Ревматический полиартрит этиология

Ревматический полиартрит этиология

Ревматический полиартрит этиология

Ревматоидный полиартрит характеризуется множественным поражением суставов (поли – много, артр – с устав, ит-воспаление). Данное заболевание относится к группе т.н.

коллагенозов или диффузных заболеваний соединительной ткани. В результате определенных негативных процессов в организме происходит воспаление соединительной ткани в суставах.

Наряду с суставами поражаются и другие органы – печень, почки, сердце.

Предрасполагающие факторы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Каковы же причины всех этих неприятностей? Во многих источниках можно встретить – причиной ревматоидного полиартрита является ревматизм. Абсолютно неверно. Ревматоидный полиартрит – это признак ревматоидного артрита.

Несмотря на кажущуюся безграмотность, и даже бредовость этого утверждения, дело обстоит именно так. Просто ревматоидный артрит — это название заболевания, в ходе которого помимо суставов, как уже говорилось выше, поражаются другие органы.

А основным проявлением ревматоидного артрита является одновременное воспаление нескольких суставов, т. е., полиартрит.

Ревматизм и ревматоидный артрит — это разные заболевания, хотя и развиваются по сходному пути. А путь этот – аутоиммунный. Смысл его в том, что в результате воздействия определенных факторов иммунная система дает неадекватный ответ в виде т.н. аутоиммунных реакций.

Эти реакции представляют собой сложный многоступенчатый процесс. Но вкратце суть их состоит в следующем: в ответ на внедрение чужеродного агента иммунная система вырабатывает антитела, уничтожающие собственную соединительную ткань, находящуюся в различных анатомических структурах, в т. ч.

и в синовиальной оболочке суставной капсулы.

Пусковым фактором в развитии ревматизма является стрептококковая инфекция. А что провоцирует развитие ревматоидного артрита, точно до сих пор неизвестно. Считается, что к аутоиммунным реакциям с последующим развитием ревматоидного полиартрита могут привести определенные вирусные инфекции, аллергии, стрессы, возрастные дегенеративные изменения в суставах.

Симптомы

Ревматоидный полиартрит и ревматический полиартрит развиваются по одному и тому же механизму – аутоиммунному. И, вместе с тем, каждое из этих состояний имеет свои особенности. Д а и сам ревматоидный полиартрит представлен в двух основных клинических вариантах – серопозитивном и серонегативном. Признаки этих вариантов могут существенно отличаться друг от друга. Что это означает?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика ревматоидного артрита в большей степени основана на серологических реакциях – лабораторных исследованиях сыворотки крови. У большинства пациентов (примерно 80%) в сыворотке крови обнаруживают т.н. ревматоидный фактор, представляющий собой иммуноглобулины – антитела, вырабатываемые иммунной системой. Это серопозитивный вариант заболевания.

Для серопозитивного ревматоидного артрита характерно подострое начало и дальнейшее хронически-рецидивирующее течение. Симптомы здесь развиваются постепенно. Для ревматоидного полиартрита характерно симметричное воспаление мелких суставов пальцев рук и ног. Причем воспалительный процесс носит стойкий характер, и нет типичной изменчивости, «летучести», как при ревматическом полиартрите.

Заболевание начинается с утренней скованности движений, проходящей в течение дня, и усиливающейся к вечеру. Скованность сопровождается ноющими болями. Ревматоидный полиартрит рук чаще всего протекает с поражением межфаланговых и пястно-фаланговых суставов пальцев кистей.

Сами суставы увеличены в объеме, контуры их сглажены вследствие скопления воспалительной жидкости (экссудата) в полости сустава.

Из-за местного воспаления кожа суставов отечна, горячая на ощупь, но без покраснения. Все эти местные симптомы сопровождаются общей слабостью, умеренным подъемом температуры. На поздних стадиях ревматоидного полиартрита в суставах формируются необратимые изменения с появлением на коже специфических узелков – мелких очажков воспаления и некроза (омертвения) тканей.

Сама кисть деформирована. Деформация может быть настолько выражена, что полноценное сгибание и разгибание пальцев невозможно. Из-за характерного внешнего вида получили распространение образные названия симптомов ревматоидного полиартрита рук – «плавник моржа», «рука с лорнетом», «проволочная петля».

Помимо необратимых изменений суставов наблюдаются симптомы атрофии мелких мышц кистей и стоп.

Полиартрит пальцев ног тоже заканчивается изменениями конфигурации стопы. Основные симптомы при этом – плоскостопие и вальгусная деформация первого пальца с его отклонением внутрь.

Помимо мелких суставов рук и ног ревматоидный полиартрит может поражать средние и крупные суставы – локтевые, голеностопные, коленные, и даже нижнечелюстные, позвоночные.

Особенно тяжело протекает серонегативный ревматоидный артрит, при котором лабораторная диагностика не выявляет наличие ревматоидного фактора в крови. Этой форме заболевания свойственно бурное течение без утренней скованности, но с выраженными воспалительными изменениями в суставах.

Полиартрит носит асимметричный характер, и воспаляются преимущественно крупные суставы — коленные, тазобедренные, локтевые, голеностопные. Заболеванию сопутствует выраженная лихорадка. В суставах быстро развиваются необратимые изменения с последующей инвалидностью пациента.

Лечебные мероприятия

Лечение ревматоидного полиартрита проводится консервативно. Для устранения воспалительных реакций используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Причем эти лекарства при ревматоидном полиартрите применяются комбинировано – в уколах, таблетках, мазях и гелях. К НПВС относятся всем известная Ацетилсалициловая кислота, а также Натрия салицилат, Диклофенак, Ортофен, Вольтарен, Пироксикам, Мовалис.

Наряду с воспалением эти лекарства ликвидируют такие симптомы как боль, отек, высокую температуру.

Однако основную роль в лечении ревматоидного полиартрита играют не НПВС, а т.н. базисные (основные) средства. К ним относят Кризанол (препарат золота), Метотрексат, Д-пеницилламин.

Эти лекарства оказывают цитостатическое действие – угнетают клеточный рост, и, таким образом, препятствуют образованию иммуноглобулинов с последующим развитием аутоиммунных реакций. Угнетение иммунитета базисными средствами имеет не только положительные, но и отрицательные свойства.

Повышается восприимчивость к инфекционным заболеваниям, может активизироваться внутренняя (дремлющая) инфекция.

Поэтому наряду с препаратами базисной терапии назначаются иммуностимуляторы – Пентоксил, Метилурацил, Тимоген. Помимо иммуностимуляторов назначаются витамины С, А, Е, группы В в сочетании с кальцием, калием и другими микроэлементами.

Как известно, лучшее лекарство – это пища. А при ревматоидном артрите обязательно страдает желудочный тракт. Отчасти это обусловлено аутоиммунными реакциями, а отчасти – побочными действиями НПВС и базисных средств.

Поэтому диета при данном заболевании должна предусматривать оптимальное содержание растительных и животных белков, калия, кальция.

Поэтому в пищевом рационе необходимы нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты, рыба, свежие овощи и фрукты.

С другой стороны, слишком большая белковая и углеводная нагрузка, наличие поваренной соли могут усугубить ход аутоиммунных реакций. Поэтому при ревматоидном артрите желательна бессолевая диета с ограничением в пищевом рационе легкоусваиваемых углеводов в мучных и кондитерских изделиях.

Наряду с общепринятыми методами лечения при ревматоидном артрите широко используются различные народные средства. Как правило, это различные сочетания травяных настоев, отваров вместе с некоторыми пищевыми продуктами (мед, горчица, животный жир, растительное масло).

При умелом приготовлении и правильном использовании эти средства эффективно устраняют суставную боль и воспаление. Однако на сам механизм ревматоидного полиартрита, аутоиммунные реакции, эти средства никоим образом не влияют.

И потому они не могут рассматриваться в качестве самостоятельного лечения ревматоидного полиартрита.

Источник: https://lechenie.taginoschool.ru/sustavy/revmaticheskij-poliartrit-etiologiya/

Течение, симптомы и лечение ревматического полиартрита

Ревматический полиартрит этиология

Ревматический полиартрит это проявление ревматизма, что является системным воспалением соединительных тканей. Этот синдром в последнее время является одним из основных проявлений ревматизма, причем из больных ревматизмом, проявляется наиболее часто у детей.

Характерно при развитии заболевания возникновение острого синовита, который может развиваться параллельно с воспалением периартикулярных тканей.

Этиология и патогенез

Основными причинами развития ревматического полиартрита являются хронические инфекции на фоне повышенной чувствительности организма, что вызывает у больного аллергическую реакцию. Подобную реакцию может вызвать даже любое простудное заболевание, но чаще это хронические заболевания типа гайморита.

Способствующими развитию болезни факторами являются неправильное и нерегулярное питание, значительные физические нагрузки, переохлаждение. Часто происходит стремительное развитие болезни после купания в реке в жаркую погоду, или после значительных физических нагрузок больной утром не может встать с кровати.

Немаловажное значение следует отдать неврогенному фактору. Он может способствовать симметричности поражения, нестабильности симптоматики, когда симптомы часто меняются. Нервная система может значительно влиять на стремительность развития болезни, например, повышенная эмоциональность может привести к более острому развитию ревматического полиартрита, к повышенной потливости и т.д.

В развитии болезни активно вовлекается центральная нервная и вегетативная системы, что происходит из-за аллергической природы заболевания.

Клиническая картина

Симптомы этой патологии проявляются резко и остро. После перенесенной инфекции может пройти несколько недель, и когда больной уже чувствовал себя здоровым, может произойти резкий скачок температуры.

Вместе с лихорадкой у больного отмечается болезненные ощущения в суставах, припухлость и покраснения кожи в пораженных местах. При этом места поражения могут мигрировать, сменяясь, каждые два-три дня.

Поражаются, как правило, более крупные суставы.

Болезненные ощущения значительно отличаются от остальных видов полиартрита. Болезненность такова, что буквально каждое движение вызывает сильную боль, болезненность может вызывать даже тяжесть одежды или покрывала.

Подобная смена симптомов может длиться до 20 дней, после чего они пропадают, что часто обманывает больного, вселяя в него уверенность, что все прошло. Но это далеко не так, и в этом проявляется коварство болезни.

После ухода видимых симптомов и болевых ощущений развитие болезни продолжается, но в это время поражаются клапаны сердца! Только своевременное лечение ревматического полиартрита на самой ранней стадии может уменьшить негативное влияние на сердце.

Во время развития болезни отсутствуют необратимые изменения суставов, так что после лечения и последующего исчезновения симптоматики, суставные и соединительные ткани остаются в изначальном состоянии, что указывает на доброкачественность болезни.

Своевременная терапия может сократить время течения заболевания до нескольких дней или даже часов, но лучше не допускать до развития суставного синдрома и вовремя, а также основательно лечить простудные заболевания.

Диагностика

В основном диагностика болезни не затруднена, за исключением нескольких случаев, когда нужно провести дифференциальную диагностику с ревматоидным или инфекционно-аллергическим артритом, с некоторыми видами артрита или ревматизма.

Это связано с тем, что в некоторых случаях ревматоидный артрит может протекать в виде острой формы с миграцией пораженных мест, что характерно для ревматического полиартрита.

Но при этом виде артрита даже через три недели после начала болезни можно отметить воспалительные изменения в суставах, что отличается от этой патологической формы ревматизма, принимая во внимание его доброкачественность.

Также на развитие этой патологии указывает наличие изменений на сердечной мышце, которые проявляются через несколько недель после начала процесса.

Таким образом, доброкачественность патологии (когда суставные и соединительные ткани  после атак остаются без изменений), а также наличие изменений на клапанах сердца позволяют легко ее дифференцировать от остальных заболеваний.

Лечение

Основой терапии является профилактика, быстрое и основательное излечения заболеваний инфекционной природы, для того, что бы уменьшить вероятность возникновения атак ревматизма. С этой целью больному назначаются антибиотики, конкретные препараты зависят от инфекции вызвавшей заболевание.

Лечение ревматического полиартрита не включает какого-либо радикального направления.

При острой форме больному вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные средства для снижения воспалительного процесса.

На острой стадии больному рекомендуется придерживаться постельного режима, исключение факторов, которые могут привести к возникновению простудных заболеваний (избегать сквозняков, переохлаждений).

Когда острая фаза миновала, больным назначается фототерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. При проведении лечебной гимнастики нужно учитывать противопоказания со стороны сердечной системы.

Прием противовоспалительных препаратов, которые, кстати, имеют много побочных эффектов, может продолжаться длительное время, а иногда даже на протяжении всей жизни больного, поэтому стоит задуматься о лечении народными средствами. Особое внимание стоит уделить фитотерапии и ароматерапии. Ромашка и мята, а особенно их масла, обладают хорошими противовоспалительными и успокаивающими свойствами.

Источник: http://osustavah.ru/lechenie-revmaticheskogo-poliartrita.html

Артрит (полиартрит) ревматический (polyarthritis rheumatica)

Ревматический полиартрит этиология

Артрит ревматический является частью сложного синдрома острого ревматизма, или болезни Сокольского-Буйо, которая в настоящее время определяется как общее инфекционно-аллергическое заболевание с еще точно не установленной инфекционной этиологией (см. также Заболевания системы органов кровообращения).

Большинство авторов склоняется к признанию этиологической связи ревматизма с какой-то биологической разновидностью стрептококка, или особую форму развития микроба, быть может, в виде вируса. Работы А. Д.

Сперанского и его учеников и ряда других авторов указывают на значение нарушений функционального состояния центральной нервной системы в патогенезе ревматизма, как следствия периферического (через нервную систему) воздействия очаговой инфекции.

Этиология и патогенез. Для возникновения ревматизма и его рецидивов имеют значение очаговые инфекции (тонзиллит, гайморит, отит, холецистит, одонтогенная инфекция и др.) и сенсибилизация организма из очага инфекции, охлаждения, нарушения питания, физическое переутомление.

С гистопатологической точки зрения характерна локализация патологического процесса в мезенхиме, чаще всего и наиболее ярко представленного мио- и эндокарде, Морфологическим проявлением ревматизма считается гранулома Ашоф-Талалаева, имеющая характерную структуру и проходящая определенный цикл развития (три стадии).

Поражение суставов при ревматизме имеет аллергическую природу и характеризуется типичными признаками серозного острого или подострого синовита. В отдельных, наиболее легких случаях речь идет о ревматических артралгиях.

Важной характерной особенностью ревматического синовита является доброкачественность его течения: через некоторый срок экссудат рассасывается, как правило, без остаточных морфологических изменений в суставах, даже если наблюдаются рецидивы со стороны одних и тех же суставов.

Иногда остаются периодически обостряющиеся боли, небольшой хруст, утомляемость пораженных суставов, а главное – их готовность к новым вспышкам синовита; гораздо реже наблюдаются случаи хронического ревматического полиартрита с остаточными фиброзными изменениями в суставах.

В зависимости от основной локализации ревматического процесса, картина болезни вырисовывается как преимущественно сердечная, суставная, нервная или смешанная. Поражение сердца так часто обнаруживается при ревматизме, что практически каждого больного ревматизмом следует рассматривать как действительного или потенциального сердечного больного.

Началу болезни обычно предшествует острая очаговая инфекция – тонзиллит, гайморит и др., через 10 – 15 дней после этих заболеваний развивается острый приступ ревматического артрита. При хронической очаговой инфекции выявляющим патогенетическим моментом чаще всего служит острое охлаждение, переутомление или то и другое вместе.

Суставной процесс начинается остро: нарастающие сильные боли и опухание захватывают сразу или последовательна несколько средних или крупных суставов (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые) и быстро, часто в течение нескольких часов, обездвиживают больного, лишают сна, расстраивают общее состояние.

Пораженные суставы значительно опухают, в крупных суставах определяется серозный выпот; периартикулярные ткани отечны; кожа над суставами напряжена, горяча наощупь; прикосновение к суставу болезненно; температура тела быстро повышается, достигает 38,5 – 39,5º и держится с небольшими ремиссиями до уменьшения воспалительных явлений в суставах.

Температурные ремиссии сопровождаются потением, которое вообще характерно для ревматизма. Изменения крови – нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная РОЭ и повышенная температура – сопутствуют острому синовиту и уменьшаются или исчезают с его затуханием или ликвидацией.

К поражению суставов может присоединиться ревматический неврит, плеврит, перикардит, перитонит (серозит, полисерозит), ревматический нефрит, лобит (ревматическая пневмония), тиреоидит, ирит, также имеющие аллергическую природу и благоприятное течение.

Однако самым существенным является весьма частое сочетание артрита с ревматическим поражением сердца (миокардит, эндокардит, эндомиокардит или панкардит). Если при первой суставной ревматической атаке не всегда удается клинически обнаружить ревматические пораже-ния сердца, то при повторных атаках они, наоборот, не обнаруживаются лишь в редких случаях. 

Характерными чертами ревматического артрита являются: острое начало, картина серозного острого синовита, преимущественная локализация в крупных и средних суставах, симметричность поражения, склонность к переходу поражения с одного сустава на другой, доброкачественность течения и благоприятный исход; сочетание с поражением сердца и другими висцеральными локализациями ревматизма, яркое положительное влияние салицилатов. Острый ревматический артрит приходится диференцировать от острого инфекционного артрита (инфекционного неспецифического, бруцеллезного, дизентерийного, гонорройного), для которого характерно упорство течения, остаточные явления в суставах в виде деформаций, анкилозирования, атрофии заинтересованных мышц, отсутствие ясного клинического эффекта от применения салицилатов; как правило, отсутствие поражения сердца. 

Предсказание ясно из изложенного. 

Источник: http://lecheniebolezni.com/creativework/1690

Ревматический полиартрит суставов: причины, симптомы, лечение и профилактика болезни

Ревматический полиартрит этиология

Ревматический полиартрит – рецидивирующая патология воспалительного характера, затрагивающая соединительную и хрящевую ткань суставов. Заболевание чаще всего начинается после ангины, ОРВИ на фоне неполноценного лечения инфекций.

Длительный воспалительный процесс приводит к выраженному ограничению движений в суставах и к сильнейшим болям.

Лечение пациентов с ревматическим полиартритом нужно начинать как можно раньше, это позволит значительно снизить риск развития последствий, которые могут стать причиной инвалидности.

Причины появления болезни

Единой причины болезни не установлено. Однако большинство ученых считают, что ревматический полиартрит возникает в результате действия бета-гемолитического стрептококка.

Патогенный микроорганизм чаще всего вызывает инфекции верхних дыхательных путей – фарингит, ангину, скарлатину.

При своевременном и адекватном лечении, то есть использовании антибиотиков, симптоматической терапии и соблюдении постельного режима бактерии погибают и не распространяются по всему организмы.

В противном случае формируются особые иммунные комплексы, которые постепенно поражают соединительные ткани, в том числе и суставные. Естественно, что процесс поражения характерен не всех больных с ангиной или фарингитом. К нему предрасполагает ряд провоцирующих патологию факторов, это:

  • Предрасположенность на генетическом уровне, выражающаяся в незначительной сопротивляемости костно-мышечных структур к воздействию аутоиммунных процессов;
  • Травмирование сочленений;
  • Наличие в организме очага хронической инфекции, например кариозных зубов;
  • Эндокринные сбои;
  • Значительное ухудшение работы иммунной системы. Патология чаще возникает у тех, кто болеет ОРВИ больше 3-5 раз за год;
  • Переохлаждение организма.

Патология впервые обычно возникает у достаточно молодых людей в возрасте от 17 до 45 лет.

Симптомы болезни

Основные симптомы ревматического полиартрита впервые обычно начинают беспокоить спустя 2-3 недели после перенесенной инфекции ЛОР-органов. Заболевание начинается резко и сопровождается:

  • Повышением температуры до 38,5-40 градусов;
  • Отечность пораженных суставов и покраснением кожи над ними;
  • Слабостью;
  • Сильнейшими болями.

Интенсивность болей при такова, что больной может кричать в момент приступа и терять сознания. Характерный признак – летучесть болей, то есть вначале они могут локализоваться в одних сочленениях, а через 2-3 дня переходить на другие. При нем обычно поражаются крупные суставы – локтевые, коленные, шейные, реже мелкие. Их функция серьезно нарушается, что значительно ограничивает движения.

Протекает острая фаза 2-3 недели, после чего симптомы практически полностью проходят, и пациент считает себя совершенно здоровым. Но это и есть главная ошибка – иммунные комплексы в организме остаются и под воздействием провоцирующих факторов активизируется, что приводит к рецидиву заболевания.

Со временем разрушение соединительной и хрящевой ткани ухудшает работу сустава и больного начинают периодически во время обострений или постоянно беспокоить такие симптомы, как:

  • Припухлость и скованность по утрам. После разминки или ближе к обеду скованность уходит. Этот симптом считается одним из самых достоверных признаков болезни;
  • Формирование над пораженным сочленением болезненного выпячивания;
  • Боли, которые в запущенных случаях могут беспокоить практически постоянно;
  • Ограничение движений.

В некоторых случаях симптомы развивающегося ревматического полиартрита несколько отличаются от типичного протекания патологии. Это относится и к узелковому виду воспаления. Такая форма заболевания сопровождается появлением над сочленениями в толще коже хорошо пальпируемых узелков, которые могут периодически самостоятельно рассасываться и вновь появляться.

Отличие заболевания от сходных патологий

Ревматический полиартрит в первую очередь нельзя путать с ревматоидным полиартритом. Несмотря на всю схожесть клинических признаков этих двух болезней они имеют и существенные отличия, позволяющие выставить верный диагноз и соответственно подобрать грамотную схему лечения.

Таблица отличий

ПризнакиРевматическийРевматоидный
Тип болезниВторичное заболевание, развивающееся как осложнение перенесенной инфекцииАутоиммунная патология
Скорость возникновения симптоматикиРазвивается стремительно, сопровождается лихорадкой и острой больюБолезнь прогрессирует медленно, боли умеренные
ЭтиологияВ большинстве случаев возникает после перенесенных воспалительных процессов в ЛОР-органахВ основе развития – аутоиммунные нарушения
Возможные осложненияПоражение сердца, почек, органов дыхательной системыНаблюдается ограничение движений в суставах, постепенная их деформация
Локализация пораженияКрупные суставы – коленные, локтевые, тазобедренные, плечевыеМелкие сочленения – фаланги пальцев, запястья
ПрогнозБлагоприятный. При своевременном лечении возможно полное выздоровлениеПолное выздоровление пациента практически невозможно. Лечение на ранней стадии предотвращает деформацию.

Ревматоидный полиартрит нередко развивается на фоне психоэмоциональных стрессов. Провоцирующей причиной может стать и длительная нехватка в организме основных микроэлементов и витаминов, тяжелый физический труд. У женщин спровоцировать заболевание может тяжелая беременность, неоднократные аборты.

Процесс прогрессирования ревматоидного полиартрита может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. В самых благоприятных случаях выраженной атрофии не происходит, поэтому пациент не испытывает практически никаких серьезных проблем. Чтобы добиться такого течения болезни нужно начинать ее лечение как можно раньше.

Методы диагностики

Лечение пациента с болями в суставах начинается с тщательной диагностики. Врач должен визуально оценить характер изменений, провести опрос, в ходе которого выясняются жалобы, предшествующие заболевания или травмы, анамнез жизни. Предполагаемый диагноз подтверждается или опровергается при помощи диагностических процедур.

Важно знать! “Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает…” Читать далее…

При подозрении на данную болезнь больному назначают:

  • Анализы крови. В общем анализе в период обострения будет резко повышено СОЭ и количество лейкоцитов. В биохимии возрастает количество антистрептолизины, обнаруживаются противострептококковые антитела;
  • Анализ мочи. Возможно появление белка, что указывает на поражение почек;
  • Рентгенография. В отличие от ревматоидного полиартрита при ревматическом характере патологии на снимках существенных изменений нет. Возможно только расширение суставной щели за счет скопления экссудата при воспалительном процессе;
  • УЗИ. Назначается с целью выявления изменений во внутренних органах, в то числе и на сердце;
  • МРТ и КТ. Эти исследования при реактивном артрите малоинформативны, они показывают только очаг воспаления.

Все данные исследований оцениваются в совокупности с клиническими признаками болезни. На ревматический полиартрит достоверно указывают такие симптомы как:

  • Острое начало болезни после перенесенной ангины или ОРВИ;
  • Поражение преимущественно крупных суставов;
  • Симметричность воспалительного процесса;
  • Мигрирующие боли;
  • Отсутствие деформаций сочленений.

Ревматический полиартрит проходит в течение месяца и даже в случае отсутствия лечения. Однако терапия пациенту крайне необходима. Правильно подобранные лекарства снижают интенсивность болей, облегчают самочувствие и предотвращают развитие нежелательных изменений.

Принципы лечения

Лечение эффективно будет только в том случае, если пациенту лекарственная терапия будет подобрана правильно. Основные цели лечебных мероприятий это:

  • Обезболивание, позволяющее адекватно купировать болевой синдром;
  • Снижение воспалительных процессов;
  • Уменьшение отечности;
  • Дезинтоксикация;
  • Симптоматическая терапия.

Правильно подобранные препараты и соблюдение рекомендаций врача позволяют значительно снизить риск обострений в дальнейшем.

Сильные обезболивающие препараты необходимы только в острую фазу ревматического полиартрита или если рецидив затянут. Нередко боли у пациента проходят только после использования наркотиков – Морфина, Промедола, Трамадола.

Из других медикаментозных средств назначают:

  • Нестероидные противовоспалительные средства – Нимесулид, Декскетопрофен, Кетопрофен. Лекарства из этой группы снимают воспаление, уменьшают отечность и таким образом не только уменьшают боли, но и улучшают подвижность пораженных суставов. Назначают их обычно в таблетках или капсулах, но при непереносимости перорального приема НПВС можно использовать в форме ректальных свечей или в инъекциях. Мази из данной группы используют местно. С их помощью можно несколько уменьшить боль и улучшить движения;
  • Глюкокортикостероиды — Преднизолон, Дексаметазон в инъекциях. Гормоны хорошо останавливают воспалительный процесс, но используют их только коротким курсом в острую фазу заболевания. В период обострения гормональные средства применяют в тех ситуациях, когда другие лекарства помогают мало;
  • Антибиотики. Применяются с целью полного уничтожения оставшихся в организме бактерий. Чаще всего для лечения пациентам требуются Пенициллины и Цефалоспорины, наделенные широким спектром действия.

При выявлении признаков сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды, мочегонные средства, лекарства с сосудорасширяющими свойствами.

При остром протекании ревматического полиартрита также необходима эффективная дезинтоксикация, заключающаяся во введении внутривенно плазмозамещающих препаратов и в обильном питье.

Витаминные комплексы назначают с целью повышения иммунитета и восполнения жизненно важных элементов.

В острую фазу больному назначается постельный режим.

Ограничение физической нагрузки позволяет уменьшить болезненность суставов и предотвращает распространение патогенных микроорганизмов на сердечную мышцу.

Необходим и соответствующий уход за больным, так как многие обычные действия первые две-три недели воспалительного процесса даются с трудом. Питание должно быть витаминизированным, легко усваиваемым.

Использование хондропротекторов целесообразно, если пациенту больше 45 лет. В этом случае препараты из этой группы предотвратят возникновение дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани.

Во время обострений нельзя делать лечебную гимнастику, но в стадию ремиссии она позволит избежать атрофии мышц. Физиопроцедуры больному назначаются с целью уменьшения воспалительного процесса и болей.

Хирургическое вмешательство предполагает только удаление скопившегося экссудата через пункцию.

Профилактика

Ревматизм и связанный с ним полиартрит вполне можно избежать. Чтобы не допустить развитие патологии необходимо:

  • Полноценно лечить инфекции. При остром протекании ангин и фарингитов нужно соблюдать постельный режим, достаточно пить жидкости для того чтобы вывести токсины из организма. Антибиотики нужно подбирать с лечащим врачом, так как неправильный выбор препарата приводит к распространению воспалительного процесса, что и может стать причиной поражения суставов и хрящей;
  • Регулярно санировать ротовую полость, проводить лечение кариеса и болезней десен;
  • При рецидивирующих или затяжных инфекциях ЛОР-органов провести исследование мазка из области ротоглотки на стрептококк.

При уже возникшей болезни нужно постараться избегать обострений. Поможет в этом укрепление иммунитета, профилактическое лечение, предотвращение переохлаждения. Раз в полгода необходимо проходить обследование, которое позволит вовремя обнаружить нежелательные изменения.

Возможные осложнения и прогноз

При ревматическом поражении суставов их деформация происходит только вследствие возрастных изменений в тканях. Но эта патология может привести может привести к поражению сердечной мышцы, что нередко заканчивается:

  • Миокардитом или эндокардитом;
  • Образованием клапанных пороков сердца;
  • Инфарктом.

Также возможен плеврит, почечная недостаточность, кольцевидная эритема. Терапия осложнений не всегда приводит к полному выздоровлению, что может закончиться сердечной недостаточностью и инвалидностью.

Избежать указанных выше осложнений можно только своевременным лечением. Назначения врача должны быть больным полностью выполнены. Терапию медикаментами нужно доводить до конца. В период лечения нужно избегать развития инфекционно-воспалительных заболеваний, переохлаждений, повышенной нагрузки на суставы.

Источник: https://sustav-life.ru/revmaticheskij-poliartrit-sustavov/

Ревматоидный полиартрит

Ревматический полиартрит этиология

Ревматоидный полиартрит является одной из форм клинического проявления ревматоидного артрита и характеризуется поражением пяти и более суставов.

Этиология этой болезни до сих пор не известна. Ревматоидный полиартрит имеет сложный аутоиммунный патогенез развития.

Нельзя исключить, что наличие единого этиологического фактора этого заболевания не существует, и возникновение патологического процесса связано с воздействиями на организм самых различных патогенных агентов (вирусная и бактериальная инфекция, лекарственные препараты, физические факторы, введение белковых препаратов).

У некоторых больных страдающих этим недугом, можно выявить генетически детерминированную неполноценность иммунного ответа. Интересен тот факт, что у таких пациентов снижена «цензорная» функция Т-клеточной популяции лимфоцитов, что приводит в последующем к развитию аутоиммунных реакций.

Эта болезнь имеет склонность к рецедивированию и прогрессированию с течением времени.

Ревматоидный полиартрит в МКБ стоит под кодом М13.0, как и другие артриты, в зависимости от наличия у пациента ревматоидного фактора в крови. Ревматоидный полиартрит распространен по всему миру и от него страдают все этнические группы населения.

Обычно эта болезнь возникает у людей в возрасте 40-50 лет. У женщин эта патология встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Этиология

Учитывая тот факт, что ревматоидный полиартрит принадлежит к аутоиммунным заболеваниям, то можно выделить три основных фактора:

  1. Генетическая предрасположенность (под этим термином, прежде всего, подразумевается генетическая предрасположенность к аутоиммунным процессам);
  2. Инфекционный фактор (вирусы герпеса, гепатита, ретовирусы, парамиксовирусы);
  3. Воздействие пускового механизма.

Пусковым механизмом болезни являются:

  1. Тяжелая физическая нагрузка;
  2. Утомление;
  3. Эндокринопатии;
  4. Беременность;
  5. Период кормления грудью;
  6. Лекарственные препараты, обладающие мутагенным эффектом;
  7. Острые и хронические интоксикации;
  8. Эмоциональный шок;
  9. Гормональная перестройка организма;
  10. Инфекционное заболевание;
  11. Воздействие неблагоприятных факторов (переохлаждение, перегревание, повышенная инсоляция).

Ревматоидный полиартрит чаще всего поражает следующие суставы:

  • Коленные;
  • Локтевые;
  • Голеностопные;
  • Плюснефаланговые;
  • Пястно-фаланговые;
  • Проксимальные межфаланговые;
  • Лучезапястные.

Варианты течения ревматического артрита:

  1. Классический – этот тип заболевания прогрессирует медленно и характеризуется зеркальным повреждением крупных и мелких суставов;
  2. Моноартрит или олигоартрит – происходит поражение одного или несколько суставов, чаще всего страдают коленные суставы;
  3. Псевдосептический – клинически протекает как тяжелое инфекционное заболевание: повышенным потоотделением, с лихорадкой, васкулитом, суставные симптомы при этом не выражены;
  4. Синдром Фелти – помимо воспаления суставов происходит увеличение селезенки;
  5. Ювенильный ревматоидный артрит – эта болезнь начинается в подростковом возрасте;
  6. Суставно-висцеральная форма – происходит тяжелое поражение суставов и внутренних органов: сердца, сосудов, почек, легких, нервной системы.

Клиника

Выделяют три стадии ревматоидного полиартрита:

  • 1 стадия – у больного возникает отек синовиальной сумки сустава, что сопровождается болью и повышением местной температуры. Наблюдается припухлость тканей над пораженным суставом;
  • 2 стадия – уплотнение синовиальной оболочки;
  • 3 стадия – деформация суставов, усиление болевого синдрома, потеря двигательной функции.

Для этого заболевания характерно медленное начало, в течение нескольких лет происходит постепенное развёртывание клинической симптоматики.

Проявления суставного синдрома:

  • Наличие утренней скованности (более 30 минут);
  • Постоянная спонтанная боль в суставах;
  • В области суставов формируются ревматоидных узелков (участки некроза тканей);
  • Происходит постепенная деформация суставов;
  • Появляются уродливые изгибы пальцев на руках и ногах;
  • Наблюдается тугоподвижность суставов;
  • Боль в суставах усиливается при активных движениях.

Продолжительность скованности в суставах зависит от активности ревматического поражения, чем больше активность, тем более выражена и продолжительна скованность.

Для суставного синдрома при этом заболевании характерно: продолжительность, монотонность, сохранение остаточных явлений после лечения.

Другие симптомы ревматоидного полиартрита:

  1. Астеновегетативный синдром (слабость, усталость, нарушение сна);
  2. Боли в суставах возникают при длительном сидении;
  3. Небольшое повышение температуры тела;
  4. Гриппоподобное состояние;
  5. Мышечные боли;
  6. Потеря аппетита;
  7. Снижение веса;
  8. Холодные и потные ладони и стопы.

Основными клиническими симптомами ревматического полиартрита являются деформации мелких суставов и суставные боли. При этой форме болезни чаще всего поражаются мелкие суставы кистей рук и пальцев. У больного происходит симметричное поражение суставов.

Характерные симптомы и признаки ревматоидного полиартрита в большинстве случаев возникают лишь спустя 1,5-2 года после начала патологического процесса:

  1. Появление ревматоидных узелков на суставах;
  2. Определение в крови пациента антител к циклическому цитруллинированному пептиду;
  3. Определение в сыворотке крови ревматоидного фактора;
  4. В синовиальной жидкости отмечается высокое содержание клеток нейтрофилов и некоторые другие изменения;
  5. На рентгеновских снимках определяются участки эрозии костей и околосуставной остеопороз.

Как лечить ревматоидный полиартрит?

Ревматоидный полиартрит достаточно трудно поддается лечению. На современном уровне развития медицины врачам удается лишь добиться стойкой ремиссии, во время которой человек может находиться дома и выполнять свои повседневные дела. Однако, с течением времени патологический процесс усугубляется и клинические симптомы нарастают.

Основные цели лечения при ревматоидном полиартрите:

  1. Снижение ревматических болей;
  2. Уменьшение активности воспалительного процесса;
  3. Улучшение подвижности уставов;
  4. Предотвращение полной неподвижности пораженных суставов.

Базисная медикаментозная терапия при ревматоидном полиартрите:

  1. Иммунодепрессанты (цитостатики) – лефлуномид, метотрексат, циклоспорин, циклофосфан). Эти препараты назначаются для снижения активности собственной иммунной системы организма. Курс терапии около 6 месяцев;
  2. Препараты солей золота (ауранофин, натрия ауротиомалат) . Показаны при неэффективности метотрексата. Эти препараты дают хорошие результаты при начальных стадиях заболевания;
  3. Антималярийные средства (плаквенил). Назначаются для снижения воспалительных процессов в организме;
  4. Сульфаниламиды (сульфасалазин). Они используются в терапии для подавления развития патогенной бактериальной микрофлоры на поверхности синовиальных оболочек суставов;
  5. Иммуносупрессивные препараты (пеницилламин, купренил). Эти препараты назначаются очень редко, так ка они имеют тяжелые побочные действия, применяются при неэффективности других групп лекарств;
  6. Моноклональные антитела (мабтера, инфликсимаб). Это современный метод лечения ревматоидного полиартрита.

Лечение иммуномодулирующими препаратами может использоваться только в специализированных клиниках, которые имеют возможность проводить лабораторный иммунологический контроль терапии.

Новые антибиотики для лечения ревматоидного полиартрита:

  • Спирамицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Кларитромицин;
  • Ломефлоксацин;
  • Азитромицин;
  • Офлоксацин;
  • Доксициклин.

Симптоматическое лечение ревматоидного полиартрита:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, мовалис, найз, диклофенак, мелоксикам)- купируют болевой синдром и воспаление;
  2. Глюкокортикоидные гормоны (кеналог, гидрокортизон, целестон, бетаметазон) назначаются при высокой активности заболевания;
  3. Поливитамины и препараты кальция (кальцитонин, кальций Д3 Никомед) с целью предотвращения и лечения остеопороза;
  4. Мази и кремы, содержащие НПВС.

Физиотерапевтические методы лечения:

  1. Лазеролечение;
  2. Электрофорез;
  3. Фонофорез гидрокортизона;
  4. Аппликации димексида;
  5. Криолечение;
  6. Грязелечение;
  7. Инфракрасное облучение.

При лечении симптомов ревматоидного артрита хорошие результаты дает применение плазмофореза и дренажа лимфы. Эти методы используются для снижения концентрации разрушающих ткани комплексов иммуноглобулинов, антител, способствуют уменьшению СОЭ.

Диета

Учитывая тот факт, что при ревматоидном полиартрите аутоиммунные комплексы могут активироваться при поступлении в организм человека пищевых аллергенов, то больной в период обострения и ремиссии должен придерживаться определённой диеты.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона:

  1. Свинина;
  2. Морепродукты;
  3. Цитрусовые;
  4. Цельное молоко;
  5. Глютенсодержащие каши;
  6. Некоторые виды орехов.

Основа рациона при ревматическом полиартрите:

  • Нежирные сорта мяса и рыбы;
  • Кисломолочные продукты;
  • Овощи;
  • Фрукты;
  • Гречка;
  • Перловка;
  • Перепелиные яйца;
  • Цельнозерновой хлеб.

Рекомендуется готовить пищу на пару и исключить из своего рациона жареные, копченые, соленые, маринованные продукты. Предпочтительно варить или тушить пищу.

Лфк при ревматоидном полиартрите

Основные цели лечебной гимнастики:

  1. Разработка всех групп суставов;
  2. Снижение болевого синдрома;
  3. Повышение общего тонуса организма;
  4. Улучшение эмоционального состояния больного;
  5. Улучшение местного и общего кровообращения;
  6. Предотвращение деформаций суставов.

При этом заболевании рекомендуется проходить курс ЛФК не реже чем 2 или 3 раза в год. Кроме этого, чтобы сохранить подвижность суставов, нужно обязательно выполнять упражнения в домашних условиях 2 раза в день ( продолжительностью по 30 минут). Перед выполнением гимнастики суставы лучше всего «разогреть» — принять теплую ванну или душ. Движения должны быть медленными, без рывков.

При появлении боли в поражённом суставе упражнение рекомендуется прекратить. Хороший эффект при лечении ревматоидного полиартрита дает плавание в бассейне и гидропроцедуры. Лечебная гимнастика должна проводиться под руководством реабилитолога.

Гимнастика при этом заболевании должна включать в себя также общеукрепляющие упражнения для повышения тонуса мышц и улучшения работы сердечно-сосудистой системы.

Лечение народными способами

Для того, чтобы укрепить защитные силы организма необходимо ежедневно пить витаминные отвары, ягодные морсы, травяные чаи.

Рецепты народной медицины для лечения ревматоидного полиартрита:

  • При сильных болях в суставах можно приготовить мазь из горчицы . Необходимо взять одну столовую ложку соли и одну столовую ложку порошка горчицы, залить полученную смесь керосином до образования однородной кашицы. Это средство втирается в больные суставы на ночь;
  • Для уменьшения воспаления и отека можно в домашних условиях приготовить крем из бодяги. Одну ложку сливочного масла аккуратно растопить на медленном огне, а затем добавить ½ ложки сухой бодяги, перемешать и настоять в течение 1 часа. Этим средством можно мазать больные суставы и область вокруг них. Полученную мазь можно применять не чаще, чем один раз в день.

Заключение

Ревматоидный полиартрит – это хроническое заболевание, которое протекает в виде симметричной деформации суставов с эрозивным типом изменений. По мере прогрессирования болезни суставы утрачивают подвижность, сухожилия и связки ослабевают, теряя свои функциональные свойства.

Лечение ревматоидного полиартрита в настоящее время симптоматическое, которое заключается в облегчении боли, замедлении развития патологического процесса и восстановление повреждений при помощи оперативных вмешательств. Ранняя диагностика этого заболевания может существенно сократить тот вред, который может быть нанесен тканям организма, и суставной системе в том числе.

Источник: https://travmapedia.ru/bolezni-sustavov/poliartrit/8813-revmatoidnyiy-poliartrit/

Ваши Конечности
Добавить комментарий