, а есть такое, что до сих пор медицина не может понять, откуда у детей проявляется эта болезнь. Возможными причинами появления болей в суставах у маленьких пациентов могут стать:

  • болезнетворные бактерии, попадающие в суставы и костные ткани через кровь;
  • инфекции (грипп, гепатит, краснуха);
  • последствия проведенной вакцинации после краснухи, коклюша, оспы, паротита;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • различные заболевания крови, соединительной ткани;
  • чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к травмам суставов;
  • сильное переохлаждение;
  • аллергия;
  • врожденные патологии суставов;
  • стрессы, перенапряжения, различные заболевания нервной системы;
  • авитаминоз (недостаток витаминов).

Основная причина заболевания (в 80% случаев) – поражение суставов инфекцией. Чаще всего патологический процесс проявляется у деток со слабым иммунитетом.

Симптомы артрита у детей

Клинические проявления недуга могут быть такими:

  • Дети могут жаловаться на болезненные ощущения в конечностях.
  • Родители могут заметить нарушение походки у ребенка, изменение формы сустава за счет того, что в нем накапливается жидкость.
  • Кожные покровы могут быть изменены – нездоровая кожа может покраснеть, а в некоторых случаях даже посинеть.
  • Малыш может проситься полежать.
  • Еще недавно активные и жизнерадостный малыш может сменить привычные игры: вместо беготни и игры в мяч он отдает предпочтение сидячим играм: “бродилкам”, шашкам, морскому бою и т. п.
  • Изменение местной температуры тела над поверхностью сустава. Если приложить руку к здоровому и одновременно к больному суставу, то второй будет более горячим.
  • Ребенку тяжело или он вовсе не может согнуть или разогнуть ногу из-за болезненных ощущений. В результате малыш сохраняет то положение конечностей, при котором ему не больно.
  • У крохи внезапно начинает болеть все тело. Он начинает кричать, если кто-то дотрагивается до него.

При остром течении болезни возможно повышение температуры тела, может появиться сыпь на теле, которая пропадает после того, как спадает температура.

Если деткам постарше несложно сказать или показать, что их беспокоит, то для грудничков эта настоящая проблема. Единственный способ заподозрить что-то неладное – понять по плачу сынишки или дочки, по смене его настроения. Если кроху беспокоят боли, то он даже может отказываться от еды, плохо спать и даже может потерять в весе.

Если малыш до появления проблем с суставами был активным, задорным, много бегал, а потом резко перестал активно двигаться, лишний раз старается не совершать каких-то движений, то это должно насторожить родителей.

Если мама просит кроху принести ей что-то или сбегать за мячом, а малыш при этом не хочет этого делать или пытается, но из-за боли останавливается и начинает плакать, тогда нужно вести ребенка к педиатру или ревматологу на консультацию.

Диагностика артрита у детей

Для распознания такой серьезной проблемы необходимо провести комплексное обследование, включающее в себя:

  • сбор анамнеза. Доктор выясняет, какими болезнями болел ребенок, страдал ли кто-то из его родственников на артрит, занимается ли пациент какими-нибудь видами спорта;
  • осмотр больного. Врач осматривает, щупает болезненное место, определяет местную температуру;
  • сдача анализа крови. Анализ может показать, если ли у больного анемия (если да, то это говорит о тяжести заболевания), воспалительный процесс, какие показатели лейкоцитов или эритроцитов (если скорость оседания эритроцитов повышена, то это свидетельствует об остром течении недуга);
  • рентгенография. На снимках врачу видны все изменения, произошедшие в суставах;
  • УЗИ суставов. Более глубокий и детальный метод исследования, при котором четко визуализируются не только суставы, но и их ткани, связки, мениски;
  • биопсия – взятие материала из пораженного места для определения характера жидкости в больном суставе.

Лечение артрита у детей

Такое заболевание требует грамотного и продолжительного лечения. Для успешного выздоровления важно придерживаться строгих правил:

  • Постельный режим в первые дни после обнаружения проблемы. Если ребенок маленький и не понимает, что ему временно запрещено двигать больным суставом, тогда ему надевают гипсовую повязку, ставят шину или корсет в зависимости от локализации проблемы.
  • Прием противовоспалительных средств для устранения симптоматики.
  • Если болезнь протекает остро и связана с инфекцией, тогда больному назначаются антибиотики, глюкокортикоиды.
  • Для повышения защитных сил больному назначаются иммуномодуляторы.
  • Для быстрого снятия воспаления при идиопатическом, ювенильном артрите назначаются различные физиопроцедуры, такие как ультразвук, магнитотерапия, парафинотерапия, а также массаж.

В зависимости от типа артрита (идиопатический и другие) лечение может быть как сложным, так и облегченным:

  • Лечение ревматоидного типа воспаления несложное. Пациенту назначается покой. Для снятия воспаления ему назначаются противовоспалительные препараты. Но если они не справляются со своей задачей, тогда доктор прописывает гормональные средства. А для борьбы с инфекцией – стафилококком назначаются антибиотики. Но синтетические антибиотики часто вызывают расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, ослабление иммунной защиты. Поэтому лучше прибегать к помощи натуральных антибиотиков, например, к помощи ламинарии ангустаты. В составе этих водорослей есть как гормоноподобные, так и бактериостатические вещества, которые улучшают состояние больных суставов.
  • В лечении реактивного артрита важно избавиться от инфекции, а также снять воспаление. Для этого пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, многие из которых медленно помогают больному, вызывают привыкание. Если же принимать препараты на основе альгината, то воспаление пройдет сразу, поскольку этот полисахарид способен снять воспалительный процесс в конкретном месте, то есть, действует целенаправленно.
  • При септическом характере заболевания ребенка кладут в больницу и начинают борьбу с инфекцией с помощью длительного приема антибактериальных средств. В отдельных случаях ему назначают операцию, во время которой маленькому пациенту вскрывают пораженный сустав и обрабатывают ткань специальным раствором.
  • Ювенильный ревматоидный артрит требует комплексного лечения. Пациенту назначается диета, акцент ставится на употребление большого количества кальция. Для того чтобы избежать осложнений, малышу назначаются различные упражнения, родителей просят играть с ребенком в активные игры, больше двигаться, совершать пешие прогулки. Для того чтобы снять болевой синдром, снизить воспалительный процесс, предотвратить разрушение костных тканей и хрящей, пациенту назначаются различные препараты.

Рекомендации родителям

Поскольку в большинстве случаев артрит проявляется из-за проникновения инфекции, важно не впустить ее в детский организм. С этой целью необходимо давать ребенку комплекс витаминов Доромарин. Это 100% натуральный комплекс, благотворно воздействующий на весь организм.

Этот продукт работает по всем направлениям: очищает организм от шлаков и токсинов, улучшает кровоснабжение, зрение, снимает воспалительные процессы.

Что касается лечения артрита, то DoroMarine является единственным натуральным комплексом, который нормализует фосфорно-кальциевый баланс, а также способствует быстрому восстановлению хрящевой ткани между суставами.

Натуральный лечебно-профилактический продукт Доромарин содержат в себе все необходимые компоненты для хорошей работы суставов:

  • ламинария дальневосточная ангустата – замедляет развитие воспалительного процесса в суставах. Состояние ребенка быстро улучшается за счет того, что ламинария полностью усваивается организмом;
  • экстракт трепанга – обладает противоопухолевым действием, 100% защищает от инфекционного заражения, укрепляет соединительные ткани;
  • морской кальций – содержит в составе в 2 раза больше витаминов, чем обычный кальций. За счет этого ускоряется процесс регенерации суставов, суставная сумка быстрее восстанавливается, улучшается подвижность в конечностях. Морской кальций лучше усваивается, обеспечивает двойную эффективность.
  • витамины A, E, B, C – поддерживают здоровье костной и хрящевой ткани;
  • микро– и макроэлементы – способствуют активному развитию костной и мышечной ткани;
  • полисахариды – альгинат, фукоидан, маннит, ламинаран. Грамотный подбор перечисленных полисахаридов обеспечивает эффективное лечение артрита у детей. Благодаря полисахаридам организм перестает нуждаться в каких-либо витаминах и микроэлементах. Эти вещества взаимодействует со всеми структурами человеческого организма. Не удивительно, что Доромарин обладает широким спектром действия: не только помогает при артрите, но и при частых вирусных заболеваниях, аллергии, дерматите, глистах, диатезе, стоматите и других проблемах, которые могут проявляться у детишек.

Для здоровья суставов полезно давать деткам комплекс витаминов Доромарин. Кроме него также нужно следить за тем, чем ребенок питается, своевременно лечить заболевания, провоцирующие появление артрита (грипп, вирусный гепатит и др.). Также нужно следить за тем, чтобы ребенок больше двигался – занимался спортом, ездил на велосипеде, играл в активные игры.

Вы можете купить Доромарин с бесплатной доставкой по всему Казахстану.

КУПИТЬ DOROMARINE

Оставьте свой телефон и получите бесплатную консультацию наших специалистов.

Бесплатная консультация

Источник: https://doromarine.kz/pokazaniya/artrit-u-detej.html

Артрит у детей

Заболевания суставов у детей диагностика

Артрит у детей – этиологически разнородная группа ревматических заболеваний, протекающих с воспалительным поражением всех элементов суставов.

Артрит у детей проявляется локальными изменениями (покраснением, припухлостью, болью, ограничением подвижности в больном суставе) и общими симптомами (повышением температуры тела, отказом от подвижных игр, слабостью, капризностью ребенка).

Диагноз артрита у детей устанавливается на основании данных анамнеза, лабораторных исследований, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ суставов. Лечение артрита у детей включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, временную иммобилизацию сустава.

Понятием «артрит у детей» объединяются различные по происхождению и течению заболевания, протекающие с суставным синдромом и возникающие в детском возрасте. В педиатрии и детской ревматологии артрит выявляется у каждого тысячного ребенка.

Важность изучения проблемы артритов у детей определяется ее социальной значимостью, а именно – высокой степенью инвалидизации юных пациентов, которые в результате заболевания зачастую утрачивают элементарные функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых.

Артрит у детей

Наиболее частыми формами артритов у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с инфекцией.

Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей (наряду с ревмокардитом, малой хореей, кольцевидной эритемой, ревматическими узелками) и этиологически связан с перенесенной стрептококковой инфекцией (ангиной, скарлатиной, фарингитом).

Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов неизвестной этиологии; возникает у детей в возрасте до 16 лет; имеет неуклонно прогрессирующее течение; иногда сопровождается вовлечением внутренних органов.

Ревматоидный артрит у детей может протекать в суставной форме (по типу моноартрита, олигоартрита или полиартрита) или системной (суставно-висцеральной) форме с поражением сердца, легких, ретикулоэндотелиальной системы, с васкулитами, полисерозитом, увеитом и т.

д.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) протекает с хроническим воспалением позвоночника и периферических суставов. В 10-25% случаев заболевание дебютируют в детском возрасте.

Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов, развивающихся в результате перенесенной внесуставной инфекции. К реактивным артритам у детей относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты. Некоторые авторы относят к реактивным артритам синдром Рейтера.

Инфекционные артриты у детей, включают суставные синдромы, развившиеся вследствие вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций, болезни Лайма. При инфекционном артрите возбудители проникают непосредственно в полость сустава с током лимфы, крови, в результате манипуляций или травм.

Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена. Среди причин данной формы артрита у детей рассматривается семейно-наследственная предрасположенность, а также влияние различных экзогенных факторов (вирусной и бактериальной инфекции, суставных травм, белковых препаратов и др.).

В ответ на внешние воздействия в организме ребенка образуются IgG, которые воспринимаются иммунной системой как аутоантигены, что сопровождается выработкой антител (анти-IgG). При взаимодействии с аутоантигеном антитела формируют иммунные комплексы, оказывающее повреждающее действие на синовиальную оболочку сустава и другие ткани.

В результате сложного и неадекватного иммунного ответа развивается хроническое прогрессирующее заболевание суставов – ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большая роль отводится с наследственной предрасположенности и инфекционным агентам (клебсиелле и другим энтеробактериям).

Постэнтероколитические реактивные артриты у детей связаны с перенесенной кишечной инфекцией: иерсиниозом, сальмонеллезом, дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, как правило, являются следствием мочеполовой инфекции (уретрита, цистита), вызванной хламидией или уреаплазмой.

Инфекционные артриты у детей могут быть этиологически связаны с вирусной инфекцией (краснухой, аденовирусной инфекцией, эпидемическим паротитом, гриппом, вирусным гепатитом), вакцинацией, носоглоточной инфекцией стрептококковой этиологии (хроническим тонзиллитом, гайморитом, фарингитом), туберкулезом, гонореей, инфекциями кожи (микозами, дерматитами) и др. Возникновению артрита у детей способствуют неблагоприятные социально-бытовые условия (антисанитария, сырость в помещении), частые переохлаждения, инсоляция, ослабленный иммунитет.

При суставной форме артрита у ребенка могут поражаться один или несколько суставов (чаще симметричные), что сопровождается их болезненностью, отеком и гиперемией.

Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных), реже страдают мелкие суставы ног и рук (межфаланговые, плюснефаланговые).

Наблюдается утренняя скованность в суставах, изменение походки; дети до 2-х лет могут совсем перестать ходить.

При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у детей нередко протекает с увеитом, лимфаденопатией, полиморфной сыпью на коже, увеличением печени и селезенки.

Суставно-висцеральная (системная) форма артрита у детей характеризуется артралгией, лимфаденопатией, упорной высокой лихорадкой, полиморфной аллергической сыпью, гепатоспленомегалией. Характерно развитие миокардита, полисерозита (перикардита, плеврита), анемии.

Прогрессирование артрита у детей приводит к развитию стойкой деформации суставов, частичному или полному ограничению подвижности, амилоидозу сердца, почек, печени, кишечника. Инвалидами становятся 25% детей с ювенильным ревматоидным артритом.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Симптоматика включает суставной синдром, экстраартикулярные и общие проявления. Поражение суставов при данном типе артрита у детей представлено моно- или олигоартритом преимущественно суставов ног; носит асимметричный характер.

Чаще при заболевании поражаются коленные суставы, суставы плюсны, плюснефаланговые суставы I пальца ноги; реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей, грудино-ключичные, грудино-реберные, лобковые сочленения.

Характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита.

Из экстраартикулярных симптомов при анкилозирующем спондилоартрите часто встречается увеит, аортальная недостаточность, нефропатия, вторичный амилоидоз почек.

Причиной инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей

Реактивные артриты у детей развиваются через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются моно- или олигоартритом: опуханием суставов, болями, усиливающимися при движении, изменением цвета кожи над суставами (гиперемией или цианотичностью). Возможно развитие энтезопатий, бурситов, тендовагинитов.

Наряду с поражением суставов, при реактивном артрите у детей имеют место многочисленные внесуставные проявления: поражение глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), слизистых полости рта (глоссит, эрозии слизистой), половых органов (баланит, баланопостит), кожные изменения (узловатая эритема), поражения сердца (перикардит, миокардит, аортит, экстрасистолия, АВ-блокады).

Общие проявления реактивного артрита у детей включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мышц, анемию.

Реактивные артриты у детей в большинстве случаев подвергаются полному обратному развитию. Однако при длительном или хроническом течении возможно развитие амилоидоза, гломерулонефрита, полиневрита.

Инфекционные артриты у детей

При артритах бактериальной этиологии симптоматика у детей развивается остро. При этом заметно страдает общее состояние ребенка: выражены лихорадка, головная боль, слабость, снижение аппетита.

Местные изменения включают увеличение пораженного сустава в объеме, гиперемию кожи и локальное повышение температуры, болезненность в области сустава в покое и ее резкое усиление при движении, вынужденное положение конечности, облегчающее боль.

Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.

Туберкулезный артрит у детей протекает на фоне субфебрильной лихорадки, интоксикации; чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава или спондилита. Характерна бледность кожи над пораженным суставом, («бледная опухоль»), формирование свищей с выделением белых казеозных масс.

Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты: педиатр, детский ревматолог, детский офтальмолог, детский дерматолог и др. При сборе анамнеза обращают внимание на связь артрита у детей с перенесенным ревматизмом, бактериальными и вирусными инфекциями, особенности клинического течения.

Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография, КТ или МРТ суставов и позвоночника. Наиболее характерными чертами артрита у детей служат сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии, признаки остеопороза, выпот в полости суставов.

Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования: определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА, комплемента; ПЦР и ИФА выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др.

; бактериологическое исследование кала и мочи; иммуногенетическое обследование.

Важную роль в дифференциальной диагностике артритов у детей играет диагностическая пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки.

Туберкулезный артрит у детей диагностируется на основе анамнеза, рентгенографии грудной клетки, сведений о проведении вакцинации БЦЖ, результатов реакции Манту. Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ, ЭхоКГ.

Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения, физиотерапии, массажа, ЛФК, механотерапии.

В периоды обострения назначаются НПВС, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метилпреднизолоном), иммунодепрессанты, биологические агенты.

Местное лечение артрита у детей включает внутрисуставное введение препаратов, временную иммобилизацию суставов, ношение корсета.

Подход к лечению реактивных и инфекционных артритов у детей предусматривает проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Используются специально подобранные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, НПВС, глюкокортикоиды. Лечение туберкулезного артрита у детей проводится с участием детского фтизиатра с помощью противотуберкулезных препаратов.

При любых формах артритов у детей полезны езда на велосипеде, плавание, кинезиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/arthritis

Ваши Конечности
Добавить комментарий