Обследование сосудов позвоночника

Как проверить сосуды? Методы диагностики 2020

Обследование сосудов позвоночника

Сердечно-сосудистые болезни занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости, и становятся причиной смерти сотен тысяч людей по всему миру.

Чаще всего нарушения со стороны сердца и сосудов диагностируются у лиц, перешагнувших порог зрелого возраста. Поэтому по достижению 45 лет для мужчин и женщин становятся актуальными вопросы: «Как проверить сосуды?», «Какое обследование пройти?».

Подробная информация о методах исследования кровеносного русла изложена в тексте этой статьи.

В каких случаях нужно проверять кровеносные сосуды

Артерио-венозная обеспечивает кровоток во всех органных структурах организма.

При частичной или полной закупорке участка кровеносной сети, обеспечивающей кровоток в том или ином органе, развиваются ишемические процессы в тканях.

Эти негативные изменения приводят к возникновению ряда симптомов, указывающих на заболевание. Сканирование сосудов для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний проводится в таких ситуациях:

  • повышение давления спинномозговой жидкости;
  • частые головные боли, возникающие без видимых причин;
  • объемное образование полости черепа;
  • стенокардия покоя или напряжения;
  • судороги или отёчность нижних конечностей;
  • хромота, незаживающие язвенные дефекты на ногах;
  • травматические повреждения головного мозга;
  • атеросклероз любой локализации;
  • возраст старше 45 лет;
  • повышенный уровень холестерина в сыворотке крови.

Процедура проверки сосудов на проходимость позволяет обнаружить холестериновые бляшки, уточнить их локализацию, степень сужения кровеносного русла и нарушения кровотока. На основании данных обследования врач поставит правильный диагноз, назначит подходящее лечение.

Основные методы диагностики состояния сосудов

Инструментальные исследования, позволяющие оценить состояние кровеносной сети организма, делятся на неинвазивные (МРТ, КТ, УЗИ, реография, дуплексное сканирование) и инвазивные (ангиография, флебография, коронарография).

Большинство из них показывают состояние эндотелиальной выстилки, наполнение кровью артерий или вен, скорость движения крови, присутствие или отсутствие тромбов, жировых отложений. Можно проверять все сосуды сразу или по отдельности.

Чтобы проверить сосуды всего тела, потребуется гораздо больше времени, чем для исследования конкретной анатомической области.

МРТ – магнитно-резонансная томография

МРТ сосудов даёт возможность обследовать участки кровеносного русла всего организма. Эта методика позволяет исследовать состояние эндотелиальной выстилки, выявить любые препятствия кровотоку (малые и большие тромбы, жировые бляшки, кальцинаты).

Магнитно-резонансное исследование артерио-венозной системы делается на аппарате с разрешением минимум 1 Тесла (Тл). Современные томографы обладают мощностью 1,5 Тл и более.

Обследование, проведённое на аппарате с низкой разрешающей способностью, не будет точным.

Томограф посылает сигналы магнитного поля, которые с разной мощностью отражаются от всех внутренних среди тканей человеческого организма.

Компьютер регистрирует их, преобразовывает и выдаёт 3D изображения, которые наглядно демонстрируют все имеющиеся отклонения.

Эта методика противопоказана пациентам, имеющим внутри тела металлические элементы (титановые спицы или пластины, искусственный водитель сердечного ритма, имплантированный слуховой аппарат, золотые зубные коронки).

Перед началом обследования в специальной комнате пациент снимает с себя все металлические украшения, оставляет сотовый телефон и всю одежду, которая содержит металлические составляющие. Это связано с тем, что аппарат излучает сильнейшее магнитное поле.

УЗИ – ультразвуковое исследование

Ультразвуковая диагностика состояния сосудов организма позволяет оценивать их оболочки, выявлять присутствие тромбов, жировых бляшек, измерять диаметр просвета кровеносного русла. Современные аппараты позволяют сделать УЗИ экстракраниальных сосудов, а также участков сосудистой сети внутри полости черепа (нейросонография).

Ультразвуковые волны, испускаемые датчиком, проходят через специальный гель и отражаются от подвижных или неподвижных объектов внутри тела. На экране появляется картинка в режиме реального времени. Специалист тут же делает её расшифровку. Специальная подготовка к УЗИ не требуется. За час до исследования пациентов просят не курить и не пить кофе, чтобы избежать спазма кровеносного русла.

Метод УЗДГ (ультразвуковая допплерография) даёт возможность исследовать скорость кровотока внутри артериовенозного русла, выявить участки с нарушениями.

Чтобы провести это обследование, врач использует датчик, который испускает волны ультразвука, отражающиеся от циркулирующих частиц крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов).

С помощью УЗДГ проводится оценка состояния кровеносной сети шеи, конечностей, позвоночника.

Ангиография и флебография

Ангиография и флебография – это инвазивные методики, с помощью которых проводится проверка сосудов, основанные на действии рентгеновских лучей. Для полной визуализации кровеносной сети внутрь неё вводится контрастирующий агент. С помощью ангиографии специалист изучает артерии, а флебография используется для оценки состояния венозного русла.

Ангиография может выполняться с помощью рентгеновского аппарата, компьютерного или магнитно-резонансного томографов. Но в любом случае необходимо внутривенное или внутриартериальное введение контрастного вещества.

Эти методы исследования позволяют выявить точное место закупорки артерии или вены, наличие и расположение аневризматических мешков, источник кровотечения.

С помощью этой методики представляется возможным клипировать аневризмы, удалять тромбы, жировые бляшки, коагулировать кровоточащие участки. Чтобы проверить сосуды сердца выполняется коронарография.

Для проведения обследования на месте проекции бедренной артерии делается прокол, через который вводится катетер маленького диаметра. Специалист продвигает его дальше, чтобы дойти до исследуемой области.

Достигнув нужного участка, врач вводит контрастирующий агент, затем начинает оценивать результат с помощью рентгеновских лучей. Контрастное вещество представляет собой радиоактивный изотоп йода.

Поэтому пациентам, имеющим аллергию на йод, этот метод проверки сосудов не подходит!

Дуплексное сканирование сосудов

Это один из видов ультразвуковой допплерографии. С помощью специального датчика специалист исследует скорость движения крови на заданном участке кровеносной сети.

Кроме скорости кровотока метод позволяет оценить анатомическое расположение артерий и вен, возможные аномалии их развития, жировые отложения или тромбы на их стенке.

На мониторе аппарата артерии окрашены в красный цвет, а вены в синий.

Источник: https://holestein.ru/analizy/kak-proverit-sosudy

Процедура мрт позвоночника – обследование сосудов | Второе мнение

Обследование сосудов позвоночника

Процедура мрт позвоночника применяется не только для диагностики межпозвонковых грыж. Магнитно-резонансная томография помогает визуализировать патологию сосудов шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела. Обследование проводится с контрастом или без него.

Процедура мрт позвоночника при расслоении позвоночной артерии

Расслоение позвоночной артерии является распространенной проблемой у людей пожилого возраста. Разрыв сосуда формируется в интиме. Если размеры дефекта небольшие, кровь не проникает внутрь оболочки, поэтому не формируются опасные для жизни осложнения. Частота патологии 1 случай на 100 тысяч населения.

При заболевании развиваются шейные и головные боли вследствие недостаточного поступления кровоснабжения в головной мозг по вертебробазилярной сети.

При ишемии мозга в первую очередь поражают мозговые ткани расположенные в задней черепной ямке. Повышается опасность инсульта, субарахноидального кровоизлияния.

Некоторые статистические исследования указывают на высокую вероятность развития рака нерва, получающего кровоснабжения из поврежденного сосуда.

При обследовании позвоночника мрт на предмет сосудистой патологии лучше вводить контраст. После попадания вещества в позвоночную артерию у специалистов появляется возможность изучения стенки сосуда. При расширении стенки процедура выявит морфологические изменения.

При серьезном утолщении хирурги будут решать вопрос о возможности оперативного лечения с целью недопущения аневризмы, стеноза, окклюзии кровоснабжения.

Причины расслоения вертебральной артерии:

  • Тупая травма шеи и головы;
  • Резкое движение с сильным поворотом верхнего плечевого пояса;
  • Фиброзно-мышечная дисплазия;
  • Болезнь Марфана;
  • Заболевание Элерса-Данлопа;
  • Псевдоксантома.

Перед процедурой магнитно-резонансной томографии рекомендуется выполнение рентгенографии шейного отдела позвоночника в двух проекциях, функциональных проб при максимальном сгибании и разгибании шеи (по назначению невролога).

МРТ должна оценивать не только шейную, но и мозговую часть вертебральной артерии. Интрадуральное расслоение встречается реже, но приводит к серьезным осложнениям.

Локализация поражений позвоночных сосудов, выявляемых на МРТ:

  • Экстракраниальное расслоение на уровне C1 протекает с повышением внутричерепного давления или без него;
  • Внутричерепное расширение визуализируются с помощью ангиографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Поражение располагается в проекции шейного отдела.

Процедура мрт позвоночника помогает выявить много ишемических очагов головного мозга при нарушении кровоснабжения. Для изучения просвета сосуда применяется 1 режим с осью через шею. На полученных томограммах в стенке артерии прослеживается гиперинтенсивное затемнение вида серпа, полумесяца.

Степень прекращения кровоснабжения определяется с помощью ангиографии, являющейся золотым стандартом диагностики патологических состояний сосудистой сети – стеноз, атеросклероз, расслоение стенки, аневризма.

Обследование позвоночника: мрт при аневризме вертебральной артерии

Обследование позвоночника с помощью мрт при аневризме вертебральной артерии позволяет спасти жизнь человеку. При разрыве участка дилятации возникает массивное кровотечение, от которого человек погибает.

Прогноз определяется величиной аневризмы, наличием внутричерепного давления, отечностью сосудов головного мозга. Высокая вероятность субарахноидального кровоизлияния при поражении артерий шеи формируется при наличии факторов риска:

  1. Степень увеличения внутричерепного давления;
  2. Слабость противоположной вертебральной артерии;
  3. Недоразвитие коллатералей между капиллярами;
  4. Выраженность внутричерепной ишемии.

Основой лечения поражения вертебральной артерии на экстракраниальном уровне являются антиагреганты. Препараты предотвращают образование тромбов, что препятствует развитию мозговых инсультов. Инфаркты в задней черепной ямке опасны инвалидизацией или гибелью человека.

Внутричерепная аневризма при лечении антиагрегантами и антикоагулянтами может спровоцировать сильное кровотечение. При наличии адекватных капилляров мозговая ткань значительно не страдает от нехватки микроциркуляции. Незначительная ишемия не сопровождается сильными клиническими симптомами, поэтому на основе объективных данных установить диагноз не представляется возможным.

Обследование мрт позвоночника с контрастом позволяет обнаружить патологию мозговых артерий на ранней стадии, что помогает определить тактику лечения заболевания.

После лечения мрт сосудов позвоночника (шейный отдел) проводится повторно для оценки качества лечения, исключения осложнений:

  • Эмболический инфаркт;
  • Артериальная окклюзия и тромбоз;
  • Стеноз участка расслоения;
  • Развитие псевдоаневризмы.

Менее опасные осложнения не представляют угрозы для жизни человека, поэтому на них специалисты обращают меньше внимания.

Мрт сосудов позвоночника – эффективность на практике

Для оценки эффективность магнитно-резонансного сканирования сосудов позвоночника приведем клиническое исследования, при котором проведено скрининговое обследование 4500 пациентов с помощью ангиографии.

Из них выявлено 11 человек с расслоением вертебральной артерии. Затем МРТ шейного отдела позвоночника проведено 4 пациентам, а еще 6 человекам – МР-ангиография.

Исследование 1 человеку проводилось при острой стадии инсульта.

Процедура магнитно-резонансной томографии проводилась на фоне химиопрофилактики противосвертывающими препаратами. Результаты позволили выявить следующие патологические особенности:

  1. Повышенное внутричерепное давление;
  2. Инфаркты височно-затылочной области, таламуса, мозжечка;
  3. Мозговой инфаркт экстра- и интракраниальной области;
  4. Врожденные аномалии вертебральной артерии определены у 2 пациентов.

У 1 пациента не определено субарахнодиальное кровотечение. Диагноз был установлен при компьютерной томографии.

Обследование доказало специфический симптом разрушения интимы сосуда на МРТ – округлое, серповидное затемнение при 1 сканировании. Подобная картина наблюдалась у всех пациентов.

У двух пациентов сканирование выявило утолщение интимы артерии на 1 режиме и высокий уровень сигнала при 2 обследовании.

МР-ангиография позволила обнаружить сосудистый стеноз у 2 человек с исчезновением сигнала дистальнее области сужения. Последующие томограммы показали закупорку других сосудов у 6 из 8-ми пациентов после лечения.

Определение «расслоение» рационально использовать при описании разделения интимы с отсутствием выше или нижележащей дилятации сосуда.

Артериальная аневризма приводит к разрыву интимы при длительном существовании или формировании сосудистого стеноза. Присоединение тромбообразования способствует повышению опасности осложнений.

Существует острое и хроническое разделение позвоночной или внутренней сонной артерии. При втором варианте расширение стенки происходит последовательно на протяжении длительного времени.

Клинические симптомы болезни формируются медленно, поэтому врачам сложно догадаться о наличии патологии. МРТ шейного отдела позвоночника также не определяет патологию.

Только при МР-ангиографии удается обнаружить незначительное разделение интимы.

Есть практические факты сохранения морфологии расслоившегося сосуда через год после лечения клопидогрелем. Аналогично препаратами нельзя полностью излечить заболевание.

Согласно общепринятой тактике терапии при выявлении расширения интимы артерии требуется обязательное назначение антикоагулянтов с целью уменьшения риска инфаркта, неврологии, летального исхода.

МРТ сосудов позвоночника и головного мозга обязательно должно проводиться не только для диагностики заболевания, но и на протяжении курса лечения. Существует 2 механизмы развития аневризмы:

  1. Травматическая;
  2. Спонтанная.

Травматическое расслоение формируется из-за механического поражения сосудистой стенки, что характерно для тупой травмы при резком движение головы или проникающего ранения. При слабости интимы позвоночных артерий к нозологии приводят следующие формы:

  • Быстрый поворот головы;
  • Расширение и сгибание шеи;
  • Сильная физическая нагрузка.

Спонтанное раздвоение возникает при отсутствии провоцирующего фактора. Специалисты считают что развивается нозология у пациентов с предрасполагающими механизмами:

  • Сахарный диабет;
  • Системное повышение артериального давления;
  • Курения;
  • Инфаркт головного мозга;
  • Гиперлипидемия;
  • Применение оральных контрацептивов;
  • Семейная склонность к аневризме.

Процедура мрт позвоночника – обследование, которые применяется, как для диагностики болезни, так и с целью последующего динамического отслеживания качества лечения дилятации артерий.

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/mrt/mrt-pozvonochnika/proczedura-mrt-pozvonochnika-obsledovanie-sosudov

Обследование позвоночника: современные методы диагностики

Обследование сосудов позвоночника

Для того чтобы лечение любой болезни было успешным, необходима ее тщательная диагностика. Патологии позвоночника тому не исключение. Стойкие хронические боли в спине, тревожные, ранее не замечаемые симптомы ведут человека к врачу, с целью выяснения их причин. Как же проводится современное обследование позвоночника и каковы его методы и возможности?

Методы комплексного обследования позвоночника

Определимся вначале, к какому врачу следует идти при возникновении боли в спине. К любому из следующих:

  • Ортопед
  • Невропатолог
  • Нейрохирург
  • Вертебролог

Конечно, было бы неплохо сразу пойти к вертебрологу, так как он один заменяет всех трех вышеуказанных врачей, однако далеко не во всех клиниках имеется такой специалист, а боль часто не терпит отлагательств.

Комплексное обследование включает в себя следующие шаги:

  • Внешний осмотр
  • Неврологический осмотр
  • Рентгенографию
  • Компьютерную томографию (КТ)
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ)
  • Электронейромиографию (ЭНМГ)
  • Ультразвуковую допплерографию (УЗДГ)

Внешний осмотр пациента при обследовании позвоночника

Что такое внешний осмотр пациента?

Это предварительное ознакомление врача с проблемами пациента, на основании которого он начинает составлять историю его болезни (анамнез):

  • Опрос о его прошлых болезнях
  • Выслушивании жалоб больного о характере боли, ее локализации и т. д.
  • Осмотр позвоночника с целью определения его деформаций, отклонений, болевых ощущений:
    • осмотр не только визуальный, но и мануальный
    • больного могут попросить наклониться, лечь, принять определенное положение — таким образом проводиться тестирование по стандартным медицинским симптомам
  • Неврологический осмотр проводится с целью определения нервных рефлексов сухожилий и кожной чувствительности:
    • врач постукивает молоточком по коленкам, кистям и т. д.
    • проводит иглой по коже

Рентгенографический метод обследования

Рентгенография — это исследование при помощи слабой ионизирующей радиации (рентгеновских лучей), основанное на разной степени ее поглощения различным тканями

  • Костные ткани поглощают больше всего, поэтому на снимке они белого цвета
  • Мягкие ткани поглощают меньшее количество ионизирующих лучей, оттого они на рентгенографии более темные

Многие пациенты (да и врачи) считают сегодня рентгенографическое обследование позвоночника (спондилогафию) эдаким устаревшим, малорезультативным методом, и склонны сразу прибегать к высокоточным современным методам. Это большое заблуждение.

От доброй старой рентгенографии ни в коем случае нельзя отказываться:

Обзорный снимок сразу всех отделов позвоночника и также переходных позвонков между отделами способна дать только рентгенография.
КТ и МРТ применяют позже для более подробного изучения выбранного сегмента

Спондилография выполняется в прямой и боковой проекциях и в двух косых (положение стоя и лежа). Это позволяет получить:

  • достаточно полное представление о позвонках
  • косвенное представление о межпозвоночных дисках и состоянии позвоночного канала

Рентгенография позволяет проводить более широкую функциональную диагностику: обследование позвоночника в различных положениях туловища (при сгибании, повороте, наклоне), тем самым дает бесценную информацию о стабильности позвоночника

Проводить подобным образом обзорное и функциональное обследование:

  • на КТ — небезопасно, так как больной будет подвергнут высоким дозам радиации
  • на МРТ — слишком долго и дорого

Современная рентгенография обладает дополнительными методами, позволяющей поднять ее возможности и информативность. С ее помощью можно сегодня произвести:

  • Послойную спондилографию (томограмму)
  • Контрастную ангиографию с целью исследовать кровеносные сосуды
  • Миелографию:
    В положении лежа в спинномозговое пространство позвоночника при анестезии вводится тонкой иглой контрастное вещество. Затем стол медленно наклоняется, с тем чтобы проследить за перемещением окрашивающего вещества верх по позвоночнику. Миелография позволяет определить степень давления грыжи на спинной мозг
  • Пневмомиелография:
    Вместо контрастного вещества используется воздух, вводимый в пространство канала после спинномозговой пункции
  • Дискография:
    Окрашивающая жидкость вводится в исследуемый межпозвоночный диск, а также в несколько контрольных дисков для сравнения

Как видим, рентгенографию не стоит списывать со счетов: ее и сегодня можно считать основным методом обследования позвоночника, а КТ и МРТ — дополнительными высокоточными методами.

КТ -обследование позвоночника

Компьютерная томография — обследование при помощи жесткого рентгеновского облучения, при котором пациент помещается между источником облучения и приемными датчиками

КТ дает возможность получить:

  • Послойное изображение на расстоянии тончайшего среза путем медленного продвижения стола томографа
  • Спиральную томографию при помощи одновременного вращение приборной системы вокруг оси камеры томографа
  • Недоступные для обычной рентгенографии мельчайшие подробности не только поверхностей позвонков, но и:
    • тел позвонков
    • межпозвоночных дисков
    • мягких тканей
    • связок и сосудов

Недостатки КТ:

  • Ограниченная область обследования (несколько сегментов)
  • Повышенные, в сравнении со спондилографией, дозы радиации

Метод обследования при помощи МРТ

Магнитно-резонансная томография — метод обследования, основанный на резонансном ответе ядер водорода, находящихся в сильном постоянном магнитном поле под воздействием электромагнитных возмущений

Этот метод применяется в особо сложных случая:

  • при повреждениях спинного мозга, опухолях
  • для определения скорости движения ликвора
  • более точного изображения грыжи

В сравнении с другими методами, у МРТ имеются такие плюсы:

  • Отсутствие проникающего облучения
  • Благодаря высокой контрастности изображения, возможно исследование:
    • мельчайших сосудов кровеносной и нервной систем
    • пульпозного ядра диска и т. д.

Электронейромиография и ультразвуковая допплерография

Электронейромиография (ЭНМГ) — исследование при помощи накожных электродов биологических потенциалов, которые позволяют оценить состояние нервно-мышечных тканей

При дегенеративных процессах (остеохондрозе или грыже) скорость прохождения импульса через нерв или мышцу падает.

На этом же основывается и лечебный метод электронейромиостимуляции:

Нервы и мышцы раздражают при помощи тока, пропускаемого через электроды, затем производится замер скорости прохождения импульса

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — это УЗИ кровеносных артерий с применением эффекта Допплера, суть которого состоит в отражении звука от двигающихся частиц (в данном случае таким частицами являются кровяные тела)

УЗДГ особенно нашло применение при обследовании шейного остеохондроза, при котором нарушается кровоснабжение мозга:

Исследование сонной и позвоночной артерии при помощи функциональных проб (изменение положения шеи) позволяет выявить их компрессию и непроходимость.

Дополнительные методы обследования

Это далеко не все методы обследования.

Некоторые болезни позвоночника связаны

  • с нарушенным обменом веществ
  • недостатком важнейших элементов в крови
  • нарушенной формулой крови

Таким, например, является остеохондроз.

Такая же болезнь, как остеопороз сопровождается пониженной плотностью костной ткани.

Другие патологии, такие как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие могут быть результатом:

  • Аутоиммунных процессов
  • Наследственных болезней

Помимо всего этого, боли в спине могут быть и не связаны напрямую с позвоночником, а всего лишь являться отражением патологических внутренних процессах в органах грудной, брюшной или тазовой областях.

Отсюда ясно, что в дополнительное обследование позвоночника могут войти:

  • Гематологические исследования:
    общий, биохимический, иммунологический и другие анализы крови
  • Денситометрия
  • ЭКГ, УЗИ и другие методы комплексного обследования

: Как работает рентген

(88 4,80 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/raznoye/obsledovanie-pozvonochnika.html

Ваши Конечности
Добавить комментарий