Патологический перелом это перелом

Патологический перелом

Патологический перелом это перелом

Патологический перелом – это нарушение целостности кости в области ее патологической перестройки. Возникает в результате незначительного травмирующего воздействия: падения с небольшой высоты, неинтенсивного удара или даже обычного напряжения мышц.

Причиной развития является остеопороз, остеомиелит, злокачественные и доброкачественные новообразования костной ткани и некоторые другие заболевания. Клинические проявления обычно стертые, может наблюдаться боль, отек, ограничение функции конечности.

Диагноз устанавливают на основании рентгенографии, МРТ, КТ, сцинтиграфии, биопсии и других исследований. Лечение чаще оперативное.

M84.4 Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках

Патологический перелом – повреждение кости, прочность которой снижена в связи с каким-то заболеванием или патологическим состоянием.

Наибольшее значение в силу своей распространенности, вероятных осложнений и возможного неблагоприятного исхода имеют патологические переломы при остеопорозе, нередко возникающие у людей пожилого и старческого возраста.

Чаще всего в клинической практике встречаются патологические повреждения позвонков, шейки бедренной кости и дистального эпифиза лучевой кости.

Характерной особенностью данного вида повреждений является затруднение консолидации вследствие патологических изменений костной ткани. Из-за этого больные долго остаются обездвиженными, что становится причиной развития пролежней и застойных пневмоний, формирования тяжелых контрактур и т.

д. Это, а также необходимость удаления опухоли при доброкачественных и злокачественных новообразованиях, обуславливает высокую частоту оперативных вмешательств. Лечение патологических переломов в зависимости от причины их возникновения могут осуществлять травматологи-ортопеды и онкологи.

Патологический перелом

Чаще всего патологическими переломами осложняются новообразования костей и фиброзные остеодистрофии. По статистике, патологическое нарушение целостности кости наблюдается в 50-60% солитарных кист.

Немного реже травматические повреждения возникают при фиброзной дисплазии. При болезни Педжета и болезни Реклингхаузена кости ломаются в 40-50% случаев, при гигантоклеточных опухолях – в 15% случаев.

  • Опухоли костей. Среди опухолевых процессов первое место по количеству таких осложнений занимают злокачественные опухоли, при этом патологические повреждения костей чаще наблюдаются при метастатических процессах и реже – при первичных опухолях. Отличительной особенностью переломов при метастазах является множественность, особенно выраженная при повреждениях тел позвонков. Множественные метастазы миеломы осложняются переломами в 2-3 случаев. Реже патологические переломы наблюдаются при метастазах гипернефромы и рака, а также при остеопластическом костном карцинозе. Нередки повреждения кости при остеокластических саркомах. Среди доброкачественных новообразований переломами чаще всего осложняются хондромы.
  • Остеопороз. В наши дни в связи с увеличением продолжительности жизни и снижением двигательной активности «среднего» человека в травматологии и ортопедии все большее значение приобретают патологические переломы при остеопорозе. Повреждения чаще возникают у женщин постклимактерического возраста. Обычно нарушается целостность позвонков, шейки бедра или лучевой кости. Множественные повторные компрессионные переломы позвонков обуславливают развитие кифоза. Переломы шейки бедра становятся причиной инвалидности, а в старческом возрасте в 25-30% случаев заканчиваются летальным исходом вследствие тяжелых осложнений.
  • Инфекции. Переломы часто возникают при эхинококкозе и достаточно редко – при туберкулезе, остеомиелите и третичном сифилисе.
  • Изменения остеогенеза. Патологическая ломкость костей также наблюдается при остеопсатирозе и несовершенном остеогенезе, остеоартропатиях при сирингомиелии и сухотке спинного мозга и остеосклерозе различного генеза.
  • Неврологические заболевания. Изменения костей вследствие неврогенных нарушений становятся причиной патологических переломов при парезах и параличах как травматического, так и нетравматического характера.

Своеобразные микропереломы всегда возникают при остеохондропатиях и в большинстве случаев – при врожденном сифилисе и детской цинге. Реже кости ломаются при остеомаляции и рахите и очень редко – при гемофилии.

Патологическим переломом можно считать и нарушение целостности формирующейся костной мозоли, то есть, рецидив травматического перелома. Целостность кости также часто нарушается при анкилозах, в таких случаях атрофированная кость ломается поблизости от сустава.

Многие специалисты относят к патологическим повреждениям переломы атрофированного и анкилозированного позвоночника при болезни Бехтерева.

Отличительной особенностью таких повреждений является слабая выраженность симптомов по сравнению с обычными травматическими переломами. Возможны незначительные или умеренные боли и нерезкая отечность пораженного сегмента.

В ряде случаев такие переломы становятся первым проявлением патологического процесса в кости у людей, ранее считавших себя здоровыми.

Достаточно часто патологическому нарушению целостности кости предшествуют костные деформации, неопределенные спонтанные боли или боли при нагрузке.

Значительное смещение фрагментов наблюдается очень редко.

Часто возникают компрессионные поражения, надгибы, крупные трещины, вдавления и переломы трубчатых костей в виде подзорной трубы (поперечные повреждения, при которых истонченный корковый слой одного отломка надвигается на другой костный фрагмент).

Патологическая подвижность и крепитация при подобных травмах отсутствуют, кровоизлияние может быть слабо выражено или вовсе не выражено. Все перечисленное затрудняет диагностику и становится причиной позднего обращения пациентов к врачам.

Диагноз выставляется с учетом жалоб, характерного анамнеза (незначительная травма), данных осмотра и дополнительных методов обследования. Наибольшее значение имеет рентгенография. Для более точной оценки состояния костей и окружающих мягких тканей также могут использоваться МРТ и КТ.

При подозрении на метастазы большое значение приобретает сцинтиграфия, позволяющая в четыре раза чаще обычной рентгенографии выявлять метастатические поражения. При подозрении на остеопороз показана денситометрия.

В некоторых случаях характер патологического процесса удается установить только при помощи биопсии.

Определенную диагностическую ценность имеют и лабораторные исследования. Для остеолитических процессов характерно выделение гидроксипромина, гиперкальциурия и гиперкальциемия.

При остеопластических поражениях наблюдается снижение уровня кальция и повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Вместе с тем, данные анализов в большинстве случаев не специфичны и могут рассматриваться только в качестве дополнительного диагностического критерия.

КТ ГОП. Патологический перелом 6 и 7 грудных позвонков (красная стрелка) на фоне вторичного поражения позвонков (синяя стрелка).

Лечебная тактика определяется с учетом основного заболевания, а также локализации и характера повреждения.

Целью хирургического вмешательства может быть сокращение сроков лечения в стационаре, ликвидация болевого синдрома, облегчение ухода за пациентом, ранняя активизация больного и улучшение его психоэмоционального состояния, а также уменьшение вероятности развития осложнений: пролежней, тромбофлебита, трофических язв, застойных пневмоний, гиперкальциемии и т. д.

Метод оперативного вмешательства выбирают с учетом особенностей патологического процесса.

При доброкачественных опухолях выполняют резекцию пораженного участка (в ряде случаев – с замещением образовавшегося дефекта алло- или гомотрансплантатом) в сочетании с накостным или внутрикостным остеосинтезом.

При онкологических поражениях на первый план нередко выходит не увеличение продолжительности, а улучшение качества жизни пациента.

Вместе с тем, при успешном лечении основного заболевания патологические переломы, являющиеся осложнением злокачественных опухолей, достаточно успешно срастаются, что также необходимо учитывать при выборе оперативной тактики.

При поражении сустава или околосуставной области по возможности осуществляют эндопротезирование, при нарушении целостности диафиза – сегментарную резекцию в сочетании с укреплением поврежденного участка костным цементом или замещением дефекта трансплантатом.

Отломки фиксируют, используя гвозди, пластины, штифты, винты или устанавливая аппараты Илизарова.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/pathological-fracture

Причины и лечение патологического перелома

Патологический перелом это перелом

Костная ткань в результате воздействия силы, превышающей ее прочность, обычно ломается. Переломы костей многообразны и классифицируются по ряду признаков. Так, повреждения подразделяются на два вида согласно причине их появления: переломы могут быть травматическими или патологическими.

Фото 1. В пожилом возрасте не нужно прикладывать больших усилий, чтобы повредить костную ткань. Источник: Flickr (The Atlantic Philanthropies).

Что такое патологический перелом

Под патологическим переломом подразумевается повреждение костной ткани, связанное со снижением ее прочности.

В силу возраста, некоторых хронических заболеваний или опухолей кости становятся очень хрупкими и не выдерживают даже незначительных нагрузок.

Такие травмы имеют ряд характерных причин и особенностей и требуют специфического подхода к диагностике и последующему лечению.

Отличия от обычного перелома

Есть ряд признаков, по которым патологический перелом можно отличить от травматического:

  • Для нарушения целостности кости не требуется приложения значительной силы. Достаточно просто упасть, споткнувшись, или удариться. Иногда кости ломаются вследствие сокращения мускулатуры.
  • В момент получения травмы и после нее нет интенсивных болевых ощущений. Отеки и гематомы тоже менее выражены.
  • Смещение отломков наблюдается значительно реже, чем при обычных травматических переломах.

Обратите внимание! Очень часто пострадавший не сразу обращается за медицинской помощью, что затрудняет процесс лечения и восстановления в дальнейшем.

Локализация патологического перелома

Дистрофические и дегенеративные изменения костной ткани, делающие ее хрупкой, особенно выражены в эпифизах костей (участок около сустава) и телах позвонков. Именно эти области чаще всего травмируются при падениях и ударах. 

Поэтому основную массу патологических повреждений составляют переломы лучевой кости в районе запястья, шейки бедра и компрессионные переломы позвоночника.

Причины

Патологический перелом – следствие заболеваний костной ткани, так называемых фиброзных остеодистрофий и новообразований. Среди них выделяют следующие:

  • Костная киста, которая чаще всего возникает у детей и подростков. Представляет собой полость в кости.
  • Фиброзная дисплазия – замещение участка костной ткани на соединительную. Диагностируется чаще всего еще в детском возрасте.
  • Болезнь Педжета – в результате воспаления кости ее участок разрушается, а в процессе восстановления значительно утолщается и становится хрупким.
  • Злокачественные опухоли. Причиной перелома становится очаг в самой кости (как при остеосаркоме) или метастазы опухолей другой локализации. Причем чаще ломается именно пораженная метастазами костная ткань, особенно позвонки.
  • Доброкачественные опухоли, в основном хондрома – новообразование в кости из хрящевой ткани.
  • Остеопороз – уменьшение плотности костной ткани вследствие нарушения метаболических процессов. Это системное заболевание чаще всего диагностируется в пожилом и старческом возрасте, особенно среди женщин в постклимактерическом периоде.
  • Эхинококкоз – заражение личинками ленточного гельминта. Попадая в кость, они образуют кисты, нарушающие структуру кости.
  • Инфекционно-воспалительные процессы – туберкулез, остеомиелит, третичный сифилис.
  • Неврогенные нарушения, приводящие к параличам и парезам.
  • Несовершенный остеогенез – врожденная хрупкость костной ткани, обусловленная генетическими причинами.

Перечисленные патологии являются основными факторами переломов. 

Фото 2. Важно вовремя посещать врача для выявления заболеваний. Источник: Flickr (Imagenes HD).

Кроме того, микропереломы характерны для остеохондропатий (заболевания костей, связанные с нарушением их питания) и врожденного сифилиса.

Иногда причиной могут стать гемофилия, остеомаляция (недостаток минералов), рахит, болезнь Бехтерева.

Признаки травмы

Для патологических переломов характерно отсутствие выраженных симптомов. Болевые ощущения умеренные, смещения происходят редко, гематомы и отеки отсутствуют или незначительны. Заболевания, ставшие причиной травмы, редко проявляются до нее. 

Это важно! Внешних признаков перелома практически не наблюдается, и очень часто пациент не сразу обращается за помощью, а о патологии костной ткани узнает уже при обследовании.

Диагностика патологического перелома

Окончательный диагноз ставится на основании осмотра и жалоб пострадавшего, сбора анамнеза (обычно пациент упоминает о незначительной травме) и обследования. Основные методы:

  1. рентгенография, которая наиболее информативна;
  2. компьютерная томография и МРТ;
  3. сцинтиграфия – радиоизотопная диагностика, позволяющая судить о наличии метастазов;
  4. денситометрия – рентгенологическое исследование для определения плотности кости, помогающее установить остеопороз.

Лабораторные анализы мочи и крови тоже используются в диагностических целях, но являются скорее вспомогательными.

Методы лечения

Чаще всего применяется оперативное вмешательство, так как обычная иммобилизация не дает результата из-за дефекта костной ткани, которая не срастается. 

Если причиной стала опухоль, поврежденные участки кости удаляются и замещаются трансплантатом в сочетании с остеосинтезом. Используется также специальный цемент для фиксации отломков. 

При переломе шейки бедра ставится эндопротез. Если основное заболевание, ставшее причиной травмы, успешно лечится, то срастание происходит в обычные сроки.

Профилактика

Чтобы сломать кость при наличии патологии не требуется особой нагрузки, поэтому осторожность и избежание травмоопасных ситуаций в качестве профилактической меры не эффективны. 

Предотвратить развитие болезни тоже практически невозможно. 

Это важно! Единственным способом снизить риск получения патологического перелома являются регулярные медицинские обследования. Они помогут выявить заболевание на начальной стадии и начать своевременное лечение.

Источник: https://glavtravma.ru/perelomy/patologicheskii-67

Патологический перелом | Симптомы, причины, как диагностировать и вылечить

Патологический перелом это перелом

Патологический перелом происходит от незначительных травм. Даже пустяковое падение с высоты своего роста может стать причиной патологии.

Кости человека становятся хрупкими и ломкими в результате старения организма, болезней опорно-двигательного аппарата, генетических аномалий.

Давайте разберем подробнее, что же такое патологический перелом, причины и симптомы, методы лечения, какой врач лечит болезнь.

Что это такое

Патологический перелом – это нарушение целостности костной ткани, обусловленное патологической перестройкой кости. В нормальном состоянии костная ткань постоянно разрушается и восстанавливается. Эти процессы уравновешивают друг друга.

С 30-ти до 40-ка лет кости человека готовятся к старости. Без укрепления организма в последующие 10 лет возникает дисбаланс между образованием и резорбцией костной ткани. Далее ежегодно теряется масса костных соединений.

У кого-то раньше, у кого-то позже появляется возможность получить патологический перелом.

В отличиеот обычного перелома, патологическая травма проходит сравнительно безболезненно. Если пациент до этого момента не наблюдался в больнице, он некоторое время может ходить с переломом, списывая травму на обычный ушиб. Это затрудняет диагностику и лечение.

От патологических переломов страдают пожилые люди, которые утратили плотность костей по причине старости. Все больше достаточно молодых пациентов получают травмы в результате других патологий. Небольшой процент приходится на детей, имеющих врожденные отклонения костной структуры.

Причины возникновения

Самая главная причина получения патологического перелома – это остеопороз. Недостаток кальция снижает прочность костей, за счет чего происходит их легкое повреждение.

На сегодняшний день в связи с увеличением продолжительности жизни и малоподвижным образом жизни “средних” людей, патологические переломы, из-за остеопороза, получают женщины “бальзаковского возраста” и мужчины средних лет.

Существуют и другие причины:

  • Злокачественные опухоли костей. Патологические травмы наблюдаются как при первичных новообразованиях, так и местазирующих. Причем множественные переломы выступают в качестве осложнения опухоли. Нередки повреждения от остеосаркомы, гипернефромы, хондромы.
  • Инфекционные заболевания. Гнойно-воспалительные инфекции значительно ослабляют костную ткань. Патологические повреждения происходят при эхинококкозе, остеомиелите, туберкулезе, третичном сифилисе.
  • Генетические нарушения. Некоторые врожденные заболевания приводят к слабости и ломкости костей – остеопсатироз, сухотка спинного мозга, несовершенный остеогенез, остеосклероз.
  • Фиброзная остеодистрофия – патология, обусловленная усиленным рассасыванием костной ткани в связи с нарушением обмена веществ.
  • Фиброзная дисплазия – процесс замены костной ткани соединительной.
  • Болезнь Педжета – хроническое заболевание скелета взрослых, связанное с усилением обменных процессов.
  • Болезнь Бехтерева – системное заболевание суставов с преимущественным распространением процесса в крестцово-подвздошных сочленениях и позвоночном столбе. 
  • Неврологические расстройства. Деформация костной ткани в связи с параличами и парезами. Причем патологический перелом происходит в результате травматических и нетравматических причин.

Существуют патологические микропереломы в результате остеомаляции, рахита, врожденного сифилиса, детской цинги. Повреждения также возникают по причине рецидива травматических переломов.

Симптомы и признаки

Симптомы патологического перелома слабо выражены. Возникает незначительная боль и легкая отечность сустава. Смещение происходит редко, кровотечением не сопровождается. Даже два-три перелома позвоночника происходят бессимптомно. Человек может некоторое время передвигаться, ничего не подозревая.

Пациент обычно обращается за помощью, когда травма устарела. Перелом осложняется неправильным срастанием костных соединений. В некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Главное, найти хорошего специалиста. 

Какой врач лечит

Лечением патологических переломов занимается травматолог. Врач назначит комплексную диагностику, чтобы выяснить причину травмы. Возможно одновременно предстоит лечить сопутствующее заболевание. Во время терапии к процессу может присоединиться хирург и ортопед.

Диагностика

Доктор, на основании жалоб пациента, выдает направление на анализы. Важным показателем служит биохимический анализ крови. Оценивается уровень кальция и щелочной фосфатазы. Проводится биопсия поврежденной кости. Однако эти показатели являются лишь дополнением в комплексном обследовании пациента.

Более точное состояние костной ткани возможно проанализировать с помощью магнитно-резонансной томографии. Оцениваются окружающие мягкие ткани и наличие сопутствующей патологии.

Если есть подозрение на метастазирующие новообразования, то проводят сцинтиграфию. Этот метод актуален для опухоли, чьи метастазы распространились по всему организму.

В случае подозрения на остеопороз, проводят денситометрию – исследуется минеральная плотность кости. 

Результаты и реабилитация

Результативность лечения будет зависеть от сложности перелома, основного заболевания, терапевтической тактики и возраста больного. Для каждого пациента разрабатывается программа по восстановлению здоровья, включающая физиопроцедуры, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру.

Большое внимание уделяют травмам позвоночника. Существуют методы социальной и психологической реабилитации. В частных клиниках пользуется популярностью метод эрготерапии. Иногда последствия травмы такие сложные, что пациенту заново приходится учиться выполнять простые задачи. Эрготерапия направлена на обучение больного тем областям жизни, в которых он непосредственно нуждается.

Вернуться к списку

Источник: https://www.dikul.org/bolezni/patologicheskiy-perelom/

Что такое патологический перелом кости

Патологический перелом это перелом

Патологический перелом — это нарушение целостности кости, которое происходит на участке ее патологической перестройки.

От обычного перелома он отличается тем, что вызывается незначительными по силе воздействиями — это может быть небольшой удар, падение с малой высоты или даже простое перенапряжение мышц.

В остальном признаки таких травм полностью совпадают с проявлениями, характерными для обычных переломов.

Причины возникновения патологических переломов

Такая травма становится следствием снижения прочности кости, к которому приводят различные заболевания и патологические состояния:

  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • гиперпаратиреоз;
  • опухоль кости.

Наиболее распространенное состояние, последствием которого может стать патологический перелом — это уменьшение плотности костной ткани вследствие остеопороза.

При этом заболевании нарушается метаболизм костей, и процессы катаболизма (разрушения) преобладают над процессами костеобразования.

Это заболевание долгое время протекает скрыто, часто его удается диагностировать только после того, как произошел перелом.

По происхождению различают первичные и вторичные остеопорозы. Первые становятся следствием естественных процессов, которые протекают в организме. Они развиваются после менопаузы, в старческом возрасте или вследствие неустановленных причин — такие остеопорозы называют идиопатическими.

К появлению вторичного остеопороза могут приводить:

  • эндокринные заболевания;
  • болезни пищеварительной системы;
  • ревматические болезни и болезни соединительной ткани;
  • заболевания крови;
  • патологии почек.

Гиперпаратиреоз — это патология, при которой происходит выделение гормона паращитовидных желез в избыточном количестве. Она приводит к деминерализации костей и, как следствие — их повышенной хрупкости.

Остеомиелит — это гнойно-некротический процесс, который затрагивает кость и костный мозг. Его вызывают производящие гной бактерии, которые попадают из очага воспаления, через кровоток или после проникающей травмы.

Изменение структуры кости, следствием которой может стать ее патологический перелом, происходит и вследствие развития раковой опухоли. При ее возникновении костная ткань также становится очень хрупкой.

Возникновение патологического перелома

Чаще всего патологическому перелому подвергаются:

  • позвонки;
  • эпифиз лучевой кости;
  • шейка бедренной кости.

Как было сказано выше, подобные переломы костей происходят в результате небольших по силе ударных воздействий — таких, как падение с малой высоты. В некоторых случаях человек, который получил такую травму, даже не догадывается о ее наличии. Так, перелом позвонка может не вызывать никаких симптомов — боль появляется только в том случае, когда травмированы несколько соседних позвонков.

Лечение патологических переломов

Терапевтическая тактика зависит от основного заболевания, которое привело к изменениям костной ткани, а также локализации травмы и ее характера. Патологические переломы лечатся посредством тех же методов, которые способствуют скорейшему срастанию обычных переломов, однако из-за изменений в структуре костей сроки восстановления, как правило, значительно увеличиваются.

  • Фиксационный метод применяется в 70% случаев. Он предполагает наложение гипсовой или полимерной повязки, которая удерживает обломки кости неподвижно до тех пор, пока не произойдет ее полное срастание. При этом зафиксированные мышцы на длительное время остаются неподвижными, что приводит к их атрофии и, как следствие, повышению риска рецидива перелома.
  • Экстензионный метод, или метод вытяжения, используется в случаях, когда для уменьшения смещения обломков необходимо постоянное растягивание травмированного участка. При этом используются специальные грузы, вес которых уменьшается по мере сращивания костей.
  • Оперативный метод предполагает совмещение обломков кости и их скрепление в ходе хирургической операции. Для фиксации фрагментов используются специальные внутренние и внешние фиксирующие конструкции.

Патологические переломы позвоночника лечатся посредством фиксации поврежденного отдела, при этом необходимо строгое соблюдение постельного режима. Использование специальных ортопедических конструкций — корсетов и воротников — позволяет сохранить дееспособность при медленном восстановление после травмы. В том случае, если был поврежден сустав, может быть проведено эндопротезирование.

Большое значение имеет лечение основного заболевания, в результате которого стал возможным патологический перелом.

Так, при остеопорозе необходим прием препаратов, которые способствуют восстановлению нормальной структуры костей, улучшающих строение и минеральный состав костной ткани.

Остеомиелит лечится с помощью антибиотиков, а в случае наличия раковой опухоли она ликвидируется хирургическим путем, посредством облучения и химиотерапии или комбинации этих методов.

Причины патологического перелома и его диагностика, лечение

Патологический перелом это перелом

Когда кость, имеющая патологический очаг получает неправильную нагрузку, то это ведет к патологическому перелому. Причины разные и их много. Часто диагноз не выставляют без биопсии.

Кость, которая ломается неожиданно или после обычной нагрузки необходимо расценивать как имеющую патологический очаг до тех пор, пока не доказано обратное. Пожилых пациентов всегда необходимо спрашивать о предшествующих операциях и болезнях.

Злокачественная опухоль, не важно как долго она существует, может оказаться источником вторичных метастатических очагов.

После гастрэктомии, при мальабсорбции, хроническом алкоголизме или пролонгированной лекарственной терапии могут развиваться метаболические расстройства костной ткани.

Такие симптомы как потеря веса, боль, припухлость, кашель или гематурия подтверждают вероятность того, что перелом будет расположен в зоне поражения фоновым заболеванием.

В детском возрасте часто встречается заболевание, которое характеризуется частыми переломами и называется несовершенный остеогенез (даже если у такого пациента нет классических признаков расстройства).

а) Обследование при патологическом переломе. Местные симптомы заболевания костной системы (старый рубец, отек, деформация) нельзя пропускать. Место перелома может быть патогномоничным: переломы тел позвонков говорят о возрастном остеопорозе. Перелом диафиза у пожилых, особенно в подвертельной зоне необходимо рассматривать как патологический, пока не доказано обратное.

Общее обследование может оказаться информативным. Врожденная дисплазия, фиброзная дисплазия, синдром Кушинга, болезнь Педжета имеют характерные проявления. Пациент может похудеть (особенно вследствии злокачественного процесса). Лимфатические узлы, печень могут быть увеличены. Старые рубцы нельзя игнорировать, также необходимо проводить ректальное и вагинальное обследование.

Если пациент моложе 20 лет, то наиболее частой причиной патологического перелома будут опухоли и кисты.

Если пациент старше 40 лет, то наиболее частыми причинами будет множественная миелома, вторичная саркома или болезнь Педжета.

б) Рентгенография.

Очевидно, что перелом сам по себе привлекает основное внимание, но окружающие кости необходимо также детально исследовать и исключить такие признаки как формирование кист, эрозии кортикального слоя, неправильное расположение трабекул и периостальные утолщения. Значение имеет и тип перелома: компрессия тел позвонков может произойти вследствие тяжелого остеопороза или остеомаляции, но она может также быть результатом метастазирования в кость или миеломы.

Мужчины среднего возраста в отличие от женщин не страдают остеопорозом, поэтому признаки разряжения костной структуры и компрессионные переломы тел позвонков у мужчин моложе 75 лет должны расцениваться как патологические, пока не доказано обратное.

в) Дополнительные исследования. Радионуклеарные исследования помогают уточнить диагноз, при этом очень важно проводить сканирование всего тела для подтверждения или исключения наличия других очагов.

Рентгенография других костей, легких и мочеполовой системы может оказаться полезной для исключения злокачественного процесса.

Исследование мочи помогает обнаружить кровь в моче при наличии опухоли или белковую фракцию Bence-Jones при миелопатии.

г) Биопсия. Некоторые очаги настолько типичны, что биопсия не нужна (солитарные кисты, фиброзный кортикальный дефект, боезнь Педжета). При другой локализации необходимо выполнение биопсии. Если показана открытая репозиция перелома, биопсия может быть сделана во время операции, в противном случае необходимо подготовиться к ее проведению.

д) Лечение патологического перелома кости. Принципы лечения переломов остаются прежними: сопоставить, фиксировать, разработать. Однако выбор метода лечения определяется состоянием кости и наличие болезни может потребовать специального лечения.

Обменные нарушения костей. В большинстве подобных состояний (включая болезнь Педжета) переломы костей происходят гораздо легче, но заживают они достаточно хорошо при условии, что перелом удовлетворительно фиксирован.

Поэтому предпочтение отдается погружному остеосинтезу (при болезни Педжета он просто необходим). Пациенты с остеомаляцией, гиперпаратироидизмом, почечной остеодистрофией и болезнью Педжета нуждаются также и в комплексном лечении.

Доброкачественные новообразования. Переломы через доброкачественные очаги наподобие кист обычно заживают достаточно хорошо, в таких случаях необходимо добиться консолидации перелома до начала лечения очага.

Лечение перелома в данном случае похоже на лечение простого перелома в этом сегменте, хотя в некоторых случаях перед иммобилизацией перелома необходимо выполнить биопсию.

Когда кость восстановилась можно приступать к лечению опухоли — выскабливанию очага или его иссечению.

Первичные злокачественные опухоли. Перелом может потребовать иммобилизации, но это просто предварительная мера до определения тактики окончательного лечения опухоли, которая с момента перелома имеет тенденцию к распространению в окружающие ткани. Прогнозировать такие случаи всегда трудно.

Патологические переломы. Шесть примеров патологических переломов вследствие: (а) первичной хондросаркомы; (б) послеоперационной инфекции отверстия винта при переломе вертела бедренной кости;

(в) болезни Педжета; (г) метастаза в позвоночник; (д) метастаза рака молочной железы; (е) миеломатоза.

Метастазы опухоли. Метастазы — частая причина патологических переломов у пожилых людей. Наиболее частая причина — рак молочной железы, при этом бедренная кость самое распространенное место метастатических очагов. На сегодняшний день пациенты больные раком (даже те, у кого имеется метастазирование) часто живут несколько лет и эффективное лечение перелома повышает качество их жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=TD9W-DG_-CQ

Переломы диафиза длинных трубчатых костей необходимо лечить с помощью погружного остеосинтеза. При необходимости место перелома укрепляют с помощью акрилового цемента. Необходимо понимать, что имплант будет функционировать как нагрузку-несущий, а не нагрузку-распределяющий инструмент. Интрамедуллярные штифты более употребимы, чем пластины и винты.

Переломы метаэпифизарной зоны часто лечат с помощью протезирования, особенно это справедливо при переломе шейки бедренной кости.

Перед операцией необходимо выполнить исследования для выявления других очагов располагающихся в костях. Возможен вариант их профилактической фиксации. Когда рана заживает, местная лучевая терапия снижает риск разрушения кости.

Патологические компрессионные переломы позвоночника являются причиной сильной боли. Это происходит вследствие нестабильности позвоночника и лечение должно включать его оперативную стабилизацию. При наличии как клинических, так и рентгенологических признаков компрессии, необходимо проводить декомпрессию данного сегмента. Послеоперационное лечение включает лучевую терапию.

При любом виде метастатического поражения кости необходимо исследовать и проводить лечение первичного очага.

Патологические переломы — лечение. (а,б) При болезни Педжета кость становится более хрупкой и склонной к переломам. Интрамедуллярная фиксация позволяет удерживать бедренную кость в правильном положении.

(в, г) Перелом через метастатический очаг в кости—удален и произведена замена сустава.

– Читать далее “Причины повреждения зоны роста кости и его диагностика, лечение”

Оглавление темы “Осложнения переломов”:

Источник: https://medicalplanet.su/perelomi_i_travmi/patologicheskii_perelom.html

Патологические переломы костей

Патологический перелом это перелом

Патологический перелом — представляет собой нарушение целостности кости в области патологической перестройки костной ткани, развивающейся на фоне процессов деструктивного или же метаболического характера (т.е.

перелом происходит в том месте, где костная ткань, на момент перелома, уже была поражена каким-либо заболеванием).

Такого рода переломы костей возникают даже при незначительных повреждениях, а их симптоматика практически идентична клиническим проявлениям, характерным для других видов переломов. Каковы причины данного заболевания, и какое лечение требуется пациентам?

От чего возникают?

Патологические переломы возникают при заболеваниях костной ткани. Спровоцировать данное повреждение могут даже самые минимальные, незначительные травмы. Наиболее часто данный вид переломов фиксируется у маленьких пациентов.

Основным отличием патологических переломов от обычных является минимальная травматическая нагрузка, необходимая для повреждения целостности кости, отсутствие типичных провоцирующих ситуаций (аварий, ударов, дорожно-транспортных происшествий и т.д.).

Привести к травме может легкий удар, падение с небольшой высоты или даже мышечное напряжение. Специалисты выделяют следующие причины, вызывающие данное патологическое явление:

  • Авитаминозы;
  • Цинга;
  • Рахит;
  • Туберкулез кости;
  • Остеомиелиты;
  • Нарушение процессов костеобразования;
  • Хрящевая или же фиброзная остеодисплазия;
  • Остеопорозы;
  • Болезнь Педжета;
  • Костный карциноз остеобластического характера;
  • Сифилис;
  • Абсцессы (наиболее часто выступают провоцирующим фактором патологических переломов позвоночного столба);
  • Нарушения нейрогенного характера;
  • Хондромы — опухолевые новообразования доброкачественного характера, локализующиеся в области костной ткани;
  • Эхинококкоз;
  • Остеоартропатии.

Спровоцировать патологический перелом могут также нарушения гормонального, эндокринного характера – например, в случае развития гипертиреоза, аденомы паращитовидной железы, с сопутствующей деминерализацией костных тканей.

У пациентов взрослого возраста патология часто возникает при наличии злокачественных опухолевых новообразований или же метастаз, локализованных в кости. В результате, костная ткань истончается, повышаются показатели ее хрупкости, что и приводит к возникновению патологического перелома.

Как проявляются?

Клиническая картина при патологических переломах практически ничем не отличается от признаков, характерных для любых видов нарушения целости кости. У пациентов наблюдаются такие симптомы, как ярко выраженный болевой синдром, отечность, гематомы, нарушения двигательной активности, деформации конечности.

Однако, специалисты-травматологи все же выделяют ряд клинических признаков, характерных именно для патологических переломов. К ним принято относить следующее:

  • Частые случаи переломов;
  • Искривление конечностей;
  • Мышечная гипотрофия;
  • Быстрое образование плотной костной мозоли;
  • Трещины.

Среди возможных дополнительных симптомов выделяют нарушение слуховой функции, голубой цвет глазных белков, наблюдающийся у многих пациентов, страдающей данной патологией.

Болевой синдром при таком виде повреждений обычно умеренный, отеки и припухлость выражены довольно слабо. Такого рода нарушения целостности кости срастаются быстро в результате ускоренного формирования костной мозоли. Характерно также отсутствие значительного смещения или же патологической подвижности травмированного участка.

В чем опасность?

Подверженность патологическим переломам значительно снижает качество жизни больного, отрицательно сказывается на его трудоспособности. Частые травмы ведут к развитию таких нежелательных последствий, как мышечная гипотрофия, деформации, искривление конечностей.

Данное проявление зачастую является осложнением или сопутствующим признаком других, весьма опасных заболеваний, требующих обязательного, своевременного лечения!

Именно поэтому при часто повторяющихся переломах и выявлении других признаков, характерных для данной патологии, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, пройти полное медицинское обследование и рекомендованный терапевтический курс.

Диагностические мероприятия

Диагностика данной патологии начинается с осмотра пациента, изучения клинической картины, результатов анализов собранного анамнеза. В ходе осмотра специалист должен обращать внимание на такие факторы, как характер травматического повреждения и условия, спровоцировавшие его получение.

Для оценки состояния костной ткани и выявления патологических изменений больным назначаются следующие виды диагностических исследований:

  • Компьютерная томография;
  • Рентгенографическое исследование;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Лабораторные исследования крови, направленные на выявление показателей кальция.

При подозрении на такое заболевание, как остеопороз, рекомендуется проведение денситометрии. В случае выявления признаков, характерных для онкологических процессов, проводится сцинтиграфическое исследование, берется биопсия.

Особенности лечения

Патологические переломы лечатся теми же способами, что и обыкновенные. Однако, для полноценного сращивания кости и восстановления, требуется значительно больше времени, что обусловлено нарушениями структуры костной ткани.

Врачи-травматологи применяют для лечения больных с данной патологией следующие терапевтические методики:

  1. Фиксационная методика — пользуется наиболее широким распространением. Согласно статистическим данным, этот способ лечения применяют в 70% клинических случаев. На травмированный участок накладывается фиксирующая гипсовая повязка, обеспечивающая необходимую иммобилизацию поврежденной кости. Продолжительная неподвижность мышечных групп, в данном случае, часто становится причиной развития атрофии, повышающей риски возможного рецидива.
  2. Хирургическое вмешательство — представляет собой операцию, направленную на совмещение и фиксацию костных обломков, при помощи специальных фиксирующих конструкций.
  3. Экстензионная методика — представляет собой вытяжение травмированного участка. Этот способ лечения практикуют редко, исключительно в тех случаях, когда растягивание поврежденной области необходимо доя уменьшения смещения костных обломков.

Пациентам в обязательном порядке требуется соблюдать постельный режим, избегать любых движений и физических нагрузок. Также рекомендуется ношение специальных ортопедических корсетов, воротников, для сохранения дееспособности больного, в случае продолжительного восстановительного периода.

Успешная борьба с патологическими травмами, предупреждение возможных рецидивов, в первую очередь, предполагает выявление и лечение основного заболевания, выступающего в роли провоцирующего фактора. Терапевтическая тактика подбирается квалифицированным специалистом индивидуально, исходя из особенностей конкретного клинического случая.

Больным с диагностированным остеопорозом назначают хондропротекторы и кальциевые препараты, способствующие восстановлению нормальной структуры костной ткани, повышению показателей ее плотности.

Онкологические заболевания лечатся посредством хирургического удаления злокачественного опухолевого новообразования, лучевой терапией, химиотерапией.

Пациентам, страдающим остеомиелитом, назначается курс антибиотиковой терапии.

Исключительно комплексный подход к лечению патологических переломов позволяет добиться положительных терапевтических результатов, в противном случае, рецидивы и развитие характерных осложнений — неизбежны!

О профилактике

Снизить вероятность возникновения патологического перелома можно, соблюдая следующие рекомендации специалистов:

  1. Принимать препараты кальция, иммуномодулирующие средства и витаминно-минеральные комплексы.
  2. Рационально питаться, включая в свой рацион молоко, зелень, кисломолочные продукты, рыбу и морепродукты.
  3. Своевременно пролечивать системные заболевания, патологии костной и суставных тканей.
  4. Заниматься лечебной физкультурой.

Патологический перелом — носит рецидивирующий характер и требует особенного внимания, поскольку указывает на наличие серьезных заболеваний. Своевременная терапия провоцирующих травму заболеваний снизит риски рецидивов.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/patologicheskij-perelom

Ваши Конечности
Добавить комментарий