Плексит правого плечевого сустава

Плечевой плексит

Плексит правого плечевого сустава

Плечевой плексит — поражение плечевого нервного сплетения, проявляющееся болевым синдромом в сочетании с двигательной, сенсорной и вегетативной дисфункцией верхней конечности и плечевого пояса. Клиническая картина варьирует в зависимости от уровня поражения сплетения и его генеза.

Диагностика осуществляется неврологом совместно с другими специалистами, она может потребовать проведения электромио- или электронейрографии, УЗИ, рентгенографии, КТ или МРТ плечевого сустава и области сплетения, исследования биохимии крови, уровня С-реактивного белка и РФ.

Вылечить плечевой плексит и полностью восстановить функцию сплетения возможно лишь в течение первого года, при условии устранения причины заболевания, проведения адекватной и комплексной терапии и реабилитации.

Плечевое сплетение сформировано ветвями нижних шейных спинномозговых нервов С5-С8 и первого грудного корешка Th1. Нервы, исходящие из плечевого сплетения, иннервируют кожу и мышцы плечевого пояса и всей верхней конечности.

Клиническая неврология различает тотальное поражение сплетения — паралич Керера, поражение только верхней его части (С5–С8) — проксимальный паралич Дюшена-Эрба и поражение только нижней части (С8–Th1) — дистальный паралич Дежерин-Клюмпке.

В зависимости от этиологии плечевой плексит классифицируется как посттравматический, инфекционный, токсический, компрессионно-ишемический, дисметаболический, аутоиммунный.

Среди плекситов другой локализации (шейный плексит, пояснично-крестцовый плексит) плечевой плексит является наиболее часто встречающимся.

Широкое распространение и полиэтиологичность заболевания обуславливает его актуальность как для неврологов, так и для специалистов в области травматологии- ортопедии, акушерства и гинекологии, ревматологии, токсикологии.

Плечевой плексит

Среди факторов, обуславливающих плечевой плексит, наиболее распространены травмы. Повреждение сплетения возможно при переломе ключицы, вывихе плеча (в т. ч.

привычном вывихе), растяжении связок или повреждении сухожилий плечевого сустава, ушибе плеча, резаных, колотых или огнестрельных ранениях области плечевого сплетения.

Зачастую плечевой плексит возникает на фоне хронической микротравматизации сплетения, например, при работе с вибрирующим инструментом, использовании костылей. В акушерской практике общеизвестен акушерский паралич Дюшена-Эрба, являющийся следствием родовой травмы.

Второе место по распространенности занимает плечевой плексит компрессионно-ишемического генеза, возникающий при сдавлении волокон сплетения.

Подобное может произойти при длительном нахождении руки в неудобном положении (во время крепкого сна, у постельных больных), при сдавлении сплетения аневризмой подключичной артерии, опухолью, посттравматической гематомой, увеличенными лимфатическими узлами, добавочным шейным ребром, при раке Панкоста.

Плечевой плексит инфекционной этиологии возможен на фоне туберкулеза, бруцеллеза, герпетической инфекции, цитомегалии, сифилиса, после перенесенного гриппа, ангины.

Дисметаболический плечевой плексит может иметь место при сахарном диабете, диспротеинемии, подагре и т. п. обменных заболеваниях.

Не исключено ятрогенное повреждение плечевого сплетения при различных оперативных вмешательствах в области его расположения.

Плечевой плексит манифестирует болевым синдромом — плексалгией, носящей стреляющий, ноющий, сверлящий, ломящий характер.

Боль локализуется в области ключицы, плеча и распространяется на всю верхнюю конечность. Усиление болевых ощущений наблюдается в ночное время, провоцируется движениями в плечевом суставе и руке.

Затем к плексалгии присоединяется и прогрессирует мышечная слабость в верхней конечности.

Для паралича Дюшена-Эрба типичны гипотония и снижение силы в мышцах проксимальных отделов руки, приводящие к затруднению движений в плечевом суставе, отведения и поднятия руки (особенно при необходимости удержания в ней груза), сгибания ее в локтевом суставе.

Паралич Дежерин-Клюмпке, напротив, сопровождается слабостью мышц дистальных отделов верхней конечности, что клинически проявляется затруднением выполнения движений кистью или удержания в ней различных предметов.

В результате пациент не может удерживать чашку, полноценно использовать столовые приборы, застегнуть пуговицы, открыть ключом дверь и т. п.

Двигательные расстройства сопровождаются снижением или выпадением локтевого и карпорадиального рефлексов.

Сенсорные нарушения в виде гипестезии затрагивают латеральный край плеча и предплечья при проксимальном параличе, внутреннюю область плеча, предплечья и кисть — при дистальном параличе.

При поражении симпатических волокон, входящих в нижнюю часть плечевого сплетения, одним из проявлений паралича Дежерин-Клюмпке может выступать симптом Горнера (птоз, расширение зрачка и энофтальм).

Кроме двигательных и сенсорных нарушений, плечевой плексит сопровождается трофическими расстройствами, развивающимися вследствие дисфункции периферических вегетативных волокон.

Отмечается пастозность и мраморность верхней конечности, повышенная потливость или ангидроз, чрезмерная истонченность и сухость кожи, повышенная ломкость ногтей.

Кожа пораженной конечности легко травмируется, раны длительно не заживают.

Зачастую наблюдается частичное поражение плечевого сплетения с возникновением либо проксимального паралича Дюшена-Эрба, либо дистального паралича Дежерин-Клюмпке.

Более редко отмечается тотальный плечевой плексит, включающий в себя клинику обоих перечисленных параличей.

В исключительных случаях плексит носит двусторонний характер, что более типично для поражений инфекционного, дисметаболического или токсического генеза.

Установить диагноз «плечевой плексит» невролог может по данным анамнеза, жалобам и результатам осмотра, подтвержденным электронейрографическим исследованием, а при его отсутствии — электромиографией. Важно отличать плексит от невралгии плечевого сплетения.

Последняя, как правило, манифестирует после переохлаждения, проявляется плексалгией и парестезиями, не сопровождается двигательными нарушениями.

Кроме того, плечевой плексит следует дифференцировать с полиневропатией, мононевропатиями нервов руки (невропатией серединного нерва, невропатией локтевого нерва и невропатией лучевого нерва), патологией плечевого сустава (артритом, бурситом, артрозом), плечелопаточным периартритом, радикулитом.

С целью дифференциальной диагностики и установления этиологии плексита при необходимости проводится консультация травматолога, ортопеда, ревматолога, онколога, инфекциониста; УЗИ плечевого сустава, рентгенография или КТ плечевого сустава, МРТ области плечевого сплетения, рентгенография легких, исследование уровня сахара крови, биохимический анализ крови, определение РФ и С-реактивного белка, пр. обследования.

Дифференцированная терапия определяется генезом плексита.

По показаниям проводится антибиотикотерапия, противовирусное лечение, иммобилизация травмированного плечевого сустава, удаление гематомы или опухоли, дезинтоксикация, коррекция нарушений обмена.

В отдельных случаях (чаще при акушерском параличе) требуется совместное с нейрохирургом решение вопроса о целесообразности хирургического вмешательства — пластики нервных стволов сплетения.

Общим направлением в лечении выступает вазоактивная и метаболическая терапия, обеспечивающая улучшенное питание, а значит и скорейшее восстановление нервных волокон.

Пациенты, имеющие плечевой плексит, получают пентоксифиллин, комплексные препараты витаминов группы В, никотиновую к-ту, АТФ.

На улучшение трофики пораженного сплетения направлены и некоторые физиопроцедуры — электрофорез, грязелечение, тепловые процедуры, массаж.

Немаловажное значение отводится симптоматической терапии, включающей купирование плексалгии. Пациентам назначают НПВП (диклофенак, метамизол натрия и др.), лечебные блокады с новокаином, ультрафонофорез гидрокортизона, УВЧ, рефлексотерапию.

Для поддержки мышц, улучшения кровообращения и профилактики контрактур суставов пораженной руки рекомендован специальный комплекс ЛФК и массаж верхней конечности.

В восстановительном периоде проводятся повторные курсы нейрометаболической терапии и массажа, непрерывно осуществляется ЛФК с постепенным наращиванием нагрузки.

Прогноз и профилактика

Своевременное начало лечения, успешное устранение причинного триггера (гематомы, опухоли, травмы, инфекции и пр.), адекватная восстановительная терапия обычно способствуют полному восстановлению функции нервов пораженного сплетения.

При запоздалом начале терапии и невозможности полностью устранить влияние причинного фактора плечевой плексит имеет не очень благоприятный в плане выздоровления прогноз. С течением времени в мышцах и тканях происходят необратимые изменения, вызванные их недостаточной иннервацией; формируются мышечные атрофии, контрактуры суставов.

Поскольку наиболее часто поражается ведущая рука, пациент теряет не только свои профессиональные возможности, но и способности к самообслуживанию.

К мерам, позволяющим предотвратить плечевой плексит, относят профилактику травматизма, адекватный выбор способа родоразрешения и профессиональное ведение родов, соблюдение операционных техник, своевременное лечение травм, инфекционных и аутоиммунных заболеваний, коррекцию дисметаболических нарушений. Повысить устойчивость нервных тканей к различным неблагоприятным воздействиям помогает соблюдение нормального режима, оздоравливающие физические нагрузки, правильное питание.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brachial-plexitis

Плексит плечевого сустава: симптомы, лечение плексита плечевого сплетения

Плексит правого плечевого сустава

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Плекситом, или плексопатией, называется воспаление пучка спинномозговых нервов, вызванное рядом причин.

Плечевой плексит – это воспалительное заболевание плечевого сплетения, иногда затрагивающее и шейное в силу близости расположения. Диагностируется плексит плечевого сустава у пациентов всех возрастных групп.

При отсутствии лечения может приводить к полному обездвиживанию плечевого сустава и всей руки.

Каким бывает плексит плечевого сплетения

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

По локализации плексопатия может быть право- или левосторонней, также нередок двусторонний плексит.

Своим появлением плексит обязан влиянию внутренних и внешних факторов, в зависимости от которых его разделяют на следующие типы:

  1. Травматический, вызванный повреждением плечевого нервно-сосудистого пучка при переломах, вывихах, растяжениях связок плечевого сустава. К этой же форме относится плексит, полученный новорожденным в момент осложненного прохождения через родовые пути при патологических родах. Травматическим также считается плексит, полученный в результате воздействия профессиональных провоцирующих факторов.
  2. Инфекционный, когда на нервное волокно воздействуют токсины инфекций – туберкулеза, вирусов герпеса, гриппа, цитомегаловирусов.
  3. Инфекционно-аллергический, появляющийся при реакции на введенную вакцину.
  4. Токсический. Этот вид патологии плечевого сплетения возникает при отравлении алкогольными суррогатами, солями ртути и тяжелыми металлами.
  5. Дисметаболический, сопровождающий эндокринные нарушения – сахарный диабет, подагру, заболевания щитовидной железы.
  6. Компрессионно-ишемический, механизм которого заключается в сдавлении нервно-сосудистого пучка из-за нахождения плеча в долгом нефизиологичном положении – при неграмотной иммобилизации травмированной руки, в наркотическом состоянии после операционного лечения, при применении неправильно подобранных костылей. Также нервы могут быть сдавлены опухолями сустава и околосуставной области, увеличенными лимфоузлами, гематомой после травмы. Неправильная осанка тоже может быть причиной этой формы плечевого плексита.

Кроме перечисленного, плексит плечевого сустава может быть вызван также остеохондрозом шейного и грудного сегментов позвоночника, когда деформированные тела позвонков сдавливают корешки спинномозговых нервов; аневризмами артерий в районе плеча, частым и длительным переохлаждением, реберно-ключичным синдромом (когда образуются дополнительные шейные ребра), гиперабдукционным синдромом (при резком отведении плечевого сустава защемляется нервный пучок).

Как протекает плексит плечевого сплетения

Течение плексита укладывается в две стадии:

  1. Невралгическую, когда симптомы включают боль в коже и мышцах, усиливающуюся при движении.
  2. Паралитическую, когда боль сменяется мышечной слабостью, отеком, атрофией тканей. Эта стадия обычно наступает при отсутствии лечения первоначальных признаков.

Клиническая картина плексита плеча включает следующие симптомы:

  • сильные боли в плечевом суставе в покое и при движении, даже небольшом. Боль может быть приступообразной, с отдачей в верхнюю конечность и область ключицы;
  • атрофия тканей выражается в отечности и побледнении кожи, кожный покров около сустава становится холодным, синюшным, блестящим, ногти ломкие, наблюдается повышенная потливость ладоней.
  • сокращение чувствительности наружной поверхности руки при параличе Эрба-Дюшена и внешней – синдром Клюмпке-Дежерина;
  • мышцы верхней конечности ослаблены, вплоть до невозможности нормально поднять руку, двигать ею, также наблюдается нарушение моторики кисти, из-за чего становится трудно выполнять обычные бытовые задачи;
  • из симптомов, на первый взгляд, не ассоциированных с плечевым суставом, отмечены следующие: затрудненное дыхание и сильная икота, если задет диафрагмальный нерв, изредка — суженный зрачок и запавшее глазное яблоко на пораженной стороне.

По локализации боли плексит плечевого сустава разделяется на:

Если признаки плексопатии двусторонние, это вызывает практическую беспомощность пациентов и их зависимость от близких людей. При отсутствии лечения плексит плечевого сустава переходит в восстановительную стадию, длящуюся около года, при этом функции нервного волокна могут полностью не восстанавливаться, что в итоге становится причиной стойких парезов, контрактур, мышечной атрофии.

Диагностика плексита плечевого сплетения

Диагностика заболевания достаточно сложна, поэтому подразумевает применение перечня методов:

  • опрос и визуальный осмотр на врачебной консультации;
  • нейромиография и электромиография;
  • МРТ и компьютерная томография;
  • УЗИ и рентгенография суставов;
  • анализ крови.

Диагностикой и последующим лечением плексита плеча занимается невропатолог. Чтобы дифференцировать плексит плечевой от других его типов и похожих проявлений других заболеваний, к диагностике могут привлекаться травматолог, гинеколог, уролог, а также проводятся рентгенография позвоночника, УЗИ внутренних органов.

Подробнее о воспалении плеча, а также о том, как определить плексит у себя, рассказывает Елена Малышева:

Лечение плексита плечевого сплетения

Лечение этого заболевания проводится обычно консервативными методами. В первую очередь, рекомендуется фиксация больного плеча гипсовой лангетой или бандажом  с целью обеспечить ему неподвижность.

Лечить плексопатию необходимо медикаментозным путем, когда пациенту назначается ряд препаратов для устранения симптомов воспаления нерва:

  • обезболивающие препараты. В их числе — Анальгин, Оксадол, Аспизол, блокады новокаином;
  • нестероидные противовоспалительные средства на основе диклофенака, индометацина, нимесулида и других. Применяться они могут как в форме таблеток и инъекций, так и мазей для локального воздействия на очаг боли;
  • витамины группы B, А, С, Е в виде препаратов Нейровитан, Мильгамма, Аевит и других;
  • антихолинэстеразные вещества, для улучшения нервно-мышечной передачи. В их числе — Калимин, Прозерин, Инвалин;

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

  • средства, снимающие отек – мочевина, Манит;
  • препараты, улучшающие питание тканей – Никотиновая кислота, Лидаза, Неробол, Оротат калия;
  • лекарства для стимуляции микроциркуляции крови — Компламин и Трентал.

После стихания острых явлений и в реабилитационном периоде пациенту назначается курс восстановительного лечения, включающий физиотерапевтические методы и мануальные техники:

  1. Рефлексотерапия, чаще всего акупунктура.
  2. Электрофорез, фонофорез, УВЧ, криотерапия, магнитотерапия, динамические токи, озокерит, бальнеотерапия и другие методы лечения.
  3. Гирудотерапия.
  4. Массаж и лечебная гимнастика.

Главврач, доктор с большим опытом Никонов Н. Б. и его пациентка рассказывают об эмендическом массаже при плексите:

Лечебная гимнастика при грамотном и своевременном использовании может дать хороший эффект и ускорить восстановление. Выполняются упражнения сидя или стоя и включают примерно следующие движения:

  • сведение и разведение лопаток при расправленных плечах;
  • подъем и медленное опускание плеч;
  • круговые вращения в плечевом суставе с согнутыми в локтях и руками, разведенными в стороны;
  • боковые наклоны туловища с круговыми вращениями в суставе вперед и назад;
  • сгибание и разгибание рук в локтях с наклоном тела вперед;
  • разворачивание ладоней вверх и вниз при прямых руках.

Упражнения выполняются, не торопясь, 8-12 раз, с постепенным увеличением повторений до 20-25 раз. Курс гимнастики рекомендуется согласовать с врачом.

Лечение может быть также хирургическим, путем пластики нерва, при показаниях – опухолях, гематомах, посттравматический плексит также лечится операцией, учитывая наличие костных осколков при переломах, выраженных контрактур при запущенном заболевании.

Народные средства

Лечить плексит народными средствами можно совместно с комплексом медикаментозных средств и физиотерапевтических методов лечения. Обычно для снятия боли и отека используются рецепты растирок и мазей:

  • вазелин (¼ стакана) смешивается с измельченными травами: зверобоем, хмелем и донником. Этой смесью растирается больное место 3-4 раза в сутки;
  • мед 0,5 стакана смешивается с измельченными листьями алоэ, корнем хрена, алтеем и адамовым корнем. Состав заливается 0,5 литра водки и настаивается трое суток. Настой втирается в область больного сустава 3 раза в день;
  • измельчить и залить кипятком корень дягиля, настоять смесь 2 часа. Растирать несколько раз в день;
  • свиной жир смешивается с прополисом, в соотношении 50-100 гр на 3-6 г, смесью натирать больную руку;
  • скипидар, нашатырный спирт и яйца смешиваются в соотношении 30 мл на 30 мл на 2 шт. (яйца предварительно взбить в пену), этой смесью натирать пораженное место перед сном;
  • измельченная кора ивы заливается кипятком на 2 часа, процеживается. Этот настой используется для согревающих компрессов на область сустава;
  • в качестве растирания может использоваться спиртовый настой мумие.

Также эффективными народными средствами лечения плексита в домашних условиях считаются травяные ванны и отвары для приема внутрь. В перечень полезных трав, кроме перечисленных, входят мята, ромашка, душица, кора дуба, листья смородины.

Плексит, обусловленный родовой травмой, необходимо предотвращать еще до его проявлений. Детям назначается ЛФК, средства для укрепления иммунитета, уделяется внимание рациону.

Врач-ревматолог, академик Евдокименко рассказывает, как посредством гимнастики и простых упражнений вылечить боль в плечах:

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/pleksit-plechevogo-sustava-simptomy-lechenie.html

Плексит плечевого сустава: причины, симптомы и лечение

Плексит правого плечевого сустава

Ежедневно на прием врачей приходят люди с жалобами на боли в костно-мышечной системе. Для некоторых специалистов это основная категория пациентов. Проблемами артрогенного характера занимаются терапевты, неврологи, хирурги, ревматологи. Даже инфекционисты и дерматологи сталкиваются с суставными болезнями.

Но порой причиной этих проблем являются не артриты, а патология нервной системы. Особенно актуальными в последнее время стали заболевания периферических нервов.

Воспаление сплетений нервов (плексит) бывает на уровне шеи, плеча и поясницы.

Плексит плечевого сустава, или плексопатия, возникает при поражении пучков нервного сплетения в области ключицы в результате травмы, компрессии, инфекции и других повреждающих факторов.

Плексит плечевого сустава — что это

Тяжи сплетения располагаются в надключичной, подключичной, подмышечной ямках и за верхними ребрами. Вместе с сосудами они формируют сосудисто-нервные пучки для иннервации тканей верхней конечности.

Поэтому при их поражении беспокоят болезненность и слабость движений в суставах руки.

Следует иметь в виду, что боли будут иррадировать (отдавать) в руку. Как последствия поражения плечевого сплетения, которое иннервирует верхний плечевой пояс — поражаются его мышцы. Причем проблемы с иннервацией отражаются и на верхней конечности. Это поражение проявляется в виде цианоза и побледнения руки. В дополнение развивается потливость, нарушается трофика ногтей.

Важно. Плексит плечевого сустава — это серьезная патология, которую диагностируют в различных возрастных группах, но чуть чаще среди лиц трудоспособного возраста. Локализация повреждения в зоне руки ведет к временной потере трудоспособности. А в случае развития стойких парезов и параличей даже оформляют группу инвалидности.

Плексит плечевого сустава — виды

Воздействие повреждающих агентов может затронуть как все волокна, так и часть из них, поэтому по распространенности процесса выделяют следующие виды:

  • Верхний (Паралич Эрба-Дюшена). Воспаляются волокна верхнего пучка, сформированного корешками С5-С8. Развивается утрата функций опорно-двигательного аппарата плечевого пояса. Но в кисти движения сохранены.
  • Нижний (Паралич Дежерин-Клюмпке). Повреждение нижнего пучка, сформированного корешками С8-Th2, сопровождается утратой функций кисти. Не редкость поражение глаза на больной стороне: веко опущено, глаз втянут в глазницу, зрение снижено (синдром Горнера).
  • Тотальный. Нарушается иннервация всех тканей руки.

Справочно. Плексит плечевого сустава развивается, в основном, с одной стороны. Но бывают исключения. Так некоторые инфекции, сахарный диабет или отравление одновременно повреждают сплетения с обеих сторон.

Причины развития плексопатии

Среди детей и подростков остается высоким риск травматизма. Падение на руку, вытянутую вперед, легко закончится травмой плеча. Да и школьные рюкзаки иногда оказываются непосильной ношей для детей. Особенно если носить их на одной стороне.

Молодые женщины зачастую страдают скаленус-синдромом, когда спазмированные лестничные мышцы передавливают волокна сплетения. И их беспокоит болезненность не только в руке, но и в шее. Идиопатический плексит плечевого сустава преимущественно диагностируют у молодых мужчин. Основной причины в таких случаях не находят.

Внимание. Не стоит игнорировать профессиональный фактор. Строитель, ремонтник, водитель часто обращаются с тяжестью в плече из-за воздействия вибрации. И животноводы в группе риска: бруцеллез тоже протекает с проявлениями плексита.

Плексит плечевого сплетения по механизму развития (причины) можно разделить на следующие типы: [tie_list type=»checklist»]

  • Травматический. Это ушибы, растяжения, раны, инвазивные манипуляции в области грудной клетки, плеча и его сустава.
  • Компрессионно-ишемический. Развитие болезни связано с дительным сдавлением нервов и сосудов в над- или подключичной зонах. Ткани в результате находятся в состоянии кислородного голодания. К этой категории причинных факторов относят шейно-грудной остеохондроз, опухоли, аневризму подключичной артерии, реберно-ключичный синдром. Плексит плечевого сустава у обездвиженных больных имеет такой же механизм развития.
  • Инфекционный. на фоне туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса, герпетических инфекций, после острых респираторных недугов.
  • Дисметаболический. Патология обмена веществ, такие как сахарный диабет, сопровождаются неполноценностью трофики нервов с развитием двигательных и чувствительных расстройств.
  • Токсический. При отравлениях таллием, свинцом, некоторыми лекарствами.
  • Лучевая плексопатия. Развивается у раковых больных в среднем через 6 лет после облучения груди суммарной дозой выше 6000 рад.
  • Идиопатический плексит плечевого сустава (невралгическая амиотрофия, синдром Персонейджа-Тернера). Причины неизвестны.

Плексит плечевого сустава — симптомы и клиника

К основным признакам плексопатии относят:  

  • боли в области плеча и руки,
  • нарушение движений в суставах руки,
  • гипэстезии и парэстезии в руке,
  • вегетативные нарушения в тканях верхней конечности,
  • синдром Горнера.

Плексит плечевого сустава развивается поэтапно:

  • Невралгическая стадия. Практически всегда болезнь начинается с боли. Она может нарастать постепенно, усиливаясь после физической нагрузки, как при синдроме лестничной мышцы. А может возникать внезапно приступами, как при идиопатической плексопатии. Часто болевые ощущения беспокоят ночью. Интенсивность их бывает от легкой до нестерпимой. Из-за болей движения в суставах ограничены. Иногда проявлениям плексита плечевого сустава предшествуют признаки сдавления подключичной артерии (конечность холодная, бледная) или подключичной вены (рука отекает с синюшным оттенком кожи). И на это пациент обращает внимание после физических нагрузок.
  • Паралитическая стадия. При запущенности процесса в пораженных мускулах снижается сила с последующей потерей мышечной массы. Проще говоря, неподвижная рука худеет. Выявляют стойкое снижение глубоких рефлексов. В пораженной руке беспокоят ощущения покалывания, зуда, жжения, «мурашек» и потеря всех видов чувствительности.
  • Для паралича Эрба-Дюшена характерны невралгия и мышечная слабость в плече, околоключичной зоне, лопатке. Надплечье опущено, невозможно поднять и отвести конечность, согнуть ее в локте, удержать груз, расчесать волосы. Рука свисает. Невролог отмечает снижение рефлексов на больной конечности. Снижена чувствительность (гипестезия) по наружной поверхности руки. Но функция кисти не страдает.
  • Волокна нижнего пучка иннервируют кисть и предплечье, поэтому при их повреждении нарушена мелкая моторика в пальцах. Писать ручкой, держать ложку, застегивать пуговицы — все эти действия выполнить невозможно. Развивается гипестезия по внутренней поверхности руки. Поражение симпатических волокон в составе нижнего пучка проявляется синдромом Клода Бернара-Горнера. Это нарушение иннервации глаза с опущением века, энофтальмом и снижением реакции зрачка на свет, а также испариной и покраснением кожи лица на больной стороне. Дефект вегетативных ветвей сопровождается расстройством питания тканей: кожные покровы верхней конечности бледные, сухие. В случае сопутствующего выраженного сдавления подключичной артерии могут образовываться изъязвления на кончиках пальцев. Чем дальше от позвоночника находится повреждение, тем меньше область двигательных и чувствительных нарушений.
  • Реже встречается патология всего сплетения в целом. Двигательные и сенсорные расстройства возникают во всей руке. Сохраняется только функция «пожимания плечами».

Диагностика заболевания

Для уточнения диагноза обычно назначают дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  • Электронейромиографии (ЭНМГ) и игольчатая миография. С их помощью определяют сохранность функций мышц конечности и периферических нервов.
  • Рентгенография органов грудной клетки. На рентгенограмме ищут переломы ключицы, ребер, признаки опухоли, аномалии развития, исключают туберкулез.
  • Рентгенография шейного и грудного отделов позвоночника. Этим исследованием исключают или подтверждают наличие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). При подозрении на опухолевой процесс предпочтение отдадут этим методам. Они дают больше информации, чем обзорная рентгенография.
  • Общий и биохимический анализ крови. Исключают наличие сахарного диабета, злокачественных опухолей, ревматических и инфекционных болезней.

Симптомы плексопатии бывают схожи с клиникой других заболеваний, таких как

плечелопаточный периартрит

, шейно-грудной остеохондроз, моно- и полиневриты. Поэтому верный диагноз установит только специалист. Важно своевременно обратиться к специалисту неврологу или ортопеду. Внимание! У пожилых с целым списком хронических болезней в медицинской карте исключают сахарный диабет и шейный остеохондроз. Обязательно им проводят мониторинг на онкопатологию.

  • Симптоматическая и патогенетическая терапия. Основной задачей лечения плексита плечевого сплетения в разгар болезни является уменьшение болевого синдрома. Это достигается назначением анальгетиков преимущественно НПВС класса (мелоксикам, нимесулид, диклофенак и другие). Применяют их как инъекционно, так и внутрь. Обезболивание так же обеспечивается иммобилизацией конечности с помощью специальных шин и бандажей.

Для расслабления спазмированных мышц, сжимающих волокна нервного сплетения, применяют миорелаксанты (тизалуд, мидокалм, баклосан). Редко используют кортикостероиды для уменьшения отека и воспаления.

Их применение ограничено, так как они не влияют на прогноз заболевания. Одновременно назначают средства для улучшения нервной проводимости, восстановления питания тканей и кровообращения, витамины группы В.

При инфекционных причинах лечат основной диагноз.

Важно! Все лекарственные средства назначаются по строгому назначению врача, так как только специалист может правильно оценить симптомы заболевания и целесообразность назначения препарата.

  • Оперативное лечение. При травмах, компрессии нервного сплетения опухолью, аневризмой, добавочным ребром требуется оперативное вмешательство. Решение о необходимости хирургического вмешательства принимают в случае невозможности излечения медикаментозными средствами.
  • Реабилитация. Как только болевой синдром утих, рекомендуют расширение двигательной активности. ЛФК, массаж и мануальная терапия позволяют предотвратить развитие плечелопаточного периартроза и контрактур. Дополнительные физиотерапевтические методики улучшат кровообращение в тканях. С этой целью применяются: [tie_list type=»checklist»]
    • Иглорефлексотерапия;
    • Гирудотерапия;
    • Лазер;
    • УВЧ и электрофорез;
    • Фонофорез с лекарственными средствами;
    • Бальнеологические методы терапии.

Прогноз и профилактика

Внимание. Прогноз заболевания благоприятный. Но плексит плечевого сустава необходимо лечить комплексно и продолжительное время (от 4 -5 месяцев). Полное восстановление в среднем происходит только через 2-3 года.

Больному рекомендуют исключить переохлаждение и повышенные физические нагрузки. Полезно посещение бассейна и йоги.

Своевременное обращение за медицинской помощью обеспечивает благоприятный прогноз с полным излечением и уменьшение сроков нетрудоспособности.

Важно. В последующем пациенту рекомендуют избегать провоцирующих факторов. Например, не спать с запрокинутыми руками.

Редкие случаи заканчиваются стойким ограничением способности к самообслуживанию и трудовой деятельности. В этой ситуации подробные рекомендации даст комиссия медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Источник:

Плексит плечевого сустава: причины, симптомы и лечение народными средствами

Плексит плечевого сустава возникает в результате вирусной инфекции, травмы или неудачного падения. Это поражение сложных соединительных нервных волокон, которое доставляет дискомфорт и даже может привести к инвалидности. Кроме того, воспаление плечевых нервов вызывает сильную боль.

Неосложненную форму заболевания активно лечат не только с помощью традиционной медицины, но и природными рецептами.

Причины, симптомы и диагностика

Плексит приводит к нарушению движения, снижению чувствительности кожи и поражению мышц, которые отвечают за движение рук. В запущенных случаях больной не может сгибать руку и шевелить пальцами.

Заболевание может возникнуть по разным причинам, начиная с родовой травмы и заканчивая вирусными инфекциями. Определить причину может только опытный врач при своевременном обращении за медицинской помощью.

К основным причинам заболевания следует отнести:

  1. Травмы. Заболевание может возникнуть в результате растяжений, вывихов и переломов;
  2. Остеохондроз. Наиболее распространенная причина болезни;
  3. Сдавливание плечевого сплетения. Может возникнуть при длительном пребывании в определенном положении. Чаще всего возникает при неудобных условиях работы, у младенцев или лежачих больных;
  4. Родовая травма. Заболевание может возникнуть у новорожденных при естественных родах;
  5. Частые микротравмы. Может возникнуть в результате использования костылей, трости или в результате профессиональной деятельности;
  6. Ушибы, удары или огнестрельные ранения в области шеи;
  7. Вирусные инфекции. Частой причиной заболевания являются инфекционные, бактериальные или вирусные инфекции плечевого сустава;
  8. Нарушение обмена веществ. Плексит развивается на фоне подагры, диабета или нарушение гормонального фона.

Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/pleksit-plechevogo-sustava-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в нервном сплетении — плексит плечевого сустава: симптомы, лечение, прогноз и профилактика

Плексит правого плечевого сустава

Плексит плечевого сустава – это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в нервном сплетении. Патология чаще развивается в ведущей руке, испытывающей большие нагрузки. Основная категория пациентов с плекситом плеча – мужчины возраста 20–60 лет.

При отсутствии лечения заболевание заметно сокращает возможности человека, ограничивает активность в быту и профессиональной деятельности. В запущенных случаях моторика поражённой конечности ухудшается настолько, что возможен паралич проблемной области. Давайте разбираться, как распознать плексит плеча, как устранить признаки болезни, что делать для предупреждения патологии.

статьи:

Развитие воспалительного процесса часто связано с инфекцией, проникшей в плечевой сустав из других органов с током лимфы и крови. Острые и хронические заболевания инфекционной природы постепенно вызывают изменения в хрящевой, костной и мышечной ткани.

Существуют другие провоцирующие факторы:

  • травмы шеи, верхних конечностей с повреждением периферических нервных волокон;
  • нарушение обменных процессов (подагра, сахарный диабет);
  • переохлаждение;
  • остеохондроз грудного или шейного отдела;
  • неудобное положение, вызывающее сдавление нервного сплетения. Проблема возникает у пациентов, длительное время прикованных к больничной койке либо у лиц, занятых трудом с постоянным напряжением мышц шеи и плечевого пояса (работа с виброинструментом, малярной кистью);
  • нарушение осанки. При сутулости нервы плечевого сплетения испытывают избыточное давление, развивается воспалительный процесс.

Патологические изменения в детском организме чаще всего связаны с родовыми травмами или перенесёнными инфекциями в раннем возрасте.

Узнайте о характерных симптомах и методах лечения эпикондилита локтевого сустава.

О реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава прочтите по этому адресу.

Симптоматика заболевания

Медики выделяют три разновидности плексита:

  • нижний. Дискомфорт отмечен в предплечье и локте;
  • верхний. Болевые ощущения проявляются над ключицей;
  • тотальный. При этой разновидности патологии болевой синдром отмечен в зонах, поражённых верхним и нижним плекситом.

Основные признаки:

  • болевые ощущения ноющего, ломящего или сверлящего характера. Нередко слышны «прострелы», в нижней части руки чувствуется онемение тканей;
  • при инфекционно-токсическом плексите у некоторых пациентов снижается чувствительность, рефлексы слабеют, появляются двигательные расстройства (атрофические парезы). При запущенной стадии возможен паралич больной конечности;
  • изменяется цвет кожи на проблемном участке, ухудшается качество ногтевой пластины, кисть отекает;
  • при плексите плеча, возникшем под действием болезнетворных микробов, увеличиваются, становятся болезненными лимфатические узлы на шее со стороны поражения;
  • при физической активности боль усиливается;
  • по мере прогрессирования заболевания плечевого сустава нарушается моторика конечности;
  • развиваются офтальмологические проблемы со стороны поражения: сужение зрачка, опущение века.

Возьмите на заметку! Незначительные болевые ощущения в области плеча – повод для обследования у ортопеда, артролога или ревматолога. Проблему в поражённом суставе поможет выяснить врач-невролог.

Диагностика

Полную картину патологического процесса дают инструментальные исследования с применением современного оборудования:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • томография (компьютерная и магнитно-резонансная);
  • электронейромиография.

Комплексный подход к диагностике – обязательное условие для назначения терапевтического курса. Проблемы с периферическими нервными волокнами требуют тщательного изучения, иначе вместо положительного результата терапия ухудшит состояние пациента.

Эффективные методы лечения

Подбор методов проводит доктор с учётом степени тяжести патологии. Проблема в том, что к врачу чаще всего обращаются пациенты со средней и среднетяжёлой степенью плексита плечевого сутава, на быстрое излечение надеяться сложно.

Задачи терапии:

  • купировать боль;
  • нормализовать кровообращение в ослабленных мышцах;
  • остановить воспалительный процесс;
  • восстановить чувствительность нервных волокон;
  • вернуть (полностью или частично) подвижность поражённой конечности;
  • улучшить состояние мышечной ткани.

Лекарственные препараты

Основные группы:

  • нестероидные составы для устранения воспалительного процесса (НПВС). Наименования: Диклофенак, Пироксикам, Мелоксикам, Нимесулид, Ортофен, Мовалис;
  • гели и мази с активными противовоспалительными, обезболивающими свойствами. Эффективны составы, снимающие отёчность, улучшающие кровообращение. Положительные результаты показали препараты: Вольтарен-эмульгель, Фастум-гель, Троксерутин, Лиотон, Троксевазин;
  • кортикостероиды рекомендованы при тяжёлых случаях. Гормональные препараты устраняют даже обширный воспалительный процесс, но требуют большой осторожности во время применения;
  • витамины группы В и ангиопротекторы незаменимы для улучшения трофики нервной ткани, восстановления кровотока проблемной зоны.

Физиотерапия

После купирования активного воспалительного процесса доктор назначит сеансы физиотерапии. После курса процедур улучшается состояние мышечной, хрящевой ткани, нормализуется чувствительность нервных волокон.

Эффективные методы:

  • электрофорез;
  • рефлексотерапия;
  • аппликации с озокеритом;
  • электромиостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • массаж.

Народные средства и рецепты

Средства из натуральных компонентов применяются местно и внутрь. Испытайте действие нескольких составов, выберите наиболее эффективные рецепты. Всегда согласовывайте использование домашних мазей, отваров, компрессов с лечащим врачом. Доктор порекомендует, какие составы подойдут при определённой стадии плексита плечевого сустава.

Важно! При активном развитии воспалительного процесса прогревание поражённого участка запрещено. Нарушение правила усиливает негативные проявления плексита, ухудшает состояние тканей, способствует интоксикации новых отделов организма.

Проверенные рецепты:

  • ромашковый отвар. Средство хорошо борется с воспалением. Принимайте за день до 300 мл отвара, прикладывайте 4–5 раз на протяжении суток компрессы с целебной жидкостью. Рецепт: 500 мл кипятка, пару столовых ложек сухих цветов. Настаивайте средство 45 минут;
  • мумиё против плексита. На стакан чуть тёплой водички возьмите ½ ч. л. горного бальзама, растворите. Принимайте целебный состав по столовой ложке трижды на день, делайте компрессы (продолжительность – полчаса, частота – 2 раза на день);
  • кашица из листьев вербы. Вымойте зелень, измельчите, нанесите на болезненные зоны, закрепите целлофановым пакетом или пищевой плёнкой. Через 30 минут вымойте кожные покровы;
  • домашняя мазь №1. Тёплое сливочное масло (100 г) соедините с прополисом (половина чайной ложки). Каждый день втирайте смесь в больное место, держите час. Для усиления эффекта прикройте обработанную зону чистой тканью, затем шарфом или платком. Держите смесь в холодильнике;
  • домашняя мазь №2. Возьмите косметический вазелин (50 г), по 10 г молотых шишек хмеля, донника и зверобоя. Тщательно смешайте сухое природное сырьё и вазелин. Ежедневно, перед сном втирайте мазь в поражённое плечо;
  • ванны с лекарственными травами. Положительное воздействие на больной участок и весь организм оказывает отвар из корня лопуха, мяты, череды, ромашки, шалфея, календулы, зверобоя;
  • овсяный компресс против боли при плексите плеча. Сварите негустую овсяную кашу, добавьте немного сливочного масла, остудите до приятной температуры (масса должна быть тёплой). Густой слой нанесите на больное место, прикройте чистой мягкой тканью, затем – шарфом. Длительность процедуры – 40–45 минут;
  • мумиё с молоком. Разведите горный бальзам (1 часть) молоком (20 частей). Принимайте по чайной ложке в сутки, втирайте целебный раствор в поражённые ткани. Замените молоко негустым мёдом, и вы получите ещё одно эффективное народное средство от плексита плеча.

Посмотрите список препаратов и узнайте о применении хондропротекторов при коксартрозе тазобедренного сустава.

Что делать при вывихе ноги в районе щиколотки? О первой помощи и дальнейшем лечении написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/travmy/ushiby/kolena.html и прочтите о методах лечения ушиба колена.

Комплекс ЛФК

На этапе реабилитации специальные упражнения помогут скорее восстановить силу мышц. Первые занятия проводятся под наблюдение специалиста кабинета ЛФК, далее тренировки проходят дома.

ЛФК при плексите плеча:

  • поднимите плечи, потом опустите;
  • кисти прижмите к плечам, локти в стороны. Круговые движения плечами;
  • сведите лопатки, задержитесь на 5 секунд, вернитесь в исходное положение;
  • согните больную руку, осторожно отведите в сторону, вновь согните;
  • наклонитесь вперёд. Сгибайте и разгибайте поражённую руку в локте, обязательно помогайте здоровой конечностью;
  • наклонитесь в сторону больной руки, осторожно двигайте конечностью по часовой стрелке и против неё.

Постепенно увеличивайте длительность тренировки с 5–7 до 10–15 минут. Обязательно отдыхайте между упражнениями. На первых порах число повторений – от двух до четырёх, далее – до 6–8 раз. Следите за ощущениями, при появлении сильных болей, «прострелов», онемении конечности прекратите занятия. Если негативные симптомы не исчезают, как можно скорее обратитесь к лечащему врачу.

При раннем выявлении заболевания, правильном подходе к лечению со стороны доктора и пациента результат наверняка будет положительным. Терапия запущенных патологий не всегда успешна, основной курс, период реабилитации длительный. Пускать болезнь на самотёк, надеяться только на домашние рецепты нельзя: отсутствие адекватного лечения может вызвать паралич поражённой области.

Меры профилактики:

  • контроль массы тела;
  • терапия эндокринных патологий;
  • своевременное лечение воспаления в любом отделе организма;
  • двигательная активность, упражнения для плечевого пояса;
  • сон на удобной постели. Оптимальный вариант спального ложа – ортопедический матрас;
  • закаливание организма, укрепление иммунной системы, питание с достаточным количеством всех видов минералов и витаминов;
  • обязательные перерывы при профессиональной деятельности, связанной с высокой нагрузкой на плечевой пояс;
  • восстановить здоровье мышечных и нервных волокон помогает массаж, гели, мази для улучшения кровообращения, снятия гипертонуса мышц, ванны с травяными отварами, компрессы;
  • регулярный контроль здоровья, особенно, после перенесённых травм в области плеча, при наличии хронических патологий.

Выявить плексит плечевого сустава на раннем этапе несложно. Прислушайтесь к сигналам организма, обратите внимание на неяркие симптомы, задумайтесь о причинах дискомфорта.

Запишитесь на приём к ортопеду, ревматологу, по необходимости обследуйтесь у невролога.

Прогноз плексита при своевременном обращении к врачу благоприятный, при комплексном подходе к лечению негативные признаки у большинства пациентов быстро исчезают.

Если вовремя выявить патологию и заняться её лечением, то можно предупредить опасные осложнения. Посмотрите нижеследующее видео о том, как распознать заболевание самостоятельно:

Источник: http://vseosustavah.com/sustavy/ruk/plechevoj/pleksit.html

Ваши Конечности
Добавить комментарий