Реактивный артроз у ребенка

Реактивный артроз у детей

Реактивный артроз у ребенка

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Согласно научным данным специалистов, исследующих реактивный артрит у детей, причины заболевания сводятся преимущественно к занесению инфекционного возбудителя в организм.

Болезнь опасна из-за сложности диагностирования, обнаружить инфекцию в синовиальной жидкости даже во время обострения не удаётся. Диагностика осложняется специфической реакцией организма на собственные ткани.

Иммунный сбой приводит к формированию новых комплексов клеток иммунитета, которые атакуют суставы. Хрящевые ткани и синовиальная оболочка распознаются иммунитетом как патогенные бактерии, так развивается воспаление.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Способ проникновения инфекции в тело не имеет принципиальной разницы, преимущественно бактерии используют воздушно-капельный и пылевой пути. Нередко инфекция передаётся от домашних любимцев или других животных, с которыми контактирует ребёнок.

Количество случаев реактивных артритов у детей резко возросло за последнее время

Реактивная артропатия у детей имеет больше шансов развиться при проживании человека в пыльном, грязном и сыром помещении. Родителям рекомендуется с раннего детства приучать чадо к чистоте, следованию основам личной гигиены и поддержанию порядка в квартире.

После установления диагноза болезни присуждается код по МКБ 10 от М02.0 до М02.9 (реактивные артропатии).

Особенности заболевания у детей

Реактивный артрит — воспалительное асептическое заболевание, поражающее все суставные структуры. Он возникает на фоне кишечной, респираторной, урогенитальной инфекции или спустя некоторое время после ее нее. Доказана наследственная предрасположенность к развитию реактивного артрита.

Патология особенно часто диагностируется у детей, которые являются носителями антигена HLA B27. Болезнетворные бактерии и вирусы формируют с ним сложные белковые комплексы, для уничтожения которых в организме ребенка начинают вырабатываться антитела.

Но из-за схожести белковых структур иммуноглобулины атакуют клетки суставной капсулы, синовиальной оболочки, вызывая острое воспаление.

По каким причинам развивается реактивный артрит у детей?

Механизм реактивного артрита у детей ещё не изучен полностью. Врачи по всему миру пытаются обнаружить первопричину этой болезни. Сложность поиска кроется в том, что маленькие пациенты не всегда точно могут сказать, что и как у них болит.

Инфекционные причины

У детей реактивный артрит развивается спустя несколько недель после урогенитальной или кишечной инфекции.

Возбудители инфекции, которые чаще всего связаны с развитием реактивного артрита у детей:

  • уреаплазма;
  • хламидия;
  • сальмонеллы;
  • иерсинии;
  • кампилобактер;
  • шигеллы.

Кроме того, у отдельной группы детей реактивный артрит развивается после респираторной инфекции, что определяет значимость и распространенность этих инфекций среди детей. Есть семейные случаи артрита после респираторных инфекций у нескольких детей в семье. Основные причины такого артрита — стрептококки, Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.

Генетический фактор

Считается, что генетический фактор играет определенную роль, особенно у детей и младенцев. Существуют определенные генетические маркеры, гораздо чаще встречающиеся у детей с реактивным артритом, чем у здорового населения.

Например, ген HLA-B27 обычно наблюдается у пациентов с реактивным артритом.

Однако даже у детей, у которых есть генетический фон, предрасполагающий их к развитию болезни, воздействие определенных инфекций необходимо для инициирования начала заболевания.

Общее описание заболевания

Реактивный артрит – воспалительное заболевание суставов,  имеющее код МКБ 10 по международной классификации болезней.

Оно характеризуется патологической реакцией иммунной системы на попавшую в организм инфекцию.

Вырабатываемые для борьбы с микробами антитела при этой патологии атакуют не только болезнетворные микроорганизмы, но и ткани суставов, принимая содержащиеся в них антигены за антигены, вырабатываемые бактериями.

Заболевание более распространено среди людей в возрасте от 20 до 40 лет. Чаще всего возбудителями становятся хламидии или бактерии, вызывающие воспаление желудочно-кишечного тракта.

Тем не менее реактивный артрит нередко поражает и детей, развиваясь после перенесенных воспалительных инфекций.

Иногда малыши заражаются хламидиозом внутриутробно, и патоген может долгое время находиться в «спящем режиме», активизируясь только после снижения иммунитета.

В зависимости от этиологии заболевания выделяют две группы реактивных артритов:

  • постэнтероколитические – вызванные возбудителями кишечных инфекций;
  • урогенитальные – спровоцированные заболеваниями, передающимися половым путём.

Причины реактивного артрита

Реактивные артриты у ребенка возникают по той же причине что и у взрослых. Они являются последствием перенесенной ранее или текущей инфекции мочеполовых путей или кишечника.

На первом месте находится хламидийная инфекция мочеполовых путей, на втором – кишечные заболевания

Большинство взрослых заражаются через активные сексуальные связи, а главными причинами инфекционного заражения для детей становятся:

  • кишечные отравления;
  • сниженный иммунитет;
  • инфекции мочеполовых путей;
  • заболевания дыхательных путей;
  • не до конца излечимая ангина и ОРВИ;
  • домашние и уличные животные;
  • грязные руки.

Одной из причин реактивной артропатии являются хламидии. Они могут передаться малышу через утробу матери и вызвать осложнения при ослаблениях иммунитета.

Кроме них на развитие заболевания могут повлиять такие бактерии:

  • сальмонеллы;
  • шигеллы;
  • стрептококки;
  • микоплазмы.

Реактивный артрит коленного сустава зачастую провоцируют возбудители урогенитальных и кишечных инфекций. Кроме колена, воспалительный процесс может возникнуть в голеностопах, в поясничном отделе позвоночника и на больших пальцах стоп. Для неокрепшего детского организма болезнь суставов могу вызвать многие инфекции после перенесенного бронхита, гриппа или пневмонии.

Большую роль в возникновении артрита имеет состояние макроорганизма – снижение иммунитета, сопутствующие патологии

Причины заболевания

Воспаление развивается на фоне перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, при этом возбудители в полости сустава отсутствуют. Как такое возможно? В ходе исследований ученые обнаружили, что микроорганизмы, которые поражают мочеполовую систему и кишечный тракт, чрезмерно активируют ответ иммунной системы.

Как результат, образуется большое количество иммунных комплексов. Затем происходит «перекрестное» реагирование, то есть организм начинает уничтожать собственные клетки, принимая их за чужеродные. Такая мутация связана с антигеном HLA-B27. Риск развития реактивного артрита намного выше у носителей данного гена.

Наиболее часто поражается синовиальная оболочка суставов, слизистые глаз, ротовой полости, легкие, почки.

Поскольку пусковым механизмом воспаления является мочеполовая или кишечная инфекция, важную роль играет определение возбудителя заболевания. Основные причины реактивного артрита представлены ниже:

  • хламидии;
  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • иерсинии;
  • кампилобактер.

Согласно статистике, у мужчин реактивный артрит в большинстве случаев связан с хламидийной инфекцией, у женщин – с заболеваниями кишечника.

Причины

Аномальная реакция иммунной системы – основная причина возникновения реактивного артрита у детей. В результате иммунного ответа на внедрение болезнетворных микроорганизмов вырабатываются антитела, которые уничтожают чужаков.

Иногда организм перестает понимать разницу между рецепторами клеток внутреннего слоя, выстилающего сустав и клетками микробов. Поэтому вместе с микроорганизмами иммунитет по ошибке уничтожает ткани суставов собственного организма.

Ненормальная иммунная реакция запускает реактивный воспалительный процесс, разрушающий сустав.

Инфекции, которые могут спровоцировать заболевание:

  • Инфекции дыхательных путей и неспецифические чаще приводят к реактивному артриту у ребенка, чем урогенитальные или кишечные. Ему в половине случаев предшествуют болезни дыхательных путей: ангина, ОРЗ, бронхит, фарингит;
  • На втором месте – возбудители кишечных инфекций: иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер;
  • Реже всего у детей встречается воспаление суставов, вызванное возбудителями урогенитальных инфекций: хламидий, уреаплазмы, гонококков, микоплазмы.

По разным данным, связь с возбудителем удается точно установить в 50-60% случаев.

У дошкольников чаще развивается артрит тазобедренного сустава. У школьников и подростков – голеностопного или коленного сустава. Мелкие суставы рук и ног у детей при реактивном артрите нечасто оказываются повреждены.

Развитие реактивного артрита зависит не столько от инфекции, сколько от предрасположенности. 85% больных имеют отягощенную наследственность – являются носителями антигена HLA-B27. Для них риск развития реактивного артрита в 50 раз выше.

Источник: https://artroz.asustav.ru/simptomy/reaktivnyj-artroz-u-detej/

Родителям на заметку: реактивный артрит у детей, причины, симптомы и лечение коленного и других суставов

Реактивный артроз у ребенка

Дети болеют реактивным артритом реже чем взрослые, однако у них он часто протекает в более сложной форме. Провокатором выступают патогенные микроорганизмы, а симптоматика воспаления суставов появляется в основном после первичной болезни. Причем сустав поражает не инфекция, а ее комплекс с белками иммунитета, который начинает атаковать суставные ткани.

Реактивный артрит: что это такое?

Это негнойное воспаление суставов, возникающее на фоне или как следствие перенесенного инфекционного заболевания.

Справка: при реактивном артрите в ответ на активность инфекции начинается выработка иммунитетом антител, направленных против собственных клеток. Они атакуют суставные ткани, вызывая в них воспалительную реакцию.

Заболевание опасно развитием осложнений, приводящих к поражению сердца или утрате двигательной функции сустава.

Коды по МКБ-10

Реактивные артропатии относятся к воспалениям суствов инфекционной этиологии и обозначаются кодом М02. А в зависимости от причины, которая вызвала артрит, в нему после точки добавляется цифра:

  • 0 – артропатия, которая сопровождает кишечный шунт;
  • 1 – постдизентерийная;
  • 2 – постиммунизационная;
  • 3 – болезнь Рейтера;
  • 8 – другие реактивные артропатии;
  • 9 – неуточненной этиологии.

Причины и разновидности болезни

Воспаление вызывается деятельностью аутоантител на суставы, которые атакуют клетки соединительных тканей. Их нельзя обнаружить в здоровом организме: они появляются лишь на фоне заболеваний, которые вызываются инфекционными агентами.

Между клетками человека и патогенными возбудителями имеется связь, выражающаяся в том, что в своей структуре они содержат похожие по строению белковые компоненты. Благодаря этим веществам защитные силы организма могут выявить микроорганизм и осуществить атаку на него. А клетки сустава поражаются антителами из-за схожести белковых структур.

Ученые утверждают, что немаловажную роль в развитии реактивного вида артрита играет наследственная предрасположенность. Если у человека имеется специфический ген, риск возникновения заболевания после перенесенной инфекции существенно увеличивается.

Существуют различные виды болезни. Давайте рассмотрим подробнее каждую из них.

Постдизентерийная (кишечная)

Это заболевание, которое развивается сразу либо спустя несколько недель после перенесенной кишечной инфекции. Встречается в редких случаях. Основным возбудителем этой формы считается бактерия шигелла, которая вызывает дизентерию. Такой микроб является факультативным аэробом, не имеет спор, капсулы и жгутиков. Его клетки подвижные и хорошо устойчивые во внешней среде.

Интоксикация происходит после попадания в кровяное русло токсинов шигелл, действующих на центральную и периферическую нервную, сердечно-сосудистую, симпатико–адреналовую систему и печень.

Болезнь Рейтера

Это воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением мочеполовой системы, органа зрения, суставными повреждениями.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Внимание! Синдром Рейтера часто приводит к появлению различных осложнений: нарушение функции суставов (анкилоз), снижение остроты зрения, гломерулонефрит, миокардит и даже летальный исход.

Причиной развития недуга считают генетическую предрасположенность, возбудителей инфекций ЖКТ (сальмонеллы, эшерихия, шигелла) и мочеполовой системы (хламидии).

Постиммунизационная

Такая форма отличается хронологической связью с предшествующей вакцинацией: возникает спустя несколько недель после иммунизации.

Наиболее часто появляется после проведения следующих прививок:

  • от кори и эпидемического паротита;
  • против краснухи;
  • БЦЖ;
  • от ветрянки;
  • от вирусных гепатитов А и В;
  • АКДС.

Иными веществами, вызывающими недуг, могут стать интерфероны, сыворотки. Течение этой формы считается благоприятным, и выздоровление при адекватной терапии наступает спустя 2 недели после первых признаков недуга.

Другие возбудители: стрептококк, микоплазма, вирусы

Постстрептококковый артрит развивается после перенесенных воспалительных заболеваний – пневмонии, бронхита, тонзиллита, вызванных стрептококком.

Внимание! Примерно через 1-2 месяца возникают первые проявления поражения суставов, причем в патологический процесс вовлекаются крупные сочленения – тазобедренный или коленный.

Вирусный чаще всего развивается как осложнение таких болезней, как ОРЗ, грипп, краснуха, гепатит, энтеровирусная инфекция. Характеризуется доброкачественным течением: протекает быстро, а суставное поражение обратимо.

Возбудителем реактивного микоплазменного артрита являются бактерии рода Mycoplasmatacea. Этих микробов насчитывают около 17 видов, однако для человека представляют опасность лишь 3 из них (Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum и Mycoplasma hominis). Они передаются контактно-бытовым, половым, от матери ребенку во время прохождения через родовые пути.

Факторы риска

Основными факторами, представляющими опасность возникновения недуга у детей, являются:

  • Несоблюдение ребенком правил личной гигиены.
  • Несвоевременное лечение очагов инфекции в организме (тонзиллит, кариес и др.).
  • Наличие членов семьи, больных хламидийной инфекцией.
  • Выявление у ребенка специфического гена HLA-B27, который многократно повышает вероятность развития артрита.

Симптомы реактивного артрита у ребенка

Заболевание характеризуется общими проявлениями и признаками, связанными с поражением суставов.

Общеклинические симптомы:

  • лихорадочное состояние: повышение температуры тела до 39 градусов;
  • появление тошноты, рвоты;
  • головная боль и головокружение;
  • повышенная утомляемость, упадок сил;
  • возникновение первых проявлений недуга через несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания.

Суставные проявления:

  • Наиболее часто поражаются крупные суставы – коленный, тазобедренный и голеностопный.
  • Асимметричность патологического процесса: затрагиваются сочленения лишь с 1 стороны.
  • Наличие признаков воспаления: боль ноющего характера как во время движения, так и в покое, отечность и покраснение тканей с повышением температуры кожи над поврежденным суставом, нарушение двигательной функции.
  • Возникновение периодической хромоты.
  • Воспаление затрагивает одновременно до 4 суставов, то есть патология протекает в форме олигоартрита.

Обратите внимание! Отличительная черта – деформирующий патологический процесс одного пальца стопы с увеличением в размере других.

Признаки при поражении суставов кишечной инфекцией

Наиболее часто затрагивает одновременно несколько суставов, реже протекает как моноартрит коленного или голеностопного сочленения. Характеризуется сильной болью внутри сустава, припухлостью и его деформацией.

Патологический процесс отличается длительным и стойким течением. Часто наблюдается вовлечение в воспаление крестцово-подвздошных сочленений и умеренная мышечная атрофия.

Проявления синдрома Рейтера

Появление первых симптомов происходит спустя 2-3 недели после перенесенной инфекции. Начинается остро с поражением мочеиспускательного канала и глаз. Сопровождается следующими изменениями в организме:

  • Развитие уретрита: у девочек проявляется в виде вульвовагинита и цистита, а у мальчиков – воспаления крайней плоти, перерастающего в фимоз. Больные жалуются на резь во время мочеиспускания, выделения слизистого характера и появления мочи с примесью гноя.
  • Воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит). Длительность патологического процесса продолжается около 2 недель. Часто наблюдаются рецидивы.
  • Поражение суставов с периодами обострения и ремиссии. Изменения возникают спустя 1-4 недели после начала воспаления в мочеиспускательном канале. Суставы ног затрагиваются с 1 стороны, а затем в процесс вовлекаются сочленения верхних конечностей (симптом лестницы).

Как распознать реактивную артропатию после вакцинации

Течение постиммунизационной формы зависит от того, какое вещество было использовано. Типичными проявлениями недуга считают:

  • Острое начало: развивается через 1-4 недели после применения вакцины.
  • Поражение 1-2 суставов: редко протекает в виде полиартрита.
  • Симптомы заболевания бывают различной степени выраженности. Вероятна «летучесть» поражения: сначала болит 1 сустав, а на следующий день – другой.
  • Асимметричность процесса.
  • Нехарактерна выраженная боль и резкая отечность.

Диагностические методы

Для постановки диагноза используются:

  • Иммунологический метод: ИФА, РСК, прямая и непрямая иммунофлуоресценция, РПГА.
  • Типирование антигена HLA-B27.
  • Окраска препаратов для выявления морфологической структуры возбудителя.
  • Культуральный метод (для выделения хламидий).
  • Бактериологическое исследование мочи и кала.
  • Общий клинический анализ крови.
  • Посев кала и соскоб эпителия с уретры и конъюнктивы.
  • Пункция сустава и исследование синовиальной жидкости.

Лечение реактивного артрита коленного, тазобедренного, голеностопного сустава у детей

Терапия заболевания у малышей происходит одновременно по 3 направлениям:

  • Полное излечение от инфекции, вызвавшей артрит.
  • Облегчение болевого синдрома в пораженных сочленениях.
  • Лечение процессов, которые спровоцировали недуг.

Антибиотики для борьбы с инфекцией

Чаще всего используются такие группы антибактериальных препаратов:

  • макролиды (Азитромицин, Кларитромицин);
  • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
  • тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин);
  • аминогликозиды (Амикацин).

Обычно проводится антибактериальная монотерапия. Но если патология переходит в хроническое течение, требуется проведение комбинированного лечения с участием нескольких антибиотиков с иммуномодуляторами. При развитии постдизентерийной формы реактивного артрита применяются аминогликозиды.

Средства от боли и воспаления: НПВС, кортикостероиды

Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Напроксен, Кетопрофен, Индометацин) назначают с минимальной дозировки, постепенно повышая ее каждые 2-3 дня. Обезболивающий эффект наступает в первый час после применения, а противовоспалительный – лишь на 10-14 сутки постоянно использования препарата.

Глюкокортикостероиды (Метилпреднизолон, Бетаметазон) обладают мощным противовоспалительным действием и используются для терапии реактивного артрита в острый период. Способ применения – внутрисуставной, что существенно повышает эффективность и безопасность лекарственного средства.

Местная терапия

Сначала совершают пункцию пораженного сустава и удаляют воспаленную синовиальную жидкость, а внутрь сочленения вводят ГКС (Дипроспан). Затем местно наносят аппликации с диметилсульфоксидом ежедневно по 5-7 процедур за 1 курс. Кроме этого используют НПВС в виде мази, крема или геля (Фастум-гель, Финалгель).

После уменьшения воспаления целесообразно назначение физиотерапевтических процедур:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • фонофорез гидрокортизона;
  • УФО;
  • диатермия;
  • парафиновые аппликации на область пораженного сустава.

Когда нужны иммуносупрессоры

Ввиду того что иммунная система начинает вырабатывать антитела против своих же клеток соединительной ткани, требуется своевременно подавить защитные силы, чтобы не допустить тяжелого состояния.

Внимание! Иммуносупрессоры назначаются по строгим показаниям в тяжелых случаях аутоиммунного поражения. Самолечение этими средствами запрещено.

Прием таких лекарств чреват развитием побочных эффектов (тромбоцито- и лейкопения, частые инфекции бактериальной и вирусной природы). По этой причине требуется тщательный мониторинг больных.

Клинические рекомендации по уходу за ребенком и питанию

Для устранения покраснения, отечности и повышенной температуры над пораженным суставом родители могут прикладывать охлаждающие компрессы. Доктора советуют проводить малышу массаж и лечебную гимнастику.

Особое внимание стоит уделить рациону ребенка. В него должны входить пища с повышенным содержанием белков, обычным количеством жиров и минимальным – углеводов. Необходимо включить в питание источники витамины Р, С и группы В.

Для смягчения проявлений артрита стоит регулярно принимать в пищу продукты, содержащие достаточное количество калия и кальция. Это молоко, творог, фасоль, курага, чернослив, шпинат, тыква.

Боли могут усилиться после употребления колбасы, жирных, копченых или маринованных продуктов. А полезными при заболевании являются тыква, зелень, кабачок, лук, лимон, чеснок, брокколи, цветная капуста, кисломолочные продукты.

Эти публикации могут вас заинтересовать: питание при подагре, диета при артрите и артрозе, баня и компрессы для суставов, лечение артрита в домашних условиях.

Профилактика реактивной артропатии

Меры по предупреждению болезни:

  • Своевременное лечение инфекционных болезней.
  • Выявление гена HLA-В27 у родителей при подозрении на генетическую предрасположенность.
  • Предупреждение развития ЗППП у беременных и женщин, планирующих зачатие ребенка или их своевременная терапия.
  • Занятие спортом, ведение здорового образа жизни.
  • Соблюдение личной гигиены и поддержание чистоты в доме.
  • Правильное питание.
  • Регулярные профосмотры ребенка у педиатра.

Заключение

Уберечь малыша от инфицирования – задача чрезвычайно сложная, поскольку он должен посещать детский сад или школу. Организм ребенка в ответ на внедрение возбудителя инфекции начинает вырабатывать антитела, поражающие соединительные ткани сустава.

При постановке диагноза не стоит заниматься самолечением. Чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше вероятности сохранения функции суставов и предупреждения осложнений.

Источник: https://femalegs.ru/bolezni/artrit-i-artroz/reaktivnyj-artrit-u-detej.html

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение и последствия

Реактивный артроз у ребенка

Реактивный артрит у детей, он же инфекционно-аллергический артрит – это патология, провоцирующая воспаление в различных суставах организма, не сопровождается гнойными очагами.

Болезнь является весьма распространённой, так как появляется вследствие поражения тела инфекцией, сбоев в иммунитете, респираторных нарушений и других причин. Медицинская статистика показывает большую склонность к реактивному артриту у ребенка мужского пола, но риск остаётся высоким и у девочек.

Болезнь не угрожает жизни, но приносит серьёзные сложности для жизнедеятельности, её важно начать вовремя лечить.

Причины, вызывающие реактивный артрит у детей

Согласно научным данным специалистов, исследующих реактивный артрит у детей, причины заболевания сводятся преимущественно к занесению инфекционного возбудителя в организм.

Болезнь опасна из-за сложности диагностирования, обнаружить инфекцию в синовиальной жидкости даже во время обострения не удаётся. Диагностика осложняется специфической реакцией организма на собственные ткани.

Иммунный сбой приводит к формированию новых комплексов клеток иммунитета, которые атакуют суставы. Хрящевые ткани и синовиальная оболочка распознаются иммунитетом как патогенные бактерии, так развивается воспаление.

Способ проникновения инфекции в тело не имеет принципиальной разницы, преимущественно бактерии используют воздушно-капельный и пылевой пути. Нередко инфекция передаётся от домашних любимцев или других животных, с которыми контактирует ребёнок.

Количество случаев реактивных артритов у детей резко возросло за последнее время

Реактивная артропатия у детей имеет больше шансов развиться при проживании человека в пыльном, грязном и сыром помещении. Родителям рекомендуется с раннего детства приучать чадо к чистоте, следованию основам личной гигиены и поддержанию порядка в квартире.

После установления диагноза болезни присуждается код по МКБ 10 от М02.0 до М02.9 (реактивные артропатии).

Симптомы

Доктор Комаровский называет основными специфическими симптомами – суставные изменения:

  • болезнь чаще диагностируется на тазобедренных, коленных суставах и голеностопе, значительно реже реактивная артропатия обнаруживается на других сочленениях;
  • боль проявляется на левой или правой стороне, в 80-90% случаев недуг имеет асимметричное течение, двухстороннее поражение встречается редко;
  • характерные клинические признаки воспалительного процесса: отёчность, боль ноющего характера (беспокоит даже при отсутствии движений конечностью), острый болевой синдром при передвижении, гиперемия, местное повышение температуры;
  • хромота, может иметь преходящий характер;
  • поражению могут подвергаться до 4 суставов одновременно;
  • деформация пальцев, чаще поражается большой палец ноги;
  • увеличение фаланг стопы.

Симптомы реактивного артрита у детей во многом являются производными воспалительного процесса, но есть и другие клинические последствия.

Симптомы реактивного артрита возникают, как правило, через несколько недель после острой респираторной или кишечной инфекции

Важно понимать, что как и у взрослых, имеющих реактивный артрит, у детей причины, симптомы, лечение и последствия всегда индивидуальны, их сможет определить лишь квалифицированный и опытный врач. До начала терапии важно пройти диагностику и предоставить врачу все необходимые данные для составления курса лечения.

Изменение кожного покрова и слизистой оболочки

Во время диагностики доктор обращает наибольшее внимание на кожный покров и слизистые оболочки. Нередко при наличии артрита у ребёнка или даже младенца развиваются: конъюнктивит, увеит, эрозии в ротовой полости, поражается мочеполовая система, формируется уретрит, цервицит или баланит.

Рекомендация для родителей от врача – всегда стоит обращать внимание на появление сыпи на стопах или ладонях, это один из малоприметных проявлений болезни. При отсутствии лечения часто развивается кератодермия (кожа замещается ороговевшими частичками эпидермиса). Если ногти изменяют цвет, теряют прочность и подвергаются разрушению, нужно сразу обращаться к доктору.

Поражение соединительной ткани мышц и суставной синдром

Преимущественно реактивная форма подразумевает повреждение ног: бёдер, коленей, голеностоп и большого пальца на стопе. В соединительных тканях активно прогрессирует воспаление, оно может вовлекать кисти, но обычно ограничивается стопами.

На артрит и артроз указывают:

  • боли в области суставов нижних конечностей;
  • дискомфорт в области крестца или поясничного отдела позвоночника;
  • деформация пальца;
  • хромота.

Покраснение кожи в области сустава, отек и местное повышение температуры

Синдром «Рейтера»

Возникновение триады «Рейтера» характерно для реактивной формы патологии в детском возрасте. Синдром нередко проявляется после перенесённой болезни, спровоцированной хламидиями, реже состояние диагностируется из-за кишечной инфекции.

В триаду входит 3 основных симптома:

  • воспалительные явления в 1-4 суставах по телу;
  • вовлечение зрительных органов: увеит, конъюнктивит;
  • воспаление мочевыводящей системы: вульвит, уретрит и т. п.

Для состояния характерно увеличение количества внутрисуставной жидкости. Нарушение быстро развивается, в патологический процесс могут вовлекаться всё новые суставы, обычно располагающиеся выше по оси. Часто склонен разрушаться сустав большого пальца, тогда для малыша есть риск осложнения на голеностопы и колени.

Острая стадия недуга может иметь непреходящие симптомы по 2-3 месяца, а болезнь окажется неизлечимой при отсутствии своевременной реакции. Из хронической формы патология часто рецидивирует в острое состояние в подростковом возрасте.

Важно правильно диагностировать болезнь, так как она имеет крайне схожие признаки с ювенильным ревматоидным артритом.

Начало болезни острое, характерна лихорадка, слабость, отказ от игр

Систематические проявления

Реактивный артрит у детей Комаровский Е. О. описывает следующей симптоматикой:

  • лихорадочное состояние, температура часто достигает 38-39°С;
  • глюмерулонефрит;
  • тошнота с приступами рвоты, но рвотные позывы появляются не всегда;
  • болевые ощущения в любой части головы с головокружением;
  • плеврит;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • признаки болезни проявляются спустя 2-3 недели после инфекционного заболевания;
  • ухудшение аппетита и похудание;
  • аортальная недостаточность;
  • увеличение объёмов лимфоузлов в паху;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Наиболее эффективно лечение реактивного артрита у детей при обнаружении патологии на первом этапе, но в этот период мало характерных симптомов. Недуг полностью излечим на начальной стадии. Если не лечиться или использовать неправильный курс, развивается хроническая форма.

К кому обратиться?

Чтобы начать лечение болезни, стоит обратиться в лечебный центр, лучше с узкой специализацией, направленной на устранение артритов. В таких клиниках есть врач-артролог. В обычных поликлиниках чаще встречается ревматолог, который также занимается терапией артрозов и артритов. Врачи проведут первичный осмотр и направят на диагностику. В небольших городах стоит обратиться к ортопеду.

Следует показать ребенка врачу, не начиная самостоятельно никакого лечения

Если проводить курс лечения в стационаре, будет проще привлечь врачей смежных специальностей, которые важны для диагностики, слежения за эффективностью лечения и коррекции терапевтической схемы. Практически всегда до реабилитации придётся посетить педиатра, терапевта, офтальмолога, иммунолога. Наблюдение и лечение реактивного артрита у детей одним специалистом возможно лишь в случае первичной патологии.

При раннем обращении прогноз на выздоровление довольно благоприятный.

Что нужно обследовать?

На этапе диагностирования важно отличить ревматоидный артрит от реактивной формы, так как симптоматика обоих состояний практически не отличается. Ключевым фактором для дифференциальной диагностики является отсутствие разрушения в хряще у реактивного артрита, а ревматоидный приводит к нарушениям хряща и сустава.

На начальной стадии ревматоидной формы (длится от 2-3 месяцев до года) появляются лишь проявления выпота во внутрисуставной полости, увеличение плотности периартикулярных тканей и остеопороз. Реактивный артрит не провоцирует нарушение костной структуры и суставов.

Анализы – это основа диагностических мероприятий, их проводят изначально для суставов, которые более всего подвержены патологии. Диагностика становится возможна за счёт общих анализов и целевых исследований конкретного сустава, например, пунктата синовиальной жидкости.

УЗИ сустава, МРТ – позволяет визуализировать мягкотканые структуры, не видимые на рентгене, наличие суставного выпота

Какие анализы необходимы?

Во время консультации врач изучает историю болезни и проводит осмотр, затем назначает исследования.

Чаще проводится осмотр и обследование:

  • голеностопа;
  • колена;
  • бедра;
  • плеча;
  • локтя;
  • височно-нижнечелюстного сустава.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей встречается чаще всего, по количеству случаев немного обходит коленный сустав.

Определить тип явления в организме, на фоне чего развилась патология, сколько времени находится в организме и определить стадию нарушения согласно общепринятой классификации помогут:

  • рентгенографическое исследование помогает определить наличие сужения межсуставной щели;
  • клинический анализ крови на СОЭ и лейкоциты;
  • микробиологический анализ кала, суставной жидкости, мазков с половых органов и слизистой оболочки глаз;
  • биохимия крови для выявления: мочевины, СРБ, фибриногена, креатина;
  • электрокардиограмма, назначается при наличии подозрений на сердечные патологии.

Рентгенография сустава

Лечение заболевания у детей

Для борьбы с симптомами назначают препараты различных групп:

  1. Антибиотики назначаются при наличии хламидиозного происхождения патологии. Лучшие результаты показывают средства, которые способны накапливаться внутри клеток:
    • фторхинолоновый и тетрациклиновый ряд отличается токсичностью, применяют в лечении лишь под контролем врача;
    • макролиды. Среди популярных препаратов: «Кларитромицин» (не назначается ранее 6 лет), «Рокситромицин», «Азитромицин».
  2. Аминогликозиды назначают при наличии кишечной инфекции: «Гентамицин», «Амикацин».

Антибиотики являются основой терапии, но для полного выздоровления важно прибегнуть к комбинированному лечению. Нередко назначают лекарства из группы иммуномодуляторов, наибольшая эффективность замечена за субвингвальными таблетками «Ликопида».

Стандартная терапевтическая схема:

  • курс приёма «Ликопида» – 24 суток;
  • после 1 недели приёма в комплекс включают антибиотик;
  • антибактериальные препараты продолжают употреблять 10 суток;
  • после завершения курса антибиотиков продолжают пить «Ликопид» до завершения курса (ещё 1 неделю).

Нередко применяется и гормонотерапия. К данной группе относятся препараты, которые влияют на кору надпочечников и стимулируют синтез естественных стероидных гормонов. По сути, подобные лекарства могут заменить нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), так как они долгое время подавляют неправильные реакции иммунной системы.

Основная цель лечения – борьба с инфекционным агентом. Для этого назначаются антибиотики

Симптоматическое лечение

Для купирования симптомов используют:

  • НПВС помогают убрать воспалительные процессы и болевые ощущения: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесулид»;
  • глюкокортикостероидные препараты назначаются лишь при сильных болях. Для быстрого эффекта обезболивающих лекарств назначаются внутрисуставные инъекции;
  • применение «Метилпреднизолона» в повышенных дозах на протяжении 3 суток;
  • иммунодепрессанты применяют при интенсивном развитии патологии и наличии спондилоартрита. Врачи рекомендуют: «Метотрексат», «Сульфасалазин»;
  • для борьбы с конъюнктивитом часто используют «Офтимол», «Норматин».

Для усиления эффективности симптоматических и антибактериальных препаратов используется народная медицина:

  • жир акулы часто применяется для обработки суставов у детей с сильной аллергией на медикаменты;
  • компресс из чёрной редьки и хрена. Оказывает противовоспалительное и согревающее влияние. Ингредиенты пропускают через мясорубку или перемалывают блендером. Смесь укладывают на кожу сустава, затем приматывают полиэтиленовой плёнкой, сверху кладут вату и всё заматывают бинтом. Лучше делать компресс вечером и оставлять на ночь;
  • выжимка из листвы мать-и-мачехи, лопуха. Отжимают сок из растений, затем им пропитывают ткань. Лоскут ткани или ватный тампон прижимают к месту с отёком.

Прогнозы и профилактика

При правильной диагностике и точном подборе лекарств наступает полное оздоровление организма. Исцелиться полностью не удаётся лишь детям с генной патологией – наличие гена HLA-B27 приводит к переходу болезни в хроническое состояние.

Профилактика недуга сводится к:

  • соблюдению правил личной гигиены;
  • контролю за свежестью и качеством потребляемых продуктов;
  • регулярному проведению антипаразитной очистки помещения;
  • завершению курса лечения всех инфекционных болезней, устранение симптомов не является поводом прекращать терапию;
  • до зачатия родителям нужно пройти обследование и лечение всех болезней, передающихся половым путём. Особенно опасны хламидийные инфекции.

Артроз коленного сустава у детей – симптомы и лечение

Реактивный артроз у ребенка

Артроз – деструктивное заболевание сустава, проявляющееся деструкцией (разрушением) хряща, воспалением ткани вокруг хряща и ее дегенерацией. Артроз у ребенка встречается не часто.

Это заболевание характерно для людей сорока пяти лет и старше. Однако в последние несколько лет участились случаи этого заболевания и у детей, особенно артрозом коленного сустава.

О причинах, симптомах и лечении поговорим далее.

Причины артроза у детей

Причины детского артроза следующие:

  • Травматические поражения суставов;
  • Нарушение метаболизма;
  • Дисплазия суставов;
  • Избыточная масса тела;
  • Вирусное заболевание.

В силу своей подвижности, на первом месте среди причин детского остеоартроза стоят травмы (вывихи, переломы, растяжения). Так как период после травмы протекает с воспалительными процессами, поражающими хрящевую ткань, ее структуру, синовиальную жидкость, то сустав может деформироваться.  Он смещается от своего месторасположения.

В  этой ситуации, если вовремя не начать заниматься ЛФК с ребенком или не показать его мануальному терапевту или травматологу, то в суставной сумке произойдут необратимые изменения, кости будут тереться друг об друга, а нагрузка, ставшая избыточной, по сравнению со здоровым суставом, приведет к ускоренной дегенерации хряща.

Дисплазия суставов – врожденное заболевание опорно-двигательного аппарата. В ходе эмбрионального развития костно-суставная система развивается неправильно, что ведет к нарушению расположения костей. Артроз в данном случае начнется рано. Причина та же, что описана выше: смещение по оси локтевых, позвоночных, тазобедренных суставов. Они будут испытывать чрезмерные нагрузки.

У взрослых часть таких перегрузок могли бы взять на себя мышцы, но в детском организме они еще развиты недостаточно, поэтому будет происходить  быстрая дегенерация хрящевой ткани.

Вирусный артроз у детей характеризуется вирусным воспалением внутри сустава, что ведет к дегенерации хряща в дальнейшем.

Нарушение метаболизма – еще одна причина остеоартроза у ребенка. Проявляется в нарушении обмена в костной и хрящевой тканях и нарушении доставки веществ, необходимых для построения хряща и костей. Все это приводит к дистрофии хряща и внутрисуставной жидкости.

В последние годы особую актуальность приобрела проблема лишнего веса. Она касается не только взрослых, но и детей. С каждым годом у все большей части детского населения диагностируется избыточная масса тела.

Лишний вес ведет к увеличению давления на неокрепшие суставы, что не может не оставить следа на неокрепших суставах.

Поэтому родители с раннего возраста должны следить за массой тела своего ребенка, чтобы он оставался здоровым долгое время.

Симптомы артроза у детей

Признак артроза у ребенка, который является одним из главных, – болевой синдром. Для начала болезни характерна слабая боль, которая усиливается по мере развития заболевания.

В начальном периоде заболевания болезненность в области сустава проявляется во время подвижных игр, долгих пеших прогулок или пробежек, после длительных физических нагрузок.

Далее болезненность приобретает постоянный, ярко выраженный характер.

Следующий симптом – появление хруста в суставной сумке. Причем, хруст следует отличать от нормального, физиологического. При артрозе хруст носит сухой характер.

Еще один симптом – затруднение движения в суставе. Из-за боли, травмы или дисплазии в области суставной сумки малыш не может совершать движения, что приводит к закостенению сустава, слабости мышц. Чем дальше зашло заболевание, чем выше его степень, тем тяжелее будет совершить движение. В исходе развивается анкилоз – полная неподвижность, ребенок получает инвалидность.

При наличии хотя бы одного из симптомов следует обратиться к специалисту, сдать анализы (биохимию крови), пройти инструментальные обследования (компьютерную томографию, рентгенографию).

Артроз коленного сустава у ребенка

Артроз коленного сустава опасен для ребенка  вследствие деформации сустава и развития анкилоза. Различают несколько стадий этой патологии:

  1. Болезненность в эту стадию присутствует, но она не ярко выражена, возникает только при длительной и чрезмерной физической нагрузке, в покое проходит. При внешнем осмотре обнаруживается наличие жидкости в коленном суставе, утолщение его. Больной ощущает тяжесть в суставной сумке. При надавливании на колено ощущается отпружинивание. Деформация отсутствует.
  2. Вторая стадия характеризуется ограничением движения в колене. Больной не может полностью согнуть ногу. Это связано с появлением остеофитов, которые ограничивают движение, а мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание колена, атрофируются. Тонкая хрящевая прослойка не препятствует трению костей друг об друга. Боль становится сильной, вызывают ее даже незначительные нагрузки (недолгая ходьба, подъем по ступенькам). В моменты неподвижности болевой синдром отсутствует. В эту стадию можно услышать хруст, который усугубляется по мере прогрессирования болезни.
  3. Третья стадия характеризуется наличием болевого синдрома в состоянии покоя. Нарушение кровообращения в коленном суставе приводит к состоянию, напоминающему «выкручивание». Боль не утихает практически в любой позе. Сустав деформируется, а походка становится неустойчивой.

Симптомы артроза колена

Можно выделить следующие признаки, характерные для артроза колена:

  • Боль в области колена, интенсивного характера, непостоянная;
  • Отечность в области суставной сумки, деформация;
  • Хруст, появляющийся во время движения;
  • Отек внутри суставной сумки ведет к увеличению хрящевой ткани в объеме;
  • Нарушение движения или уменьшение объема движений в колене.

Данное заболевание – очень серьезная патология, способная привести к полному обездвиживанию. Поэтому, при наличии первых симптомов малыша следует показать специалисту.

Лечение артроза у детей

Лечение данной опасной патологии должно носить комплексный характер. Для лечения и спасения сустава придумано множество методик, которые с успехом применяются. Терапия детского артроза затруднена тем, что многие препараты пагубно воздействуют на организм детей, поэтому лечить их ими запрещено. В этом лечение детей сходно с лечением беременных.

Самое главное для лечащего врача – не допустить закостенение сустава. Также необходимо вернуть подвижность или сохранить ее, обеспечить необходимое кровоснабжение и питание.  Для достижения этих целей необходимо назначение:

  • Хондропротекторов;
  • Физиотерапия;
  • Санаторно-курортное лечение;
  • ЛФК;
  • Народное лечение;
  • При необходимости – хирургическое лечение;
  • При обострении процесса – медикаментозное лечение.

Физиолечение

С помощью физиотерапевтических процедур можно обеспечить нормальную циркуляцию в пораженной суставной сумке. В настоящее время в арсенале медиков множество средств физиотерапевтического лечения: ультразвук, лазерное лечение, электромагнитное излучение, воздействие тока низкой частоты.

ЛФК

Для растущего организма, тем более при наличии такой грозной патологии, огромное значение имеет ЛФК. Лечебная физкультура способствует улучшению кровообращения в пораженной суставной сумке, а также улучшает подвижность в ней. Заниматься лечебной гимнастикой можно вне обострения болезни, когда симптомы мало беспокоят.

Если появилась болезненность во время занятий, упражнения следует прекратить, нельзя заставлять заниматься, преодолевая боль.

Плюсы занятий ЛФК в том, что заниматься можно и в домашних условиях. На данный момент разработаны тренажеры, которые (при наличии возможности) можно приобрести в личное пользование. Это будет большим вкладом в здоровье суставов ребенка. Можно посещать специальные центры, оснащенные такими тренажерами.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение также пойдет на пользу детям с данной патологией. В санатории дети получат необходимое для опорно-двигательной системы питание, лечебные процедуры, тренажеры, бассейны. Все это укрепит костно-хрящевую систему.

Народные методы лечения артроза

Так как детскому организму нельзя употреблять лекарственные препараты, предназначенные для лечения артроза, в силу их пагубного воздействия на ребенка, то в этом случае можно прибегнуть к народным методам лечения.

Такой выбор может быть обусловлен и степенью остроты процесса: у детей обычно заболевание не проявляется в острой форме, поэтому лишний раз вредить его организму таблетками нет необходимости.

Конечно, народные средства не так быстро избавят от недуга, как медикаментозные, но они практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний.

Начальный эффект будет заметен лишь через несколько недель. Для лечения данной патологии могут быть использованы различные настойки, растирки, компрессы. Обычно таких средств для лечения достаточно.

Медикаментозное лечение

Для лечения рассматриваемой патологии используются препараты из группы хондропротекторов. Они разрешены для лечения детей. Данные препараты не просто устраняют симптомы, а восстанавливают структуру хрящевой ткани. А если совместно с ними применяется гиалуроновая кислота, то еще будет возвращен и нормальный состав синовиальной жидкости.

Противопоказаний и побочных эффектов немного. Однако их прием ограничивает стоимость лечения и длительность.

Обострение процесса лечится обезболивающими препаратами, противовоспалительными средствами. При наличии спазма мускулатуры имеет смысл назначить миорелаксанты. При обострении процесса у взрослых назначаются стероидные и нестероидные препараты, но детям такие инъекции запрещены. Их можно применять только при очень сильных болях.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение применяется только в крайних случаях, так как стоимость его высокая (6-15 тыс. евро). Хирургическое вмешательство возможно в объеме полной замены сустава на искусственный, который прослужит не более пятнадцати лет, либо частичной коррекции сустава – артроскопии.

Профилактика

Профилактическими мероприятиями в отношении данной патологии являются:

  1. Поддержание веса на нормальном уровне;
  2. Двигательная активность, без перегрузки;
  3. Занятие плаванием, бегом. Необходимы также прогулки. Все это будет способствовать укреплению связок, мышц и костей, которые не деформируются, не сломаются, не порвутся при малейшем падении или ударе;
  4. Употребление витаминов и минералов, необходимых для костной системы. Необходимо постоянное употребление витаминов В и С.
  5. Для хрящей будет полезным употребление холодцов и желеобразной пищи;

Обучите вашего ребенка осторожности, избеганию травмоопасных ситуаций. Он должен уметь группироваться при падениях, чему учат на уроках физкультуры и в различных секциях.

Источник: https://artritu.net/artroz-u-detej

Ваши Конечности
Добавить комментарий