Подкожная эмфизема грудной клетки симптомы

Подкожная эмфизема: симптомы и лечение – Хорошее самочувствие

Подкожная эмфизема грудной клетки симптомы

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи представляет собой патологическое скопление воздушных масс под кожей и в жировой клетчатке. При любой локализации процесс является противоестественным и служит следствием заболевания органов, содержащих воздух. Наиболее часто такими органами бывают легкие, трахея, бронхи.

Эмфизема грудной клетки и подкожно-жировой клетчатки

Подобная локализация процесса не может быть самостоятельным заболеванием, он служит проявлением серьезной патологии. Выделяют ряд причин, способных вызвать появление такого скопления воздуха:

  • Травматическое повреждение легких, трахеи, пищевода, а так же бронхов.
  • Развитие пневмоторакса, то есть скопления воздуха в плевральной полости за пределами легких.
  • Разного рода проникающие раны грудной клетки, в том числе, переломы ребер.
  • Поступление воздуха в траки при эндоскопических вмешательствах.

Под воздействием одного из перечисленных факторов повреждается внутренний листок плевры, и воздух попадает непосредственно в полость вокруг легких с развитием такого явления, как пневмоторакс. Легочная ткань начинает спадаться, и ее функция перестает адекватно выполняться, с каждым следующим вдохом объем лишнего воздуха увеличивается.

Со временем скопления воздуха продвигаются ближе к коже и приподнимают ее, результатом чего служит образование эмфиземы.

Вторым вариантом появления воздушной подушки является проникновение воздуха под кожу из вне, например, при травме открытого типа. Эмфизема данного вида может возникнуть и без появления пневмоторакса.

Примером служит рана в груди или открытый перелом ребра. В названных случаях попадание воздуха под кожу происходит прямо из внешней среды.

Стоит отметить, что при продолжении процесса, воздух распространяется дальше на шею, а так же на живот и бедра.

Есть ряд признаков, по которым можно легко поставить подобный диагноз:

  1. Визуально в месте предполагаемой эмфиземы отмечается появление припухлости кожи.
  2. Если потрогать пальцами место опухоли, ощущается похрустывание.
  3. Иногда отмечаются нарушения в работе сердца.
  4. Нередким симптомом служит появление загрудинных болей, аритмии, а так же нарушений в стабильности артериального давления.
  5. При вовлечении в процесс легких, ощущается одышка.
  6. Болевой синдром присутствует при наличии у больного травмы.

Основным и приоритетным методом диагностики служит пальпация подозрительного места, которое, как уже было сказано выше, похрустывает при надавливании.

Поскольку воздушные скопления обычно являются следствием травмы грудной клетки, то обязательно выполняется рентгенологический снимок, на котором видны все переломы и наличие пневмоторакса. В целом постановка такого диагноза особого труда не составит.

к оглавлению ↑

Лечение подкожной эмфиземы

Терапия подкожной эмфиземы всегда в первую очередь направлена на ликвидацию симптомов и причины заболевания. В целом, при своевременно начатом лечении процесс не имеет осложнений и быстро разрешается. Могут использоваться такие методы лечения:

  • Если все дело в пневмотораксе, то первоочередным мероприятием будет удаление воздуха из полости плевры с последующим снижением давления в ней, что стимулирует легкое к расправлению. Иногда требуется перевести закрытый пневмоторакс в открытый путем прокола. После ликвидации причины, лишний воздух склонен к самостоятельному рассасыванию через пару дней.
  • Если под кожей скопилось большое количество воздуха, необходимо провести вскрытие или дренирование скоплений воздуха.
  • Запрещено делать массаж и прогревать место скопления воздуха, так как процесс может распространиться дальше.
  • Если наличие эмфиземы сопровождается ухудшением общего состояния, то больному, с целью стабилизации, назначаются обезболивающие средства, а так же препараты сердечного типа. Обязательным в таких случаях является использование ингаляций кислорода, применение антибактериальных и противокашлевых средств.
  • Если эмфизема склонна к чрезмерному распространению, то в полость плевры вводят трубчатый дренаж с перчаточным пальцем на конце. Дренаж опускают в воду, что способствует разгрузке полости плевры.
  • Открытые травмы необходимо лечить оперативным путем.

к оглавлению ↑

Эмфизема шеи

Процесс образования такой патологии довольно разнообразен. В возникновении шейной локализации эмфиземы сочетается ряд причин и факторов, одни из которых схожи с грудным типом расположения, а другие строго индивидуальны. Например:

  1. Воздух может попасть под кожу области шеи в результате травматического повреждения ткани легкого.
  2. Распространение воздуха из эмфиземы грудной клетки.
  3. Распространение воздуха из эмфизем прочих локализаций, например, из средостения.
  4. Травмы трахеи и пищевода.
  5. Выполнение диагностических и лечебных манипуляций в области шеи, трахеи и пищевода.
  6. Наложение трахеостомы.

Что касается патогенеза заболевания, то он ничем не отличается от такового при патологиях грудной клетки. Единственное, что источником воздуха здесь часто будет являться не поврежденное легкое, а травмированная трахея и пищевод.

Отзыв нашей читательницы – Натальи Анисимовой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве  Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

https://www..com/watch?v=d8aAKXJi7OM

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты.

Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами.

Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –>

Свободный воздух точно так же, как и в первом случае пропотевает под кожу шеи.

В диагностике наиболее часто применяются следующие методы:

  1. Визуальная оценка.
  2. Пальпация «подозрительной» области с поиском крепитации.
  3. Рентгенологическое исследование для обнаружения травм костной ткани и легкого.
  4. Эзофагоскопия, бронхоскопия с целью обнаружения травм и патологий пищевода, трахеи и бронхов.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В лечении эмфиземы шеи нужно быть предельно аккуратным и выполнять его соответственно причине патологии:

  • Если причина в травме легкого, необходимо устранить ее одним из вышеназванных способов.
  • Устранение эмфиземы грудной клетки, если шейная является ее следствием.
  • Оперативное вмешательство на средостении по типу дренирования в случаях, когда воздух попадает под кожу шеи оттуда.
  • Операция по устранению повреждений пищевода и трахеи.
  • Если подкожная эмфизема шеи явилась следствием наложения трахеостомы, то она, почти в ста процентах случаев рассасывается самостоятельно.
  • Что касается прогревания и массажа, то они запрещены, как и при прочих видах данной патологии.

Предотвратить появление проблемы и не допустить ее дальнейшего распространения возможно, если придерживаться некоторых правил:

  1. Своевременно диагностировать и лечить повреждения и заболевания грудной клетки, органов средостения и шеи.
  2. При уже возникшей эмфиземе какой-либо области своевременно устранять ее, пользуясь общепринятым алгоритмом лечения.
  3. При выполнении диагностических и лечебных рекомендаций строго придерживаться всех правил и стандартов выполнения.

В любом случае, не стоит забывать, что воздух под кожу попадает при очень серьезных патологиях. Поставить диагноз самостоятельно, может быть, и получится, а вот заниматься самолечением не стоит. Это может иметь серьезные последствия, ведь последствия эмфиземы порой губительны.

А вы уверены, что не заражены паразитами?

По последним данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Самое страшное, что паразитов крайне сложно обнаружить. С уверенностью можно заявить, что абсолютно у всех есть паразиты. Такие обыденные симптомы, как:

  • нервозность, нарушение сна и аппетита…
  • частые простудные заболевания, проблемы с бронхами и легкими….
  • головные боли…
  • запах изо рта, налет на зубах и языке…
  • изменение массы тела…
  • поносы, запоры и боли в желудке…
  • обострение хронических заболеваний…

Все это возможные признаки наличия ПАРАЗИТОВ в вашем организме. ПАРАЗИТЫ очень ОПАСНЫ, они могут проникать в мозг, легкие, бронхи человека и там размножаться, что может привести к опасным болезням. Заболевания, вызванные паразитами, принимают хроническую форму.

Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов… Читать статью >>>

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Источник: https://goodyhealth.ru/podkozhnaya-emfizema-simptomy-i-lechenie.html

Подкожная эмфизема: грудной клетки, шеи, лица, при пневмотораксе и при лечении зуба

Подкожная эмфизема грудной клетки симптомы

Воздушная подушка, газовая подушка, повышенная воздушность. Именно так часто называют подкожную эмфизему, искренне не понимая, откуда она взялась.

А если учитывать, что большинство пациентов, да нередко и врачей, не считают это серьезной патологией, то настоящая причина ее появления может быть и не найдена. Чем это чревато – уже совсем другой вопрос.

Подкожная эмфизема – это…

Подкожной эмфиземой в медицине называют скопление/распространение воздуха в подкожной клетчатке. Чаще всего это сопутствующая патология, которая появляется вследствие травмы органов дыхательной/пищеварительной систем.

Первое упоминание о подкожной эмфиземе датируется 1724 годом в работе голландского медика Германа Бурхаве. Хотя тогда речь шла не о самостоятельном явлении, а внезапно обнаруженной припухлости у больного пациента.

Более точную информацию о заболевании предоставил Р. Лаэннек в своих трудах 1819 года. Что же о данном явлении может рассказать современная медицина? Оказывается, немало.

Симптоматика недуга

С виду, это небольшая припухлость, которая слегка хрустит при нажатии (как будто ступаешь на сухой рыхлый снег). Особого дискомфорта при этом не возникает, если не учитывать ряд других симптомов патологии:

  • болевой синдром в области грудной клетки;
  • нестабильность артериального давления;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • дискомфорт при глотании;
  • изменение голоса;
  • головные боли, хроническая слабость;
  • опущение век.

Все эти признаки подкожной эмфиземы редко проявляются в полном составе, так как напрямую зависят от локации «заболевания», скорости его распространения и причины появления.

Причины развития болезни

Многие медицинские источники связывают появление эмфиземы с практически любым видом травмы органов дыхания и пищеварительной систем. А именно:

  • Врожденные пороки.
  • Интоксикация организма в результате регулярного вдыхания вредных веществ.
  • Патогенные новообразования в области шеи.
  • Повреждение грудной клетки, которое играет роль клапана, пропуская воздух в подкожную клетчатку, но не выпуская его назад. Особенно опасны раны огнестрельного происхождения и ножевые раны.
  • Стоматологические манипуляции/пластическая хирургия, перелом костей черепа (в частности, лица), повреждение слизистой.
  • Разрыв органов дыхательной системы, вследствие чего воздух попадает в область плевры.
  • Травма пищевода.
  • Курение.

Важно! Последний пункт часто ошибочно не учитывается, хотя немалый процент патологий такого рода возникают именно вследствие воздействий сигаретного дыма/никотина на организм.

Не менее опасны и банальные ушибы, на которые вовремя не обращают внимания, другие трещины, переломы, открытые раны и даже удаление больного зуба.

Формы эмфиземы

Немалую роль играет и форма данной патологии, ведь она напрямую зависит от причины происхождения недуга и локализации его проявления:

Согласно происхождению болезни:Согласно распространению травмы:
Посттравматическая эмфиземаЯвляется результатом травмы грудной клетки любого характера и степени тяжестиОграниченнаяДиагностируется лишь методом пальпации, визуально не выделяясь.
ЯтрогеннаяПоявляется вследствие врачебных действий (стоматолога и т.п.)Распространенная«Припухлость» локализируется не в месте травмы, а выше или ниже этой области. Зачастую это шея, лицо, пах и т.д.
ТотальнаяВоздушная подушка не только ярко выражена, но и обретает невероятные размеры. Спутать с чем-то такую эмфизему просто невозможно, как, впрочем, и причину данного явления (разрыв бронха, клапанный пневмоторакс).

Лечение

Самым первым действием пациента должно быть немедленное обращение к специалисту не только по факту появления подозрительной припухлости, но и получения травмы любой степени тяжести. Что касается представителей медицины, от них зависит:

  • адекватная и достоверная диагностика недуга (для этого потребуется личный осмотр больного, пальпация мест скопления воздуха, измерение артериального давления, контроль пульса, рентгенография, компьютерная томография грудной клетки);
  • составление ясной клинической картины;
  • эффективный алгоритм действий, исходя из причинности патологии.

Не менее важен и временный контроль состояния больного: ведь небольшие подкожные эмфиземы могут быстро рассосаться, снижая эффективность многих методов диагностики, или стремительно распространиться на другие участки тела, сопровождаясь ухудшением общего состояния здоровья пациента, а также внезапным изменением его внешности.

Когда же диагноз будет поставлен, потребуется немедленное устранение причины патологии, учитывая ее сопутствующий, никак не основной характер. Только тогда эмфизема удачно рассосется, не повлечет за собой ухудшение самочувствия больного.

Наиболее эффективными при этом считаются:

  • Немедленное обрабатывание открытых ран в условиях стационара.
  • Консервативное лечение заболеваний легких, бронхов, пищевода.
  • Оперативное вмешательство для устранения внутреннего повреждения.
  • Пункционная аспирация с помощью специальных приборов или иглы.

В качестве дополнительной терапии больному назначаются препараты для возобновления функциональности сердечнососудистой системы, анестетики для снятия болевого синдрома, антибактериальные препараты, ингаляции и больше отдыха – чрезмерные нагрузки для организма сейчас противопоказаны.

Подкожная эмфизема грудной клетки

Подкожная эмфизема грудной клетки представляет собой скопление воздуха в тех местах, где его, в принципе, быть не должно. Имеются в виду легочные ткани, грудная полость (эмфизема средостения) или непосредственно подкожная клетчатка.

Причинами патологии являются травмы органов дыхательной/пищеварительной систем, пневмоторакс, переломы ребер, рваные/огнестрельные/ножевые ранения, эндоскопия. Поставить точный диагноз поможет рентгеновский снимок.

Что касается симптоматики эмфиземы грудной клетки, то она выражается в явной припухлости (которая может «двигаться» от шеи до паха) и своеобразного хруста при ее пальпации. Нередко наблюдаются и скачки АД, одышка, боли в области груди, слабость.

Лечение «газовой подушки» состоит в устранении причины ее появления: в некоторых случаях достаточно консервативной терапии, в некоторых – без оперативного вмешательства не обойтись.

Внимание! Несмотря на, своего рода, безопасность такой припухлости, ее нельзя лечить в домашних условиях без предварительного осмотра специалиста, а также тщательной диагностики. Особенно опасны массаж, нагревание и растирание «воздушных опухолей».

Подкожная эмфизема шеи

Чаще всего эмфизема шеи является результатом распространения воздуха из области грудной клетки. В таком случае и причина патологии будет «спрятана» в грудной полости.

Симптоматика при этом достаточно ярко выражена:

  • шея опухает;
  • меняется голос;
  • надключные области сильно выделяются;
  • больному тяжело дышать, глотать, кашлять;
  • развивается сердечнососудистая недостаточность.

При этом болевых ощущений практически нет, даже при пальпации. Но затруднение дыхание, давление на крупные сосуды могут не только спровоцировать сильное недомогание, но и завершиться асфиксией при отсутствии адекватного лечения.

Подкожная эмфизема лица

Ее появление часто связано с переломами/трещинами костей черепа, а именно лица/носа/придаточных пазух, разрывом слизистой оболочки. Иногда причиной могут стать и стоматологические манипуляции, если используются высокоскоростные «воздуходувки».

Хотя, как показывает практика, воздушные подушки часто перемещаются в область лица из грудной полости.

Диагностировать такую эмфизему не тяжело, так как припухлость более, чем явная, хоть и не вызывает особого дискомфорта. Особенно страдают веки, они не только опухают, но и опускаются, что выглядит не очень эстетично.

Эмфизема при пневмотораксе

Такая патология считается самой опасной, так как вызвана она дефектом париетальной плевры. Сюда относятся и травмы легких, вследствие которых воздух попадает в окололегочное пространство или подкожную клетчатку.

Как результат: легкие не могут полноценно функционировать, больной тяжело дышит, пытаясь вдохнуть больше воздуха. Воздушные подушки начинают распространяться на шею, лицо, мошонку, обретая крупные размеры.

Правильный диагноз, в таком случае, зависит от результатов рентгенографии.

Эмфизема при лечении зуба

Лечение зуба нечасто провоцирует появление подкожной эмфиземы, однако стоматологам стоит учитывать вероятность подобной патологии, если они используют современные инструменты с высоким давлением (имеются в виду шприцы «воздуходувки», другие наконечники с подобной функцией).

Иногда эмфиземой заканчивается и длительное сложное удаление зуба, когда на десну воспроизводится сильное давление.

Проходит патология в течении 10-12 дней и не требует дополнительного вмешательства. НО! Осмотр врача обязателен, так как ее можно спутать с отеком Квинке или аллергией, что действительно опасно.

В целом же, подкожную эмфизему и болезнью назвать нельзя. Это скорее осложнение, которое устраняется путем ликвидации основной причины. Хотя это и не значит, что стоит не обращать внимание на воздушные подушки. Нет, это серьезные повод проверить свое здоровье и не заниматься самолечением.

Источник: https://vdoh.site/jemfizema-legkih/podkozhnaya-grudnoj-kletki-shei-litsa-pri-pnevmotorakse-i-pri-lechenii-zuba.html

Подкожная эмфизема

Подкожная эмфизема грудной клетки симптомы

  • Общие сведения
  • Формы
  • Причины развития
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Впервые термин «эмфизема» (гр. вздутие) использовал Гиппократ, обозначая скопление
воздуха или газов в тех тканях, где обычно они не присутствуют.

Подкожная эмфизема упоминается в описаниях спонтанного разрыва пищевода голландским врачом Германом Бурхаве в 1724 году – прибывший к больному врач констатировал образовавшиеся у больного участки припухлости подкожной клетчатки, реагирующие на пальпацию крепитацией.

Как самостоятельное явление впервые эмфизему описал Р. Лаэннек в 1819 году.

Точной статистики по распространенности заболевания в настоящее время не существует, но известно, что при лапароскопических оперативных вмешательствах частота осложнений в виде подкожной эмфиземы составляет 0,43 – 2,34 %, а в целом ввиду использования в стоматологии инструментов с высоким давлением и т.д. ее частота возрастает.

Подкожная эмфизема развивается также в большинстве случаев при клапанном (напряженном) спонтанном пневмотораксе, который наблюдается приблизительно в 4 — 15 случаев на 100 000 населения.

Закрытые повреждения груди провоцируют развитие эмфиземы в 45-60 % случаев, а при открытых частота появления составляет около 18 %.

В зависимости от происхождения выделяют подкожную эмфизему:

  • Посттравматическую, которая возникает как последствие закрытой и открытой травмы груди и др.
  • Ятрогенную. Возникает после проведения медицинских манипуляций, в результате которых в ткани и полости организма нагнетается воздух (при эндоскопии, стоматологических манипуляциях и др.).

Ориентируясь на распространенность подкожной эмфиземы, выделяют эмфизему:

  • ограниченную, при которой затрагивается только небольшой участок, определяющийся лишь пальпаторно;
  • распространенную, при которой воздух обнаруживается в подкожной клетчатке выше (голова, шея) и ниже (до мошонки) места поражения;
  • тотальную, при которой эмфизема достигает угрожающих размеров (обычно возникает при поражении долевых бронхов или при клапанном пневмотораксе).

Подкожная эмфизема в большинстве случаев развивается при:

  • напряженном пневмотораксе, сопровождающемся разрывом париетальной плевры;
  • разрыве легкого в результате перелома ребер;
  • проникающем ранении грудной клетки;
  • разрыве бронха;
  • повреждении трахеи;
  • разрыве пищевода.

Развитие подкожной эмфиземы также наблюдается как последствие стоматологических манипуляций, трахеотомии, трахеостомии, лапароскопии, а ограниченная эмфизема возникает при ранении суставов, переломах костей лица, разрыве слизистой оболочки носа.

Источником попадания воздуха в подкожную ткань может быть:

  • рана грудной клетки, при которой попадающий в ткани воздух не имеет возможности выходить обратно;
  • бронхи, трахея или пищевод, из которых при их повреждении воздух поступает в средостение, а в результате повреждения медиастинальной плевры проникает в полость плевры;
  • клапанообразной ране, которая сопровождается одновременным нарушением целостности париетальной плевры и легкого.

Подкожную эмфизему обычно вызывает дефект в париетальной плевре и нагнетание воздуха изнутри в мягкие ткани при напряженном пневмотораксе.

Пневмоторакс образуется в результате травмы легкого, которая вызывает разрыв внутренней поверхности легочной плевры и провоцирует попадание воздуха в окололегочное пространство.

Разрыв легочной плевры приводит к спадению легкого и невозможности выполнения легким своих функций. В результате в окололегочной полости количество воздуха при каждом вдохе увеличивается, провоцируя увеличение давления в плевральной полости.

При повреждении внешней оболочки плевры воздух в результате увеличения давления проникает глубже в ткани, скапливается при попадании в подкожную клетчатку, а затем распространяется по ней благодаря отсутствию фасций по пути наименьшего сопротивления.

Подкожную эмфизему может также вызывать попадание воздуха в ткани непосредственно из окружающей среды (рана в груди, открытый перелом ребер) – в этом случае пневмоторакс не развивается. Эмфизема в таких случаях носит локальный характер.

Часто отсутствует пневмоторакс и при облитерации (закрытии) плевральной полости при переломах ребер, сопровождающихся повреждением легкого. В данном случае подкожную эмфизему вызывает воздух, поступающий из средостения благодаря верхнему отверстию костнохрящевого скелета грудной клетки, через которое проходит трахея и пищевод.

Подкожная эмфизема шеи может развиться при сложных удалениях зубов или при использовании высокоскоростных наконечников и шприцов-воздуходувок во время стоматологических манипуляций. В таких случаях воздух обычно проникает через десневую бороздку.

Подкожная эмфизема лица может возникать при переломах костей лица, переломах придаточных пазух и при закрытых трещинах. Обычно воздух попадает под кожу век, а в случае повреждения орбитальных стенок и в орбиту. Усиленное сморкание, вызывающее разрыв слизистой оболочки носа, также может приводить к подкожной эмфиземе лица.

Поскольку плоскости лица находятся рядом с плоскостями шеи и грудной клетки, эмфизема может распространиться на средостение при проникновении в глубокие плоскости шеи большого количества воздуха.

При трахеотомии подкожную эмфизему вызывает попадание дыхательной смеси под кожу в результате повреждения слизистой оболочки трахеи при повторных пункциях или при еще несформированной стоме.

Основным симптомом подкожной эмфиземы является визуально заметная припухлость подкожной клетчатки, которая при пальпации похрустывает (звук при выслушивании напоминает хруст сухого снега).

Подкожная эмфизема грудной клетки может сопровождаться загрудинными болями, аритмией, скачками АД, которые вызываются изменениями в работе сердечно-сосудистой системы. Данные симптомы связаны с тем, что воздух, перед тем как попасть в подкожную клетчатку, проходит внутри грудной полости и сдавливает сосуды.

При наличии пневмоторакса и спадения легкого у больного появляется одышка и дыхательная недостаточность.

Травма и ранение сопровождаются выраженным болевым синдромом.

При распространенной подкожной эмфиземе может возникать осиплость голоса и смыкание век.

Диагноз ставится на основании:

  • Данных анамнеза, включающих подробности, предшествующие данному состоянию (особенно актуально при подкожной эмфиземе лица и шеи).
  • Осмотра, в процессе которого проводится мануальная пальпация. Подкожная эмфизема не сопровождается болью при пальпации, асимметрична и отличается наличием крепитации. Пульс при распространенной эмфиземе учащен, но наполнен слабо, АД снижается.
  • Рентгенографии, которая позволяет выявить наличие скопления воздуха в пораженной области. Поскольку ограниченная эмфизема может достаточно быстро рассасываться, спустя несколько дней рентген может быть неинформативен.

Важна также динамика процесса — напряженный клапанный пневмоторакс сопровождается быстрым распространением подкожной эмфиземы на грудь, шею, лицо, спину, в отдельных случаях процесс затрагивает все туловище, приводя к резкому изменению внешности больного.

Возникновение подкожной эмфиземы после операции на легких может свидетельствовать о:

  • образовавшемся бронхиальном свище, который является местом проникновения воздуха в плевральную полость, послеоперационную рану и впоследствии в окружающую рану клетчатку;
  • недостаточно герметичном ушивании раны грудной клетки.

Поскольку подкожная эмфизема исчезает самостоятельно без специфического лечения по мере рассасывания воздуха, терапевтические мероприятия направлены на устранение причины поступления воздуха в подкожную клетчатку.

При пневмотораксе из плевральной полости при помощи иглы путем пункционной аспирации откачивается воздух. Неэффективность процедуры является признаком поступления воздуха из ткани легкого и требует герметичного дренирования плевральной полости или создания системы активной аспирации (обычно применяются электровакуумные приборы).

Если средства малой хирургии не помогли достичь расправления легкого, проводится оперативное вмешательство (повреждение грудной стенки требует торакотомии и ушивания раневого дефекта).

Для стабилизации состояния больному:

  • вводят анальгетики и сердечно-сосудистые средства;
  • проводят кислородные ингаляции;
  • назначают антибиотики и противокашлевые препараты.

При распространенной подкожной эмфиземе на отдельных участках вводят иглу и выпускают воздух при помощи медленного поглаживания.

При нарастающей эмфиземе в плевральную полость вводят резиновую трубку с боковым окошечком у конца, на наружный конец которой надевают разрезанный резиновый перчаточный палец (клапанный дренаж Н. Н Петрова).

Конец с разрезанным резиновым пальцем погружают в частично заполненную водой небольшую банку, разгружая таким образом плевральную полость от воздуха и экссудата (при выдохе через дренажную трубку воздух из плевральной полости выходит, а при вдохе воздух не попадает в плевральную полость из-за спадающегося разрезанного конца резинового пальца).
Открытые травмы и ранения подлежат оперативному лечению.

После устранения причины эмфиземы она рассасывается на протяжении нескольких дней.

Источник: https://liqmed.ru/disease/podkozhnaya-emfizema/

Подкожная эмфизема: симптомы, диагностика и лечение

Подкожная эмфизема грудной клетки симптомы

Скопление воздуха в нехарактерных для него местах называют эмфиземой. Под этим термином понимается повышенная воздушность тканей.

Ее часто соотносят с органами дыхания, так как при их повреждении своеобразные воздушные подушки образуются в легочной ткани.

Подкожная эмфизема не считается отдельным самостоятельным заболеванием, а является признаком повреждения органов. При неоказании своевременной помощи может наступить летальный исход.

Общие сведения

Подкожная эмфизема обычно развивается вследствие травм и ранений грудной клетки, сопровождающиеся повреждением органов дыхания. При этом воздух свободно проходит в ткани, но назад не выходит.

Скапливающийся воздух в средостении пережимает крупные сосуды и артерии, вызывая асфиксию, дыхательную, а затем и сердечную недостаточность.

В результате развивается опасное для жизни состояние, которое может вызвать летальный исход.

Помимо ранений и травм грудной клетки, медики называют несколько причин развития состояния:

  • Повреждение медиастинальной плевры в результате разрыва бронхов, трахеи или поражения пищевода. Воздух в таких случаях беспрепятственно проходит в плевральную полость и накапливается в ней.
  • Одновременное травмирование и нарушение цельности париетальной плевры и легкого.

После проникновения и скапливания воздуха в тканях, он может проходить до области лица и шеи. Обычно подкожная эмфизема не приносит пострадавшим болезненных или дискомфортных ощущений.

Но она по-разному протекает у людей разных возрастных групп: у молодых людей эмфизема развивается легче и проходит быстрее, чем у людей в возрасте от 40-50 лет – у них подкожная эмфизема развивается намного болезненнее, а восстановительный период занимает более длительное время.

Причины развития

Подкожная эмфизема обычно возникает под воздействием следующих факторов:

  • Врожденное патологическое состояние органов дыхательной системы
  • Деформация грудной клетки вследствие травмирования
  • Закрытый перелом ребер, при котором могло быть проткнуто легкое
  • Вдыхание токсических паров (при профессиональной деятельности или в местах проживания с неблагополучной экологической обстановкой)
  • Ножевые или огнестрельные ранения
  • Анаэробные инфекции
  • Травмы и ушибы грудной клетки при автомобильных авариях
  • Ушибы и повреждения, вызванные высоким внутренним давлением в грудной клетке (например, при прыжках в воду или глубоководных погружениях)
  • Злокачественные новообразования в области шеи или трахеи
  • Плохо зашитые послеоперационные швы
  • В стоматологии: при проведении лечения с использованием инструментов с сильным напором воздуха.

Также подкожная эмфизема возникает при хроническом бронхите и длительной искусственной вентиляции легких. В группе риска оказываются и курильщики с длительным стажем вредной привычки.

Помимо этого, подкожную эмфизему может спровоцировать пневмоторакс – состояние, которое возникает после проникновения воздуха в пространство между грудной стенкой и легким. Это случается если орган травмируется и происходит разрыв плевры.

В итоге легкое спадается, прекращает функционировать. Поступающий воздух накачивается в окололегочную полость, и в ней начинает расти давление.

В случае нарушения целостности внешней оболочки плевры, воздух проходит в ткани грудной клетки, а затем, по мере развития, – в клетки кожи, скапливаясь и образуя воздушные подушки.

Симптомы развития состояния

Подкожная эмфизема развивается в области грудной клетки, но затем воздух вытесняется и распространяется по организму – вверх в область головы и вниз – в зону живота, паха и далее.

Симптомом, по которому можно судить, что у больного развивалась подкожная эмфизема, является визуально видимая припухлость и характерный похрустывающий звук, возникающий при пальпации.

Само по себе явление не несет прямой угрозы жизни пациента, но если воздух собирается слишком близко к крупным сосудам, он может их пережимать.

В таком случае происходит сбой в работе сердечно-сосудистой системы, вызывая негативные последствия для самочувствия.

Симптомами нарушения функционирования жизненно важной системы является появление загрудинных болей, развитие аритмии, перепады артериального давления.

В случае если подкожная эмфизема развилась вследствие пневмоторакса и выхода из строя легкого, ее симптомом будет нарушение нормального процесса дыхания, его затрудненность и одышка.

При травмировании или ранении грудной клетки проблемы дыхания осложняются болью.

Диагностирование эмфиземы

Определение состояния проводится с помощью:

  • Анамнеза, уточнением деталей предшествующего состояния и развития эмфиземы.
  • Физический осмотр больного и пальпирование припухлых зон. Сама по себе эмфизема не дает болевых ощущений при процедуре. Помимо характерного звука в исследуемом месте, у больного может наблюдаться учащение пульса и пониженное давление.
  • Рентгенологического обследования. Снимки могут показать локализацию эмфиземы в травмированном месте, но только если исследование было проведено своевременно. Учитывая, что воздух из мягких тканей может рассасываться сам по себе, то при поздней диагностике снимки не покажут его скопления.

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: лечение, симптомы и диагностика

Подкожная эмфизема грудной клетки симптомы

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи представляет собой патологическое скопление воздушных масс под кожей и в жировой клетчатке. При любой локализации процесс является противоестественным и служит следствием заболевания органов, содержащих воздух. Наиболее часто такими органами бывают легкие, трахея, бронхи.

Ваши Конечности
Добавить комментарий