Полая стопа диагноз

Полая стопа | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Полая стопа диагноз

Полая стопа характеризуется высоким подъёмом и высоким сводом, что приводит к неправильному распределению нагрузки, болям, нестабильности. Чаще всего полая стопа связана с неврологическими расстройствами, может встречаться в любом возрасте и затрагивать одну или обе стопы. Одной из наиболее часто встречаемых наследственных причин полой стопы является болезнь Шарко Мари Тута.

Причины полой стопы

Чаще всего формирование полой стопы связано с неврологическим заболеванием, такими как: церебральный паралич, болезнь Шарко Мари Тута, полиомиелит, мышечная дистрофия, последствия инсульта, спина бифида. Но в ряде случаев встречается изолированная полая стопа как вариант наследственной структурной аномалии.

Правильная диагностика является важным моментом, так как позволяет прогнозировать течение заболевания и прогноз. В случае если деформация является следствием неврологического расстройства, она будет неуклонно прогрессировать.

Если же полая стопа является изолированной структурной аномалией она, как правило, не прогрессирует.

Симптомы полой стопы

Свод и подъём при полой стопе более выражены чем в норме. Помимо высокого свода и подъёма могут наличествовать следующие признаки:

-молоткообразная или когтевидная деформация пальцев.

-атипичное расположение мозолей (гиперкератоза) на пальцах и стопе вследствие неправильного перераспределения нагрузки.

-боль в стопе в положении стоя и при ходьбе, более выраженная по наружной стороне стопы.

-нестабильность в голеностопном суставе, связанная прежде всего с варусным наклоном пяточной кости.

Некоторые люди с полой стопой могут страдать от так называемой «отвисающей стопы», из-за слабости мышц голени и нарушения мышечного баланса. Это всегда свидетельствует о неврологической причине полой стопы.

Диагностика полой стопы

Диагностика полой стопы всегда начинается с тщательного сбора семейного анамнеза. Осмотр стопы должен производить специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава и квалифицированный невропатолог.

При осмотре отмечают изменения свода стопы, наличие мозолей в нетипичных местах, молоткообразную и когтевидную деформацию пальцев. Далее оценивают силу всех групп мышц голени и стопы, паттерн ходьбы, координацию.

В ряде случаев требуется рентгенография стоп, полный неврологический осмотр, ЭМГ, консультация генетика. 

Консервативное лечение полой стопы

– Индивидуальные ортопедические стельки позволяют эффективно перераспределить нагрузку на стопу и значительно увеличить устойчивость, предотвращая травмы и уменьшая боль от физической нагрузки.

– Модификация обуви. Использование обуви с высоким плотным голенищем и небольшого каблука расширяющегося книзу позволяют дополнительно стабилизировать голеностопный сустав и стопу.

– Ношение ортопедических бандажей (брейсов, ортезов) типа AFO позволяет эффективно стабилизировать голеностопный сустав и бороться с симптомами «отвисающей стопы».

Когда нужно оперировать полую стопу?

В случае если консервативные меры оказываются неэффективными в борьбе с болью и нестабильностью причиняемыми полой стопой встаёт вопрос о хирургической коррекции деформации.

Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава выберет необходимые вмешательства в каждом конкретном случае.

В случае если полая стопа формируется на фоне неврологического расстройства, велика вероятность повторных вмешательств. 

Оперативное лечение полой стопы

Основной целью хирургического вмешательства является устранение боли и улучшения функции опоры и ходьбы за счёт нескольких возможных процедур включающих в себя транспозицию сухожилий, пластику сухожилий, корригирующие остеотомии и в ряде случаев артродез. 

Хирургическое вмешательство применяется только в случае когда деформация приводит к болям, мышечной слабости и мышечным контрактурам, нарушая нормальную биомеханику ходьбы. В случае если вы встретили пациента с полой стопой который не предъявляет никаких жалоб, не надо торопиться его оперировать.

Вмешательство на мягких тканях

Формирование полой стопы связано со слабостью передней большеберцовой и короткой малоберцовой мышц, укорочением подошвенного апоневроза и ахиллова сухожилия.  

Таким образом оперативная коррекция деформации всегда требует вмешательства на мягких тканях для восстановления сухожильно-мышечного баланса.

Выполняется релиз плантарной фасции (подошвенного апоневроза).

Транспозиция сухожилия задней большеберцовой мышцы на тыльную поверхнсоть стопы, для усиления передней большеберцовой мышцы. Также выполняется транспозиция сухожилия длинной малоберцовой мышцы на место прикрепления короткой малоберцовой мышцы или их тенодез для усиления эверсии стопы.

Производится удлинение ахиллова сухожилия, которое можно выполнить миниинвазивно из кожных проколов.

Операции на костях

В случае если деформация эластичная (отрицательный тест Колмана) выполняется тыльная клиновидная остеотомия основания 1 плюсневой кости.

В случае ригидной варусной деформации пяточной кости (положительный тест Колмана) выполняется её вальгизирующая остеотомия. Всегда выполняется в комбинации с вышеуказанными вмешательствами на мягких тканях и остеотомией основания 1 плюсневой кости.

В случае грубой ригидной деформации может потребоваться выполнение тройного артродеза.

Хирургическое лечение молоткообразной деформации пальцев в составе полой стопы

Слабость тыльного сгибания стопы компенсируется за счёт избыточной работы разгибателей пальцев, что в конечном счёте приводит к формированию молоткообразной или когтевидной деформации пальцев.

В случае если данная деформация доставляет пациенту дискомфорт, затрудняет подбор обуви, показано оперативное лечение – операция Джонсона (Jones).

Производится транспозиция сухожилия разгибателя на нижнюю треть плюсневой кости, а сам палец фиксируется в разогнутом положении спицей. Это вмешательство позволяет пациенту продолжить использовать разгибатель пальцев для разгибания стопы и устраняет деформацию пальцев.

Реабилитация после оперативной коррекции полой стопы

Восстановление после оперативного лечение занимает занимает 6-12 недель, это время требуется для сращения остеотомированных фрагментов костей и приростания пересаженных сухожилий.

В ряде случаев требуется более длительный срок иммобилизации и ограничения осевой нагрузки.

Возможные осложнения оперативного вмешательства стандартные для любой ортопедической операции и включают инфекцию, травму сосудов и нервов, кровотечение, тромбоз, неполная коррекция деформации, несращение остеотомии.

Цель оперативного лечение – получить опороспособную и безболезненную стопу. Учитывая неврологическую причину заболевания полноценная коррекция может быть невозможна, также может потребоваться повторное вмешательство спустя какое-то время после операции из-за прогрессирования основного заболевания.

Источник: http://ortoweb.ru/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%A1%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B0/%D0%9F%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D1%8F%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B0

Что такое полая стопа? Лечение полой стопы: стельки, упражнения

Полая стопа диагноз

Что такое полая стопа? Фото этой патологии вы сможете найти в представленной статье. Также рассматриваемому заболеванию мы дадим определение, выявим причины его возникновения, перечислим симптомы и расскажем о лечении.

Основная информация

Что представляет собой полая стопа? Это патология, подразумевающая деформацию нижних конечностей. Для нее характерно опущение кончиков пальцев вниз и приподнятие пятки вверх. Вследствие такой деформации у пациента заметно увеличивается размер арочного свода.

Полая стопа может представлять собой наследственное заболевание, а также развиваться с возрастом (от 35 лет). Рассматриваемая болезнь является противоположной плоскостопию.

Стадии деформации

От чего зависит лечение полой стопы? Специалисты утверждают, что выбор той или иной терапии напрямую связан от того, на какой ступени находится это заболевание. Специалисты различают 2 стадии деформации:

  1. В самом начале болезни происходит изменение мягких тканей (морфологическое). Дабы устранить эту проблему, доктора рекомендуют пациенту обеспечить давление на головку первой плюсневой кости.
  2. Если меры по лечению развившейся деформации не были предприняты, то возникает устойчивая фаза заболевания, которая требует срочного медицинского вмешательства.

Причины возникновения

Почему развивается полая стопа? Причины и точный механизм увеличения арочного свода до сих пор не выяснены.

Однако врачи предполагают, что такая патология может возникнуть из-за нарушения равновесия (мышечного) на фоне гипертонуса или же ослабления (паретического) отдельных мышц стопы и голени.

Кстати, некоторые специалисты отмечают, что иногда при обследовании пациента с рассматриваемой деформацией подтвердить заметное понижение или, наоборот, повышение тонуса мышечных тканей не удается.

Согласно мнению большинства врачей, чаще всего полая стопа формируется из-за патологии нервно-мышечного аппарата и ряда заболеваний, а также мышечной дистрофии, полиомиелита, спинальной дизрафии, болезни Шарко-Мари-Тута, сирингомиелии, полинейропатии, атаксии Фридрейха, детского церебрального паралича, менингита, менингоэнцефалита, доброкачественных и злокачественных опухолей спинного мозга.

Очень редко такая патология развивается из-за ожогов нижних конечностей или неправильно сросшихся таранной и пяточной костей (после переломов).

В 20% всех случаев факторы, которые спровоцировали полую стопу, остаются невыясненными.

Симптомы заболевания

В аптеках и медицинских центрах очень часто продают стельки для полой стопы. Для чего они нужны? Дело в том, что такое заболевание не проходит для пациента бесследно.

При увеличении арочного свода больной постоянно жалуется на боли в стопах, быструю утомляемость во время ходьбы и неприятные ощущения в голеностопных суставах. Также некоторые пациенты отмечают, что они испытывают большие трудности при выборе комфортной обуви.

При осмотре человека с рассматриваемой патологией специалисты выявляют увеличение высоты внутреннего и наружного свода, распластанность, расширение и небольшое приведение передних отделов подошвы, болезненные мозоли (например, у основания первого пальца и в области мизинца), а также деформацию пальцев. Кроме того, у такого пациента довольно часто отмечается выраженная тугоподвижность стопы.

Другие признаки

Полая стопа, развившаяся вследствие полиомиелита, может сопровождаться нерезким односторонним парезом в сочетании с эквинусом стопы. При этом тонус мышечных тканей снижен, и деформация не прогрессирует.

Если у человека наблюдаются церебральные поражения, то у него могут отмечаться спастические явления, повышение тонуса мышц и усиление рефлексов (сухожильных). Такой процесс не прогрессирующий и односторонний.

При врожденных пороках патология обычно двусторонняя. Она склонна к прогрессированию, особенно в периоды активного роста (например, в 5-8 лет и в 11-15).

При диагнозе “болезнь Фридрейха” полая стопа 2-сторонняя и прогрессирующая. Обычно у членов семьи пациента также наблюдаются случаи этого заболевания.

Повышение свода стопы довольно часто сочетается с атаксией и нарушениями походки. Кроме того, для такой болезни характерны слабо выраженные расстройства чувствительности и поражения пирамидных путей.

При болезни Шарко-Мари-Тута у человека отмечается 2-сторонняя и прогрессирующая деформация стоп, а также атрофия мышц, которая распространяется снизу вверх.

Как диагностируют?

Упражнения при полой стопе следует выполнять обязательно. Однако делать это необходимо только после того, как диагноз будет уточнен опытным врачом. Как правило, с этой целью пациента отправляют на плантографию и рентгенографию стопы.

При слабо выраженной деформации на плантограмме выявляется большое углубление вогнутой дуги внутреннего края, а также выступ по наружному краю стопы. При умеренной патологии вогнутость наблюдается до наружного края. Что касается резко выраженного заболевания, то отпечаток подошвы человека разделяется на 2 части.

Также существуют запущенные случаи, когда с отпечатка ноги контуры пальцев вовсе исчезают. Это обусловлено их когтеобразной деформацией.

Если врач считает, что причиной проблемы является заболевание нервно-мышечного аппарата, то пациента направляют к неврологу. Последний проводит детальное неврологическое обследование, выполняет рентгенографию позвоночника, МРТ и КТ, а также электромиографию и прочие исследования.

При старых травмах костей предплюсны больному может потребоваться КТ стопы.

Если полая стопа была выявлена впервые и при этом у пациента отсутствуют болезни нервно-мышечной системы, а также нет предшествующих травм, то это говорит о возможном возникновении опухоли спинного мозга. В этом случае человека направляют на обследование к онкологу.

Как лечить?

Тактика терапии полой стопы определяется причиной ее развития, а также степенью увеличения арочного свода и возрастом больного.

При умеренно и слабо выраженных патологиях больному назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж. Нефиксированные формы этого заболевания поддаются консервативной коррекции посредством ношения специальной обуви с приподнятым внутренним краем.

Сильно выраженная фиксированная болезнь, особенно у взрослых людей, подлежит хирургическому лечению.

В зависимости от вида патологии и причин ее развития может выполняться артродез, остеотомия, серповидная или клиновидная резекция предплюсневых костей, пересадка сухожилий и рассечение подошвенной фасции. Также используют различные комбинации этих методик.

Хирургическое вмешательство

Операция по восстановлению стопы осуществляется в плановом порядке под проводниковой анестезией. Оптимальным вариантом является комбинированное хирургическое вмешательство по Чаклину или Куслику.

Последний метод предусматривает открытое рассечение или редрессацию подошвенного апоневроза совместно с серповидной или клиновидной резекцией кубовидной кости. Как только резецированный участок будет удален, задние отделы стоп сгибают в направлении подошвы, а передние – к тылу.

После этого рану ушивают, дренируют, а на нижнюю конечность накладывают гипс, который не снимают 6-7 недель.

При операции по методу Чаклина апоневроз подошвенный также редрессируют или рассекают. Далее кости предплюсны обнажают. При этом сухожилии разгибателей отводят в стороны, а затем выполняют клиновидную резекцию части кубовидной кости и головки таранной.

Что касается ладьевидной кости, то ее удаляют частично или полностью, в зависимости от выраженности деформации.

При сильном опущении первой плюсневой кости осуществляют (дополнительно) ее остеотомию. При наблюдении эквинуса проводят тенотомию ахиллова сухожилия.

В том случае, если в процессе хирургического вмешательства положение стопы не удалось скорректировать, на ногу накладывают гипс на 3 недели, после чего его снимают и производят окончательную коррекцию. Далее повязку накладывают повторно еще на 4 недели.

Стельки и упражнения

Лечится ли полая стопа? Стельки и правильно подобранная обувь – это один из самых простых способов избавления от деформации ноги, а также ее профилактики.

Согласно утверждениям специалистов, при полой стопе пациентам необходимо отдавать свое предпочтение обуви с широкой платформой и низким каблуком. Это поспособствует фиксации ноги в правильном положении.

Также следует отметить, что покупать ортопедическую обувь следует только под наблюдением лечащего доктора. Кстати, последний может порекомендовать туфли с приподнятым внутренним краем. Чтобы обеспечить должную поддержку свода стопы, обязательно применяют ортезы, то есть специальные стельки, изготовляемые по индивидуальному заказу.

Как уменьшить боли, которые причиняет полая стопа? Упражнения и физиологические процедуры для лечения такого заболевания подбираются в индивидуальном порядке, по рекомендации лечащего доктора. Приведем примеры:

  1. Исходное положение сидя. Упражнение выполняется свободно, затем с сопротивлением (применяются фиксируемые грузы к стопе, гимнастическая резинка).
  2. Хватательные движения пальцами и обеими стопами различных предметов (деревянных, резиновых, металлических шаров разного диаметра, палочек и др.) в определенной последовательности — их размеры следует постепенно снижать, а вес — повышать.
  3. Исходное положение стоя. Носки внутрь, пятки в стороны, максимальная наружная ротация голеней, затем переход на наружный край стопы. Далее — опускание на поверхность подошв.

Также для устранения неприятных ощущений пациенту назначают парафиновые аппликации, теплые ванночки и ручную коррекцию деформации в виде массажа.

Источник: https://FB.ru/article/248744/chto-takoe-polaya-stopa-lechenie-poloy-stopyi-stelki-uprajneniya

Полая стопа диагноз – О суставах

Полая стопа диагноз

В человеческом организме стопа является важнейшим механизмом опорно-двигательной системы.

Это сложное анатомическое образование, которое состоит из большого количества элементов, в число которых входят и кости, и мышцы, и сухожилия.

Уникальный механизм действует как единое целое. Тем самым обеспечивая возможность человеку двигаться, опираясь на землю. Когда в данном комплексе возникает патология, то механизм стояния и движения нарушается.

Возникает перераспределение нагрузки при ходьбе, в результате чего ноги быстро устают, тяжелеют и болят.

Полая стопа – это такое изменение формы, при котором происходит патологическое увеличение свода. По своей сути данная патология является противоположностью плоскостопью, когда свод опущен и уплощён.

При ходьбе опора приходится на пятку и пальцы ног. А средняя часть ступни не несет никакой нагрузки и нависает над поверхностью подобно «мостику».

С течением времени пятка разворачивается внутрь и происходит серьезная деформация конечности.

Причины патологии

Причины по которым возникает полая стопа до конца не выявлены.

В тоже время многолетняя лечебная практика позволяет назвать некоторые факторы, которые способны спровоцировать развитие данного заболевания:

  1. В первую очередь надо назвать патологии нервно-мышечной системы. Это церебральный паралич, полиомиелит, дистрофия, опухоль спинного мозга.
  2. Неточно сросшаяся пяточная или таранная кость после перелома так же может вызвать патологическую деформацию стопы.
    Стопа может изменить свою форму и после сильного ожога.
  3. Встречаются случаи, когда данный процесс не беспокоит пациента, но является первым признаком заболевания спинного мозга.

Примерно в пятой части общего числа патологий причину болезни выявить не удается. Этот факт не оказывает влияния на тактику лечения и применяемые процедуры. Выбор делается в зависимости от фазы развития болезни.

Две стадии заболевания

Деформация стопы развивается постепенно, и специалисты выделяют в этом процессе две стадии.

На первой стадии происходит морфологические изменения мягких тканей. Когда стопа искривляется в результате деформации мышц, связочного аппарата, кожи, то эти изменения легко устранить.

Достаточно обеспечить давление на головку I плюсневой кости.

У детей младшего возраста полая стопа сложно выявляется из-за того, что клиническая картина болезни выражена слабо.

Но если этого не сделать, то деформация переходит в устойчивую фазу. И это влечет серьезные последствия для здоровья.

Как проявляется заболевание?

Первыми признаками возникновения и развития болезни проявляются в том, что человек начинает уставать при ходьбе. После прохождения привычной дистанции от дома до работы и назад, у него возникают боли в области голеностопа.

Возникают болезненные натоптыши, мозоли на мизинце и в основании большого пальца. Наблюдается явная, когтеобразная деформация пальцев.

Прежняя, хорошо разношенная обувь начинает казаться не удобной и некомфортной. При этом возникают трудности при выборе и покупке новой обуви.

Постановка диагноза — первый шаг к излечению

Для того чтобы поставить точный диагноз, используются несколько методов. Прежде всего, проводится визуальный осмотр стопы.

Плантография — основной метод

Самым простым и проверенным временем считается метод плантографии. Суть его сводится к тому, что на специальной бумаге отпечатывается след стопы. И уже по форме отпечатка определяется наличие болезни и степень ее развития.

Если на полученном изображении четко просматривается отпечаток пятки и пальцев, а между ними пустое пространство, то это явный признак полой стопы.

В том случае, когда метод плантографии не дает однозначной картины для постановки точного диагноза, больного направляют на рентгенологическое исследование.

По полученным снимкам можно сделать точный вывод о характере заболевания и назначить соответствующее лечение. Лечебная практика показывает, что при постановке диагноза больного нужно отправить на консультацию к неврологу.

Специалист назначает подробное неврологическое обследование.

Это нужно сделать потому, что полая стопа может оказаться признаком болезни позвоночника.

С помощью современной аппаратуры, при обследовании стопы, можно обнаружить заболевание нервно-мышечного аппарата. Если деформация стопы обнаружена впервые и в зрелом возрасте, то больного нужно направить к онкологу.

Это может быть признаком опухоли спинного мозга. Обследование с помощью магнитно-резонансной томографии позволяет оценить общее состояние организма и выявить многие болезни на стадии возникновения.

Лечение зависит от степени запущенности патологии

Конкретное лечение полой стопы назначается в зависимости от определенных обстоятельств:

  • в первую очередь учитывается причина возникновения и развития болезни;
  • второй момент, который влияет на тактику лечения, возраст больного;
  • и третье важное обстоятельство – степень увеличения свода стопы.

Совокупность перечисленных факторов предполагает использование консервативного или хирургического способа лечения.

цель консервативного метода лечения сводится к тому, чтобы укрепить костно-мышечные компоненты свода стопы. Хорошие результаты достигаются совместным использованием лечебной гимнастики и специальной ортопедической обуви.

Лфк — основа основ

Комплекс специальных физических упражнений и физиологических процедур подбирается по рекомендации лечащего врача. Теплые ванночки, парафиновые аппликации и одновременная ручная коррекция деформации приводят стопу в нормальное состояние.

Выбор обуви

Для женщин очень важно подобрать комфортную обувь. От высоких каблуков нужно отказаться. Предпочтение нужно отдавать низкому каблуку и широкую платформу, которая способствует фиксации стопы в правильном положении.

Выбирать ортопедическую обувь необходимо под наблюдением лечащего врача. Туфли или ботинки должны быть с высоким верхом и широкой подошвой.

А так же иметь приподнятый внутренний край. Для того чтобы обеспечить поддержку свода стопы используются ортезы. Так называются специальные стельки, которые изготовляются по индивидуальному заказу.

Хорошо помогают брейсы. Они одеваются как носки и обеспечивают стабилизацию лодыжки и стопы.

Мозоли и натоптыши, которые всегда сопутствуют заболеванию, нужно либо срезать, либо подкладывать под них специальные подушечки для перераспределения нагрузки на стопу.

Основная задача в этом случае заключается в том, чтобы снять болезненные ощущения при ходьбе и купировать дальнейшее развитие болезни. Оно приносит положительный эффект больным в раннем возрасте и тем, кто не перенес неврологических заболеваний.

Хирургия, как крайняя мера

Если положительного результата после всех консервативных процедур и мероприятий не наблюдается, то для лечения приходится использовать хирургическое вмешательство.

Данный метод лечения используется в том случае, когда причиной возникновения полой стопы послужило неврологическое заболевание.

Хирургическое лечение включает в себя:

  • артродез – создание неподвижного сустава;
  • остеотомия – рассечение кости для придания ей правильной формы;
  • пересадка сухожилия;
  • рассечение подошвенной фасции.

На практике часто используются несколько методик одновременно.

Профилактические меры

Надо знать, что полая стопа имеет свойство передаваться от родителей к потомству. В обиходе, когда болезнь не развивается, это называется высокий взьем.

В медицине – высокий арочный свод. Но подобные факты могут и не привести к заболеванию. Особое внимание к стопе нужно проявить в том случае, если человек в раннем возрасте перенес полиомиелит.

В любом возрасте, человеку, который замечает у себя признаки полой стопы, нужно тщательно подбирать обувь. Она не должна быть тесной или слишком свободной.

Щадящие физические упражнения и регулярные гигиенические процедуры способствуют здоровому состоянию ног в целом, и стоп в частности.

Отекают ноги , одышка Что такое сердечная недостаточность

…К какому врачу надо идти, если вы подозреваете у себя сердечную недостаточность? Кардиолог Антон Родионов подробно рассказывает, как отличить сердечно-сосудистое заболевание от других болезней с похожими симптомами, объясняет, как происходит диагностика и лечение сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность — исход и главное осложнение большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Любое заболевание сердца &……Одышка и сердечная недостаточностьОчень часто пациенты приходят к кардиологу и говорят: у меня, наверное, сердечная недостаточность.

А с чего вы взяли? Так у меня в последнее время появилась одышка… Надо сказать, что сердечная недостаточность — эта далеко не основная причина одышки. И каждый врач, к которому приходит пациент с одышкой, должен разобраться, что лежит в её основе.

Самая частая причина одышки — это избыточный вес . В какой-то момент человеку становится тяжело носить в себе полтора-два своих нормальных веса, и организм начинает бунтовать.

Вторая частая причина одышки — это заболевания легких .

Среди нас пока, к сожалению, много курильщиков, а для них очень характерно развитие хронической об…

Хорошая статья… надо задуматься, кое-какие советы мне точно пригодятся
07.12.2015 06:30:01

Причины появления патологии

Самыми частыми являются:

1. Ношение узкой обуви на высоком каблучке. В этой связи косточки чаще возникают у женщин. Крупный каблук у туфель с зауженным носом распределяет вес на стопу во время ходьбы неправильно. Значительная ее часть приходится как раз на переднюю долю ступни, которая к тому же сдавлена обувью. При таких непропорциональных нагрузках деформируется большой палец.

2. Генетическая предрасположенность. Давно наблюдается тот факт, что если косточка на ноге имеется у женщины, то риск развития этого недуга у ее дочерей повышается.

3. Вес. При чрезмерном весе стопы человека испытывают сильную нагрузку, поэтому риск появления косточек возрастает.

4. Поперечное плоскостопие. Патологии мышечно-связочного тонуса у передней части стопы.

5. Травмирование.

6. Шишка на суставе большого пальца появляется из-за работы, при которой человек вынужден много ходить или стоять.

Симптоматика

К начальным признакам заболевания относится то обстоятельство, что большой палец постепенно отклоняется наружу, словно заваливаясь на соседние. Впоследствии начинает развиваться незначительная шишка, которая болит и со временем увеличивается, возникают покраснения, припухлости.

 Деформация большого пальца – это достаточно тяжелая косметическая проблема. С ней форма стопы уродуется, и человек не может носить открытую обувь.

Подобная патология считается также ортопедической, которая ведет за собой целую череду разнообразных нарушений: видоизменения в связках и сухожилиях, в других костях голени.

Шишка является причиной артроза фаланговых и плюсневых суставов, бурсита в острой и хронической стадии, поперечного или комбинированного плоскостопия, отклонения первой кости плюсны как вовнутрь, так и кверху, а также ее деформации.

Избавление от шишки на ноге

Не все знают, к какому врачу обратиться. Для начала стоит идти к терапевту, который осмотрит шишку на ноге возле большого пальца, установит предварительный диагноз, направив к специалисту надлежащего профиля – ортопеду, хирургу или травматологу.

 Для лечения необходимо проводить исследования, по результатам которого определяют наличие каких-либо серьезных патологий. Выполняется комплексная терапия с привлечением профессионалов из других областей для устранения первопричины заболевания.

При начальной стадии деформации врач посоветует использовать особые ортопедические стельки, супинаторы, фиксаторы, а также межпальцевые валики из силикона. Специалисты дают рекомендации по применению в домашних условиях некоторых народных способов лечения деформации пальцев, назначается массаж, ванночки для ног с целебными травами, физиотерапевтические методы.

При лечении важно обратить внимание на стадии и причины заболевания. Если воспаление только начало появляться, то проводят консервативную терапию

Особенности патологии

Поражение в костном скелете ступни происходит постепенно. Первоначально уплощается продольный и поперечный свод стопы. Суставы плюсневой части изменяются в связи с перераспределением нагрузки. Сначала процесс носит компенсаторный характер, затем подключаются необратимые структурные изменения.

I плюсневая кость уходит кнаружи. Приводящая мышца большого пальца ослабевает и растягивается, апоневроз передней части подошвы превращается в дряблую ткань. Усиливается действие противоположно направленной группы. Палец смещается вовнутрь, а суставная часть выпирает наружу и образует растущую шишку.

Костная ткань и хрящ на головке плюсневой кости теряют покрытие из-за дистрофических изменений. Образуется деформирующий остеоартроз. Неспособность ступни к стабильному выполнению функции приводит к нарушениям в голеностопном, коленном и бедренном суставе ноги.

В клинической картине заболевания основное внимание пациентов обращают:

  • боли в основании первого пальца при ходьбе;
  • отечность ступни;
  • невозможность подобрать обувь;
  • судороги икроножных мышц при нагрузке и ночью.

Источник: https://sustaw.com/sustavy/polaya-stopa-diagnoz/

Полая стопа

Полая стопа диагноз

Полая стопа – это аномальное увеличение высоты арочного свода стопы. Представляет собой противоположность плоскостопия, при котором свод опущен и уплощен. Возникает после травм стопы и при некоторых заболеваниях нервно-мышечной системы, реже имеет наследственный характер.

Проявляется внешней деформацией, болями и быстрой утомляемостью при ходьбе. Диагноз выставляется с учетом данных осмотра, результатов плантографии и рентгенографии.

Лечение чаще консервативное (физиотерапия, ЛФК, ортопедическая обувь), при прогрессирующей деформации показано оперативное вмешательство.

Полая стопа – чрезмерное увеличение свода стопы. Наблюдается при целом ряде заболеваний нервной и мышечной системы.

Может развиваться после травм стопы (размозжений, тяжелых переломов костей предплюсны), особенно перенесенных в детском возрасте. Иногда передается по наследству. Сопровождается быстрой утомляемостью и болями при ходьбе.

Становится причиной образования мозолей и развития деформации пальцев. В ряде случаев протекает без каких-либо функциональных расстройств.

Причиной обращения врачу обычно становятся интенсивные боли в стопах и невозможность подобрать обувь «по ноге». При незначительно и умеренно выраженной полой стопе проводится консервативная терапия.

При прогрессирующей деформации показано хирургическое вмешательство. Лечением занимаются травматологи-ортопеды.

Если причиной развития патологии являются болезни нервной системы, неврологи параллельно осуществляют терапию основного заболевания.

Полая стопа

В настоящее время точный механизм формирования полой стопы не выяснен.

Предполагается, что данная патология обычно возникает вследствие нарушения мышечного равновесия в результате гипертонуса или паретического ослабления отдельных мышечных групп голени и стопы.

Вместе с тем, специалисты отмечают, что в некоторых случаях при обследовании пациентов с полой стопой подтвердить заметное повышение или понижение тонуса мышц не удается.

Полая стопа может формироваться при ряде болезней и пороков развития нервно-мышечного аппарата, в том числе – при полиомиелите, мышечной дистрофии, спинальной дизрафии (неполном заращении срединного шва позвоночника), болезни Шарко-Мари-Тута (наследственной сенсомоторной нейропатии), полинейропатии, сирингомиелии, детском церебральном параличе, атаксии Фридрейха (наследственной атаксии вследствие поражения спинного мозга и мозжечка), менингоэнцефалите, менингите, злокачественных и доброкачественных опухолях спинного мозга. Реже патология развивается вследствие ожогов стопы или неправильно сросшихся переломов пяточной кости и таранной кости. Примерно в 20% случаев факторы, спровоцировавшие формирование деформации, остаются невыясненными.

Стопа представляет собой сложнейшее анатомическое образование, состоящее из множества элементов: костей, мышц, связок и т. д. Весь этот комплекс тканей действует, как единое целое, обеспечивая опорную и двигательную функцию.

Нарушение нормальных соотношений между отдельными элементами стопы приводит к «сбою» механизмов стояния и движения.

Нагрузка неправильно распределяется между различными отделами, стопа быстро устает, начинает болеть и еще больше деформируется.

При полой стопе кривизна продольной части свода увеличена, первая плюсневая кость у основания большого пальца опущена, а пятка слегка повернута кнутри. Таким образом, возникает «скручивание» стопы. В зависимости от локализации максимально деформированного отдела в травматологии и ортопедии различают 3 типа полой стопы.

При заднем типе из-за недостаточности трехглавой мышцы голени деформируется задний устой подошвенного свода. Из-за тяги сгибателей голеностопного сустава стопа «уходит» в положение сгибания, пятка опускается ниже передних отделов.

Задний тип полой стопы часто сопровождается вальгусной деформацией, возникающей вследствие контрактуры малоберцовых мышц и длинного разгибателя пальцев.

Промежуточный тип наблюдается достаточно редко и формируется при контрактурах подошвенных мышц вследствие укорочения подошвенного апоневроза (при болезни Ледероуза) или ношения обуви с чрезмерно жесткой подошвой.

При переднем типе наблюдается вынужденное разгибание стопы с опорой только на кончики пальцев. Передний устой свода стопы опущен, пятка располагается выше передних отделов стопы.

Нарушение соотношений между задними и передними отделами частично устраняется под тяжестью тела.

Из-за увеличения высоты свода при всех типах полой стопы происходит перераспределение нагрузки на различные отделы данного анатомического образования: средняя часть нагружается недостаточно, а пяточный бугор и головки плюсневых костей, напротив, страдают от постоянной перегрузки. Пальцы постепенно деформируются, принимая когтеобразную или молоткообразную форму, основные фаланги приподнимаются кверху, а ногтевые сильно сгибаются. У основания пальцев образуются болезненные натоптыши.

Вместе с тем, увеличение свода стопы не всегда влечет за собой перечисленные выше последствия. В ряде случаев очень высокий арочный свод выявляется у совершенно здоровых людей.

Как правило, в таких случаях форма стопы передается по наследству, является отличительным семейным признаком, не вызывает функциональных расстройств и вторичных деформаций.

В подобных случаях изменение формы стопы рассматривается, как вариант нормы, какое-либо лечение не требуется.

Пациент жалуется на быструю утомляемость при ходьбе, боли в стопах и голеностопных суставах. Многие больные отмечают, что испытывают значительные трудности при подборе удобной обуви.

При осмотре выявляется увеличение высоты внутреннего и наружного свода, расширение, распластанность и некоторое приведение передних отделов стопы, деформация пальцев, а также болезненные мозоли (чаще – в области мизинца и у основания I пальца).

Часто отмечается более или менее выраженная тугоподвижность стопы.

При полой стопе вследствие полиомиелита обычно наблюдается нерезкий односторонний парез в сочетании с эквинусом стопы. Тонус мышц снижен, деформация не прогрессирует.

При церебральных поражениях, напротив, наблюдается повышение тонуса мышц, спастические явления и усиление сухожильных рефлексов. Процесс также односторонний, не прогрессирующий.

При врожденных пороках деформация двусторонняя, склонная к прогрессированию в периоды усиленного роста (5-7 лет и 12-15 лет).

При болезни Фридрейха патология двусторонняя, прогрессирующая. В семейном анамнезе обычно выявляются случаи того же заболевания.

Увеличение свода стопы сочетается с атаксией, тяжелыми нарушениями походки, слабо выраженными расстройствами чувствительности и явлениями поражения пирамидных путей (контрактурами, спазмами и пирамидными знаками).

При болезни Шарко-Мари-Тута наблюдается прогрессирующая двусторонняя деформация стоп в сочетании с атрофией мышц, которая постепенно распространяется снизу вверх.

Для уточнения диагноза назначают рентгенографию стопы и плантографию. При слабо выраженной полой стопе на плантограмме определяется выступ по наружному краю и чрезмерное углубление вогнутой дуги внутреннего края.

При умеренной выраженности патологии вогнутость распространяется до наружного края стопы. При резко выраженной деформации отпечаток подошвы разделяется на две части.

В запущенных случаях с отпечатка исчезают контуры пальцев, что обусловлено их выраженной когтеобразной деформацией.

При подозрении на заболевание нервно-мышечной системы пациента направляют на консультацию к неврологу, проводят детальное неврологическое обследование, выполняют рентгенографию позвоночника, КТ и МРТ позоночника, электромиографию и другие исследования.

При застарелых травмах костей предплюсны в отдельных случаях может потребоваться КТ стопы.

Впервые выявленная полая стопа при отсутствии болезней нервно-мышечного аппарата и предшествующих травм является поводом заподозрить опухоль спинного мозга и направить больного на обследование к онкологу.

Тактика лечения данной патологии определяется причиной развития заболевания, возрастом больного и степенью увеличения свода стопы.

При слабо и умеренно выраженных деформациях назначают массаж, физиотерапию и лечебную физкультуру. Нефиксированные формы поддаются консервативной коррекции специальной обувью с приподнятым внутренним краем без выкладки свода.

Резко выраженная фиксированная полая стопа, особенно у взрослых, подлежит оперативному лечению.

В зависимости от причины развития и вида патологии может выполняться остеотомия, клиновидная или серповидная резекция костей предплюсны, артродез, рассечение подошвенной фасции и пересадка сухожилий.

Нередко используются различные комбинации перечисленных оперативных методик.

Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом или проводниковой анестезией в плановом порядке в условиях травматологического или ортопедического отделения.

В большинстве случаев оптимальным вариантом является комбинированная операция по Куслику или по Чаклину.

Метод Куслика предусматривает редрессацию или открытое рассечение подошвенного апоневроза в сочетании с клиновидной или серповидной резекцией кубовидной кости.

После удаления резецированного участка передние отделы стопы сгибают к тылу, а задние – в направлении подошвы. Рану ушивают и дренируют, на ногу накладывают гипсовый сапожок на 6-7 недель.

При проведении хирургического вмешательства по методу Чаклина подошвенный апоневроз также рассекают или редрессируют. Затем обнажают кости предплюсны, отводя в стороны сухожилия разгибателей, выполняют клиновидную резекцию головки таранной кости и части кубовидной кости. Ладьевидную кость удаляют полностью или частично в зависимости от степени деформации.

При резко выраженном опущении I плюсневой кости дополнительно осуществляют ее остеотомию. При наличии эквинуса на заключительном этапе производят тенотомию ахиллова сухожилия.

Если положение стопы не удалось полностью скорректировать в ходе операции, накладывают гипс сроком на две недели, затем повязку снимают, производят окончательную коррекцию и накладывают гипс еще на 4 недели.

Кроме того, для исправления полой стопы в некоторых случаях используют методику Альбрехта, которая предусматривает клиновидную резекцию шейки таранной кости и передних отделов пяточной кости.

При резко выраженных и прогрессирующих деформациях иногда применяют метод Митбрейта – тройной артродез в сочетании с удлинением ахиллова сухожилия, остеотомией I плюсневой кости и пересадкой мышц.

Затем накладывают гипс на 6-7 недель.

В послеоперационном периоде назначают физиотерапию, антибиотики, обезболивающие препараты, массаж и ЛФК.

В обязательном порядке используют специальную обувь с приподнятым наружным краем в задних отделах стопы и приподнятым внутренним краем в передних отделах стопы.

При операциях, предусматривающих пересадку мышц, на начальных этапах в обувь дополнительно устанавливают жесткие берцы, предохраняющие пересаженные мышцы от чрезмерного растяжения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/hollow-foot

Диагностика и лечение полой стопы. Что такое полая стопа? Лечение полой стопы: стельки, упражнения

Полая стопа диагноз
Люди с раннего детства знают о плоскостопии, а полая стопа – явление, незнакомое широким массам. Происходит патология, при которой свод стопы аномально высок, полная противоположность плоскостопию.

По статистике, 15% населения планеты страдает патологией, 60% людей испытывают регулярную боль в ногах.

Полая стопа бывает врождённой аномалией, доставшейся от родителей, либо приобретённой.

Часто заболевание развивается у людей, которым уже исполнилось 35 лет, однако бывает осложнением после болезней центральной нервной системы (парез, паралич, полиомиелит).

Свод стопы способен увеличиться вследствие перелома или размозжения, особенно при травмах, перенесённых в детстве, либо в результате сильного ожога. В медицинской практике известны случаи, когда деформация стопы не беспокоит человека, однако становится симптомом заболевания спинного мозга.

Если симптом выражен слабо, медики считают подобное индивидуальной особенностью человеческого организма. Факторы, влияющие на формирование полой стопы, в 20% случаев остаются загадкой, не влияя на лечение полой стопы.

Рентгенодиагностика

Диагностический комплекс мероприятий при нарушении нормальной кривизны с экскавацией свода стопы включает плантографическое обследование. Основной метод для полой стопы — рентгенодиагностика. Выполняется рентгенологический снимок в двух проекциях – прямой и боковой.

На основании осмотра лечащего врача-ортопеда, заключении рентгенолога ставится окончательный диагноз экскавации сводов. На рентгенологическом снимке отчетливо определяются изменения и смещения костных структур, деформация ступни и нарушения мышечно-тканных составляющих.

Симптоматика

Первые признаки полой стопы – это появление усталости после долгой ходьбы, чувство боли в голеностопе и ступне. Пациенты отмечают наличие затруднений при выборе удобной обуви и невозможность хождения на моделях с каблуком.

Характерная симптоматика полой стопы:

  • Молоткообразная деформация фалангов;
  • Появление мозолей и натоптышей на большом пальце и мизинце;
  • Интенсивный болевой синдром в суставе голеностопа;
  • Определяется высокий свод стопы при визуальном осмотре;
  • Тугоподвижность ступни.

При деформации на фоне полиомиелита пациенту сложно передвигаться, у пациента о походка, при визуальном осмотре ноги определяется мышечная слабость, односторонний парез.

При церебральном поражении клиническая картина обратная: мышцы в тонусе, функции сухожилий увеличены. Для патологии характерно одностороннее поражение, но в случае врожденного порока деформация развивается двусторонняя, быстро прогрессирующая при в детском возрасте в периоды увеличения роста.

Для болезни Фридрейха полая стопа у взрослых отличается склонностью к прогрессированию и поражению обеих конечностью. При осмотре определяется атаксия и пониженная чувствительность, походка изменена.

Мнение специалиста!

При слабо выраженной симптоматике выявление причины затруднительно. Полая стопа у ребенка часто формируется под воздействием внешних факторов и генетической предрасположенности. Дети отказываются опираться на пораженную ступню, избегают длительных прогулок.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основе метода плантографии. Его система сводится к отпечатку ступни на листе бумаги, и уже по форме следа судят о степени болезни.

При получении изображении пятки и пальцев и пустого пространства между ними пациента отправляют к врачу на дообследование.

Для подтверждения диагноза также проводят визуальный осмотр, рентгенографическое исследование и консультацию невролога, так как болезнь может быть симптомом серьезных патологических процессов в спинном мозге.

Неврологические обследования включают в себя рентген позвоночника, МРТ, КТ, электромиографию и выяснение наследственного анамнеза.

Мокрый тест

Наполните таз водой и постелите на пол сухой лист бумаги (желательно темной, чтобы вы без труда увидели свой отпечаток).

Опустите ноги в воду, а затем встаньте на лист.

Сойдите с листа и посмотрите на получившийся отпечаток стопы.

Источник: https://medspina.ru/opuholi/polaya-stopa.html

Ваши Конечности
Добавить комментарий