Виды искривления позвоночника профилактика искривления

Искривление позвоночника: виды, симптомы, лечение, профилактика искривления

Виды искривления позвоночника профилактика искривления

Позвоночный столб каждого здорового человека имеет 4 небольших естественных изгиба: два вперед – в шейном и поясничном отделе, и два назад – грудном и крестцовом отделах. Они появляются у человека, как только он встает на ноги и начинает ходить.

Эти физиологические изгибы имеют положительное значение для человеческого организма. Ведь они являются неким амортизатором для позвоночника при резких вертикальных нагрузках. Особенно при прыжках. А вот искривление позвоночника врачи считают патологией.

В норме они не должны встречаться у человека.

Виды искривления позвоночника:

  • кпереди – лордоз,
  • кзади – кифоз
  • боковое искривление – сколиоз.

Они могут быть врожденными как следствие неправильного развития позвонков и приобретенными. Особенно часто приобретенный (сколиоз) возникает у школьников. Этому способствует постоянная неправильная осанка при занятиях.

Искривление позвоночника симптомы

У сколиоза на ранних стадиях симптомов практически нет. Разве, что ребенка будет беспокоить небольшая усталость спинных мышц после уроков, которое быстро проходит после небольшой разминки. Но все, же есть несколько симптомов, которые помогают диагностировать сколиоз:

• При положении стоя, одно плечо будет немного ниже другого.

• Угол одной лопатки начнет немножко выпирать.

• Если человек наклонится вперед, то искривление позвоночника будет видно.

Если у вас найдется хотя бы один признак, то вы можете смело идти к врачу. Первоначальный диагноз врач ставит при визуальном осмотре. Он также определяет наличие болезни при помощи наклона. Но при любом искривлении позвоночника поставить точный диагноз, который установит степень искривления и его природу можно только при помощи рентгенографии позвоночника.

Искривление позвоночника лечение

Конечно, как при любой другой болезни лечение лучше начинать пораньше. Оно зависит от возраста пациента, к какому типу относится искривление позвоночника и степени деформации. Искривление позвоночника 1 и 2 степени лечат консервативными методами. В основном используется специальная гимнастика и ношение корсетов.

Лечение корсетами проходит по методу Эббота-Шено. Считается, что лечение сколиоза первой степени должно проходить только при помощи специализированной гимнастики по Шрот. В лечении второй степени добавляется корсетотерапия – по крайней мере, корсет должен одеваться пациентом на ночь. При более запущенных случаях корсеты должны носиться как минимум 16 часов сутки.

А вообще лучше всего корсет носить круглосуточно. Врачи рекомендуют его носить по 23 часа в сутки, час дается на гигиенические процедуры, во время которых корсет нужно снимать. Искривление позвоночника у детей лечится лучше и быстрее. Некоторые врачи полагают, что традиционные безоперационные методы бесполезны после достижения больным 20-25 летнего возраста.

Дальше возможно исправление только хирургическим методом.

К операционному методу коррекции искривления позвоночника прибегают, когда традиционное лечение не помогло. При помощи оперативного метода позвоночник выпрямляется до определенного угла металлическими стержнями.

Недостатком такого лечения является то, что при использовании металлических стержней обездвиживаются те отделы позвоночника, к которым крепятся эти стержни. Поэтому к операции прибегают для лечения только сильных искривлений позвоночного столба. К примеру, искривление позвоночника 3 степени. В основном применяются два типа операций: с передним доступом и задним.

У каждого метода есть свои преимущество и недостатки. Например, преимуществом заднего доступа можно считать, что после нее корсет можно не носить. А недостаток в том, что зафиксированные участки позвоночника теряют подвижность, а потом вообще могут срастись в единый костный блок.

Преимуществом переднего доступа принято считать то, что позвоночник остается относительно подвижным, да и в косметическом плане разрез на боку выглядит эстетичное. Недостаток метода – это вскрытие грудной и брюшной полостей и удаление одного ребра.

К недостаткам всех видов операционного вмешательства при искривлениях позвоночника можно отнести послеоперационные травмы, особенно у ребенка. Он ведь не сможет все время сидеть тихо. Также неточные прогнозы и негарантированный результат. А восстановительный период после операции длится очень долго и стоит значительных денег. Так что до операции лучше не доводить.

Профилактика искривления позвоночника

Она является более эффективным методом, чем лечение. Врачи рекомендуют, чтобы школьники не страдали искривлениями позвоночника, нужно создать им благоприятный режим. Каждый школьник дома должен получать богатое витаминами питание. Желательно чтобы спальное место было ровным и жестким.

Ребенка надо приучить спать на спине. Когда у ребенка искривление позвоночника упражнения утренней зарядки играют очень большую роль в исправлении осанки. В школе учителя должны следить за тем, чтобы ученики сидели в правильной позе за партой, не горбились.

Тем более, что современные парты можно регулировать по росту. Те дети, у которых был обнаружен сколиоз, должны неукоснительно выполнять все упражнения, которые им назначит врач. Они направлены на укрепление мышечной системы и родители должны следить за тем, чтобы их чадо выполняло все упражнения постоянно и в срок.

Тогда болезнь не сможет развиться дальше и более сильное лечение не понадобится.

Лордоз и кифоз

Если у больного обнаружены такие искривления позвоночника как кифоз или лордоз, то ситуация немного сложнее, чем со сколиозом. С учетом того, что профилактические меры выглядят практически одинаковыми, способы лечения очень сильно различаются.

Как вылечить искривление позвоночника, когда у вас кифоз

Начать хотя бы с того, что современная медицина не знает эффективного метода лечения. Все методики дают только временный эффект, который зависит от степени выраженности кифоза. Врачи настойчиво рекомендуют осторожнее относиться ко всем методам мануальной терапии и к тем «специалистам», которые их рекламируют.

Мануальная терапия дает эффект только при первой стадии кифоза, и то если ее проводит опытный профессионал. В руках неопытного мануального врача вы рискуете получить смешение позвонков и другие не менее тяжелые осложнения. Особенно это чревато, когда у вас искривление шейного отдела позвоночника.

Единственный выраженный эффект лечения запущенного кифоза достигается при помощи оперативного лечения. И если операция прошла успешно, то эффект сохраняется несколько лет. Но все равно лечебная гимнастика, ношение корсетов, физиотерапия помогут если не выздороветь, то хотя бы остановить болезнь. Не дадут ей развиться дальше.

Назначается медикаментозное лечение – прием анальгетиков, спазмолитиков – они назначаются по показаниям. Рекомендуется регулярный прием препаратов кальция и витамина Д.

Симптомы лордоза

Они таковы:

• Выдвинутая вперед голова

• Плоская грудная клетка, которая переходит в выдающийся вперед живот

• Ноги раздвинуты в коленях

В общем, фигура человека становится похожа на фигуру морского конька. Проявляется лордоз чаще всего в поясничном отделе позвонка. У больного при этом наблюдается нарушение обмена веществ, быстрая утомляемость. Общее состояние здоровья ухудшается. Сопутствующими болезнями являются опущения внутренних органов, таких как желудок, кишечник и почки.

Как лечить искривление позвоночника — лордоз

Чаще всего комплексное. Включает в себя ношение бандажа, специальный массаж и гимнастические упражнения, которые направлены на усиление мышц живота и спины. При сильных болях показано назначение анальгетиков и спазмолитиков.

Искривления позвоночника последствия

Такие как:

• Прогрессирующая боль.

• Легочная и сердечная недостаточность.

• Прогрессирование деформации позвоночника и как следствие ухудшение общего физического состояния пациента.

• Неврологические проявления.

Каким бы то не было искривление позвоночника, причины почти одни и те же. Общие рекомендации по профилактике искривлений позвоночника таковы: занятия спортом, полноценное питание, всегда следить за своей осанкой и беречь позвоночник от всяческих травм. Особенно это касается родителей – следите за своими детьми. И тогда перед вами не станет вопрос, как исправить искривление позвоночника.

Источник: https://inttera.ru/diseases/nevrologiya/iskrivlenie-pozvonochnika-vidy-simptomy-lechenie-profilaktika-iskrivleniya.html

Деформация позвоночника: виды, причины, лечение и профилактика

Виды искривления позвоночника профилактика искривления

Позвоночник является нашим внутренним каркасом. Он выполняет опорную, двигательную, амортизационную, защитную функции. Нарушение этих функций происходит при деформациях позвоночника.

Чтобы их вернуть, нужно заниматься профилактикой и своевременным лечением искривлений позвоночника. Патологией занимается ортопед, вертебролог и невролог. Все зависит от причины искривления и наличия сопутствующих патологий.

В норме он имеет несколько изгибов в каждом своем отделе, которые располагаются в сагиттальной плоскости (если смотреть сбоку).

Физиологические изгибы позвоночного столба

  • Шейный и поясничный лордозы. Формируются в процессе физического развития ребенка, когда расширяются его двигательные возможности (начинает удерживать головку и сидеть). Являются выпуклостью позвоночника кпереди.
  • Грудной и крестцовый кифозы формируются внутриутробно, младенец уже рождается с ними. Представлены выпуклостью сзади.

Во фронтальной плоскости линия позвоночника проходит по средней оси тела. Активное и правильное удержание тела в пространстве – это осанка.

Деформация позвоночника приводит к развитию патологической осанки и наоборот.

Виды заболевания

Какие бывают виды деформации позвоночника? Что чаще всего беспокоит современного человека? Во фронтальной плоскости развивается сколиоз. Это искривление позвоночного столба относительно срединной линии вправо или влево.

В сагиттальной плоскости наблюдается увеличение дуги физиологических изгибов (гиперлордоз, гиперкифоз), исчезновение или уменьшение изгибов (плоская спина) и комбинированные искривления, сочетающие два направления (лордосколиоз, кифосколиоз).

Причины деформации позвоночника могут носить врожденный и приобретенный характер. Врожденная этиология связана с патологией позвонков:

  • Недоразвитие структурных компонентов.
  • Добавочные элементы.
  • Слияние соседних тел позвонков.
  • Незаращение дуг.
  • Клиновидная форма.

Причинами приобретенной деформации позвоночника могут быть:

  • Систематически неправильная осанка.
  • Рахит (нарушается баланс кальция в организме, кости становятся хрупкими).
  • Туберкулез позвоночника.
  • Полиомиелит.
  • Остеохондроз и остеодистрофия.
  • ДЦП.
  • Травмы, грыжи и опухоли позвоночника.
  • Плеврит – патология дыхательной системы с выраженным болевым синдромом. Обычно поражается одна сторона, на которой лежит пациент. Нагрузка на позвоночный столб в грудном отделе неравномерная, возникает искривление.
  • Укорочение одной из нижних конечностей – нагрузка распределяется неравномерно.
  • Отсутствие одной руки или ноги и как следствие – нарушение равновесия.
  • Слабый мышечный массив, который не способен противостоять искривлению позвоночника.
  • Психические расстройства (депрессия, когда постоянно опущены плечи и голова).

Искривление позвоночного столба может затронуть любой его отдел.

Деформация шейного отдела позвоночника

  • Кривошея – патология, при которой одновременно наблюдается наклон головы в одну сторону и поворот шеи в другую.
  • Кифоз – искривление шеи кзади. Это редкое явление.
  • Лордоз – усиление физиологического изгиба. Шея вытягивается вперед, округляются плечи, развивается сутулость.

Причины врожденной кривошеи:

  • неправильное внутриутробное положение плода;
  • родовые травмы;
  • спазм или укорочение мышц шеи;
  • врожденная патология шейных позвонков (болезнь Клиппеля-Фейля);
  • ротационный подвывих 1-го шейного позвонка.

Причины приобретенной деформации шейного отдела позвоночника:

  • установочная кривошея – когда ребенок длительно занимает неправильное положение в кроватке;
  • компенсаторная – при воспалительных заболеваниях уха, гнойных процессах в области шеи (ребенок щадит больную сторону и наклоняет голову в здоровую);
  • перелом, вывих или подвывих первого шейного позвонка;
  • остеомиелит, туберкулез, третичный сифилис – разрушаются позвонки, происходит осевая деформация скелета.

Лечение кривошеи

Консервативные методы:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • лечение положением;
  • физиолечение;
  • водные процедуры в бассейне с использованием круга для новорожденных;
  • ношение воротника, фиксирующего шейный отдел позвоночника в правильной позиции.

Хирургическое лечение производится в случае отсутствия эффекта от консервативного:

  • миотомия – рассечение мышцы шеи;
  • пластика (удлинение мышцы).

Кифоз и лордоз лечатся консервативными методами (ЛФК, массаж, медикаментозное обезболивание, снятие спазма мышц).

Нарушения грудного отдела

Кифоз сопровождается деформацией в виде усиления физиологического изгиба. Происходит патологический изгиб кзади с формированием круглой спины. Чаще встречается приобретенная кифотическая деформация позвоночника.

Причины грудного кифоза:

  • Слабость мышечного корсета, который не успевает формироваться вслед за ускоренным ростом ребенка.
  • Ранний рахит (до 1 года) – поражаются грудной и поясничный отделы. Деформация исчезает в лежачем положении (нефиксированное искривление). Выраженность патологического изгиба усугубляется, когда ребенок садится и встает на ножки.
  • Поздний рахит (5-6 лет) – развиваются фиксированные кифозы и кифосколиозы.
  • Остеохондропатия наблюдается в возрасте 12-17 лет. Страдают чаще мальчики. В медицинском мире называется болезнью Шейермана-Мау. Развиваются дистрофические изменения в телах позвонков и межпозвоночных дисках. Формируется фиксированная клиновидная деформация позвоночника.

Лечение грудного кифоза

Рахитическую деформацию лечат консервативно: плавание, витаминотерапия, ЛФК, хвойные ванны, массаж, ношение специального трехточечного корсета. Заболевание может исчезнуть бесследно.

Юношеский кифоз лечат комплексно: массаж, специальные упражнения для укрепления мышечного корсета, медикаментозное улучшение трофики костно-суставной системы. Часто приходится применять хирургические способы терапии: различные виды инструментальной фиксации позвоночника.

Деформация поясничного отдела

Лордоз – искривление позвоночного столба с формированием выпуклости спереди. Терапия основана на борьбе с заболеванием, ставшим причиной искривления. Используют вытяжение, специальные укладки пациента, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и курсы общеукрепляющего массажа.

Причины поясничного лордоза:

  • деформация с целью компенсации рахитических и туберкулезных кифозов;
  • вывихи бедер, которые возникли в процессе родов;
  • контрактуры тазобедренных суставов.

Сколиоз

Сколиотическая деформация позвоночника может затрагивать любой уровень позвоночного хребта и поражать несколько отделов, вызывая S-образные искривления. Заболеванию больше подвержены девочки препубертатного периода.

  • Врожденный сколиоз связан с наличием слияния нескольких позвонков, присутствием добавочных позвонков, аномалией структурных компонентов позвонка. Встречается у малышей в возрасте до 1 года. Прогрессирует медленно, линии изгибов выражены не ярко.
  • Диспластический сколиоз формируется при патологическом развитии пояснично-крестцового отдела. Обнаруживается в возрасте 9-11 лет и быстро прогрессирует. Линия искривления наблюдается в поясничном отделе.
  • Сколиоз неврогенного характера развивается вследствие полиомиелита, сирингомиелии, миопатий. Механизм развития связан с поражением двигательных корешков спинного мозга. Развивается функциональная недостаточность мышц. Параллельно происходят дистрофические изменения позвоночника.
  • Рахитический сколиоз. Вследствие нарушения обмена кальция костная ткань становится мягкой. При статических нагрузках происходит усиление физиологических изгибов. При неправильном положении тела в пространстве быстро формируются сколиозы.
  • Идиопатический сколиоз – это самая частая деформация позвоночника. Является многофакторным заболеванием: нарушение скорости роста позвоночника, нервно-мышечная недостаточность, активный период роста у детей и повышение физиологических нагрузок на скелет. Происходит нарушение эндохондрального костеобразования в позвонках с последующим развитием остеопороза и нарушений позвоночника.

В 1965 году В. Д. Чаклин рентгенологически выделил 4 степени деформации позвоночника при сколиозе:

  • 1-я степень – 5-10 градусов;
  • 2-я степень – 11-30;
  • 3-я степень – 31-60;
  • 4-я степень – более 61 градуса.

Клинические проявления сколиоза:

  • При 1-й степени в положении стоя отмечается слабость мышечного корсета спины и брюшной стенки, разный уровень плеч, углы лопаток располагаются на разных уровнях, асимметрия треугольников талии. В грудном отделе заметно искривление, в поясничном – на противоположной стороне мышечное уплотнение, которое также видно при наклоне корпуса вперед. На рентгеновском снимке отсутствуют признаки ротации позвонков. Таз расположен в горизонтальной плоскости. В положении лежа на спине отмечается слабость мышц брюшного пресса.
  • При 2-й степени визуально определяется S-образное искривление позвоночника. Имеются ротации грудных позвонков, происходит деформация грудной клетки. Проба с наклоном показывает выступание ребер с одной стороны или мышц поясницы. Прогрессирование идет, пока ребенок растет.
  • При 3-й степени определяется выраженная деформация скелета. Отчетливо виден реберный горб и перекос таза. Линия плеч совпадает с линией таза. Сдавливается венозное сплетение позвоночника. Могут быть нарушения со стороны дыхательной системы.
  • При 4-й степени наблюдается тяжелая степень деформации всего туловища. Прекращается рост, нарушается взаимоотношение внутренних органов. Сдавливание спинного мозга приводит к развитию парезов. На рентгенограмме выявляются клиновидные позвонки.

Сколиоз – это серьезное заболевание, которое может привести к стойкой утрате трудоспособности (инвалидности).

Лечение сколиоза

Деформации позвоночника у детей должны обнаруживаться в начальных стадиях. В таких случаях понадобится лишь коррекция осанки, физические упражнения, плавание, организация правильного рабочего пространства, соблюдение адекватного режима труда и отдыха, правильное питание.

Неоперативное лечение направлено на фиксацию позвоночника в правильном положении с помощью ношения корректирующих корсетов, тренировки мышц спины и брюшного пресса. В комнате ребенка должна быть специальная кровать с жестким матрасом и ортопедической подушкой.

Вторую степень лечат консервативно, при прогрессировании процесса детей отправляют в специализированные санатории. Проводится плановый курс неоперативного лечения в отделениях ортопедии.

Используют метод вытяжения с применением боковой тяги. Длится такое лечение 2-4 месяца. Вытяжение часто является предоперационной подготовкой при 3-й и 4-й стадии.

Достигнутый уровень коррекции фиксируется оперативно с помощью специального инструментария.

Показания к оперативному лечению

  • Эстетический дефект, который беспокоит взрослого или родителей маленького пациента.
  • Угол искривления более 40 градусов, но при незавершенном росте.
  • Любая деформация больше 50 градусов.
  • Стойкие неврологические осложнения и болевой синдром.
  • Деформации, сопровождающиеся нарушением сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Виды хирургического лечения

Существует 3 способа: операции с передним доступом, с задним и комбинированным. Суть операций заключается во внедрении в позвоночник конструкций из металла, которые могут быть статическими и подвижными.

Плюсы динамического импланта: он может корректироваться, обеспечивая правильный рост ребенка, и позволяет заниматься спортом. Конструкция внешне не видна и может использоваться в лечении тяжелых деформаций позвоночника у взрослых.

Она позволяет зафиксировать искривление и остановить его прогресс.

Профилактика искривлений позвоночника

  • Раннее выявление врожденных искривлений позвоночного столба (осмотр ортопеда в родильном доме проводится в 1, 3, 6 месяцев и в год) и их коррекция.
  • Выявление приобретенных деформаций в дошкольном и школьном возрасте на медицинских осмотрах и применение соответствующих мер по их исправлению.
  • Контроль над своей осанкой. С детства нужно приучать детей держать спину ровно. В школьных учреждениях должны быть парты с регулировкой высоты стола и стула. Во время работы необходимо делать небольшие перерывы с хождением, чтобы избежать статической нагрузки на позвоночник.
  • Своевременное выявление рахита, полиомиелита, туберкулеза и соответствующее лечение.
  • Профилактические курсы общего массажа для пассивного укрепления мышечного корсета.
  • Занятие спортом с целью укрепления мышц спины и пресса.
  • Плавание.
  • При отсутствии конечностей необходимо решить вопрос о протезировании.
  • Ношение ортопедической обуви при разной длине ног.
  • При подъеме тяжестей необходимо равномерно распределять груз на обе половины тела.
  • Правильно питаться, пища должна быть сбалансирована в плане белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов. Избегать переедания и набора лишнего веса, который служит дополнительным фактором развития деформаций позвоночника.
  • Избегать длительного положения в одной позе, устраивать физкультминутки.
  • Организовать правильный режим сна. Кровать должна быть жесткой, а подушку лучше приобрести ортопедическую в специальном салоне.
  • При нарушении зрения необходимо обратиться к окулисту (при сниженном зрении человек может принимать вынужденное положение, вытягивать шею и усугублять шейный лордоз).
  • Бороться с депрессией и апатией.
  • Соблюдать меры предосторожности с целью профилактики травматизма.
  • Вовремя лечить грыжи, остеохондроз, опухоли позвоночника.

Своевременное лечение способно полностью избавить от деформации позвоночника.

Источник: https://FB.ru/article/349441/deformatsiya-pozvonochnika-vidyi-prichinyi-lechenie-i-profilaktika

Сколиоз: виды, причины, лечение

Виды искривления позвоночника профилактика искривления

Сколиоз – это деформация позвоночника,происходящая сразу в трех плоскостях. Во фронтальной плоскости дугу искривленияизмеряют с помощью угла Кобба. В горизонтальной плоскости при сколиозеразвивается ротация позвонков, а в саггитальной – гипокифоз.

Данные нарушения впозвоночнике, реберно-позвоночных суставах и грудной клетке приводят кпоявлению «выпуклого» и «вогнутого» гемиторакса. Ротация позвонков начинается, когдасколиоз становится более выраженным.

Это явление называется торсионнымсколиозом, которое может перерасти в горб.

Сколиоз может быть врожденным и вэтом случае обусловлен аномалиями развития позвоночника, которые закладываютсяеще внутриутробно. Это могут быть нарушения формирования или сегментации позвонков,или сочетание этих аномалий. При врожденном сколиозе наблюдаются продольный иротационный дисбаланс.

Другиевиды сколиозов могут развиться в период роста и их истинная природа до сих порне установлена. В этом случае мы говорим об идиопатических сколиозах, на долюкоторых приходится примерно 85% случаев.

В зависимости от возраста, в которомпроявилась патология, идиопатические сколиозы дополнительно классифицируют наранние (детские), юношеские и подростковые. Последний – наиболее частовстречающийся вид сколиоза, он наблюдается у детей с 10 лет и до окончанияпериода роста.

Его распространенность зависит от искривления позвоночника ипола пациента.

Друзья, эта тема будет разбираться на семинаре «Сколиоз: виды, причины, лечение». Узнать подробнее…

Эпидемиологические исследования показали, что идиопатические сколиозы значительно чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, достигая соотношения 4: 1. Anwer и соавт.

отмечают, что в общей совокупности населения распространенность подростковых идиопатических сколиозов, при которых угол Кобба составляет более 10 градусов, составляет около 2,5%.

Среди факторов, которые могут привести к увеличению кривизны позвоночника, — женский пол, возраст 10-12 лет, отсутствие менархе, наличие искривления в грудном отделе, величина кривой на момент постановки диагноза более 25 градусов, тест Риссера 0-1, а также остаточная способность к росту.

Клинически значимая анатомия

Позвоночный столб в норме состоит из 24-х отдельных, или свободных, позвонков, 5-ти сросшихся между собой позвонков, образующих крестец, и, обычно, 4-х сросшихся позвонков, формирующих копчик. Указанные 24 свободных позвонка делят на три отдела: 7 шейных позвонков, 12 грудных позвонка и 5 поясничных.

Аномалии развития позвонков включают их недоразвитие, а также тотальное или частично слияние смежных позвонков. Функции передней колонны позвоночника – амортизация и распределение веса тела. Между телами позвонков имеются структуры, именуемые межпозвонковыми дисками.

Исключение составляют два позвонка – первый шейный, который также носит название атланта, и второй шейный позвонок (эпистрофей или аксис). Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра и окружающего его фиброзного кольца.

Задняя колонна позвоночника состоит из апофизарных суставов, образованных суставными поверхностями суставных отростков вышележащих и нижележащих позвонков.

Шейный изгиб

Обычно в шейном отделе позвоночника имеются два изгиба: верхний, идущий от затылочного бугра к аксису (второму шейному позвонку), и более длинный лордотический изгиб, идущий от аксиса ко второму грудному позвонку. Верхний шейный изгиб выгнут вперед, в обратную сторону от нижнего шейного изгиба.

Грудной изгиб

Этот изгиб выгнут назад и продолжается от второго грудного до 12-го грудного позвонка. Форма этого изгиба обусловлена тем, что задние отделы тел грудных позвонков значительно шире и толще шейных. В верхней части у позвонков часто имеется небольшой боковой изгиб, направленный вправо или влево. 

Поясничный изгиб

Поясничный изгиб выгнут вперед и идет от первого поясничного позвонка к пояснично-крестцовому сочленению.

Крестцовый изгиб

Крестцовый изгиб начинается от пояснично-крестцового сочленения и заканчивается у крестца. Его передняя вогнутость обращена вперед и книзу.

Эпидемиология/Этиология

Сколиоз – самое распространенное заболевание позвоночника у детей и подростков. Сколиоз характеризуется боковым искривлением позвоночника >10° и обычно сочетается с ротацией позвонков и, очень часто, уменьшением грудного кифоза. Сколиоз может быть структуральным и неструктуральным.

Неструктуральный сколиоз возможно скорректировать, он возникает из-за особенностей осанки или является компенсаторным механизмом позвоночника. Структуральные сколиозы практически не поддаются коррекции, исправить здесь можно что-то лишь частично.

Отличить один сколиоз от другого можно с помощью теста Адамса, который будет описан ниже.

Пациенты со сколиозом классифицируются по различным типам в зависимости от возраста, в котором началось заболевание, этиологии, тяжести и типа искривления. У каждого типа сколиоза есть свои характеристики, в частности – скорость прогрессирования искривления, угол и паттерн трехплоскостной деформации. Две основные группы сколиозов – это идиопатические и неидиопатические.

Врожденные сколиозы

Обусловлены аномалиями развития позвоночника, среди которых – недоразвитие позвонка, полупозвонки с добавочными рёбрами, одностороннее сращение тел, дужек или поперечных отростков.

Они не обязательно проявляются с рождения, однако могут развиться вплоть до подросткового возраста. Несколько исследований обнаружило гены, ассоциированные с пороками развития позвоночника.

Также схожие дефекты были индуцированы у животных с помощью гипоксии и ядовитых веществ.

Нейромышечные сколиозы

В основе данного сколиоза – функциональная недостаточность мышц, поддерживающих позвоночный столб, таких как длинная мышца головы и длинная мышца шеи.

К этим сколиозам относят сколиозы при детском церебральном параличе, сколиозы у пациентов со спинальной мышечной атрофией, спинномозговыми грыжами, мышечной дистрофией или травмами спинного мозга.

По сравнению с другими видами сколиозов, хирургическое лечение нейромышечного сколиоза сопряжено с наиболее высокими рисками.

Мезенхимальные сколиозы

Данный тип сколиоза связан с функциональной недостаточностью пассивных стабилизаторов позвоночника, в числе которых – позвонки, фасеточные суставы, межпозвонковые диски, связки позвоночного столба (в частности, желтая связка позвоночника и передняя продольная связка), суставные капсулы, а также пассивная мышечная поддержка. Мезенхимальные сколиозы встречаются у пациентов с синдромом Марфана, мукополисахаридозом, несовершенным остеогенезом, воспалительными заболеваниями или после операций на органах грудной полости (например, операций на открытом сердце).

Классификация идиопатических сколиозов

Уровень распространенности идиопатических сколиозов зависит от дуги искривления позвоночника и пола пациента. Данный вид сколиозов чаще встречается у женщин, у которых наблюдалось более серьезное искривление.

Ранний (детский) сколиоз

Развивается возрасте 0-3 лет, встречаемость – 1%. Mau и McMaster сообщали о радикальном увеличении случаев раннего сколиоза в 80-х годах прошлого столетия, что могло быть связано с рекомендациями выкладывать ребенка на живот.

McMaster и Diedrich отмечали, что у данной возрастной группы детей, в отличие от детей постарше, наблюдалось обратное развитие сколиоза.

Mehta описал разницу реберно-позвоночных углов и определил, что разница в более чем 20 градусов указывает на плохой прогноз и быстрое прогрессирование сколиоза.

Юношеские сколиозы

Развиваются в возрасте 4-10 лет, на них приходится 10-15% всех идиопатических сколиозов у детей. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям в работе легких и сердца. Угол искривления от 30 градусов и более имеет свойство быстро прогрессировать и 95% таких пациентов нуждаются в хирургическом лечении.

Подростковые сколиозы

Развиваются в возрасте 11–18 лет и составляют около 90% всех идиопатических сколиозов у детей.

Сколиоз взрослых (сколиоз de novo)

Встречается у 8% людей старше 25 лет. После 60 лет встречаемость резко возрастает и составляет 68%, что связано с дегенеративными процессами в позвоночнике. По данным Anwer и соавт., частота встречаемости данного вида сколиоза составляет 2,5% среди людей с углом Кобба >10 градусов.

Характеристики/Клиническая картина

  • Боковое искривление позвоночника.
  • Нарушение осанки.
  • Асимметрия лопаток и надплечий.
  • Одежда плохо «сидит».
  • Локализованная мышечная боль.
  • Локализованная боль в связках.
  • Наибольшую опасность при прогрессирующем сколиозе тяжелой степени представляет собой снижение легочной функции.
  • 6% пациентов сообщают о наличии хронической боли в груди, длящейся как минимум три месяца за последний год.
  • 6% пациентов отмечают хроническую боль в пояснице на протяжении трех месяцев за последний год.

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/skolioz-vidy-prichiny-lechenie/

Ваши Конечности
Добавить комментарий