Пункционная биопсия позвоночника

Операция и лечение при опухоли позвоночника

Пункционная биопсия позвоночника

Опухоль позвоночника – редко встречающаяся патология, занимающая 3-5% случаев среди всех опухолей костей. Однако анатомические особенности позвоночного столба, богатая сосудистая сеть, спинной мозг, расположенный в спинномозговом канале, нервные корешки, влияние на внутренние органы… – все это делает опухоль позвоночника сложно решаемой проблемой.

В зависимости от строения, различают:

  • Доброкачественные новообразования позвоночника;
  • Злокачественные опухоли;
  • Метастатические процессы;
  • Опухолеподобные образования.

К сожалению, во многих случаях уже на стадии хирургического лечения обнаруживалось множество диагностических ошибок, при которых опухоль позвоночника принималась за паразитарные заболевания, миеломную болезнь или воспалительный процесс. И такая ситуация поставила международное медицинское сообщество перед задачей ранней диагностики опухолей.

Диагностика опухолей позвоночника должна проходить при непосредственном участии биохимиков, морфологов, терапевтов, нейрохирургов. Очень важно установить процесс развития опухоли: первичная или вторичная, доброкачественная или злокачественная, морфологическую структуру, стадию и место локализации.

К минимальному набору согласно современным международным рекомендациям относятся:

  • Клинический и биохимический анализ крови;
  • КТ позвоночника, иногда с миелографией;
  • МРТ, чаще всего с констатированием;
  • Биопсия.

Чем раньше проведена диагностика и установлен диагноз, тем более благоприятный прогноз для пациента. В современной медицине опухоль – это не приговор, а ее излечение – это результат совместной работы нескольких специалистов “Открытой клиники”.

Американская ассоциация рака сообщает, что ежегодно в мире диагностируется более 2000 новых доброкачественных опухолей костной системы и 6000 злокачественных. И 5% из них приходятся на опухоли позвоночника!

Несмотря на развитие современных методов диагностики, биопсия позвоночника до сих пор является одним из основных  методов обследования.

Только с ее помощью можно получить «кусочек опухоли» для дальнейшего  исследования, получить информацию о гистологической структуре опухоли, провести гистохимическое исследование, узнать степень ее злокачественности, установить первичность опухоли и при необходимости подобрать химиотерапевтические препараты и дозу гамма-терапии.

Биопсия опухоли в позвонке можно проводить 2 способами:

  • Пункционная биопсия — с помощью навигационной установки специальная игла проводится в нужную точку пораженного позвонка, откуда осуществляется забор части опухоли на исследование.
  • Эндоскопическая биопсия — самый современный вид биопсии, однако в случаях опухолей позвонков его применение возможно далеко не во всех случаях.

Биопсия проводится под контролем навигационной установки, позволяет взять материал из любого, даже малодоступного места.

Лечение опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника нуждаются в обязательном лечении. Метод лечения будет зависеть от множества факторов: вида и типа опухоли, ее размера, локализации, выраженности клинической симптоматики, первичная она или вторичная. На долю первичных опухолей позвоночника приходится всего 10%, гораздо чаще встречаются метастатические поражения.

Выбор методов лечения опухоли позвоночника не велик, как и при опухолях любой другой локализации, здесь используют три основных метода: оперативное вмешательство, химио- и лучевая терапия.

Задачей хирургического лечения является максимальное удаление новообразования, удаление окружающих тканей, если они также затронуты, и, что не менее важно, – стабилизация позвоночника.

Современная медицина предлагает разнообразные методики оперативного лечения с использованием новых эндоскопических аппаратов.

В результате такого подхода восстановительный период после операций значительно сокращается, и пациенты быстро возвращаются к привычной жизни.

Назначение химиотерапии позволяет уменьшить размер образования. Чаще всего этот метод применяется при неоперабельных опухолях большого размера. После химиотерапии новообразование уменьшается и становится возможным проведение операции.

Лучевая терапия также назначается при наличии неоперабельной опухоли, в результате которой происходит уменьшение новообразование. Чаще всего данный метод применяется при вторичных опухолях. Количество курсов, длительность лечения – все это определяет Ваш лечащий врач с учетом множества факторов.

Операция

Операции проводятся в двух случаях:

  • Нарушение опороспособности позвоночника: в результате замещения нормальной костной структуры позвонка мягкой неструктурной опухолевой тканью.
  • Сдавление спинного мозга опухолевой тканью либо в результате деформации позвоночника

В случае, когда патологический перелом позвонка еще не случился или он минимальный, проводится операция: вертеброплатика пораженного позвонка.

Смысл операции состоит в том, что под контролем навигационной установки в необходимую точку позвонка пораженного опухолью, проводится игла, через иглу с помощью специальной «системы доставки» в позвонок вводится («закачивается») жидкий полимер (костный цемент).

Через 15 мин цемент начинает твердеть (полимеризоваться), через 2 часа полностью застывает. При застывании цемент нагревается до 50гр, что убивает клетки опухоли и дает обезболивающий эффект. После застывания прочность цемента в несколько раз превосходит прочность кости. Длительность операции 30 мин.

Послеоперационное наблюдение 4 часа. В тот же день пациент может быть отпущен домой, можно ходить, и даже заниматься спортом. Операция проводится под внутривенной и местной анестезией. Костный цемент абсолютно совместим с тканями организма, не вызывает отторжения.

Если в результате перелома произошло значительное уменьшение высоты позвонка, развилась деформациия позвоночника, либо произошло сдавление спинного мозга — необходима операция по радикальному удалению части позвонка, пораженного опухолью, а также коррекция деформации позвоночника. Вместо пораженного позвонка устанавливается протез (чаще всего из титана). Протез полый, внутри заполняется костью самого пациента, либо остеогенным матералом для того чтобы впоследствии произошло сращение (корпородез) со здоровыми позвонками.

Для того чтобы не допустить развитие патологического перелома, деформации позвоночника с их катастрофическим последствиями (перелом часто сопровождается сдавлением спинного мозга, что при водит к параличу в ногах, руках, нарушению функций мочеиспускания и дефекации), проводится операция: транспедикулярная стабилизация позвоночника. Во время этой операции устанавливаются титановые «скобки» в позвонки, соседние со сломанным, в результате этого снимается нагрузка с позвонка, разрушенного опухолью, и предотвращается риск его перелома и развития деформации позвоночника.

В случае если произошло сдавление спинного мозга, одним из способов операции является декомпрессия спинного мозга, проводится ламинэктомия — удаление заднего полукольца позвонка и тем самым создается резервное пространство для спинного мозга.

Спинальная хирургия достигла значительного прогресса за последние годы благодаря развитию современных малоинвазивных методик, распространению операций выполняемых через проколы или небольшие разрезы. Это стало возможным благодаря появлению современного операционного оборудования.

С его помощью появилась возможность проводить сложнейшие вмешательства при опухолях различной локализации, с минимальной операционной травмой и с минимальными рисками осложнений, ведьоперация по удалению опухоли позвоночника является единственным радикальным методом лечения данной патологии.

Операционные “Открытой клиники” оснащены самым современным оборудованием, благодаря которому наши специалисты выполняют сложнейшие операции на позвоночнике на уровне крупнейших европейских центров.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Мы оперативно проводим обследование позвоночника для выявления опухолей на ранней стадии развития;
  • Мы используем только высокоточное операционное оборудование;
  • Наши нейрохирурги оперируют в профильных отделениях ведущих клиник России;
  • Инновационная технология проведения операции позволяет сократить сроки реабилитации до нескольких часов.

Источник: https://moskvia.com/chastyie-zabolevaniya/opuhol-pozvonochnika/

Биопсия позвоночника: суть процедуры

Пункционная биопсия позвоночника

Биопсия позвоночника назначается, если есть подозрения на наличие серьезного заболевания. Иногда она проводится для уточнения диагноза. Суть исследования заключается в получении ликвора — спинномозговой жидкости — для ее дальнейшего анализа. Врач использует специальную тонкую иглу, которая вводится в спинномозговой канал через нижнюю поясничную область. 

Ликвор представляет собой прозрачную жидкость, защищающую головной и спинной мозг, транспортирующую питательные вещества через центральную нервную систему (ЦНС) и выводящую отходы. После биопсии ее направляют в специальную лабораторию для проведения исследования. Полученные результаты дают врачу основание обоснованно назначить тот или иной метод лечения заболевания позвоночника.

Показания к биопсии

Биопсия рекомендуется, если:

  • нужно измерить давление ликвора, а также выявить проблемы, которые мешают его нормальной циркуляции;
  • есть необходимость выявить или исключить наличие расстройств, которые каким-либо образом влияют на работу головного или спинного мозга. Нередко процедура назначается для подтверждения таких диагнозов, как менингит, энцефалит, различные воспаления и новообразования, кровоизлияния в мозг, синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз, эпилепсия и т.д.;
  • врач сомневается в применении химиотерапии;
  • необходимо снизить давление спинномозговой жидкости.

Биопсия позвоночника может назначаться при подозрении на развитие серьезной патологии, в том числе и связанной с развитием онкологического заболевания. Также эта процедура показана при деструкции позвонка по необъяснимой причине и в тех случаях, когда консервативная терапия не способствует улучшению самочувствия пациента и только провоцирует усиление болевого синдрома.

Биопсия позвонка может назначаться неврологом для уточнения предварительного диагноза или выявления характера патологии, будь то опухоль, воспаление, инфекция или дегенерация.

При подозрении на онкологию важно определить степень злокачественности новообразования и выяснить, присутствуют ли в ликворе патогенные микроорганизмы.

Только после получения результатов исследования врач может разработать ход эффективного лечения и при необходимости назначить хирургическую операцию.

Перед биопсией позвоночника пациент должен пройти дополнительное обследование. Обычно назначаются рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также сцинтиграфия костей. 

Ход процедуры

На время проведения процедуры пациент ложится на бок и подтягивает колени к животу, прижимая к груди подбородок. Если человеку тяжело лечь таким образом, ему помогает медицинский персонал. В некоторых случаях пациентов усаживают на стул, максимально отклоняя туловище вперед.

Предполагаемое место прокола очищают и драпируют, после чего делают анестезию. Далее специалист вводит длинную иглу в субарахноидальное пространство через нижнюю область спины. После правильного расположения иглы подсоединяется приспособление для измерения давления спинномозговой жидкости. 

Процесс забора жидкости длится несколько минут, после чего врач снова измеряет давление и извлекает иглу. Область прокола заклеивается пластырем. 

Во время биопсии больной должен максимально расслабиться. Движения запрещаются. Рекомендуется глубоко и размеренно дышать ртом.

Во время процедуры пациент может ощутить дискомфорт в момент введения и установки иглы в правильном положении. Обычно биопсия проходит незаметно, поскольку используется спинальная анестезия. При ощущении сильной боли нужно срочно сказать об этом врачу.

После процедуры больной несколько часов находится под наблюдением врачей. Состояние пациента после манипуляции контролируется посредством рентгенограммы или другого способа обследования. Стационарное наблюдение нецелесообразно.

Риск появления осложнений и последствий сводится к минимуму, если участие в выполнении процедуры принимали высококвалифицированные специалисты. Иногда приходится сталкиваться с послеоперационным кровотечением или подкожными гематомами, возникшими из-за повреждения сосудов неопытными врачами.

При подозрении на онкологическое заболевание в обязательном порядке назначается биохимический анализ крови. О том, что может показать это исследование, читайте здесь. О том, сможет ли МРТ выявить раковую опухоль в позвоночнике, читайте здесь.

Возможные риски и осложнения

Врачи считают, что биопсия позвоночника — безопасная процедура. Однако риски все-таки есть. Чтобы исключить все возможные негативные последствия, следует пройти предварительное обследование.

К самым распространенным побочным эффектам стоит отнести головную боль. Как правило, она носит не сильно выраженный характер и быстро проходит при отдыхе в постели. Если такое недомогание появилось в процессе биопсии, нужно остановить процесс до нормализации состояния. Иногда приходится сталкиваться с болью, которая переходит со спины в ноги.

Как правило, серьезные осложнения возникают очень редко. Возможны, но маловероятны следующие осложнения: утечка спинномозговой жидкости, случайное бактериальное заражение, образование грыжи головного мозга по причине сниженного давления ликвора, повреждение сосудов или спинного мозга и возникновение аллергической реакции.

Источник: http://labmed24.ru/biopsiya/biopsiya-pozvonochnika

Пункционная биопсия: что это, когда проводится, методики, цены

Пункционная биопсия позвоночника

Пункционная биопсия или просто пункция – один из основных методов изъятия биоматериала для последующего гистологического исследования. Во время процедуры врач вводит в исследуемый орган тонкую иглу с помощью которой откачивает небольшое количество клеток.

Биопсия под узи на макете

Методика отличается малой травматичностью, простотой выполнения и небольшой выраженностью болевых ощущений, что и обусловливает ее популярность.

Когда проводится пункционная биопсия

Чаще всего пункционная биопсия проводится для диагностики онкологических заболеваний.

Если во время УЗИ или другого метода визуализации (КТ, МРТ) выявлена опухоль, то врачу нужно точно знать из каких клеток она состоит, на какие лекарственные препараты она «отвечает» и какую опасность она представляет для пациента. Пункция – самый простой способ получить ответы на все эти вопросы.

Однако онкология – далеко не единственная сфера применения пункционной биопсии. Ввиду малой инвазивности эта методика широко используется для диагностики острых и хронических воспалительных процессов, аутоиммунных заболеваний, болезней накопления и ряда других патологических состояний.

Предоперационная диагностика

Подготовка к пункционной биопсии напрямую зависит от органа, который будут пунктировать. В большинстве случаев перед процедурой пациенту необходимо пройти следующие исследования:

  • анализ крови, включая коагулограмму;
  • обследование на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты;
  • получить разрешение терапевта и, при необходимости, сделать ЭКГ.

Если пункцию будут делать через кожу (чрескожная пункционная биопсия), а в зоне будущего прокола имеются какие-либо воспалительные изменения (угри, абсцессы, пиодермия), то с исследованием стоит повременить.

В таблице перечислены дополнительные обследования в зависимости от пунктируемого органа, которые нужно будет пройти:

ОрганНеобходимые исследования и анализы
Щитовидная железа

Анализ крови на тиреоидные гормоны (Т3, Т4, ТТГ);

УЗИ щитовидной железы.

Молочная железа

Маммография;

УЗИ молочных желез;

Анализ крови на половые гормоны (эстрогены, прогестерон, тестостерон, ЛГ, ФСГ) – не во всех случаях.

ЛимфоузелНе требует особой подготовки.
Предстательная железа

ТРУЗИ (трансректальное УЗИ);

Анализ крови на уровень ПСА.

ЛегкоеРентгенография, КТ или МРТ грудной клетки.
Печень

УЗИ органов брюшной полости;

КТ, МРТ печени;

Биохимический анализ крови на печеночные ферменты и маркеры (билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ).

Яичко

УЗИ мошонки;

Анализы крови на половые гормоны (андрогены, тестостерон) – не во всех случаях.

Почки

Общий и биохимический анализ мочи;

УЗИ органов забрюшинного пространства;

КТ, МРТ почек.

Шейка матки

Бактериологическое исследование влагалищной флоры;

Мазок на цитологию (ПАП-мазок);

Соскоб из влагалища и уретры на половые инфекции.

ЖелудокТакие же, как и при гастроскопии.

Методика проведения

В подавляющем большинстве случаев пункционная биопсия выполняется либо под местным обезболиванием, либо вовсе без анестезии. Болевые ощущения от введения пункционной иглы сравнимы с таковыми, когда берут кровь из пальца и большинство пациентов переносят эту процедуру без дополнительной лекарственной нагрузки.

Практически все пункции проводятся под контролем УЗИ или КТ, в противном случае игла может попросту не попасть в нужный участок органа. Лишь в некоторых случаях, когда новообразование хорошо определяется наощупь (например, в молочной железе или в подкожных тканях), процедуру выполняют без навигации.

В наиболее общих случаях последовательность действий следующая:

  1. Врач обрабатывает кожу в месте введения иглы антисептиком (чаще спиртом).
  2. К этой области подводится УЗИ-датчик с помощью которого определяется точное расположение новообразования.
  3. Не убирая датчика, врач вводит пункционную иглу и откачивает небольшое количество клеток (в этот момент, как правило нужно задержать дыхание).
  4. Игла извлекается и на место прокола наносится лейкопластырь. Процедура закончена. Общая длительность манипуляции редко превышает 5-7 минут.

Многое в этом алгоритме зависит от локализации патологического очага.

Так при пункционной биопсии щитовидной железы пациент должен не только задержать дыхание, но и не глотать и не кашлять, поскольку это приведет к смещению органа.

Вместо обычной иглы при пункционной биопсии предстательной железы используют специальный биопсиный пистолет, который совершенно безболезненно забирает тончайшие столбики простаты из 10-15 точек.

Для пункции может использоваться более толстая игла с полой сердцевиной – трепан биопсия. Она позволяет взять целостный столбик тканей без повреждения их структуры, что крайне важно для получения информативного заключения.

После биопсии

Большинство пациентов переносят пункционную биопсию без каких-либо последствий. Осложнения могут возникнуть только у недостаточно обследованных лиц, у которых имелись противопоказания к этой процедуре (например, нарушения свертываемости крови).

Средние сроки готовности результатов пункционной биопсии составляют 7-14 дней, что зависит от расположения патоморфологической лаборатории и режима ее работы.

Цены на пункционную биопсию

В таблице указаны цены на пункционную биопсию отдельных органов по состоянию на 2019 год:

Пунктируемый органСредняя стоимость биопсии
Молочная железа4 000 руб
Легкое12 000 руб
Лимфоузел подмышечный5 500 руб
Печень17 000 руб
Плевра5 000 руб
Поджелудочной железы7 000 руб
Позвонок18 000 руб
Почка14 000 руб
Щитовидная железа5 500 руб
Шейка матки5 200 руб

Узнайте о новейших методах лечения сложных заболеваний в израильской клинике Топ Ихилов оставив заявку в форме ниже.

Источник: https://ProBiopsii.ru/chto-takoe-punkcionnaja-biopsija/

Ваши Конечности
Добавить комментарий