Сломался винт конструкция позвоночник

Транспедикулярная фиксация позвоночника: реабилитация, осложнения, фото

Сломался винт конструкция позвоночник

В XX веке новый способ фиксации позвоночника был настоящим прорывом. Его открыли примерно в середине века, и назвали транспедикулярная фиксация позвоночника (ТФП). Сущность способа заключается в добавлении титанового винта в позвоночник с помощью педикулы. Задача метода фиксации заключается в создании надежной опоры для позвоночника. Этого удаётся достичь за счет крепкой конструкции.

Данный способ лечения отличается непродолжительной длительностью реабилитации. Больного очень скоро выписывают, и по истечению довольно коротких сроков, по сравнению с другими методиками лечения, удаётся вернуться к работе и привычному образу жизни. Заживление при данной методики происходит быстро, кости сращиваются правильно.

Показания и противопоказания

Транспедикулярная фиксация применяется для лечения тех или иных сегментов позвоночного столба.

Конструкция включается стержни и винты, устанавливается на позвоночник и позволяет поддерживать спину. Назначают данный способ фиксации при повышенной двигательной активности хребта.

Кроме этого, проблема может заключаться в излишнем давлении на позвонки или защемлении нервных корешков.

Метод приводит к определённым последствиям: развиваются различные воспаления, происходит неправильный рост и функционирование позвоночника, что проявляется сильными болями спины.

Назначают ТФП при переломах, стенозах, а также травмах разных отделов позвоночника. Метод используется также при некоторых видах искривления и деформирования позвоночника. Обычно проблемы с позвоночником носят прогрессивный характер, поэтому лечить их нужно на начальных стадиях развития.

Другие проблемы позвоночника, при которых применяется ТФП:

  • Сдавление нервных структур;
  • Нестабильность позвоночника;
  • Нарушение функциональности межпозвоночных дисков.

При наличии указанных дефектов в позвоночнике использование данной фиксации не несёт никаких негативных последствий и осложнений. Применять методику можно практически всем. Например, даже при наличии аллергии врачи назначают данную фиксацию. Однако возможны ограничения в случаи непринятия организмом стороннего тела.

Во время установки фиксатора при переломах также имеются некоторые противопоказания. В случае нарушения функциональности верхних частей грудного отдела хребта закреплять установку не рекомендовано.

Также не желательно применять ТФП в таких случаях:

  • Во время беременности;
  • При наличии лишнего веса;
  • При запущенной стадии остеопороза;
  • При непереносимости организмом инородных тел;
  • Во время развития инфекций позвонков.

Этапы процедуры

Фиксация поясничного отдела позвоночника осуществляется в четыре этапа:

  • Этап планировки;
  • Подготовка оперативного вмешательства;
  • Монтировка конструкции и непосредственное вмешательство;
  • Этап восстановления после операции.

На первом этапе происходит планирования операции. Для этого подбирают винты и находят наиболее приемлемый способ конструкции. Выбор делают на основании личных характеристик больного, индивидуальных особенностей его организма. Особое внимание обращается на исключение вероятности ухудшения состояния сосудов или негативного влияния на нервную систему.

Фиксации подвергается один или два сегмента. Винтов используется около пяти. Некоторые случаи предполагают установку опоры для всех позвонков. Если же происходить установка только одного сегмента, необходимо правильно подобрать стержни.

Более усложненная задача стоит перед хирургом, которому нужно провести фиксацию не одного, а нескольких сегментов. Этап планировки будет длиннее, так как необходимо заранее сделать проволочный шаблон. Он должен отображать все изгибы, которые следует зафиксировать.

Стержни соответственно будут подбираться под этот шаблон. В заключение подготовительного этапа происходит монтировка поперечного стабилизатора. Он предубеждает возможные смещения после хирургического вмешательства. Особое внимание уделяется установки винта, его обязательно располагают на каждом позвонке, чтобы предотвратить дисфункцию винтов.

Переходим к этапу непосредственного оперирования. Больной ложится на столе таким образом, чтобы не подвергаться давлению груди и живота. Для этого используются опорные предметы и валики. На позвоночник также не нужно оказывать давление, он должен находиться в удобном положении. Вводить винты следует на определённую глубину. Обычно она не достигает 80%.

Раньше транспедикулярная фиксация позвоночника считалась сложным и объемным способом лечения, так как она включала множественные разрезы, а также тщательное разделение мышц от костей.

Хирургическое вмешательство было крайне травмоопасным и провоцировало большие кровопотери. Недостатком была и чрезмерная длительность операции, как следствие этому, и долгое восстановление общего состояния организма.

Новые методики позволили избавиться практически от всех отрицательных сторон оперативной фиксации.

Изменять положения тела после успешной операции больной будет в силах уже по истечению нескольких дней. Пациент остаётся в стационаре не более недели. Очень скоро он начинает самостоятельно передвигаться и постепенно возвращаться к активному образу жизни.

Единственное, что может причинять небольшой дискомфорт – это корсет, который некоторое время необходимо носить после операции. Вернуться к привычным занятиям, быть полностью трудоспособным человек сможет уже через месяц – это крайне короткий срок реабилитации.

К концу года происходит полное срастание костей.

Источник: https://pozvonochnik.guru/skolioz/transpedikulyarnaya-fiksatsiya.html

Транспедикулярная фиксация позвоночника: методика проведения операции

Сломался винт конструкция позвоночник

Когда-то серьезные повреждения и переломы позвоночника приводили к инвалидности практически в 100% случаев, но с развитием медицины лечение подобных травм стало протекать гораздо проще.

Один из методов восстановления целостности позвоночного столба под названием транспедикулярная фиксация позвоночника (сокращенно ТФП) был разработан в 50-60-х годах прошлого столетия, и с успехом используется современными хирургами.

 Он позволяет в короткие сроки восстановить нормальную работу опорно-двигательного аппарата после тяжелых повреждений, но вместе с тем представляет собой сложную хирургическую операцию, которая сопряжена с некоторыми рисками и осложнениями.

Транспедикулярная фиксация позвоночника

Что такое ТФП

Суть оперативного вмешательства заключается в фиксации поврежденных позвонков с помощью педикул – специальных винтов, которые вживляются в костные ткани и соединяются креплениями, что дает больному шанс на восстановление нормальной работы опорно-двигательного аппарата.

Транспедикулярный фиксатор

По сравнению с другими методами восстановления целостности позвоночника, ТФП имеет следующие преимущества:

  • полная биологическая совместимость с тканями, минимальный риск отторжения имплантов;
  • сохранение анатомического строения и функций позвоночника, стабильности позвонков и нормальной высоты межпозвоночных дисков;
  • устойчивость к механическим повреждениям и износу;
  • удобство монтажа (систему фиксации позвоночника можно установить без разрезов кожи через небольшие проколы, а ее конструкция в точности повторяет изгибы и анатомические особенности позвоночника);
  • возможность в будущем проводить пациенту КТ м МРТ.

ТПФ – единственная возможность сохранить мобильность пациента, качество его жизни, а нередко и саму жизнь

Использование технологии ТПФ существенно сокращает срок лечения позвоночника и последующей реабилитации, а при использовании так называемых цементируемых винтов проводить операцию у больных остеопорозом.

Для справки: вышеперечисленные преимущества системам ТФП во многом обеспечивает специальный титановый сплав, который используется для изготовления винтов – при использовании стали и других металлов характеристики конструкции значительно ухудшаются.

Когда применяется

В число показаний к транспедикулярной фиксации позвоночника входят следующие патологии и механические повреждения:

  • нарушение целостности, переломовывихи и серьезные ушибы позвонков в пояснично-крестцовом и грудном отделе;
  • деформация структур позвоночного столба;
  • сильное смещение дисков, ведущее к нестабильности позвоночника;Нестабильность позвонков
  • сужение позвоночного канала;
  • деформирующие заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз);
  • образование ложных суставов (псевдоартроз);Межостистый неоартроз
  • воспалительные болезни позвоночника;
  • тяжелый спондилез;
  • первичные и вторичные новообразования позвоночника.Опухоль позвоночника

Прямыми показаниями к операции в вышеперечисленных случаях являются болевой синдром, а также существенный риск нарушения функций всего опорно-двигательного аппарата и обездвиживания больного. Если говорить о противопоказаниях, то применение ТФП запрещено в следующих случаях:

  • беременность;
  • высокий ИМТ (ожирение);
  • индивидуальная непереносимость титана;
  • инфекционные поражения участка спины, который будет подвергаться оперативному вмешательству;
  • запущенные формы остеопороза.

При переломах и патологических процессах в шейном отделе транспедикулярная фиксация не используется из-за небольших дужек позвонков, которые не позволяют должным образом закрепить винты.

Как проводится операция

Операция ТФП – достаточно сложная хирургическая процедура, которая проводится в несколько этапов: планирование и подготовка, установка системы, реабилитация. Каждый из этапов должен проводиться с учетом клинического течения заболевания и особенностей организма больного

Планирование (подготовка)

На предварительном этапе проводится планирование операции – подбираются типы и длина винтов, определяется оптимальный вариант конструкции.

Металлические штифты для фиксации позвонков

Стандартная фиксация подразумевает использование 4 винтов – 2 устанавливаются в позвонок, который находится выше поврежденного, а еще 2 в нижний позвонок, но иногда используются другие схемы.

Схема введения винтов через дужки позвонка при транспедикулярной фиксации позвоночника. Серым цветом указана зона удаления дужки позвонка

Схема транспедикулярной фиксации L5-S1 позвонков титановой конструкцией. Окончательный вид конструкции в сборе (вид сверху). Серым цветом указана зона удаления дужки L5 позвонка

Выбор способа и материалов для фиксации выполняется после комплексного обследования больного (рентген, КТ, МРТ и т.д.

), причем особое внимание уделяется минимизации риска повреждения сосудов и негативного воздействия на нервную систему.

 В зависимости от конструктивных особенностей системы и способа ее установки, транспедикулярная фиксация может быть динамической, ригидной, одно- или многоуровневой.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Вид фиксации позвоночникаОсобенности
ОдноуровневаяКонструкция фиксирует один позвоночный сегмент
МногоуровневаяВ ходе оперативного вмешательства фиксируется сразу несколько позвоночно-двигательных сегментов
ДинамическаяПодвижность позвоночника сохраняется, хотя амплитуда движений может быть ограничена
РигиднаяЛюбая подвижность позвоночника полностью исключается

По способу установки конструкции для ТФП могут быть «открытыми» или перкутанными.

В первом случае для фиксации позвоночника хирургу необходим полный доступ к его структурам, а во втором систему можно установить через небольшие разрезы на коже.

Фиксация позвоночника перкутанными конструкциями относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам и проводится под рентгенологическим контролем.

Если необходимо воздействовать на несколько сегментов позвоночника, этап подготовки к операции усложняется – для подбора оптимальной конструкции создается специальный шаблон из проволоки (при наличии необходимой аппаратуры трехмерная модель), по которому создается система для ТФП.

Для справки: оптимальным способом фиксации позвоночного столба считаются динамические системы – они значительно снижают риск формирования ложных суставов, повторного возникновения болевого синдрома и других осложнений.

Установка конструкции

Второй этап процедуры ТФП – непосредственная установка винтовой системы. Это сложная операция, которая продолжается не менее 2,5-4 часов.

Больного укладывают на живот, под тело подкладывают специальные приспособления, чтобы позвоночник находился в нейтральном состоянии, а давление на внутренние органы уменьшилось.

После этого под анестезией проводится введение винта на глубину около 80% так, чтобы не затронуть нервные волокна и кровеносную систему. В конце операции стержни крепятся поперечным стабилизатором, и транспедикулярная фиксация считается завершенной.

Проведение стержня-шурупа (схема; КТ: стержни-шурупы правильно введены в тело L3 позвонка)

Проведение стержней-шурупов

Монтаж аппарата

Спондилограммы поясничного отдела позвоночника в двух проекциях после операции

Вид раны и контрольные спондилограммы в двух проекциях после операции

Вид пациента и аппарата наружной транспедикулярной фиксации перед демонтажем аппарата

Реабилитация

Самостоятельно менять положение тела и даже вставать больной может уже через несколько дней после установки транспедикулярной системы, но в стационаре нужно провести не менее недели. На протяжении месяца или двух нужно будет носить специальный корсет, а полное сращивание костей наблюдается в течение года.

Срок фиксации в аппарате составил 2 месяца. Аппарат демонтирован. Фиксация полужестким пояснично-крестцовым корсетом

При соблюдении всех врачебных рекомендаций болевой синдром и другие проявления заболеваний, который наблюдался до выполнения ТФП, полностью исчезает – человек может ощущать небольшой дискомфорт, связанный с вмешательством в структуры позвоночника.

Важную роль в реабилитации после процедуры ТФП играет массаж, физиотерапия и лечебная физкультура – комплекс должен разрабатываться индивидуально для каждого пациента, а занятия проходят под наблюдением специалиста.

Любые занятия и упражнения проводятся под наблюдением врача

В первые 10 дней после проведения оперативного вмешательства следует выполнять дыхательную гимнастику, а также легкие движения конечностями – сжимать и разжимать кулаки, сгибать локти и колени, делать вращательные движения кистями и стопами.

Начиная с 11 дня в комплекс включают упражнения, направленные на укрепление мышц спины и живота, а с 21 по 60 день вводятся тренировки с утяжелением и интенсивные движения конечностями.

Во время занятий следует внимательно следить за самочувствием – допустимым считается легкий дискомфорт в мышцах и чувство усталости.

При возникновении боли, головокружения и других неприятных симптомов выполнение упражнений нужно прекратить, немного отдохнуть и снизить нагрузку.

Реабилитация после операции на позвоночнике

Вместе с ЛФК больным может назначаться механотерапия – тренировки с использованием специальных аппаратов и тренажеров (комплекс также подбирается врачом).

 Этот способ реабилитации позволяет восстановить функции опорно-двигательного аппарата быстрее, чем ЛФК, но имеет ряд противопоказаний.

К ним относятся серьезные патологии почек, склонность к тромбообразованию и расстройства системы кроветворения, замедление процесса формирования костной мозоли.

Механотерапия

Чтобы ускорить процесс выздоровления больному нужно правильно питаться.

В рацион необходимо включить свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, кисломолочные продукты, рыбу, блюда с содержанием желатина (содержащийся в них коллаген способствует регенерации мышечных и хрящевых тканей).

Меню должно быть питательным, но достаточно легким – лишний вес может вызвать осложнения и деформацию конструкции, фиксирующей позвонки. От курения, употребления алкоголя и большого количества поваренной соли следует отказаться.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкцией, а также рассмотреть этапы восстановления, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Возможные осложнения

Основной недостаток ТФП заключается в том, что оперативное вмешательство требует от хирурга соответствующих навыков и опыта, а также может повлечь за собой серьезные неприятные последствия, в число которых входят:

  • повреждения нервных волокон, элементов кровеносной системы и спинного мозга вследствие неправильной фиксации винтов;
  • воспалительные и септические процессы в местах соединения винтов с костными тканями;
  • поломка винтов или их выпадение из костных тканей.

Послеоперационный период осложнился воспалением мягких тканей, остеомиелитом L2-S1 позвонков. Вид послеоперационной раны после нагноения

Санация очага инфекции, удаление погружной конструкции и фиксация поясничного отдела позвоночника аппаратом наружной транспедикулярной фиксации

Наиболее опасное осложнение – переломы и повреждения винтов, которые, как правило, происходят на протяжении 4-5 месяцев после операции, когда кости еще не успевают полностью зажить. В результате происходит дестабилизация конструкции, которая грозит повторной деформацией позвоночника, развитием болевого синдрома, и требует повторного проведения операции.

При несоблюдении техники введения стержней-шурупов возможно повреждение нервных структур, располагающихся в позвоночном канале, либо органов, расположенных вблизи позвоночника (легкие, крупные сосуды)

Внимание: чаще всего осложнения после транспедикулярной фиксации наблюдаются при неверном планировании процедуры и ошибках при реабилитации, поэтому особое внимание следует уделить предварительному и завершающему этапу операции.

Жизнь после ТФП

В большинстве случаев транпедикулярная фиксация проходит успешно – осложнения наблюдаются всего у 10-15% больных. Операция не накладывает каких-либо серьезных ограничений на образ жизни человека – через несколько месяцев он может вернуться к привычным делам, но при этом соблюдать щадящий режим (ограничить физические нагрузки на позвоночник).

Через год, после полного сращивания костей все ограничения снимаются, но беречь позвоночник все же нужно – несмотря на то, что для ТФП используются прочные современные металлы, переломы и механические повреждения все же возможны.

Иногда люди, у которых установлена система фиксации позвоночника, сталкиваются с определенными проблемами при выполнении медицинских процедур (при использовании стали под запрет попадает МРТ), а также во время прохождения контроля с применением металлоискателя в аэропортах и других местах.

Проведение транспедикулярной фиксации позвоночника с применением современных материалов и медицинской аппаратуры имеет благоприятный прогноз, и в большинстве случаев позволяет полностью восстановить функции опорно-двигательного аппарата и улучшить качество жизни больного.

Источник: https://spina-expert.ru/skolioz/transpedikulyarnaya-fiksaciya-pozvonochnika/

Плющенко и Шуруп: часть первая

Сломался винт конструкция позвоночник

Признаться, я не следил за олимпиадой и не смотрел ни одной трансляции, поскольку считаю, что моим налогам можно найти лучшее применение. Да и события на Украине волновали куда больше.

Однако история с Плющенко вызывала у меня профессональный интерес: на своих семинарах о здоровой спине я иногда использовал историю этого спортсмена как пример того, что даже операция на позвоночнике – не катастрофа.

Что при наличии желания и упорства можно добиться такой физической формы, которая не под силу и многим здоровым людям.

Прекрасный образец для подражания: если после операции на позвоночнике можно участвовать в олимпиаде, то уж шансов выйти на работу и подавно больше!
И тут произошла эта удивительная история, которая не могла оставить меня в стороне как разрушителя мифов о позвоночнике. Об этом и мои книги, и статьи, и семинары.

Так что я с удовольствием предлагаю разрушить еще один миф.Уход Плющенко вызвал такие эмоции, что общество разделилось на два лагеря: одни гордятся фигуристом как героем, рисковавшим жизнью ради престижа страны. Другие называют предателем, который подставил коллегу и всю страну в своих корыстных целях. Вся эта история вращается вокруг больной спины Плющенко, так что как специалист по больным спинам я хочу в ней разобраться.

Итак, начнем с фактов. Хронологию событий я позаимствовал из публикаций в АиФ от 14 февраля и 5 марта 2014 года и статьи в Википедии. Явных противоречий я не встретил, так что надеюсь, что  важные для нас факты биографии этого спортсмена там изложены верно.

На чемпионате Европы в Загребе в январе 2013 Плющенко занимает шестое местро после короткой программы и снимается с соревнований, сославшись на травму.

В его отсутствие пятое место занял молодой фигурист Максим Ковтун, а сам Плющенко отправился в Израиль, где ему была выполнена операция на позвоночнике – удалена грыжа диска и установлена какая-то конструкция.

Сюжет первого канала об этой операции можно легко найти в . В этом сюжете  демонстрируют послеоперационные снимки (3:25), которые мы обсудим чуть позже.

На чемпионате мира Россию представляет Максим Ковтун, который занимает лишь 17 место и Россия получает лишь одну путевку на олимпиаду. Возникает серьезная проблема: кто должен поехать? Плющенко еще не восстановился после травмы, а его ближайший конкурент еще недостаточно опытен.Тем не менее Ковтун набирает обороты и в 2013 году побеждает на чемпионате России, став основным кандидатом на поездку в Сочи. Плющенко делает опрометчивое заявление, что поедет на олимпиаду, но будет участвовать лишь в групповом турнире. Это заявление было весьма странным, поскольку единственный от России участник должен будет принять участие и в индивидуальных соревнованиях.  Выступить в групповом турнире и просто отказаться от индивидального нельзя. Единственный выход – замена «основного» спортсмена в случае травмы.

Тем не менее, именно Плющенко выбирают для участия в Олимпиаде. Обстоятельства закрытого показа были крайне спорными и в 6 февраля в “Снобе” появилась статья Никиты Белоголовцева, которые спрогнозировал, что Плющенко планирует симулировать травму: “А дальше будет травма. Точнее, «травма», чтобы сняться и не позориться в одиночном разряде.“

Что же случилось на олимпиаде? Плющенко вместе с российской командой выигрывает золото в командном турнире, после чего снимается с личного турнира – сюрприз – из-за травмы. Это происходит в самый последний момент, то есть таким образом, что Ковтун лишается возможности представлять Россию.

Все объяснения произошедшего были странными и противоречивыми: то ли чиновники давили на Плющенко, то ли Плющенко действовал по своей воле, то ли Ковтун неожиданно простудился. Так или иначе, но этот сценарий был предсказан заранее за исключением ситуации с заменой.

И самое странное заключалось в том, что через две недели после олимпиады – на волне успеха – был запланирован тур, для которого у Евгения здоровья почему-то должно было хватить.

На этой почве возникает скандал, Плющенко обвиняют в том, что он воспользовался олимпиадой как рекламной площадкой и симулировал травму не только, чтобы избежать конкуренции с сильными соперниками, но и лишить возможности сравнения себя с Ковтуном.

Однако через несколько дней скандал удалось частично погасить: было объявлено, что тур переносится – Плющенко в Израиле, ему сделали снимки и обнаружили, что сломан винт в спине. Теперь для многих Плющенко – герой, который защищал честь свой страны, рискуя быть парализованным в любой момент.

Ну а теперь вступаем в игру мы с вами.

Вот всего лишь несколько простых фактов, а дальше каждый сможет сделать выводы для себя.

Посмотрите сюжет первого канала. Для нас важно узнать лишь следующее: в ходе ролика неоднократно повторяется, что знаменитому фигуристу поставили искусственный межпозвонковый диск и какие-то шарниры. Несколько раз демонстрируют снимки.Давайте мы посмотрим на этот снимок: вы можете увидеть четыре винта, которые вкручены в позвонки, а также три небольшие линейные тени по середине.

Вас не смущает, что все четыре винта никак не связаны друг с другом? В чем смысл? Какую роль они играют? Я смогу дать пояснения, поскольку проходил обучение по использованию таких систем и на моих глазах была сделана первая подобная операция в России. Кроме того, за моими плечами научное исследование эффекта динамической фиксации на подвижность позвоночника (в доказательство моей квалификации привожу ссылку на статью).

На этих картинках изображена динамическая система. Вы видите, что она состоит из винтов, между которыми находятся полупрозрачные вставки из синтетического материала.

Белый шнур не дает винтам разойтись, а полупрозрачная втулка – сблизиться, вместе они удерживают винты на одном расстоянии, а вместе с ними и позвонки. Посольку материал является эластичным, между позвонками сохраняются движения.

Конечно, никаких шарниров здесь нет, но конструкция в меру гибкая. Обратите также внимание на то, что каждый винт является одним целым и он утолщается ближе к головке.

Вот еще один рентгеновский снимок, в отличие от снимка на видеоролике этот выполнен по традиционной технологии и является негативом, однако никаких соединений между винтами тоже не видно. Запомните это – следующий снимок тоже будет негативом.

Остались последние штрихи.

Если бы у меня спросили совета – какая болезнь может объяснить, почему спортсмен не смог продолжить выступления, но был уверен, что выдержит гастроли. Нужен какой-то диагноз, который не мог быть поставлен сразу, однако был бы очевидным после первого же снимка. Тогда можно объяснить, что тур был отложен не из-за скандала, а на основании обследования.

Какую болезнь можно придумать человеку после операции на позвоночнике, чтобы она одновременно и произвела впечатление на телезрителей, и была излечимой? Как вызвать сострадание всей страны и при этом не лишиться профессональной карьеры, благодарных зрители, любимого дела и, наконец, бизнеса?
Выбор для меня очевиден. Нет ничего удобнее, чем поломка конструкции.

Об этом невозможно узнать без снимка, это драматично для публики и при этом поправимо. Сломанный винт можно заменить или удалить, это не перелом позвонка и не тяжелая болезнь, а вполне обычная ситуация. Переломы винтов бывают не так уж и редко, причем даже без занятий спортом, а при вполне обычном образе жизни.

Причина этого не резкие одномоментные усилия, а усталость металла: какой бы прочной конструкция не была, она может сломаться в результате длительного воздействия сравнительно небольших нагрузок. Хирурги время от времени встречаются с такими проблемами и, кстати сказать, особого риска для здоровья пациента переломы винтов не представляет.

Если операция пройдет без непредсказуемых осложнений, то можно будет быстро вернуться в строй.

Поломка винта – лучшее из возможных объяснений ситуации!

Как же я удивился когда спустя лишь несколько дней 22 февраля на 1 канале (0:38) появился сюжет про Плющенко, где нам демонстрируют сломанный винт! Вот только почему бы не обойтись журнальной статьей или хотя бы интервью? Но нет, по старой привычке первый канал решает произвести максимальное впечатление на телезрителя и выдает нам красивую картинку:

Это кадр из передачи про второе пришествие Плющенко в израильскую клинику. Прекрасно видно сломанный винт. Вас ничего не смущает? Например, исчезли три тени между позвонками, зато появилась металлическая штанга, соединяющая два соседних винта. Сами винты раздулись и имеют веретенообразную форму.

Причем ближе к головкам утончаются не просто так, а для того, чтобы обеспечить возможность регулировки винта.Вы видите, что верхний (целый винт) находится под значительным углом к головке – сразу после первой операции он этого не умел и лишь позже мутировал в полиаксиальный вариант.

Это специальная конструкция, примерно такая:

Штангу прекрасно видно на снимке, но в случае с Плющенко она изначально отсутствовала и образовалась сама собой в какой-то период времени между двумя операциями.

Полиаксиальный винт в процессе установки можно наклонять, но после затягивания втулки он жестко фиксируется в заданном положении. Это никакая не динамическая система, поэтому такие винты всегда соединяют штангами. Вот так:

Вот как должны были бы выглядеть настоящие снимки Плющенко в боковой проекции. Вы видите, что винты не соединены металлической штангой. Теперь сравните это с тем, что показали по телевизору.

Как врач я бы также мог сказать, принадлежит ли позвоночник одному человеку (очевидно, что нет), но тут авторы ролика подстраховались – в передачах показаны снимки позвоночника в разных проекциях.

А со сломанным винтом возникла проблема – по всей видимости, в условиях спешки доктору не удалось найти изображения сломанного винта динамической системы (я пробовал через гугл – не получилось).

Гибкая конструкция ломается не чаще, а то и реже, чем жесткая, так что пришлось довольствоваться теми примерами, которые есть.

3 марта появилась информация о том, что все винты были удалены, поскольку потребность в них отпала и “искусственные части прижились в позвоночнике”. Но это справедливо только для ситуаций, когда врачи ставят импланты, жестко скрепляющие между собой позвонки.

Тогда нужно ждать, чтобы сформировалась новая кость и два позвонка срослись в единое целое. Для сращения позвонков необходимо обеспечить полную неподвижность между ними, поэтому используют жесткую конструкцию, которую впоследствии можно удалить.

Гибкую же систему – как на первом, очевидно, настоящем снимке, ставят навсегда и удаляют только в случае осложнений.

Итак, что делал Плющенко в Израиле? Что за снимки нам показали? Покажут ли нам снимки после второй “операции”?Я не разбираюсь в фигурном катании, но верю в то, что Плющенко – великий спортсмен. Его достижения это подтверждают.

Зато я разбираюсь в болезнях позвоночника и я не верю, что второй снимок – снимок того же пациента. Вы можете убедиться в этом и сами.Возможно, у Плющенко на самом деле так сильно заболела спина, что он не смог выступать – ведь боль не видно на снимках. Ее не пощупаешь и на весах не измеришь.

Но совсем не обязательно ломать конструкцию, чтобы страдать от боли. И уж совсем некрасиво выдумывать удобные объяснения.

Дополнения:

Источник: https://my-spine.ru/plushchenko1/

Сломался винт конструкция позвоночник

Сломался винт конструкция позвоночник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Раньше перелом позвоночника чаще всего приводил к инвалидности и потере возможности передвигаться. Но в середине прошлого века появился новый метод восстановления поврежденных сегментов. Он постоянно усовершенствовался и сейчас используется часто. Это транспедикулярная фиксация позвоночника.

Суть этого метода в том, что через ножку (педикулу) в позвонок вставляются титановые винты. Они надежно фиксируют позвоночник, позволяя ему восстановиться после травмы. Пациент получает возможность самостоятельно передвигаться, не нагружая поврежденные позвонки и позволяя костям срастись.

Особенности транспедикулярной фиксации

Для фиксации поврежденного сегмента позвоночника такая операция лучше всего. Несколько таких винтов соединяются между собой специальными креплениями. Полученная система надежно фиксирует поврежденные позвонки. Это сокращает срок реабилитации после травмы. Обычно фиксируются один или несколько позвонков в поясничном или грудном отделе.

Раньше такая операция была очень сложной и требовала серьезной реабилитации. Случались большие кровопотери, осложнения и нагноение имплантата. Но в последние несколько лет транспедикулярная фиксация проводится новым, малоинвазивным способом под контролем компьютерной томографии и рентгена.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ход процедуры

Эта операция довольно сложная, во многом ее успех зависит от мастерства хирурга и правильности проведения. Важно, чтобы специалисты добросовестно подошли к выполнению каждого этапа процедуры, а пациент выполнял все их рекомендации. Как же проходит операция:

  1. Планирование процедуры и подготовка к ней. В это время нужно внимательно изучить индивидуальные особенности позвоночника пациента. Это нужно для выбора более оптимальной конструкции фиксатора. Подбирается необходимая длина и диаметр винтов. Если нужно зафиксировать несколько позвонков, то создается проволочный каркас – шаблон, по которому определяется размер и количество винтов.
  2. Непосредственно сама операция заключается во введении винта в тело позвонка. Пациент при этом лежит на животе. Ему под грудь подкладывают валики, чтобы позвоночник находился в расслабленном состоянии. Винт вводится на глубину до 80%. Причем нужно следить, чтобы не были затронуты нервы и кровеносные сосуды. При фиксации большого сегмента в протезировании должны принимать участие все позвонки. В конце система винтов укрепляется поперечным стабилизатором.
  3. Последний этап транспедикулярной фиксации – это восстановление после операции. При успешном ее течении уже через несколько дней разрешается вставать. Некоторое время нужно носить корсет, который помогает пациенту вернуться к обычной жизни.

В основном такая процедура назначается для восстановления после перелома позвонков. Но фиксация позвоночника нужна также при других заболеваниях. Она предотвращает смещение дисков, защемление нервов и служит профилактикой паралича. Показаниями для проведения транспедикулярной фиксации позвоночника могут быть такие патологии:

  • смещение позвонков и дисков;
  • дегенеративные процессы в позвоночнике;
  • нестабильность позвоночного столба;
  • разрушение дисков;
  • прогрессирующий сколиоз или кифоз;
  • стеноз позвоночного канала.

Есть ли противопоказания

Такая операция проводится в грудном и поясничном отделе. Маленький размер дужек позвонков не позволяет сделать фиксацию в других областях. Также не всем пациентам можно проводить такую операцию. Противопоказана она при таких состояниях:

  • ожирении;
  • беременности;
  • прогрессирующем остеопорозе;
  • инфекционных заболеваниях;
  • повышенной чувствительности пациента к инородным телам.

Недостатки процедуры и осложнения

Очень важно, чтобы точно соблюдались все правила, чтобы операция тщательно планировалась, а пациент выполнял все рекомендации врача. Непрофессионализм хирурга или неправильное определение количества и размера винтов делает конструкцию непрочной. Различные ошибки могут привести к серьезным осложнениям:

  • во время операции бывают повреждены нервные корешки, кровеносные сосуды или сам спинной мозг;
  • место введения винта в костную ткань может нагноиться, в результате чего возникает воспаление;
  • через несколько месяцев после процедуры может сломаться стержень, что приводит к еще большим повреждениям позвоночника.

Реабилитация после операции

Современные методики проведения процедуры делают ее почти бескровной и позволяют хирургам свести к минимуму ошибки. Это также сокращает время реабилитации после операции. Благодаря ТПФ пациент возвращается к нормальной жизни в то время, когда кости срастаются.

Реабилитация после операции занимает всего месяц, после которого больной может свободно двигаться. В это время необходимо носить специальный корсет, назначенный врачом, выполнять упражнения лечебной физкультуры. Важно не допускать сильных нагрузок и интенсивных физических упражнений.

Отзывы о проведенной процедуре

Современная методика проведения операции позволяет исключить возможность осложнений. Большинство пациентов перенесли транспедикулярную фиксацию хорошо, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы.

Алена, 27 лет

После аварии я думала, что не смогу ходить. Но транпедикулярная фиксация вернула мне такую возможность. Уже через некоторое время после операции прошли боли. Сейчас меня ничего не беспокоит,и я планирую беременность.

Сергей, 45 лет

Увлечение прыжками с парашютом привели к серьезному компрессионному перелому нескольких позвонков. Мне посоветовали сделать транспедикулярную фиксацию, о чем я потом ни разу не пожалел. Хотя врачи запретили мне прыгать, но я рад, что могу свободно двигаться, и боли меня не беспокоят.

Наталья, 38 лет

В детстве перенесла компрессионный перелом позвоночника. А в последнее годы стали часто беспокоить боли в пояснице при любом движении. Врачи обнаружили смещение дисков и посоветовали сделать транспедикулярную фиксацию. Я тщательно выбирала клинику для проведения операции. Попала к хорошему хирургу, осложнений никаких не было. Сейчас болей почти нет, могу свободно двигаться.

Транспедикулярная фиксация улучшает сращение костей, уменьшает время реабилитации после травмы, создает прочную опору поврежденному сегменту позвоночника и позволяет пациенту быстрее вернуться к нормальной жизни.

Гость — 27.10.2017 — 18:28

Источник: https://lechenie.taginoschool.ru/simptomy/slomalsya-vint-konstruktsiya-pozvonochnik/

Профессор «разобрал по косточкам» болезнь Плющенко – МК Санкт-Петербург

Сломался винт конструкция позвоночник

По мнению врача высшей категории, сломанный болт в позвоночнике спортсмена мог его убить

«Поломанную машину в рейс не выпускают»

— В феврале 2013 года у Евгения Плющенко был такой диагноз: «стершийся межпозвоночный диск, защемление нерва и грыжа». Евгений перенес операцию, ему заменили межпозвоночный диск и скрепили четырьмя шурупами. Поясните, что это за операция, насколько она сложна для врача и для самого спортсмена, можно ли его было выпускать на лед?

— Сейчас эти операции стали обычными, тем более что они отработаны по технологиям. Плющенко сделали стабилизацию сегмента позвоночника. Крепили винтами. Это понятно. Но если бы у него был слабый позвоночник, то операция бы не состоялась.

У нас камикадзе и самоубийц среди врачей нет, и никто бы ему не рекомендовал такую операцию и выход на лед после нее, если бы доктора не были уверены в его здоровье. Сейчас очень много аппаратуры, которая может измерять реабилитационный и спортивный потенциал.

И, как поломанную машину в рейс не выпускают, так же выпустить нездорового спортсмена на соревнования, тем более на Олимпиаду, — это очень большая ответственность. Не было эксперимента над Плющенко.

Это была обычная операция, которую он хорошо перенес, быстро реабилитировался, и потому его выпустили на арену.

— Что входит в понятие «реабилитационный потенциал»? Как его выясняют?

— Измеряют силу мышц, кровоток в них, углы движения в суставах. Есть тесты, которые оценивают координацию и правильность движений. Проверяют сердечные функции, гибкость позвоночника и суставов.

Потом идет обобщающая оценка, в том числе и работы нервной системы. Выводят интегрированный график до и после операции. И, если сила мышц сохранена, движения в полном объеме, то спортсмена выпускают на соревнования.

Я, когда смотрел нашу Олимпиаду, думал, что это по сути Паралимпиада. Там все с болтами плясали.

Плющенко поможет развитию медицины

— Если бы это был обычный человек, то сколько бы времени ему потребовалось на восстановление?

— Простых не берут в космонавты. Человек человеку рознь. Достигают высоких спортивных результатов люди, которые имеют прочный опорно-двигательный аппарат. Особое строение мышц и умение головы правильно ими руководить. И даже при серьезных травмах их мышцы продолжают работать.

Плотность и крепость тканей у всех различная, и у Плющенко врожденное преимущество. Половина спортсменов, в том числе фигуристов, уходит из этого спорта еще в детском возрасте. Там суровый естественный отбор. Всякие врожденные недоразвития открываются, а у Плющенко их нет.

Он не простой человек.

— На следующий день после операции Плющенко пошел, это нормально?

— Да, в принципе, ничего удивительного. И в Питере бы его реабилитнули, а там, в Израиле, вообще вся клиника одним человеком занималась. Здесь стоит вспомнить, что у всех разный болевой порог. Боль — это крик о помощи, она говорит о том, что что-то не так.

Если болит, то не пойдет выступать и Плющенко. Но у него, видимо, болевой порог очень высокий и реабилитационный потенциал сильный. Я многих спортсменов видел, многих знаю, но, когда смотрел на выступление Плющенко, удивился: он хорошо собой владел, прокатился.

Самое главное, что у него хорошие мышцы. Они ведь разные — не только согнули-разогнули ноги-руки. Мышцы стабилизируют наши суставы, чтобы они не бились друг о друга. Несколько мышц складываются, чтобы по ним пошло сухожилие. Это сложная система. Но у Плющенко она совершенна, поэтому он так и прыгал.

А чтобы заработали мышцы — нужна правильная реабилитация. Сама по себе операция не столь важна, главное — именно реабилитация: как ты восстановишь пациента и его мышцы. Потому что, как только мышца не работает, она перестает управляться мозгом, как бы вылетает из головы. А у нас 650 мышц, и они все вместе работают — лишних не бывает.

Самое главное — эти мышцы в голову вернуть, восстановить стабильность.

Такого человека, как Плющенко, нужно было реабилитировать. Боль съедает мозг, и потому останавливается сердце — человек погибает. А в спорт идут люди с духом, они умеют достигать цели с болью. Весь организм натренирован на это. Сделал два резких движения и сел. Рванул, а потом зализывает раны.

— На соревнованиях у Плющенко треснул шуруп. Почему это произошло, какие нагрузки могут выдерживать эти шурупы?

— Конечно, прочность болтов измеряется, но специально для фигурного катания их пока еще не выпускали. Болт выдерживает ровно ту нагрузку, которую может перенести человек. Но в случае с Плющенко мы имеем дело не с обыкновенным человеком. Болты делаются из сплава, который не отторгается, и они очень крепкие.

Каждая медицинская фирма держит свой сплав в тайне. Но плохой болт Плющенко точно бы не вставили. И результат операции хороший — ведь болт этот не сразу сломался. Он же каждый день там тулупы крутил. Плющенко сейчас — живой эксперимент, феномен. Надо изучать, как он этот болт сломал. И нагрузки отсюда мерить для новых болтов.

И это будет новое слово в медицине.

Мог умереть прямо на Олимпиаде

— Если бы он продолжал участвовать в соревнованиях с таким треснувшим болтом, то какие могли быть последствия?

— Самые ужасные. Сломанный болт мог перерезать ткани, спинной мозг. И не просто сделать Плющенко неподвижным, но и убить. Потому что от болевого шока могло и сердце остановиться. Или позвоночник сложился бы пополам.

— То есть то, что его вывели из соревнований, это хорошо, вовремя сделали?

— Я не признаю спорт, который калечит. Обывателю всегда легко судить, рассуждать, как бы кто-то другой с этим справился. Да никак! И потом, фигуриста на Олимпиаде не сельские врачи пользовали, а серьезные, достойные и умелые. Так что они знали, что делают.

— Как повторные операции выглядят в подобных случаях?

— Ревизию делают, смотрят, вынимают этот болт, сопоставляют, снова фиксируют имплантат, возможно, другим способом.

— Сможет ли Плющенко снова после второй операции вернуться на лед?

— К любому врачу, который заранее это бы точно знал, до Парижа выстроилась бы очередь.

Плющенко показал невозможное. Его пример удивителен. Может, он еще и будет выступать. В человеке заложена страсть к движению, называется она кинезофилией. Это своего рода наркотик — достижение недосягаемых величин. Мы еще много не знаем о возможностях человеческого организма — можем только смотреть и удивляться.

Кстати

Операция напоказ

Яна Рудковская, жена фигуриста, сразу после операции дала комментарии о состоянии спортсмена. Заверила, что Евгений чувствует себя хорошо. И уже начала настраивать болельщиков на скорое возвращение Плющенко в спорт.

«Тема, которая ему по-настоящему интересна, только одна — фигурное катание. Женя пересматривал на видео свои олимпийские программы…

Очень переживал, что не смог продолжить выступление на Олимпиаде, мыслями он все еще там, на сочинском льду, он еще не отошел от всего этого.

И в то же время рвется на лед, уже обсуждал с Алексеем Мишиным, когда они поедут на сборы», — заявила жена — менеджер фигуриста.

Ранее Евгений и Яна то сообщали, то опровергали информацию о том, что хирургическое вмешательство в тело олимпийского чемпиона будут показывать по телевидению. В конце концов от прямой трансляции отказались, но Яна сообщила, что сюжет уже монтируют и он в скором времени будет показан по Первому каналу.

Фото Picvario, ИНТЕРПРЕСС.РУ

Источник: https://spb.mk.ru/article/2014/03/06/995071-professor-razobral-po-kostochkam-bolezn-plyuschenko.html

Ваши Конечности
Добавить комментарий