Первая доврачебная помощь при болевом синдроме

Неотложная помощь при болевом синдроме

Первая доврачебная помощь при болевом синдроме

Обычно при болевом синдроме возникают неприятные эмоции – стресс, страх, подавленность и уныние, которые отражаются на биохимических процессах организма. В первую очередь реагирует на такие процессы мозг, гипофиз которого вырабатывает специфические гормоны – эндорфины. Они в свою очередь блокируют рецепторы нервной системы человека, которые участвуют в развитии негативных ощущений.

Оказывая первую помощь при болевых ощущениях важно оценивать психическое состояние человека, поскольку сильный страх, усталость или угнетенность изменяют субъективные ощущения так, что, например, даже маленький порез ощущается как серьезная травма.

Так в чем же заключается неотложная помощь при болевом синдроме? Многие люди делают ошибочный вывод о происхождении болевого синдрома и принимают спазмолитики, как первую помощь при неприятных ощущениях.

Это неверно, ведь если учитывать тесную взаимосвязь боли и эмоциональной составляющей синдрома, его преодоление требует комплексного подхода, поэтому обычные анальгетики или болеутоляющие не всегда помогают.

Неотложная помощь при болевом синдроме заключается в приеме препаратов комплексного воздействия, которое зарекомендовало себя в клинической практике. Такие средства предполагают эффективный результат за короткое время.

Ведение и уход за больными, которым проводится ИВЛ

1. Больного, которому проводится ИВЛ, ни на одну минуту нельзя оставлять одного.

2. Карта наблюдения за этими больными ведется с особой тщательностью.

Кроме стандартных показателей, характеризующих состояние больного (АД, частота пульса, почасовой диурез, температура, баланс жидкости, введение лекарственных препаратов), отмечаются показатели, связанные с работой респиратора.

Каждый час в карте регистрируют минутный объем дыхания, частоту, давление в дыхательных путях, поток кислорода. Кроме того, в карте необходимо отмечать положение больного (правый бок – спина – левый бок).

3. Одним из самых важных приемов ухода за больным, которым проводится ИВЛ, является отсасывание секрета из трахеобронхиального дерева. В условиях ИВЛ нормальный кашель невозможен.

В бронхах и трахее накапливается мокрота, которая не только нарушает проходимость дыхательных путей, но и является источником инфекции. Поэтому каждые 30 мин (по указанию врача – чаще) проводят аспирацию мокроты.

Катетеры для аспирации должны быть мягкими, иметь отверстия на конце и по бокам. Желательно, чтобы последние 2-3 см катетера были изогнуты, образуя клюв. Клюв облегчает проведение катетера в оба бронха.

Промышленностью выпускаются специальные пластиковые катетеры для отсасывания мокроты. Наружный диаметр катетера должен быть вдвое меньше внутреннего диаметра эндотрахеальной или трахеостомической трубки.

При аспирации мокроты следует помнить такие правила: манипуляция осуществляется при строгом соблюдении асептики. Катетер должен быть стерильным. Аспирация мокроты всегда вызывает гипоксию, выраженную в большей или меньшей степени.

Поэтому перед аспирацией в течение нескольких минут необходимо провести гипервентиляцию. Во время аспирации отсасывается не только секрет, но и воздух (особенно из мелких бронхиол), в результате чего развивается ателектаз.

В связи с этим гипервентиляцию необходимо проводить и после аспирации.

4. Уход за полостью рта. По мере накопления слюны ее удаляют из полости рта с помощью салфетки, смоченной раствором фурацилина, либо предназначенным для этой цели аспирационным катетером.

Делают это очень осторожно, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Несколько раз в день полость рта обрабатывают раствором буры в глицерине.

При длительном применении антибиотиков проводят орошение водорастворимым нистатином.

5. Каждые 2 ч больного поворачивают с одного бока на другой, что не только улучшает дренирование легких и уменьшает застойные явления в них, но и предупреждает появление пролежней.

6. Ежедневно осуществляется контроль биохимических показателей, коагулограммы, электролитов мочи и плазмы. Очень важным параметром является КОС артериальной крови.

Кровь для этого анализа обычно берется 1 раз в сутки, а при изменении режима вентиляции и состояния больного – несколько раз в сутки. При изменении параметров вентиляции кровь берут спустя 25 мин.

Наибольшую информацию дает проба крови из артерии.

7. Не реже, чем через день, необходимо ставить очистительную клизму, если к этому нет противопоказаний (например, 1-е сутки после операций на толстой кишке). Для систематического опорожнения мочевого пузыря и контроля диуреза в мочевой пузырь ставят постоянный катетер.

Билет

1. Компоненты общей анестезии

  • Выключение сознания – наркотические анестетики (Гексенал).
  • Анестезия – наркотические и ненаркотические анальгетики (Промедол, Кеталар).
  • Нейро-вегетативная блокада – холинолитики и адренолитики (Атропин).
  • Обездвиживание – миорелаксанты (Дитилин, Ардуан).
  • Поддерживание адекватного газообмена – ИВЛ, оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация, искусственная гипотермия, интубация трахеи, трахеостомия.
  • Поддержание адекватного кровообращения – восполнение ОЦК, массаж сердца, дефибрилляция сердца.
  • Регуляция обменных процессов – трансфузионно – инфузионная терапия, искусственная гипотермия.

2. Непрямой массаж сердца проводится в сочетании с искус­ственной вентиляцией легких

 В этом случае помощь пораженному должны оказывать два или три человека.

Первый производит непрямой массаж сердца, второй — искусственную вентиляцию легких способом «изо рта в рот», а третий поддержи­вает голову пораженного, находясь справа от него, и должен быть готов сменить одного из оказывающих помощь, чтобы искус­ственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца осу­ществлялись непрерывно в течение нужного времени. Во время вдувания воздуха надавливать на грудную клетку нельзя. Эти мероприятия проводят попеременно: 4—5 надавливаний на груд­ную клетку (на выдохе), затем одно вдувание воздуха в легкие (вдох).

Искусственная вентиляция легких в сочетании с непрямым массажем сердца является простейшим способом реанимации (оживления) человека, находящегося в состоянии клинической смерти.

При проведении искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца лицам пожилого возраста следует помнить, что кости в таком возрасте более хрупкие, поэтому дви­жения должны быть щадящими.

Маленьким детям непрямой массаж производят путем надавливания в области грудины не ладонями, а пальцем.

Если прекращение дыхания и сердечной деятельности про­изошло в результате поражения электрическим током, то сначала необходимо освободить пораженного от действия электричества: быстро выключить рубильник, вывернуть электрические пробки, отбросить провод.

При этом надо помнить, что пораженный, не освобожденный от воздействия тока, сам является провод­ником электричества и прикасаться к нему можно только в рези­новых перчатках; провод с его тела снимают сухой деревянной палкой. Освободив пострадавшего от стесняющей одежды, не­медленно приступают к искусственной вентиляции легких, не­прямому массажу сердца.

После восстановления сердечной дея­тельности и дыхания пораженного согревают, на раны и ожоги накладывают стерильные повязки.

3. Терминальное состояние – состояние обратимого угасания жизнедеятельности организма, предшествующее биологической смерти.

Особенности терминального состояния:

1. Следствие любого заболевания или травмы.

2. Не может быть приостановлено собственными силами организма и без помощи из вне приводит к смерти.

3. Общим патофизиологическим механизмом является гипоксия (дефицит кислорода в организме), приводящая к ряду патологических и компенсаторно-приспособительных изменений (централизация кровообращения и др.).

Терминальное состояние включает 4 периода: предагония, терминальная пауза, агония и клиническая смерть.

· Предагония.

Систолическое АД 60 мм Hg и ниже, тахикардия, сменяющаяся брадикардией. Дыхание глубокое и частое, затем редкое и поверхностное.

Могут наблюдаться патологические типы дыхание (Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля). Сознание спутанное, заторможенное, возможно возбуждение, судороги. Олигоанурия.

Кожные покровы и видимые слизистые сероватые (бледные с цианотичным оттенком). Длительность периода минуты-сутки.

· Терминальная пауза.

Пауза в дыхании, которая обычно сопровождается замедлением пульса вплоть до его полной остановки. Длительность – секунды – 5 минут.

· Агония.

АД не определяется, пульс только на сонных артериях, дизритмии или брадикардия. Брадипноэ. Сознание отсутствует. Длительность – минуты – до 6 часов.

· Клиническая смерть.

Клиническая смерть характеризуется остановкой дыхания и кровообращения. Это обратимая стадия умирания. Продолжительность клинической смерти от нескольких секунд до 5 минут.

Продолжительность зависит от длительности предшествующих периодов терминального состояния: чем длительнее они были, тем короче период клинической смерти.

На продолжительность клинической смерти влияет предшествующий приём препаратов угнетающих ЦНС, а также температура окружающей среды.

Билет

Осложнения во время наркоза

Вводный наркоз — самый опасный период, чаще всего осложнения возникают именно в этот момент. Итак, перечислим возможные осложнения во время общей анестезии:

Нарушение дыхательных функций (гипоксия):

· Гиперкапния – накопление углекислого газа. Повышается АД, появляются экстрасистолы, возможен отек – набухание мозга и замедленное пробуждение после операции.

· Нарушение свободной проходимости дыхательных путей в результате западения языка, попадания инородного тела, слюны, крови, слизи, мокроты.

· Ларингоспазм — спазм гортани, характеризующийся смыканием ых связок

· Бронхоспазм – спазм бронхов и повышенное выделение мокроты.

· Аспирация желудочного содержимого (рвота) — для её профилактики на вводном наркозе порой применяют метод Селика (по автору): надавливают на перстеневидный хрящ. Трахею передавить невозможно, а пищевод анатомически находится за трахеей и его пережимают. Есть опасность сдавить сонные артерии – получить гипоксию мозга.

Нарушения во время общей анестезии со стороны сердечно-сосудистой системы:

· Артериальная гипотензия — снижение давления. При гиповолемии – уменьшение объема циркулирующей крови. Нужно восполнить объём, вазопрессоры не оправданы

· Артериальная гипертензия — повышение давления (довольно часто случается в результате волнения пациента перед хирургическим вмешательством).

· Нарушения нормального ритма и темпа сердца (тахикардия, брадикардия, аритмия).

· Острый инфаркт миокарда.

· Отёк лёгких.

· Эмболия и тромбоз легочной артерии – встречается при общей анестезии нечасто, но высока вероятность летального исхода!

Другие осложнения во время наркоза:

· Острая надпочечниковая недостаточность – лечится большими дозами гормонов.

·  Передозировка анальгетиков, гипоксия.

· Нарушение терморегуляции – наркоз делает организм более уязвимым к внешним температурным влияниям, чем обычно, поэтому возможно возникновение гипер- или гипотермии при изменении условий теплоотдачи или теплообразования.

· Икота.

· Аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока — в особо тяжелых случаях).

Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 554;

Источник: https://studopedia.net/3_1470_neotlozhnaya-pomoshch-pri-bolevom-sindrome.html

Первая доврачебная помощь при болевом синдроме

Первая доврачебная помощь при болевом синдроме

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Ушиб — это закрытая травма тканей без нарушения их целостности. Его легко можно получить в быту, на производстве или при других обстоятельствах. Чаще всего достаточно оказания первой помощи при ушибах. Но бывают также серьезные случаи, требующие врачебного вмешательства в травмпункте или травматологическом отделении ближайшего медицинского учреждения.

Признаки травмы

При ушибах чаще всего происходит травмирование мягких тканей (кожа, подкожная клетчатка и мышцы), но серьезно не нарушаются структуры тканей или органов.

Основные признаки ушиба:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • на месте удара появляется покраснение и припухлость;
  • возникает постоянная боль, усиливающаяся во время движения;
  • при повреждении мелких сосудов на кожных покровах может проявиться точечное кровоизлияние или синяк;
  • при более обширном повреждении сосудов появляется крупная гематома.

Кровоподтек обычно проходит в течение 2–3 недель. Постепенно он изменяет цвет: сперва он багровый, спустя 4 дня становится темно-синим, а через неделю зеленеем, желтеет и со временем полностью исчезает. При серьезной гематоме рассасывание припухлости может проходить в течение 4 недель.

Степени тяжести ушиба:

  1. Первая степень — на кожных покровах присутствуют небольшие ссадины или ранки. Такой ушиб не нуждается в специальном лечении и проходит за 3–4 дня.
  2. Вторая степень — случается нарушение анатомической целостности мышечной ткани, появляются отеки, образуется гематома. Общее состояние пострадавшего ухудшается на фоне резкой боли.
  3. Третья степень — задеты сухожилия, мышцы, а также довольно часто диагностируются смещения костей в суставе. Больной может столкнуться с различного рода осложнениями.
  4. Четвертая степень — затрагиваются обширные участки тела, существенно нарушается полноценное функционирование всего организма. Состояние может быть настолько серьезным, что возникает угроза летального исхода.

Иногда кровоподтеки появляются отдаленно от места повреждения. А у больных с хрупкими сосудами даже незначительные ушибы могут провоцировать крупные гематомы.

Что предпринять в первую очередь

Прежде всего пострадавшему необходимо обеспечить полный покой. А дальнейшая последовательность действий зависит от сложившейся ситуации:

  1. Если на месте ушиба есть повреждения кожи (ссадины, царапины), то необходимо как можно быстрее обработать патологический очаг антисептическим средством. Для этих целей хорошо подходит Перекись водорода, раствор Хлоргекседина, Мирамистин.
  2. Обширные раны обрабатывать раствором Йода или Брилиантового зеленого можно только по краю, чтобы избежать ожога.
  3. Если имеется кровотечение, то его необходимо остановить и защитить открытую рану с помощью бинта или чистой ткани, если стерильного медицинского изделия не оказалось под рукой.
  4. Для купирования подкожного кровоизлияния и уменьшения болевого синдрома необходимо приложить к ушибленному месту холодный компресс. Можно воспользоваться кусочками льда, предварительно положив их в пакет и обмотав тканью, или бутылкой с холодной водой. Холод следует держать на поврежденном месте в течение суток с перерывами — держать 20 минут, затем 5 минут перерыв и можно снова повторять.
  5. Наложение давящей повязки. Сделать ее можно с помощью марли или эластичного бинта. Повязку следует зафиксировать крепко и надежно, слегка сдавливая мягкие ткани, но без крайностей. Чувствительность участков выше или ниже травмированной области не должна нарушаться.

При выраженном болевом синдроме допускается принять обезболивающее средство. Однако если имеются сомнения насчет характера повреждения, то до врачебного осмотра лучше воздерживаться от анальгетиков, поскольку они могут смазать клиническую картину и помешают постановке точного диагноза.

Когда необходимо вызвать скорую

Доврачебная помощь может несколько варьировать в зависимости от локализации травмированного места. А в отдельных случаях при сильном повреждении никак не обойтись без медицинской помощи.

Ушиб в области глаза

Ушибленный глаз имеет свойство быстро отекать и закрываться. Провести объективную диагностику, определить точно характер повреждения и его степень тяжести под силу только профильному специалисту. Если ушиб оказался тяжелый, то чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем выше шансы сохранить в полном объеме функции органа зрения.

При оказании первой медицинской помощи (ПМП), дожидаясь приезда скорой помощи, необходимо наложить на глаз холодный компресс, но предварительно следует накрыть его стерильной повязкой или чистой тканью.

При ушибе головы первая помощь должна начинаться с определения возможного сотрясения мозга.

Если после ушиба пострадавший теряет сознание (долгое или непродолжительное), то это явно указывает на сотрясение. Но даже если обморок отсутствовал, то это не гарантирует то, что мозг не был затронут. На сотрясение могут указывать еще такие симптомы:

  • тошнота с позывами к рвоте в ближайшее время после получения ушиба;
  • боль в голове, нарушение пространственной ориентации, тиннитус;
  • боль в глазу при движении глазного яблока;
  • бледность кожных покровов или приливы крови;
  • заторможенность, несвязная речь;
  • лихорадочное состояние.

Еще до прибытия бригады скорой помощи можно провести несложный тест, помогающий определить наличие сотрясения мозга. Для этого нужно попросить пострадавшего следить за движением пальца человека, проводящего тест. У здорового человека глаза двигаются плавно, а при сотрясении они подергиваются, взгляд прерывистый.

При серьезном ушибе головы человек нуждается в оказании ему помощи медицинским сотрудником. До того момента, пока он не окажется под наблюдением специалистов, за ним необходимо все время присматривать, поскольку состояние пострадавшего может резко ухудшиться.

Ушиб позвоночника

Повреждение различных отделов позвоночного столба является самым коварным видом травмы. В данном случае любые попытки оказания первой помощи могут только ухудшить состояние больного и привести к тяжелым последствиям. Если человек упал с высоты и самостоятельно не может встать, то необходимо срочно вызывать скорую помощь, и не пытаться его поднять своими силами, чтобы не усилить травму.

Если произошел ушиб копчика, то пострадавшего следует уложить на живот, чтобы от травмированной части тела отошла кровь. А также необходимо избегать резких движений, которые могут только усугубить ситуацию. За сильный ушиб можно принять перелом копчика, поэтому для постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии пациента обязательно следует доставить в травмпункт.

Ушиб живота

Первая помощь при ушибах живота зависит от силы нанесенного удара и степени повреждения. При незначительных ударах преимущественно нарушается целостность мышечных волокон и происходят тканевые кровоподтеки. Но при закрытых травмах живота также нельзя исключать возможное повреждение внутренних органов (печень, почки, кишечник, селезенка).

Предположить, что сильный ушиб сказался на полых органах брюшной полости можно по таким признакам:

  • острая «кинжальная» боль, которая со временем становится тупой и разливается по всему животу;
  • резкий выброс содержимого желудка через рот;
  • сухость во рту, постоянное желание попить;
  • вынужденное положение на боку в «позе эмбриона»;
  • жесткость мышечных волокон, окружающих брюшину, вздутие.

Если на фоне ушиба повреждаются полые органы, то их содержимое может вытекать в брюшину, вызывая перитонит (опасное для жизни воспаление брюшной полости). Если травмируются паренхиматозные органы (печень, селезенка, почки) и кровеносные сосуды брюшной полости, то возможны скрытые кровопотери.

О наличии внутреннего кровотечения в область брюшины могут говорить такие признаки:

  • кожные покровы становятся бледными, выступает липкий, холодный пот;
  • дыхание становится поверхностным, частым с отсутствием ритма;
  • резко падает артериальное давление;
  • пульс частый, нитевидный, а при больших кровопотерях возникает брадикардия;
  • пациент перевозбужден или теряет сознание.

В первые минуты после ушиба распознать повреждение внутренних органов довольно сложно. Пострадавшие требуют срочной госпитализации для тщательного обследования и наблюдения в условиях хирургического стационара.

Ушиб грудной клетки

Зачастую при ушибе грудной клетки страдает плевра или легочная ткань. Спустя какое-то время после получения травмы, а иногда даже в процессе, больной может потерять сознание, а также возможна остановка дыхания. Такие пострадавшие нуждаются в комплексе реанимационных мероприятий.

Нередко встречается ушиб ребер грудной клетки. Если больному стало сложно дышать, а также появилась синюшность на лице и губах, то нужно срочно вызывать скорую помощь. До приезда врача необходимо помочь больному занять полусидящее положение.

Вывод

Ушиб — это довольно неприятная травма, однако чаще всего неопасная и относительно быстро проходящая. В большинстве случаев лечение можно осуществлять в домашних условиях с применением народных средств или аптечных мазей, рекомендуемых традиционной медициной.

Однако следует учитывать, что даже незначительные ушибы могут таить в себе скрытые опасности, поэтому при любой степени тяжести повреждений лучше получить консультацию у специалиста. Только опытный травматолог сможет исключить повреждения внутренних органов и с точностью диагностирует характер травмы, что немаловажно для благоприятного прогноза.

Александра Павловна Миклина

  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Источник: https://lechenie.taginoschool.ru/simptomy/pervaya-dovrachebnaya-pomoshh-pri-bolevom-sindrome/

Занятие 7 первая доврачебгая помощь при болевом синдроме. боли в

Первая доврачебная помощь при болевом синдроме

Цель: Изучить патофизиологию болевого синдрома и общие принципы аналгезии. Научить студентов выявлять симптомы ост­рого инфаркта миокарда, стенокардии и оказывать первую помощь при этих состояниях.

Контрольные вопросы

1. Подготовиться к итоговой контрольной работе по темам 4—6.

2. Патогенез болевого синдрома.

3. Какие заболевания могут привести к боли в голове?

4. Какие заболевания сопровождаются болью в груди ?

5. Стенокардия. Определение, этиология, первая помощь.

6. Острый инфаркт миокарда. Чем болевой синдром при ин­фаркте миокарда отличается от стенокардии ?

7. Первая помощь при зубной боли.

Конспект лекции

Боль — это связь сознания с внешним миром. Болевые ощу­щения передаются химическим путем с участием медиаторов боли.

• Медиаторы боли:

– гистамин;

– формальдегид;

– монохлорацетон;

– хлорид калия;

– кинины (брадикинин, каллидин, энтеротоксин).

«Боль является системной реакцией, направленной на за­щиту организма, и строится как интегративная реакция струк­тур различного уровня» П.К. Анохин.

• Механизмы регуляции болевой чувствительности:

1. Опиатный (эндорфины, энкефалины).

2. Серотонинэргический.

3. Дофаминэргический.

• Проводящий путь болевой и температурной чувствитель­ности (латеральный спино-таламический путь)

Состоит из трех нейронов. Рецепторы первого (чувствительного) нейрона, воспринимающие чувство боли, располагаются в коже, слизистых оболочках. Тело первой чувствительной клетки лежит в спин­номозговом узле.

Далее через задний корешок спинного мозга его центральный отросток направляется в задний рог и заканчивается синапсом на клетках второго нейрона, (тело его лежит в заднем роге).

Аксон второго нейрона переходит на противоположную сторону спин­ного мозга (через его переднюю серую спайку) и входит в боковой канатик. Затем идет в продолговатый мозг, покрышку моста, средний мозг и заканчивается синапсом на дорсолатеральном ядре таламуса (третий нейрон).

Его аксон в составе лучистого венца достигает коры полушарий большого мозга и оканчивается синапсом в постцентраль­ной извилине на клетках внутренней зернистой пластинки.

• Общие принципы аналгезии:

1. Этиологическое лечение (устранить причину, вызываю­щую боль).

2. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — анальгин 50 % -6 мл + димедрол 1 % -1 мл в/в.

3. Выполнение блокад.

4. Применение ганглиоблокаторов.

5. Выполнение перидуральной анестезии.

6. Применение наркотических анальгетиков.

7. Применение транскраниальной электростимуляции, игло­рефлексотерапии.

• Этиология боли в груди

Боли в груди могут быть симптомами многих заболеваний, очень разных по своей сущности, течению, прогнозу и лечению.

Дифференциальная диагностика проводится обычно с учетом ана­томического расположения органов, которые могут быть источ­ником боли (то есть какие органы расположены в грудной клет­ке): грудная стенка, сердце и перикард, легкие и плевра (пневмо­ния, пневмоторакс, рак легкого, медиастенит), аорта, пищевод (дивертикул пищевода, опухоль), но в сомнительных случаях пред­почтение всегда отдается жизнеопасной патологии. Чаще всего боль в груди бывает обусловлена ухудшением коронарного кровообра­щения (стенокардия или инфаркт). К опасным для жизни состоя­ниям, сопровождающимся кардиалгией, относятся расслаиваю­щаяся аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии.

ИБС — это нарушение соответствия между потребностью сердца в кровоснабжении и его реальным осуществлением. Причины ИБС:

I. Заболевание коронарных артерий:

1. Артереиты:

– гранулематозный (б. Такаясу);

– люетический;

– узловой периартрит;

– системная красная волчанка;

– анкилозирующий сиондилит;

– ревматоидный артрит;

– синдром Кавасаки.

2. Травмы артерий.

3. Утолщение артериальной стенки:

– мукополисахаридоз;

– болезнь Фабри;

– амилоидоз;

– ювенильный идеопатический кальциноз;

– прием контрацептивов.

4. Расслоение аорты и коронарных артерий.

II. Эмболии коронарных артерий:

– инфекционный эцдокардит;

– пролапс митрального клапана;

– тромбоэмболии из левых камер сердца;

– миксома сердца;

– имплантирование клапана.

III. Врождение аномалии коронарных артерий.

IV. Резкое несоответствие в потребностях (- ):

– аортальные пороки;

– отравление С02;

– гиреотоксикоз;

– артериальная гипотония.

V. Нарушения коагуляции:

– полицитемия;

– тромбоз:

– ДВС;

– тромбоцитопеническая пурпура.

VI. Атеросклероз.

VII. Вазоспазм.

Источник: https://med-books.info/terapiya-anesteziologiya-intensivnaya/zanyatie-pervaya-dovrachebgaya-pomosch-pri-55073.html

6.6. Первая медицинская помощь при болях

Первая доврачебная помощь при болевом синдроме

Боль в груди. Чаще всего такая боль бывает обусловлена ухудшением сердечного кровообращения (стенокардией или инфарктом миокарда). Боль в области сердца может быть и некоронарного происхождения: в связи с обменными нарушениями в миокарде, при отравлениях бензином, угарным газом и другими веществами; аллергического и инфекци-

онного генеза; при туберкулезе, воспалении легких, раке легких, плеврите, опухолях; при травме, невралгии, остеохондрозе, миозите; при воспалении пищевода и других патологи­ческих состояниях и др.

Наибольшую опасность, вследствие скоростного развития, представляет инфаркт миокарда. Боль при этой патологии чаще бывает интенсивная — сжимающего, давящего, жгучего характера; реже — тупая, ноющая.

Появляется ночью в покое, иногда в связи с фи­зической или психоэмоциональной нагрузкой; продолжается от 10 мин до суток (в отличие от стенокардии, длящейся 2-15 мин).

Боль локализуется за грудиной, иррадиируя в левую руку, лопатку, захватывая всю грудь; реже бывает в верхней половине живота. Нитрогли­церин, как правило, недостаточно помогает (при стенокардии же дача нитроглицерина или анальгетиков быстро снимает боль).

В определении характера патологического процесса большую роль играет ЭКГ. Известно, что в последнее десятилетие инфаркт миокарда в на­шей стране «помолодел», встречается у школьников, студентов; летальность от инфаркта высокая.

Первая медицинская помощь:

  • срочно вызвать специализированную помощь;
  • больному с болью в груди должен быть обеспечен покой. Лечение начинают с на­значения нитроглицерина по 1 таблетке (0,5 мг) под язык. При отсутствии эффекта необходимо повторить прием нитроглицерина до 3 раз с интервалом 5-10 мин;
  • до приезда врача могут быть использованы успокаивающие средства (валериана), отвлекающие (горчичники на область локализации боли), точечный массаж и т. д. Для диагностики и исключения инфаркта миокарда бригада «скорой помощи» по возможности срочно должна провести ЭКГ.

Гипертонический криз — значительное внезапное повышение артериального давле­ния (например, 160/100 мм рт. ст. или выше), связанное с нервно-сосудистыми и гумораль­ными нарушениями. Возникновению гипертонического криза способствуют острое нерв­но-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкое изменение по­годы, отмена гипотензивных препаратов и др.

Симптомы. Гипертонический криз может возникнуть внезапно на фоне хорошего са­мочувствия и проявляется головной болью, головокружением, иногда появлением «тумана» перед глазами, тошнотой и рвотой. Характерной особенностью гипертонического криза яв­ляется чувство тяжести за грудиной.

При осложненных кризах на фоне высокого артериального давления может развиться сердечная недостаточность (астма, отек легких) или острое нарушение мозгового крово­обращения (инсульт).

Первая медицинская помощь:

  • вызвать специализированную «скорую помощь»;
  • успокоить больного;
  • дать выпить 1-2 таблетки дибазола или, по возможности, ввести 6-8 мл 0,5%-ного раствора дибазола внутримышечно. Противопоказаний для применения препарата практически нет.

Чтобы избежать мигрени:

  • старайтесь избегать длительного просмотра телепередач и долгой работы с компью­тером. У экрана подросткам можно находиться не более 2 ч в день, у монитора ком­пьютера — не более 45 мин;
  • не посещайте дневных киносеансов, особенно в яркие солнечные дни;
  • избегайте длительных разговоров по телефону;
  • даже в стрессовых ситуациях не забывайте о спокойном и ровном дыхании с корот­ким поверхностным вдохом и более длительным выдохом;
  • старайтесь как можно чаще бывать в лесу или в парке — даже в ненастной погоде есть своя прелесть;
  • найдите немного времени для физических упражнений, пробежки трусцой, занятий шейпингом или аэробикой;
  • не переутомляйтесь, правильно распределяйте нагрузку;
  • попробуйте засыпать и просыпаться в одно и то же время; оптимальный ночной сон составляет 6-10 ч;
  • не употребляйте табак и алкоголь;
  • попытайтесь увлечься каким-нибудь делом (хобби) или найдите способ получения положительных эмоций.

Боли в животе у детей. Очень часто дети жалуются на боли в животе. Необходимо вы­яснить характер боли, когда возникла боль, с чем связана. Имеет значение возраст ребенка.

Например, стафилококковый энтерит, как правило, встречается у детей до 1 года; острый ап­пендицит, ущемленная грыжа, перитонит — после 2-3 лет жизни. При сильной боли кож­ные покровы бледные, ребенок плачет, поджимает ножки; возникает рвота, снижается арте­риальное давление.

Боль в животе у детей может быть первым признаком многих заболе­ваний: кори, скарлатины, менингита, эпидемического паротита и др.

При аппендиците клиническое течение у детей более тяжелое, чем у взрослых, диагностировать значительно сложнее. Могут возникать ранние осложнения (чаще разли­той перитонит). У грудных детей заболевание наблюдается редко, частота его увеличивает­ся с возрастом и становится наибольшей в 9-12 лет.

У маленьких детей появляются беспо­койство, тошнота, рвота, иногда жидкий стул, повышение температуры. Ребенок малопод­вижен, часто занимает положение на правом боку с приведенными к животу ногами. При осмотре выявляется место наибольшей болезненности внизу живота справа. При тяжелой интоксикации напряжение мышц может отсутствовать.

В крови повышается количество лейкоцитов до (12-15) • 109/л.

Гангренозный аппендицит необходимо отличать от острых желудочно-кишечных за­болеваний (дизентерия, гастроэнтериты, урологическая патология, туберкулез лимфатиче­ских узлов живота, скарлатина, ветряная оспа и др.), так как эти заболевания в начальном периоде могут иметь сходную картину.

Первая медицинская помощь:

  • вызвать «скорую помощь»;
  • не разрешать принимать пищу, лекарства;
  • создать ребенку покой;
  • холод на живот!

Все больные с подозрением на острый аппендицит подлежат немедленной госпитали­зации в хирургическое отделение. Наличие острого аппендицита у ребенка в любом возрас­те и у взрослых является абсолютным показанием к операции.

Острый гастрит часто встречается у детей школьного возраста. Факторы риска: нарушение режима питания, переедание, недоброкачественная пища, инфекция, лекарст­венные препараты, непереносимость отдельных продуктов.

Симптомы: рвота, схваткообразная боль в области желудка, тошнота, чувство тяжес­ти, общая слабость, иногда жидкий стул. При обследовании: обложенный язык, бледные по­кровы, болезненность в эпигастральной области. Необходимо обратиться к врачу для иск­лючения других болезней.

Первая медицинская помощь:

  • если ребенок находится в школе, вызвать школьного врача и сообщить родителям;
  • при исключении «острого живота» промывание желудка 1%-ным раствором натрия гидрокарбоната (соды), минеральной или обычной теплой водой;
  • согревающие компрессы на живот;
  • активированный уголь 1-2 таблетки по 0,25 г на прием;
  • но-шпа 0,04 г (1 таблетка) на прием.

Дальнейшее лечение можно проводить в домашних условиях или в стационаре, по назначению врача.

Источник: https://studfile.net/preview/2168231/page:8/

Оказание неотложной помощи при остром животе

Первая доврачебная помощь при болевом синдроме

Острый живот – комплекс симптоматических проявлений болезней хирургического профиля брюшной полости и забрюшинного пространства. Все эти заболевания требуют немедленной госпитализации и уточнения диагноза.

Ведь они имеют идентичную симптоматику и клинические проявления.

Больных с проявлениями «острого» живота направляют в хирургическое отделение, так как после уточнения диагноза пациенту показано оперативное вмешательство.

При остром животе неотложная помощь – единственная возможность спасти человеческую жизнь.

Возможные причины опасного состояния

Несмотря на то, что причины опасного состояния разные, симптомы и первая неотложная медицинская помощь до госпитализации идентичны. Среди главных причин возникновения «острого» живота выделяют такие болезни:

  1. Аппендицит острый (воспаление аппендикса). Симптоматика начинается с боли в области желудка. Затем распространяется на весь живот. Характерная особенность патологии – больному не удается определить эпицентр боли. Хотя иногда ее наибольшая концентрация сосредотачивается в области пупка. При пальпации усиливается боль в правом боку, взывая сильный спазм мышц.
  2. Кишечная непроходимость. Характер боли зависит от механических или динамических факторов, вызвавших патологию.
  3. Перфорация как осложнения язвы желудка. Болезнь развивается из-за образования сквозного отверстия в стенке желудка. Из него в брюшную полость «изливается» все содержимое, вызывая сильную боль.
  4. Ущемленная грыжа. В отдельную группу выделяют послеоперационную грыжу. В этом случае болевой синдром ярче всего выражен в области рубца. При других видах грыж боль не имеет четкой локализации. Она может переходить даже на бедра.
  5. При воспалительном поражении подвздошной или слепой кишки боль сопровождается расстройством стула и повышенным газообразованием.
  6. Прободная язва вызывает сильнейшую боль, при которой пациенту даже сложно дышать. Концентрация боли в позвоночнике, правом плече и лопатке.
  7. Патологии желудка, селезенки, поджелудочной железы. Болезни проявляют себя по-разному, однако боли чаще всего нарастающие и сверлящие. Локализуются в пояснице или боках.
  8. Печеночная колика. Боль вызвана камнями в желчном пузыре или его протоках. Носит нарастающий характер, локализуется преимущественно с правой стороны.
  9. Почечная колика. Локализация болевого синдрома не определяется. Боль фиксируется в пояснице и животе. Иногда отдает в промежность.

Отсутствие своевременного медицинского вмешательства при этих патологиях приведет к развитию перитонита.

Следует отметить, что есть болезни некоторых внутренних органов, которые своими проявлениями «симулируют» симптомы «острого» живота. Однако они не связаны с брюшиной. К их числу относят следующие патологии:

  • Инфаркт миокарда. Может иметь нетипичные проявления боли в солнечном сплетении. В данном случае прием сердечных препаратов снижает или полностью купирует боль.
  • Правосторонняя пневмония. В процессе постоянного раздражения брюшины возникает болевой синдром в правой верхней части живота.
  • При воспалительном процессе в тканях плевры. Боль над пупком сопровождается кашлем и чиханием;
  • Острые инфекции кишечника. Болевой синдром приступообразный, не имеет четкой локализации.
  • Патологии женской репродуктивной системы (разрыв яичников, внематочная беременность, воспалительные процессы). Боль сильная, сосредоточена в нижней части поясницы и живота. Отдает в промежность.
  • Отравление. Боль сопровождают признаки интоксикации: непрерывная рвота, нарушения стула и повышение температурных показателей тела.
  • Воспалительные процессы в простате. Болевой синдром отмечается в паху, отдавая в область прямой кишки. При опорожнении кишечника усиливается, становится пульсирующей и резкой.

Учитывая схожесть проявлений патологий, рассмотрим главные симптомы «острого» живота и их отличия от «имитирующих» его заболеваний.

Особенности симптоматики

Каких внутренних органов произошло поражение, выявить с помощью осмотра часто не удается. Поэтому, обследовав стенку брюшины, пострадавшего направляют в медицинское учреждение для прохождения лабораторной и аппаратной диагностики.

Главными признаками «острого» живота являются такие симптомы:

  1. Болевой синдром повышенной интенсивности. Любое движение, чихание или кашель усугубляют чувство болезненности. Пациент принимает статичную позу, подтянув к животу колени.
  2. Четкая локализация боли прослеживается только в начале приступа. Затем она распространяется на всю брюшину. Что стало источником воспалительного процесса, определяют, постукивая пальцами по животу. Место наибольшей концентрации боли соответствует пораженному органу.
  3. Главный симптом, возникающий при поражении внутренних органов брюшины, – признак Щеткина-Блюмберга. Плавное надавливание на живот вызывает боль, которая резко усиливается после одергивания руки.
  4. Скованность мышц передней стенки брюшины. Интенсивность этого симптома зависит от весовой категории, возраста и других индивидуальных показателей пациента. Особенно ярко он выражен после разрыва органа и наличия кровотечения в брюшную полость.
  5. Тошнота и рвота иногда сопровождают проявления «острого» живота. Также не являются специфическими и такие симптомы: повышение температуры тела, ощущение сухости во рту, икота, отсутствие стула.

Диагностические мероприятия

При особо тяжелом состоянии проводят экстренную предварительную подготовку больного. Для диагностики патологии и определения поврежденного органа используют такие исследования:

  • Опрос пациента и его близких;
  • Оценка жизненно важных показателей (температуры тела, артериального давления, ясности сознания);
  • Внешний осмотр кожных покровов, слизистых;
  • Пальпация живота;
  • Лабораторные исследования мочи, крови и кала;
  • Рентген брюшной полости;
  • Эндоскопия;
  • УЗИ-диагностика;
  • Пункция брюшины;
  • Лапароскопия;
  • Лапаротомия

Действия неотложного характера

«Острый» живот требует неотложной помощи медицинского персонала. Поэтому первое правильное действие очевидцев – вызов скорой помощи. Во время беседы с диспетчером опишите симптомы и поведение больного. Если вы являетесь его родственником, расскажите о наличии хронических болезней.

До того, как подоспеет медицинская помощь при «остром» животе, выполните следующие действия:

  1. Помогите больному лечь так, как ему удобно. Не стоит заставлять его менять положение, если боль при этом усиливается.
  2. Успокоить, объяснив, что скоро приедут медики, которые помогут.
  3. Положить холодную грелку на живот. Ее можно заменить пакетом со льдом или замороженными продуктами из морозильной камеры. Однако нужно помнить, что в этом случае пакет или продукты заворачивают в хлопчатобумажную ткань. Помните, что через каждые 10 минут нужно убирать холодный предмет с кожи на 5-6 минут. В обратном случае наступить некроз тканей.
  4. Если больной потерял сознание, следите за тем, чтобы его голова была повернута на бок. Это действие нужно, чтобы пострадавший не захлебнулся своими рвотными массами.
  5. При зафиксированной остановке сердечной деятельности показано проведение реанимационных мероприятий: искусственного дыхания и массажа сердца.

Первую медицинскую помощь начинают предоставлять в машине «Скорой помощи». В первую очередь она направлена на устранения проявления болевого шока.

Помните!

До приезда медиков самостоятельно выбирать тактику лечения запрещено!

До госпитализации больному запрещено предоставлять такую помощь:

  • Давать анальгетики, антибиотики или другие медикаментозные средства.
  • Предлагать еду и питье;
  • Ставить клизмы;
  • Давать слабительное;
  • Согревать живот.

После доставки пострадавшего в больницу определяют необходимость экстренного вмешательства хирургов. Чтобы скорректировать нарушения жизненно важных показателей, больного интенсивно готовят к операции 2-3 часа. В экстренных случаях хирургическое вмешательство проводят сразу.

Воспаление аппендикса

Воспаление аппендикса – самая частая причина проявления «острого» живота.

Несмотря на 100 % успешность операций по удалению червеобразного отростка, смертность от этой патологии наступает чаще, чем при прободной язве.

Вызвана такая ситуация неправильным диагностированием, вовремя не оказанной неотложной помощью и поздней госпитализацией. Все эти факторы приводят к опасному осложнению – перитониту.

В основном патология начинается внезапно на фоне общего благополучия. Боли носят постоянный, нарастающий характер. Локализуются в пупочной области, затем перемещаются в правую сторону живота. Возможно сопровождение болевого синдрома тошнотой и однократной рвотой.

При проявлении первых симптомов аппендицита нужно немедленно вызвать скорую помощь и приложить на болезненную область живота холод.

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pomosch-pri-ostrom-zhivote

Ваши Конечности
Добавить комментарий