Подготовка к кт позвоночника

Как проводят компьютерную томографию поясничного отдела: особенности методики с контрастом

Подготовка к кт позвоночника

КТ поясничного отдела позвоночника — послойное сканирование позвонков и окружающих тканей с использованием рентгеновского излучения и созданием трехмерного изображения. Данная процедура обеспечивает детальное изучение костных и хрящевых структур, при исследовании мягких тканей она менее информативна.

Компьютерная диагностика выполняется в трех вариантах: традиционная методика, спиральная (СКТ) и мультиспиральная (МСКТ) томография.

Показания

Сделать томографию пояснично-крестцового отдела рекомендуют в следующих ситуациях:

  • травматические повреждения (переломы, вывихи, травматический спондилолистез);
  • дегенеративные заболевания (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия или грыжа диска и др.);
  • врожденные аномалии развития;
  • первичные неоплазии, метастазы опухолей других локализаций;
  • стеноз позвоночного канала;
  • воспалительные заболевания;
  • кровоизлияния в спинной мозг;
  • искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз);
  • остеопороз.

КТ ПОП назначают при болях неясной этиологии в спине, пояснице, при нарушениях чувствительности и движений, указывающих на возможное поражение поясничного отдела позвоночного столба.

Методику с контрастом используют на этапе подготовки к хирургическому вмешательству, а также для оценки эффективности лечения после операций, химиотерапии, лучевой терапии.

Для бесконтрастной КТ позвоночника

  • Беременность вне зависимости от срока. Исключение — случаи, когда обследование назначается по жизненным показаниям.
  • Детский возраст. Применение методики разрешено у детей старше 14 лет при неинформативности других диагностических процедур.
  • Вес более 150-200 кг. Невозможность исследования связана с ограничением грузоподъемности томографа.
  • Неадекватное поведение, гиперкинезы. Эти состояния препятствуют сохранению неподвижности, что снижает информативность томографии. Возможно проведение процедуры под седацией или общим наркозом.
  • Тяжелое состояние больного, требующее неотложных реанимационных мероприятий.

Для контрастной КТ

  • Аллергия на препараты йода.
  • Недостаточность функции почек (метод не применяют из-за замедления выведения контраста при данном нарушении).

В период лактации женщине рекомендуют отказаться от кормления грудью на протяжении двух суток после томографии, чтобы не допустить попадания контрастного вещества в организм ребенка.

Контрастное исследование поясничного отдела с осторожностью назначают при бронхиальной астме, аллергических реакциях в анамнезе, тяжелых патологиях печени и сердечно-сосудистой системы, выраженном гипертиреозе, феохромоцитоме, серповидно-клеточной анемии.

Как подготовиться к КТ

Подготовка предусматривает соблюдение диеты. Для повышения точности результатов КТ позвоночного столба пациенту рекомендуют на двое суток отказаться от употребления продуктов, способствующих образованию газов в кишечнике. Иногда назначают ветрогонные средства.

Перед томографией советуют 6 часов воздерживаться от приема пищи. Перед контрастной процедурой предварительно оценивают уровень креатинина.

С собой берут всю медицинскую документацию, имеющую отношение к заболеванию позвоночника: направление, выписку из истории болезни, результаты УЗИ, рентгенографии и других дополнительных обследований. Непосредственно перед входом в кабинет с томографом снимают с себя металлические предметы.

Пациента укладывают на стол томографа в положении на спине, иногда фиксируют ремнями, просят сохранять неподвижность. Затем врач выходит в соседнее помещение.

Стол начинает медленно двигаться через кольцо томографа. Кольцо вращается, установленные на нем камеры делают последовательные снимки с расстоянием 2-5 мм между срезами. Оборудование издает негромкий шум. Нативная КТ и СКТ поясничного отдела продолжаются до 5 минут. В ходе обследования врач и больной общаются по системе двухсторонней связи.

Введение контраста повышает информативность исследования, особенно при опухолях и кровоизлияниях. Продолжительность контрастной КТ составляет 20-30 минут.

Йодсодержащее вещество вводится тремя путями:

  • вручную в вену на предплечье;
  • внутривенно с использованием шприца-инжектора с автоматической регулировкой подачи препарата (болюсное контрастирование);
  • в область поясницы (миелография).

Сначала выполняют нативные снимки. Затем вводят контраст, который достигает позвоночника за 45-60 секунд, и делают еще серию томограмм. После инъекции пациент иногда ощущает тепло, легкую тошноту или металлический привкус во рту, это нормально и не требует прерывания процедуры.

Обратите внимание! Появление одышки, кашля, сердцебиения или сильного головокружения может свидетельствовать о развитии побочных эффектов. О возникших симптомах следует срочно сообщить врачу.

Доза облучения

Исследование позвоночника сопряжено со значимой лучевой нагрузкой. Уровень облучения в ходе одной процедуры составляет 4000 мкЗв, что немногим меньше годовой дозы, установленной нормами радиационной безопасности (5000 мкЗв).

Рекомендованный интервал между исследованиями

С учетом рентгенологической нагрузки КТ позвоночника рекомендуют назначать не чаще 1 раза в год. Увеличение частоты проведения томографии повышает риск развития онкологических заболеваний.

Результаты исследования

После завершения процедуры радиолог изучает томограммы, составляет заключение, которое выдается пациенту в письменном виде или на диске. Подготовка результатов занимает до 1 часа.

Специалист фиксирует изменения, но не выставляет клинический диагноз. Окончательная диагностика осуществляется лечащим врачом на основании жалоб, данных осмотра и дополнительных исследований.

В норме КТ показывает отсутствие признаков деструкции, разрежения костного вещества, дефектов кортикального слоя, краевых разрастаний. Выявляется физиологический поясничный лордоз, боковые отклонения оси позвоночника отсутствуют. Позвоночный канал не сужен, высота дисков не снижена, сами диски имеют равномерную структуру, их края не выбухают. Близлежащие ткани без изменений.

Нарушение одного или нескольких перечисленных параметров является основанием для обращения к врачу соответствующего профиля.

  • При признаках перелома или вывиха требуется осмотр травматолога.
  • При дегенеративных изменениях, сужении позвоночного канала и других проявлениях неврологических заболеваний показана консультация невролога либо нейрохирурга.
  • При выявлении опухолей необходим осмотр онколога.
  • Иногда рекомендована консультация ревматолога.

Стоимость услуги прохождения КТ зависит от региона. В Москве средняя цена составляет 4-5 тысяч рублей. При введении контраста сумма увеличивается почти вдвое. Запись результатов на диск, наркоз, заключение второго специалиста и другие дополнительные услуги оплачиваются отдельно.

Преимущества и недостатки

Преимуществом является детальная визуализация твердых структур позвоночного столба. Методика обеспечивает высокую точность при выявлении травматических повреждений, дегенеративных процессов, опухолей и других патологий.

Исследование неинвазивно и безболезненно, позволяет определить локализацию, размеры и конфигурацию очагов в области поясницы, поставить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

При исследовании мягких тканей и спинного мозга КТ проигрывает МРТ (на КТ лучше отображаются твердые структуры). Весомый недостаток — значительная доза рентгеновского излучения. С учетом этого методику применяют только при необходимости, соблюдая положенные временные интервалы между исследованиями. При следовании этому правилу процедура имеет низкий риск негативных последствий.

Альтернативные методики

Базовым методом обследования поясничного отдела считается традиционная рентгенография. Ее плюсы — доступность, низкая стоимость, минусы — недостаточная информативность при изучении костных структур, невозможность исследования мягких тканей и использование рентгеновского излучения.

УЗИ — недорогая безопасная процедура, которую можно без ограничений применять даже при обследовании детей и беременных женщин. Однако точность результатов ультразвуковой диагностики ниже, чем КТ.

Лучшей альтернативой компьютерной диагностике является магнитно-резонансная томография, которая также обеспечивает послойную визуализацию и создание объемного изображения. К числу недостатков МРТ относят высокую цену и меньшую точность при отображении костей и хрящей. Выбор между КТ и МРТ производится в зависимости от вида патологии.

Где получить направление на диагностику

Для назначения процедуры обращаются к неврологу или травматологу-ортопеду по месту жительства или в платную клинику. Нужно рассказать врачу о симптомах и пройти осмотр. На основании результатов обследования специалист оформит направление на КТ или другое диагностическое исследование.

Подводим итоги

Компьютерная томография — высокоинформативная методика, которая позволяет подробно изучить пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Она незаменима или трудно заменима при многих патологиях, но должна назначаться только при наличии показаний, поскольку из-за применения рентгеновских лучей влечет за собой определенные риски.

Источник: https://osnimke.ru/pozvonochnika/kt-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Компьютерная томография позвоночника

Подготовка к кт позвоночника
• Библиотека • Томография •Компьютерная томография позвоночника

Будучи более информативной, чем обычная рентгенография, КТ позвоночника позволяет получить изображения поперечных и продольных срезов в переднезадней и боковой проекциях. При КТ позвоночник облучают под различными углами компьтеризированным сканером.

Рентгеновские лучи, проникая через ткани, попадают на детекторы и возбуждают в них электрические импульсы. Компьютер превращает эти импульсы в цифровую информацию, которая в виде трехмерного изображения передается на монитор.

Хранение цифровой информации позволяет восстановить при необходимости электронное изображение и вновь проанализировать его, не прибегая к повторному облучению пациента.

КТ позволяет выявить причину сдавления спинного мозга, в частности метастазы в позвоночник и поражение межпозвоночных дисков с образованием остеофитов и очагов обызвествления. С внедрением МРТ в клиническую практику КТ стали реже применять в диагностике спинальной патологии, такой как инфекция, абсцессы, гематомы, а также грыжи межпозвоночных дисков.

Цель

  • Диагностика поражений позвоночника.
  • Контроль эффективности оперативного и консервативного лечения спинальной патологии.

Подготовка

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить состояние его позвоночника.
  • Если КТ планируется выполнить без контрастирования, то каких-либо ограничений в диете или режиме питания не требуется, в противном случае пациенту необходимо воздержаться от приема пищи в течение 4 ч до исследования.
  • Следует предупредить пациента, что в результате исследования будут получены изображения нескольких срезов позвоночника, и сообщить ему, кто и где будет проводить исследование.
  • Следует заверить пациента в том, что исследование безболезненно, но предупредить его, что, возможно, придется лежать неподвижно в течение длительного времени.
  • Следует предупредить пациента, что он будет лежать неподвижно на рентгеновском столе с установленной на уровне позвоночника аркой сканера, который будет вращаться вокруг туловища. Движения пациента во время исследования ухудшают качество изображения.
  • Если предполагается исследование с контрастированием, пациента следует предупредить, что при введении контрастного вещества у него могут появиться чувство прилива, тепла в теле, преходящая головная боль, соленый вкус во рту, а также тошнота и рвота и что такая реакция является нормальной.
  • Следует предупредить пациента, чтобы он надел специальный защитный фартук и снял с себя все металлические предметы и украшения.
  • Следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости йода и морепродуктов, а также контрастного вещества, если его вводили ему в прошлом. Если у него имеется непереносимость, следует указать это в истории болезни. Врач в таком случае может отменить контрастное исследование или назначить профилактически противоаллергические препараты.
  • Тревожным и беспокойным пациентам назначают седативные препараты.
  • Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.

Оборудование

КТ-сканер, осциллоскоп, регистрирующее устройство, контрастное вещество (меглумина йоталамат или диатризоат натрия), 60-миллилитровый шприц, инъекционная игла 19-го или 20-го калибра.

Процедура и последующий уход

  • Пациента укладывают на спину на рентгеновском столе и просят по возможности не двигаться во время исследования.
  • Стол с пациентом перемещается вдоль цилиндрического пространства сканера, который вращается вокруг пациента, делая рентгеновские снимки с заданными интервалами.
  • После получения первой серии изображений стол выдвигают из пространства сканера, и пациенту вводят контрастное вещество.
  • При наблюдении за пациентом следует внимательно отнестись к симптомам аллергической реакции на контрастное вещество (зуд, сыпь, затруднение дыхания), которая может развиться в течение 30 мин после его введения.
  • После введения контрастного вещества продолжают сканирование и делают вторую серию снимков. Изображения срезов, получаемых с помощью компьютера, выводят на экран монитора или записывают на магнитную ленту для длительного хранения.
  • После контрастного исследования следует выяснить, нет ли у пациента остаточных симптомов в виде головной боли, тошноты и рвоты.
  • После завершения исследования пациент вновь может перейти на обычный для него режим питания.

Меры предосторожности

  • Контрастная КТ противопоказана пациентам с повышенной чувствительностью к йоду, морепродуктам или контрастному веществу, использованному при исследовании, проведенном в прошлом.
  • У некоторых пациентов возможны выраженная клаустрофобия или тревога при нахождении в тесном пространстве сканера. Таким пациентам целесообразно назначение седативных препаратов.
  • Пациентам, испытывающим выраженную боль в спине, которая обусловлена основным заболеванием, перед исследованием назначают анальгетики.

Нормальная картина

На компьютерных томограммах ткани позвоночника имеют белый, черный или серый цвет в зависимости от плотности. Так, позвонки, обладающие наибольшей плотностью, имеют белый цвет, СМЖ как наименее плотная ткань – черный цвет, а мягкие ткани – различные оттенки серого цвета.

Отклонение от нормы

КТ выявляет изменение плотности и структуры тканей, поэтому с ее помощью можно диагностировать все поражения и аномалии позвоночника. Она особенно эффективна в диагностике опухолей, которые выявляются в виде образований различной плотности.

Определяя плотность и конфигурацию опухоли, а также ее локализацию относительно спинного мозга, можно установить природу опухоли. Так, невринома (шваннома) имеет вид сферического образования, расположенного дорсальнее спинного мозга.

Более темная и широкая опухоль, расположенная латеральнее или вентрально по отношению к спинному мозгу, вероятно, является менингиомой.

КТ позволяет также выявить дегенеративные и структурные изменения и изучить их детально. При грыже межпозвоночного диска отмечается отчетливое грыжевое выпячивание студенистого ядра с одно- или двусторонним сдавлением корешков спинномозговых нервов.

Если грыжевое выпячивание расположено по срединной линии, то отмечается сдавление спинного мозга.

При спондилезе шейного отдела позвоночника отмечается сдавление шейного отдела спинного мозга увеличенными шейными позвонками, при спондилезе поясничного отдела уменьшение просвета спинномозгового канала вызывает сдавление поясничного отдела спинного мозга.

Поражение межпозвоночных суставов проявляется изменениями мягких тканей, разрастанием костной ткани с образованием швор на позвонках, что приводит с сдавлению корешков спинномозговых нервов. Арах-ноидальные и параспинальные кисты выглядят на компьютерных томограммах как темные образования, отдавливающие спинной мозг.

Артериовенозная мальформация становится видимой после введения контрастного вещества; она имеет вид округлого или гроздевидного образования, которое обычно располагается на дорсальной поверхности спинного мозга. Врожденные аномалии развития позвоночника, в частности незаращение позвоночника, которое проявляется в виде менингоцеле, миелоцеле и spina bifida, на томограммах имеет вид темного промежутка между белыми позвонками.

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Двигательное беспокойство пациента ухудшает качество изображения.
  • Оставление на пациенте металлических предметов, расположенных в сканируемой зоне, ухудшает качество изображения.

B.H. Tитoвa

“Компьютерная томография позвоночника” и другие статьи по компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Источник: https://www.rostmaster.ru/lib/mrt/mrt-0007.shtml

Как правильно подготовиться к КТ позвоночника

Подготовка к кт позвоночника

Позвоночник относится к тем областям, которым не нужна специфическая подготовка перед КТ-исследованием. Несложная подготовка может понадобиться только перед внутривенным контрастированием. КТ-сканирование, ввиду высокой лучевой нагрузки, должно проводиться только при наличии направления от врача.

Подготовка к КТ с контрастом

Введение рентгеноконтрастного препарата осуществляется только натощак (минимум 4-5 часов после последнего приема пищи), желательно с утра.

Подготовка к обследованию пациентов с риском развития почечной недостаточности заключается в сдаче накануне анализа на креатинин (максимум за 7 дней до контрастирования).

За 24 часа до необходимо отменить нефротоксические препараты (диуретики, метформин, глюкофаж, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как вольтарен, мовалис, ибупрофен, индометацин, диклофенак, целекоксиб,  кетанол, НАЙС, нимесулид, нурофен).

Пациентам, имеющим в анамнезе реакции легкой или средней степени тяжести на контрастные препараты (тошнота, кожный зуд, рвота, бронхоспазм, крапивница, брадикардия, отек Квинке), а также пациентам, страдающим компенсированной бронхиальной астмой или другими аллергическими заболеваниями, может быть назначена премедикация (метилпреднизолон 32 мг внутрь за 12 и 2 часа, антигистаминный препарат за 1 час до исследования с внутривенным контрастированием).

Побочные эффекты компьютерной томографии с контрастом

Последствия от применения контраста могут наблюдаться при введении ионных высокоосмолярных препаратов (например, урографин). Реакции могут быть как серьезными (возникают сразу при введении), так и легкими, отсроченными.

  При тяжелых реакциях возникает аллергоподобная реакция с бронхоспазмом, нарушением сердечно-сосудистой деятельности, отеком лица, гортани. Персонал, производящий введение препарата, готов к возникновению таких реакций и обязан оказать неотложную помощь.

Около 10% пациентов испытывают отсроченные реакции через 6-12 часов после окончания сканирования, они испытывают тошноту, потливость, жар, усталость, могут быть высыпания на коже.

Эти реакции считаются нормой при применении высокоосмолярных растворов, не требуют лечения, проходят по мере выведения контраста из организма (в течение 2 суток).

Необходимость наличия результата анализа на уровень креатинина обусловлена развитием в некоторых случаях нефропатии, индуцированной рентгеноконтрастным веществом. Возникает преходящая нефропатия, при этом максимума она достигает на четвертый день после применения контраста (уровень креатинина изменяется на 25%), к седьмому дню нефропатия сходит на нет, лечение чаще всего не требуется.

Избежать побочных эффектов можно, делая внутривенное контрастирование неионными препаратами. Однако, они более дорогостоящие.

Высокую степень риска возникновения побочных реакций на внутривенное введение контрастного препарата имеют пациенты с:

  1. Умеренной или тяжелой аллергоподобной реакцией на внутрисосудистое введение контраста ранее, которая требовала неотложной помощи;
  2. Аллергической реакцией в анамнезе (в т.ч. на лекарства, на пищевые продукты)
  3. Бронхиальной астмой и имеющие тяжелые приступы в анамнезе;
  4. Выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью;
  5. Множественной миеломой, серповидно-клеточной анемией, полицитемией, феохромоцитомой;
  6. Патологиями щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  7. Тяжелыми заболевания почек, особенно при наличии сахарного диабета.

Если Вы относитесь к одной из вышеперечисленных категорий, то необходимо сообщить об этом проводящему обследование врачу для того, чтобы оценить риски и применить наиболее приемлемую диагностическую методику, вплоть до отказа от использования контрастного препарата.

Можно ли кушать перед КТ?

Если внутривенное контрастирование не планируется, то ограничений по режиму питания нет, если планируется- нельзя есть за 5 часов до введения препарата.

Можно ли пить перед КТ

Пить необходимо как можно больше как до, так и после обследования с контрастом.

Нужно ли раздеваться при сканировании

Чаще всего необходимо освободить от одежды исследуемый участок, связано это с возможным наличием металлов (например, в бюстгалтере), пуговиц и т.п. Они могут вызвать артефакты на изображениях. Если в вашей одежде нет подобных элементов, то можете остаться в своей одежде.

Компьютерная томография и брекеты

Наличие металлоконструкций не является противопоказанием к компьютерной томографии, в отличие от магнитно-резонансной. Однако они могут вызвать незначительные артефакты на снимках.

Направление на компьютерную томографию

Направление дает пациенту его лечащий врач, при патологии позвоночника это чаще невролог или травматолог.

В нем должны быть отражены: цель обследования, заключения пройденных процедур (УЗИ, рентгенография, МРТ и другие), результаты сданных анализов, анамнез, сведения об оперативных вмешательствах, наличие факторов риска по развитию побочных реакций на контраст, отображена информация о возможной премедикации, в направлении должно быть отмечено “При целесообразности применить внутрисосудистое контрастирование” или “Противопоказаний к введению РКВ нет”.

Источник: https://mrt-kt-pozvonochnika.ru/article/podgotovka-k-kt-pozvonochnika-napravlenie

Кт пояснично-крестцового отдела позвоночника: что показывает, как подготовиться к томографии?

Подготовка к кт позвоночника

Компьютерная томография – один из наиболее показательных способов диагностики заболеваний костей и суставов. Пациентов с проблемами спины часто направляют на КТ — благодаря ему, врач может в мельчайших подробностях рассмотреть явные и скрытые патологии этого участка скелета.

Если доктор назначил КТ нижнего отдела позвоночника, важно соблюдать его рекомендации, чтобы получить информативные результаты проверки. Разберемся, как проводится исследование, какие у него показания, и что показывает томограмма.

Показания для проведения компьютерной томографии спины

Назначают томографию спины в различных случаях: при подозрении на заболевания позвоночника, перед операцией, для выявления патологий, если пациент жалуется на боли в спине. Перечислим наиболее вероятные показания к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • послеоперационный контроль состояния пациента;
  • подозрение на межпозвоночную грыжу, ущемление нервных окончаний;
  • проверка состояния позвоночника после травмы, ушиба;
  • боли в пояснице невыясненной этиологии;
  • онемение конечностей;
  • головные боли, причина которых может быть в заболеваниях спины.

Противопоказания для исследования

Несмотря на высокую диагностическую ценность, процедуру КТ назначают не всем пациентам, так как она имеет противопоказания. Компьютерная томография представляет собой исследование скелета и внутренних органов человека с помощью рентгеновского излучения. При этом сеанс предполагает выполнение не одного, а серии снимков с заданной шириной среза. Это ведет к увеличению лучевой нагрузки.

Не назначают рентгенологическое исследование беременным, а также людям с онкологией, чтобы не спровоцировать рост опухоли. Также процедура противопоказана пациентам с аллергией на йод, если мероприятие планируется с введением контраста. Контрастирование не проводят лицам с патологиями печени и почек, детям до 14 лет.

Есть и иные противопоказания, которые считаются косвенными. Врач может отказаться сделать сканирование пациенту с эпилепсией, судорожным синдромом или расстройствами психики в анамнезе. Также не делают подобные обследования людям с весом более 200 кг, однако это ограничение обусловлено моделью устройства.

Как пациенту готовиться к обследованию?

Особая подготовка к процедуре не нужна. Однако при диагностике пояснично-крестцового отдела позвоночника врач во время сеанса компьютерной томографии увидит не только хребет, но и органы малого таза пациента — не стоит пренебрегать дополнительным обследованием.

Чтобы врач смог оценить состояние мочевого пузыря и кишечника, желательно соблюдать диету за 2 дня до процедуры – не употреблять продукты, вызывающие газообразование. До сеанса КТ спины не следует есть минимум 3-4 часа. Мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому мочиться перед процедурой не нужно.

Перед тем как зайти в кабинет КТ, следует избавиться от украшений из металла, так как они могут исказить результаты исследования. Также иногда лаборант предлагает пациенту снять одежду, чтобы складки ткани не отображались на снимках.

Процедура выполнения КТ для пояснично-крестцового отдела

Исследование позвоночника, в частности пояснично-крестцового отдела, выполняется в сжатые сроки, в отличие от иных методов обследования (МРТ, УЗИ), и может занять от 5 до 15 минут. При этом рентгеновская трубка работает максимум 30 секунд. Больше всего времени требуется для исследования с введением контраста — около 30 минут.

Пациента приглашают в рентгенологический кабинет и предлагают лечь на кушетку, которой оснащен аппарат КТ. Затем медперсонал удаляется в соседнюю комнату и включает устройство.

Кушетка «въезжает» в кольцо, оборудованное рентгеновской трубкой и детекторами, которое совершает вращательные движения, выполняя серию снимков.

Фото обрабатываются и передаются на экран монитора, и врач может видеть результаты исследования в режиме реального времени.

Во время сеанса следует лежать неподвижно. Если человек страдает паническими атаками, врач может предварительно ввести седативный препарат. Однако это делают не часто, поскольку длительность обследования небольшая.

После окончания процедуры пациента просят подождать некоторое время или зайти за заключением рентгенолога позже. Врач внимательно изучит снимки и выдаст их вместе с заключением на руки больному. Далее человек отправляется к доктору, который выписал направление на исследование.

Всегда ли нужно использовать контраст?

Препарат вводят двумя способами – в вену на предплечье либо в поясничную область (миелография). Кроме этого, контраст могут вводить вручную или с помощью инжекторного шприца. Автоматизированный вариант используется в более современных устройствах, он позволяет получить максимально точную картинку.

Специалисты рекомендуют использовать контрастирование в таких ситуациях:

  • если предыдущее нативное исследование (без контраста) малоинформативно и у врача остались вопросы;
  • если есть подозрение на наличие опухоли;
  • доктор хочет оценить характер новообразования — злокачественное или нет;
  • контраст поможет увидеть кровоток, рассмотреть мельчайшие сосуды.

КТ пояснично-крестцового отдела с контрастом производится по определенной схеме. Сначала сканирование выполняется без введения препарата, затем — после инъекции. Это помогает врачу оценить скорость наполнения сосудов кровью, а также характер обнаруженных новообразований.

По мнению специалистов, КТ без контраста менее информативно, чем МРТ, если требуется провести качественное исследование мягких тканей. Если же врач хочет хорошо рассмотреть костные структуры — введение контраста может не потребоваться.

Как часто можно делать томографию?

Компьютерная томография предполагает некоторую лучевую нагрузку на организм, поэтому делать ее часто не желательно. За один сеанс пациент может получить дозу облучения, сравнимую с годовой нормой. Однако многое зависит от аппарата КТ – чем современнее прибор, тем меньшую дозу радиации получает исследуемый.

Не рекомендуется делать КТ чаще, чем раз в полгода. Если же требуется повторное обследование, врач решает, насколько риск от облучения сравним с последствиями постановки неверного диагноза. Кроме того, некоторые заболевания поддаются альтернативным видам диагностики – МРТ, УЗИ.

Преимущества СКТ сканера

Спиральная компьютерная томография – разновидность КТ и считается менее опасной для пациента. Лучевая нагрузка при таком исследовании снижена, а процедура длится всего 5-10 минут.

Отличие СКТ от КТ в том, что кушетка с исследуемым во время сеанса двигается по прямой линии – вперед и назад, в зависимости от необходимого ракурса фото. Кольцо, оснащенное рентгеновской трубкой и датчиками, делает один оборот вокруг больного. В итоге снимки получаются выполненные не в прямом срезе, а по спирали.

Заболевания, выявляемые при помощи снимков КТ

Кроме того, КТ позволяет оценить гистологию новообразований, что ранее делалось лишь с помощью биопсии или диагностической хирургии. Перечислим заболевания, которые может выявить компьютерная томография:

  • переломы и ушибы позвонков;
  • новообразования;
  • патологические разрастания костной ткани;
  • болезнь Бехтерева – сращение позвоночных костей;
  • аномальную подвижность костей позвоночника;
  • врожденные и приобретенные аномалии позвоночного столба;
  • остеопороз;
  • спинальный стеноз.

Перечисленные патологии являются довольно опасными состояниями, и их своевременное выявление дает шанс на благоприятный исход лечения. Компьютерная томография — востребованная процедура, и польза от ее результатов намного превышает риск чрезмерного облучения.

Источник: https://vedmed-expert.ru/kt/pozvonochnika/kt-poyasnichnogo-otdela.html

Кт позвоночника: показания, подготовка, проведение обследования

Подготовка к кт позвоночника

Благодаря развитию медицинской науки врачи получают возможность перед постановкой диагноза пользоваться не только данными результатов лабораторных анализов, но и наглядно видеть состояние органов внутренних человека. Такое преимущество имеет и компьютерная томография – современное и очень эффективное обследования отделов позвоночника. Что такое КТ?

КТ позвоночника

Особенности и возможности КТ позвоночника

Компьютерная томография дает возможность получать в трехмерном изображении четкие снимки позвоночного столба в целом или только определенных его отделов.

 Исследуемая часть тела сканируется рентгеновскими лучами под различными углами, информация попадает на компьютер и после обработки выдается врачам в виде послойных снимков разреза позвоночника.

За счет того, что позвонки можно рассматривать под разными углами, есть возможность увидеть все существующие патологии, в том числе и те, что находятся на ранних стадиях развития.

Показания для прохождения компьютерной томографии

В большинстве случаев такие обследования рекомендуются больным, у которых есть подозрения на нарушения функциональности позвоночника или различные механические травмы его отделов. Метод дает возможность врачам определять следующие заболевания:

  • врожденные патологии развития позвоночника, взывающие ущемления нервных волокон из-за уменьшения просвета отверстий позвонков;
  • остеохондроз, остеопороз, артрит и иные заболевания, изменяющие размеры позвонков или межпозвоночных дисков;

    Патогенез остеохондроза

  • злокачественные и доброкачественные опухоли в области позвоночника;
  • переломы и грыжи, становящиеся причинами деформации и нарушения функциональности дисков или позвоночников.

    Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвонкового диска при грыже

В некоторых случаях после компьютерной томографии нужно дополнительно проходить магнитно-резонансную томографию, это обследование дает возможность четко увидеть поражения мягких тканей, которые не может диагностировать КТ.

Принцип работы КТ

При обычном рентгеновском обследовании лучи под прямым углом проходят сквозь ткани человека и фиксируются на пленке, в результате получается обыкновенный двухмерный снимок.

 Аппарат КТ функционирует совсем иначе – источником лучей является кольцеобразный агрегат, испускающий лучи под различными углами, после выхода они попадают для обработки на компьютере.

Тело больного находится внутри кольца и медленно движется со специальным столом.

Принцип компьютерной томографии

За счет этого получается не один снимок, а целая серия с различных точек и под различными углами. После обработке специальной компьютерной программой отдельные снимки превращаются в трехмерное изображение, которое можно поворачивать и рассматривать с различных сторон.

Принцип работы томографа

Какие отделы позвоночника можно диагностировать на КТ

На основании полученных данных врачи имеют возможность определять патологии и разрабатывать оптимальный план лечения. Аппаратура позволяет диагностировать проблемы в различных отделах позвоночника.

Отдел позвоночникаФизиологические особенности и анатомия

Шейный

Имеет семь позвонков, считается самым подвижным и важным для обеспечения жизнедеятельности головного мозга. Первые два позвонка с атипичным строением. У них нет тела, они состоят лишь из дуг, соединяемых костными утолщениями. Нагрузка на позвонки небольшая, этим объясняются их минимальные размеры.

Грудной

В состав отдела входит двенадцать позвонков, к их телам полуподвижно фиксируются ребра. Составные отростки горизонтального направления, передняя поверхность имеет углубления для соединения с бугорками ребер.

Поясничный

Очень нагруженный отдел позвоночника, в состав входит пять позвонков. Отростки остистые направлены назад, суставные смотрят сагиттально. На позвонках заметны рудименты реберных отростков.

Крестцовый

При рождении подвижен из отдельных позвонков. С течением времени во время развития организма позвонки срастаются и становятся неподвижными.

Копчиковый

Имеет различное количество позвонков, полностью рудиментарный орган. При механических травмах возникают сильные боли.

Алгоритм анализа данных компьютерной томографии

Во время обработки КТ позвоночника большое внимание уделяется мультиплановой реформации, которая дает возможность интерпретировать фронтальные, сагиттальные, аксиальные и косые проекции. Это наиболее полное изображение позвонков, которое может вращаться вокруг оси и позволяет рассматривать состояние органов под различными углами зрения.

МСКТ с мультипланарной реформацией

Важно. Если обследования необходимо делать на острой стадии болевых синдромов, то для их уменьшения подкладываются валики.

Они располагаются в различных местах, критерий выбора – максимальное уменьшение болей при положении пациента лежа.

 В этих случаях индивидуально побирается угол наклона рамы «Гентри», учитываются боковые проекции томограммы. Нужно выдерживать параллельное положение плоскости сканирования с плоскостями дисков.

Принципиальное устройство компьютерного томографа

Количество зон томографирования определяет врач с учетом требуемого числа участков сканирования, сложности патологии и фактического состояния больного. Врачебная практика чаще всего использует толщину томографического среза 3 мм, для обследования одного позвонка достаточно 12 программ. Линия реконструкции должна проходить через позвоночник с максимальной патологией в аксиальной проекции.

Когда возникает индивидуальная необходимость компьютерной томографии

Кроме общих вышеописанных патологий, обследование на компьютерном томографе может назначаться отдельным категориям пациентов по индивидуальным показателям.

  1. Если клиническая картина заболевания не отвечает ранее поставленному диагнозу. Определение патологии могло делаться на основании предварительных обыкновенных рентгенологических обследований, которые не могут давать полной картины состояния позвоночника. Правильность диагноза во многом зависит от квалификации врачей, а это субъективная характеристика. К сожалению, ошибки врачей из-за низкого профессионального уровня или недобросовестности исполнения своих обязанностей встречаются довольно часто. Желательно обращаться за консультацией к нескольким врачам, если назначенное лечение не приводит к улучшению состояния, то необходимо требовать проведения обследования на компьютерном томографе. В дальнейшем для постановки диагноза лучше собирать консилиум.

    Если клиническая картина заболевания не отвечает ранее поставленному диагнозу, необходимо пройти компьютерную томографию

  2. При необходимости комплексной оценки состояния межпозвоночных дисков. Только КТ дает возможность увидеть позвонки в трехмерной проекции и с различных сторон. При этом могут использоваться контрастные растворы, делающие заметными кровеносные сосуды. Даже незначительные изменения костных или мягких тканей становятся причиной патологии системы кровоснабжения, визуализация их существенно облегчает процесс постановки причины патологии. Соответственно, правильный диагноз облегчает процесс лечения, ускоряет выздоровление и уменьшает риски появления усложнений. Контрастный раствор используется во время выявления заболеваний, вызванных опухолями различной природы.

    Протрузии дисков на КТ

    Фораминальная грыжа

  3. После аварий или критических травм позвоночника. В этих ситуациях изменять положение больного категорически запрещается, получить качественный обыкновенный рентгеновский снимок очень сложно, а в некоторых случаях невозможно. Кроме того, нет времени на большое количество обследований. Врачи должны знать о фактическом состоянии пациента в минимальные сроки. Обследование на КТ позволяет решать все проблемы в течение нескольких минут, данные дают врачам возможность увидеть точную картину состояния больного и разработать правильные методы его лечения.

    КТ органов брюшной полости. После ДТП

    Перелом позвоночника на КТ

В сравнении с традиционной диагностикой КТ позвоночника позволяет в деталях рассмотреть его анатомическое состояние и фактические патологии. Главной областью возможных поражений считается дорсальный отдел, здесь увеличение размеров и выпячивание межпозвоночных дисков становится причиной натяжение спинномозговых корешков у самого основания. Как следствие – боли различной интенсивности.

Для выявления степени стеноза позвоночного канала нужно знать его фактические размеры в сагиттальной плоскости.

 Если его диаметр уменьшен до 10 мм, то болезнь протекает в сложной форме и требует немедленного врачебного вмешательства, если диаметр в пределах 10–15 мм, то пациент имеет частичный стеноз.

Одновременно контролируется толщина задней продольной и желтой связки, в норме параметры должны быть соответственно 2 мм и 3 мм.

Как делается КТ

Компьютерная томография позвоночника дает возможность получать качественное трехмерное изображение только в тех случаях, когда пациенты точно выполняют все рекомендации врачей.

Выбор исследования диктуется симптомами и состоянием больного, одно из преимуществ КТ – возможность максимально быстрого и безболезненного получения результата состояния внутренних органов в трехмерном изображении.

Для получения конечных результатов требуется всего несколько минут.

Как производится обследование позвоночника на компьютерном томографе?

  1. На проверку надо одевать удобную просторную одежду без металлических аксессуаров и украшений. Если есть старые результаты КТ, то нужно их иметь с собой.

    Убедитесь, что в вашей одежде нет металлических элементов

  2. Для визуализации состояния кровеносных сосудов в кровь пациента вводится специальное контрастное вещество. Для того чтобы убедиться в отсутствии аллергии, требуется не менее 20 мин. В особо сложных случаях КТ делается после миелографии (введение в спинномозговой канал рентгеноконтрастного вещества). Такие процедуры назначаются больным с подозрениями на злокачественные опухоли. Если у пациента есть повышенная чувствительность к йоду, сахарный диабет, аллергические реакции на лекарственные препараты, проблемы с сердцем и почками, астма, бронхит, отдышка и патологии щитовидной железы, то он должен обязательно предупредить врача. При необходимости введения контрастного вещества запрещается принимать пищу в течение двух часов до начала процедуры.

    Введение контрастного вещества

  3. КТ делается в положении лежа, медсестра помогает пациентам занять правильное положение. Несмотря на то что во время работы томографа помещение покидают медицинские работники, пациент в любой момент может с ними связаться по громкоговорящей связи и получить ответы на вопросы или дополнительные рекомендации.

    Пациент занимает лежачее положение и не шевелится

  4. Во время процедуры бывают случаи, когда больному запрещается дышать и двигаться, такие моменты непродолжительные и не требуют особых усилий.
  5. После окончания обследований самостоятельно вставать со стола нельзя, необходимо подождать медицинскую сестру. Она окажет помощь и расскажет алгоритм действий.

Полученные снимки анализирует специалист и отправляет их лечащему врачу.

Снимки на мониторах диагноста

Противопоказания к компьютерной томографии

Причины противопоказаний обусловлены использованием во время обследования жестких рентгеновских лучей, оказывающих негативное влияние на организм человека. Врачи не рекомендуют проходить обследования на КТ следующим категориям пациентов:

  • беременным женщинам – лучи негативно влияют на физиологическое развитие плода;
  • кормящим грудью матерям, минимальный перерыв в кормлении после обследования 24 часа;
  • пациентам с почечной недостаточностью, если необходимо принимать контрастные вещества;
  • психически неуравновешенным людям, больным в шоковом или перевозбужденном состоянии.

МСКТ: противопоказания

Есть ограничение и по весу пациентов, большинство столов компьютерных томографов не рассчитаны на массу более двухсот килограммов.

Стоит помнить, что аппарат КТ выдерживает максимум 200 кг

Заключение

Компьютерная диагностика позволяет уточнить ранее поставленный диагноз, анализировать и контролировать результаты лучевой терапии онкобольных, своевременно планировать оперативные вмешательства при сложных травмах позвоночника.

Результаты обследований с заключениями профильных специалистов отправляются лечащему врачу электронной почтой и выдаются пациентам или их родственникам, что дает возможность контролировать клинику течения заболевания длительный период времени.

Время на обследования не более трех минут, если необходимо использовать контрастный раствор, то оно увеличивается на 20–25 минут.

Процедура КТ занимает всего несколько минут

Это намного меньше, чем необходимо для изготовления обыкновенного снимка после рентгена, при этом точность и качество намного выше.

 КТ дает возможность врачам ставить правильный диагноз, что сокращает время лечения заболевания, уменьшает стоимость медицинских препаратов и минимизирует риски появления различных усложнений.

Уникальность метода – получение большого количества снимков в объемном изображении, а высокая точность показывает мельчайшие детали патологий. При этом существенно уменьшается общая доза рентгеновского облучения организма, что особенно важно для детей.

Какая диагностика боле актуальна? КТ, МСКТ или МРТ? Ответ на этот вопрос можно получить, если иметь представление о возможностях томографов, проведении процедуры обследования и показаниям к ней. Подробная информация о МРТ обследовании можно получить в отдельной статье на нашем сайте.

Источник: https://spina-expert.ru/diagnostika/kt-pozvonochnika/

Ваши Конечности
Добавить комментарий