Мыс таза это

Анатомия тазового дна

Мыс таза это

Тазовое дно — это куполообразный слой мышц, отделяющий сверху полость тазаот области промежности снизу. В полости таза расположены такие внутренниеорганы как мочевой пузырь, прямая кишка и матка (у женщин).

Мышцы тазового дна выполняют следующие основные функции:

  1. Поддерживают органы брюшной и тазовой полости.
  2. Контролируют удержание мочи и кала.
  3. Обеспечивают возможность актов дефекации и мочеиспускания, влияют на сексуальную функцию и играют важную роль в процессе родов.

Полость таза (вид изнутри)

Строение таза:

  • Кости таза
  • Связки таза
  • Таз состоит из двух тазовых (или безымянных) костей, крестца и копчика. 
  • Вход в малый таз расположен на уровне крестцового мыса и верхнего края лобковых костей.
  • Выход из малого таза сформирован лобковой дугой, седалищными остями, крестцово-бугорной связкой и копчиком.
  • Замкнутое пространство между входом и выходом называется истинным тазом, при этом плоскость входа находится под прямым углом к плоскости выхода.
  • Женский истинный таз отличается от мужского тем, что он короче, имеет более гладкие поверхности, более широкий угол схождения нижних ветвей лобковых костей и более широкую плоскость выхода малого таза.
  • Различают гинекоидную, андроидную, платипеллоидную и антропоидную формы женского таза.

Формы таза

Связки таза:

  • Подвздошно-поясничная связка – спускается от поперечного отростка L5 к заднему краю внутренней губы гребня подвздошной кости; укрепляет пояснично-крестцовый сустав.
  • Латеральная пояснично-крестцовая связка.
  • Крестцово-бугорная связка — соединяет крестец и седалищные бугры.
  • Крестцово-остистая связка – от седалищной ости к латеральному краю крестца.

Крестцово-подвздошныесвязки

  • Вентральная/передняя крестцово-подвздошная связка – от передне-боковой поверхности крестца к ушковидной поверхности подвздошной кости.
  • Дорсальная/задняя крестцово-подвздошная связка.
  • Верхняя порция (короткая задняя крестцово-подвздошная связка) – от поперечных отростков двух первых крестцовых позвонков к подвздошной бугристости.
  • Нижняя порция (длинная задняя крестцово-подвздошная связка) – от суставного отростка третьего крестцового позвонка к задней верхней подвздошной ости (ЗВПО).
  • Межкостная крестцово-подвздошная связка — лежит глубоко к задней крестцово-подвздошной связке и проходит между подвздошной и крестцовой бугристостями.

Крестцово-копчиковые связки

  • Вентральная/передняя крестцово-копчиковая связка – от передней поверхности крестца к передней части копчика; а затем продолжается в переднюю продольную связку позвоночника.
  • Дорсальная крестцово-копчиковая связка.
  • Глубокая порция – изнутри крестцового канала на уровне пятого крестцового сегмента к задней поверхности копчика; затем продолжается в заднюю продольную связку позвоночника.
  • Поверхностная порция – от свободного края отверстия крестцового канала к задней поверхности копчика, соответствует желтой связке позвоночника.
  • Латеральная крестцово-копчиковая связка – от нижнего латерального угла крестца к суставному отростку первого копчикового позвонка.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Связки лобкового симфиза

  • Верхняя лобковая связка – расположена между лобковыми бугорками.
  • Нижняя лобковая связка (или дугообразная лобковая связка) — натянута между нижней ветвью лобковой кости и вплетается в волокнисто-хрящевой диск лобкового симфиза. 
  • Передняя лобковая связка.
  • Задняя лобковая связка, которая является фиброзной мембраной, сливающейся с надкостницей.

Париетальная фасция таза – связки

  • У женщин: лобково-пузырные связки — соединяетмочевой пузырь и лобковый симфиз. 
  • У мужчин: лобково-простатическая связка –соединяет мочевой пузырь и лобковый симфиз.
  • Прямокишечно-маточные(plicae rectouterinae) складки – являются складками брюшины, а несвязками.
  • Маточно-крестцовые связки – прикрепляют верхнюючасть влагалища, верхнюю частью шейки матки и верх самой матки к третьемукрестцовому позвонку. 
  • Кардинальные связки (они же связки Макенродта) –прикрепляют верх влагалища, шейку матки и саму матку к боковым стенкам таза.
  • Круглые связки – прикрепляют матку к лобку.
  • Широкие связки – прикрепляют матку к среднейчасти подвздошной кости.
  • Связка мочевого протока – присоединяет мочевойпузырь к пупку (образована из запустевших пупочных вен).

Поддерживающие связки пениса

  • Связка, поддерживающая пенис – присоединяется кпередней части межлобкового диска и делится на две части, вплетаясь в белочнуюоболочку полового члена. 
  • Пращевидная связка полового члена – простираетсяот нижней части белой линии живота, затем делится и охватывает половой член сбоковых сторон.

Париетальная фасция таза – выстилает внутреннюю поверхностьмышц тазового дна и стенок полости таза.

Висцеральная фасция таза –выстилает каждый тазовый орган.

Париетальная и висцеральная фасции, утолщаясь, образуют сухожильную дугу,которая проходит в непосредственной близости к внутренним органам, между лобкоми крестцом.

Эндопельвикальная фасция * — переплетение волокон гладкихмышц, связок, кровеносных сосудов и соединительно-тканных структур, которыерасположены между париетальной и висцеральной фасциями. В ряде случаев этаткань уплотняется, образуя волокнистые перегородки, которые разделяют иподдерживают внутренние органы.

* Анатомы чаще используют для этой фасции другое название – субсерозная, тогда как хирурги предпочитают обозначать эту часть забрюшинной фасции как эндопельвикальную фасцию. 

  • Подчревный листок (уплотнение тазовой фасции) –разграничивает залобковое пространство и крестцово-копчиковую область. Являетсяканалом для сосудов и нервов.
  • Поперечная шейная (кардинальная) связка – частьподчревного листка; проходит от боковой стенки таза до шейки матки и влагалища.В толще фасции проходит маточная артерия, функция фасции – пассивная поддержкаматки.
  • Пузырно-влагалищная перегородка.
  • Прямокишечно-пузырная перегородка.
  • Прямокишечно-вагинальная перегородка.

Мышцы тазового дна

  • Тазовое дно
  • Тазовая диафрагма
  • Крестцово-копчиковое сплетение

Нижний (наружный) слой – урогенитальный треугольник 

  • Луковично-пещеристая мышца (луковично-губчатаямышца промежности у мужчин).
  • Седалищно-пещеристая мышца.
  • Поверхностная поперечная мышца промежности.
  • Наружный сфинктер прямой кишки.

Средний слой – мочеполовая диафрагма 

Мочеполовая диафрагма, или, как ее еще называют, треугольная связка, — это прочный слой мышц, который расположен между лобковым симфизом и седалищными буграми и занимает переднюю часть выхода таза. Мочеполовая диафрагма расположена кнаружи и книзу от тазовой диафрагмы.

  • Сфинктер мочеиспускательного канала.
  • Мышца-сжиматель мочевого пузыря.
  • Уретровагинальный сфинктер.
  • Глубокая поперечная мышца промежности.
  • Промежностная мембрана.

Верхний (внутренний) слой – тазовая диафрагма 

Диафрагма таза представляет собой широкий, но тонкий слой мышечной ткани,который образует нижнюю границу брюшной и тазовой полости. Данный слой мышц ифасций имеет воронкообразную форму и простирается от лонного сочленения ккопчику и по бокам таза. 

  • Мышца, поднимающая задний проход (лобково-копчиковая мышца, она же лобково- простатическая, лобково-влагалищная, лобково-анальная, лобково-ректальная, подвздошно-копчиковая).
  • Копчиковая мышца.
  • Грушевидная мышца.
  • Внутренняя запирательная мышца.
  • Сухожильная дуга мышцы, поднимающей задний проход.
  • Сухожильная дуга тазовой фасции.

Сухожильный центр промежности — это фиброзно-мышечная структура, расположенная между наружными половыми органами и задним проходом. По бокам она крепится к нижним ветвям лобковых и седалищных костей с помощью глубокой поперечной мышцы промежности. Сухожильный центр не зря так называется: именно здесь пересекаются многие структуры промежности. 

Мышцы, имеющие отношение к тазовым дисфункциям:

  • Поясничная мышца.
  • Прямая мышца живота.
  • Поперечная мышца живота.

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/anatomija-tazovogo-dna/

Размеры женского таза

Мыс таза это

Костный таз состоит из большого и малого таза. Граница между ними: сзади – крестцовый мыс; с боков – безымянные линии, спереди – верхняя часть лобкового симфиза.

Костную основу таза составляют две тазовые кости: крестец и копчик.

Женский таз отличается от мужского таза.

Большой таз в акушерской практике важного значения не имеет, но он доступен для измерения. По его размерам судят о форме и размерах малого таза. Для измерения большого таза используют акушерский тазометр.

Основные размеры женского таза:

  1. distancia spinatum – расстояние между переднее-верхними костями подвздошных костей 25-25 см.
  2. distsancia cristarum – расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей 27-28 см.
  3. distancia trochanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей 30-31 см.
  4. coniugata externa – расстояние от середины симфиза до надкрестцовой ямки 20-21 см. При этом положении женщины на боку, нижняя нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и приведена к животу. Верхняя нога прямая.

В акушерской практике основополагающую роль играет малый таз, который состоит из 4 плоскостей:

  1. Плоскость входа в малый таз.
  2. Плоскость широкой части малого таза.
  3. Плоскость узкой части полости малого таза.
  4. Плоскость выхода из малого таза.

Плоскость входа в малый таз

Границы: сзади – крестцовый мыс, спереди – верхний край лобкового симфиза, сбоков – безымянные линии.

Прямой размер – это расстояние от крестцового мыса до верхнего края ложного сочленения 11 см. Основной размер в акушерстве coniugata vera.

Поперечный размер 13 см – расстояние между наиболее отдаленными точками безымянных линий.

Косые размеры – это расстояние от крестцово-повздошного сочленения слева до ложного выступа справа и наоборот – 12 см.

Плоскость широкой части малого таза

Границы: спереди – середина ложного сочленения, сзади – место соединения 2 и 3 крестцовых позвонков, сбоков – середины вертлужных впадин.

Имеет 2 размера: прямой и поперечный, который равны между собой – 12,5 см.

Прямой размер – это расстояние между сединой лонного сочленения и местами соединения 2 и 3 крестцовых позвонков.

Поперечный размер – это расстояние между серединами вертлужных впадин.

Плоскость узкой части полости малого таза

Границы: спереди – нижний край лобкового симфиза, сзади – крестцово-копчиковое сочленение, сбоков – седалищные ости.

Прямой размер – это расстояние между нижним краем лонного сочленения и крестцово-копчиковым сочленением – 11 см.

Поперечный размер – это расстояние между седалищными остями – 10,5 см.

Границы: спереди – нижний край лонного сочленения, сзади – верхушка копчика, сбоков – внутренняя поверхность седалищных бугров.

Прямой размер – это расстояние между нижним краем симфиза и верхушкой копчика. При родах головка плода отклоняет копчик на 1,5-2 см, увеличивая размер до 11,5 см.

Поперечный размер – расстояние между седалищными буграми — 11 см.

Угол наклонения таза – это угол, образованный между горизонтальной плоскостью и плоскостью входа в малый таз, и составляет 55-60 градусов.

Проводная ось таза – это линия, соединяющая вершины всех прямых размеров 4-х плоскостей. Она имеет форму не ровной линии, а вогнутой и открытой спереди. Это линия, по которой проходит плод, рождаясь по родовым путям.

Конъюгаты таза

Наружная конъюгата – 20 см. Измеряется тазометром при наружном акушерском исследовании.

Диагональная конъюгата – 13 см. Измеряется рукой при внутреннем акушерском исследовании. Это расстояние от нижнего края симфиза (внутренней поверхности) до крестцового мыса.

Истинная конъюгата – 11 см. Это расстояние от верхнего края симфиза до крестцового мыса. Измерению недоступна. Вычисляется по величине наружной и диагональной конъюгат.

По наружной конъюгате:

20-9=11 (см).

9 – постоянное число.

20 – наружная конъюгата.

По диагональной конъюгате:

13-(1,5-2 см)

1,5-2 см – это индекс Соловьева.

Определяется толщина кости по окружности лучезапястного сустава. Если она 14-16 см, то вычитается 1,5 см.

Если 17-18 см – вычитается 2 см.

Ромб Михаэлиса – образование, которое находится на спине, имеет ромбовидную форму.

Имеет размеры: вертикальный – 11 см и горизонтальный – 9 см. В сумме (20 см) дающих величину наружной конъюгаты. В норме вертикальный размер соответствует величине истинной конъюгаты. По форме ромба и его размерам судят о состоянии малого таза.

Источник: http://medclin.ru/ginekologiya-i-akusherstvo/razmery-zhenskogo-taza.html

Анатомия: Таз как целое, его размеры

Мыс таза это

Оглавление темы “Пояс нижней конечности”:

1. Пояс нижней конечности. Тазовая кость

2. Подвздошная кость

3. Лобковая кость

4. Седалищная кость

5. Соединения костей таза

6. Таз как целое

https://www.youtube.com/watch?v=gQceD_oGkbM

Обе тазовые кости, соединяясь друг с другом и с крестцом, образуют костное кольцо таз, pelvis, которое служит для соединения туловища со свободными нижними конечностями.

Костное кольцо таза разделяется на два отдела: верхний, более широкий — большой таз, pelvis major, и нижний, более узкий — малый таз, pelvis minor. Большой таз ограничен только с боков более или менее сильно развернутыми подвздошными костями.

Спереди он не имеет костных стенок, а сзади ограничен поясничными позвонками.

Верхнюю границу малого таза, отделяющую его от большого, составляет пограничная линия, linea terminalis, образованная мысом promontrorium, lineae arcuatae подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза.

Ограниченное таким образом отверстие носит название apertura pelvis superior. Книзу от входа лежит полость малого таза, cavum pelvis. Спереди стенка тазовой полости, образованная лобковыми костями и их соединением между собой, очень коротка.

Сзади стенка, наоборот, длинная и состоит из крестца и копчика. По бокам стенки малого таза образованы участками тазовых костей, соответствующими вертлужным впадинам, а также седалищными костями вместе с идущими к ним от крестца связками.

Внизу тазовая полость оканчивается нижней апертурой таза, apertura pelvis inferior, ограниченной ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, со связками, идущими от крестца к седалищным костям, и, наконец, копчиком. Измерения таза акушерами производятся с помощью циркуля.

При измерении большого таза определяют три поперечных размера:

1. Расстояние между двумя spina iliaca anterior superiordistantia spinarum, равное 25 — 27 см.

2. Расстояние между двумя crista iliaca — distantia cristarum, равное 28-29 см.

3. Расстояние между двумя trochanter major — distantia trochanterica, равное 30 — 32 см.

Затем определяют наружный прямой размер: 4. Расстояние от симфиза до углубления между последним поясничным и I крестцовым позвонками, равное 20 — 21 см.

Для определения истинного прямого размера таза {conjugata vera) вычитают из цифры наружного прямого размера 9,5 — 10 см. Тогда получится conjugata vera s. gynecologica — размер, равный обычно 11 см.

5. Расстояние между передневерхней и задневерхней остями подвздошных костей (боковая конъюгата) равно 14,5—15 см.

6. Для определения поперечного размера входа в малый таз (13,5—15 см) делят distantia cristarum (29 см) пополам или вычитают из него 14—15 см.

7. При измерении поперечного размера выхода малого таза (11 см) устанавливают циркуль на внутренние края седалищных бугров и к полученной цифре 9,5 см прибавляют 1-1,5 см на толщину мягких тканей.

8. При измерении прямого размера выхода малого таза (9—11 см) ставят циркуль на верхушку копчика и нижний край симфиза и из полученной величины 12—12,5 см вычитают 1,5 см на толщину крестца и мягких тканей.

Если соединить середины прямых размеров таза, включая вход и выход, то получается так называемая ось таза (axis pelvis) в виде кривой, вогнутой кпереди линии, проходящей через середину тазовой полости.

Таз в своем естественном положении сильно наклонен кпереди (inclinatio pelvis), так что плоскость тазового входа, или conjugata anatomica, образует с горизонтальной плоскостью угол, который у женщин больше, чем у мужчин.

Наклонение таза зависит от вертикального положения тела человека, что является также причиной изгиба позвоночного столба, с которым таз находится в непосредственной связи.

Величина угла наклонения таза колеблется между 75 и 55°. При сидячем положении таз располагается почти горизонтально, вследствие чего угол равняется только 7°.

Форма и величина таза отражают его функцию. У четвероногих животных, у которых таз не несет на себе тяжести всего выщележащего отдела тела и не является поддержкой для внутренностей, он сравнительно мал и имеет узкую удлиненную форму с резко преобладающим передне-задним размером малого таза.

У человекообразных обезьян, у которых произошло разделение конечностей на руки и ноги, таз стал значительно шире и короче, но все же переднезадний размер преобладает над поперечным, вследствие чего фигура входа в малый таз напоминает карточное сердце.

Наконец, у человека, обладающего прямохождением, таз стал короче и шире, так что у мужчин оба размера становятся почти одинаковыми, а у женщин, у которых он приобретает особую функцию в связи с вынашиванием плода и актом родов, поперечный размер даже преобладает над передне-задним.

У неандертальцев таз обладает всеми человеческими признаками, что свидетельствует о вертикальном положении тела и двуногом хождении, но он еще несколько уже, чем у современного человека.

Отражая этот процесс эволюции, и в онтогенезе человека таз сначала (у плодов) имеет узкую форму, свойственную четвероногим, затем, у новорожденного, он похож на таз антропоидов (обезьяний таз) и, наконец, по мере усвоения способности прямохождения постепенно приобретает характерную для человека форму.

В период наступления полового созревания особенно резко начинают проявляться половые различия, которые выражаются в следующем. Кости женского таза в общем тоньше и более гладки, чем у мужчин.

Крылья подвздошных костей у женщин более развернуты в стороны, вследствие чего расстояние между остями и гребнями больше, чем у мужчин. Вход в женский таз имеет поперечно-овальную форму, тогда как форма входа мужского таза скорее продольно-овальная. Мыс мужского таза более выдается вперед, чем мыс женского таза.

Мужской крестец относительно узок и более сильно вогнут, женский же, наоборот, относительно шире и вместе с тем более плоский.

Тазовый вход у мужчин значительно уже, чем у женщин; у последних седалищные бугры отстоят дальше друг от друга и копчик меньше выдается вперед. Место схождения нижних ветвей лобковых костей на хорошо развитом женском тазе имеет форму дуги, arcus pubis, тогда как на мужском тазе оно образует острый угол, angulus subpubicus.

Полость малого таза у мужчин имеет ясно выраженную воронкообразную форму, у женщин эта воронкообразность менее заметна и их тазовая полость по своим очертаниям приближается к цилиндру.

Резюмируя все сказанное относительно половых отличий таза, можно сказать, что вообще мужской таз более высок и узок, а женский низок, но зато более широк и емок.

На задних рентгенограммах таза тазовая кость видна во всех своих основных частях. Задняя часть crista ilfaca и spina iliaca posterior superior накладываются на тень крестца.

В нижней части крыла подвздошной кости нередко замечаются просветления, соответствующие сосудистым каналам, которые не следует принимать за очаг разрушения кости.

Между лобковыми костями располагается «рентгеновская щель» лобкового симфиза, имеющая вид неширокой полосы просветления, соответствующего discus interpubicus. Контуры щели не вполне ровные.

Facies auriculares крестцово-подвздошного сочленения накладываются друг на друга, поэтому суставная щель на задней рентгенограмме имеет сложную форму; она обычно состоит из двух изогнутых полос просветления, соединяющихся вверху и внизу (образуется как бы фигура ромба).

Дополнительно: Таз как целое: Мужской таз на рисунке

Дополнительно: Таз как целое: Женский таз на рисунке

-Вернуться >>>

Источник: https://meduniver.com/Medical/Anatom/70.html

Строение женского таза

Мыс таза это

Таз взрослой женщины состоит из четырех костей: двух тазовых (безымянных), крестца и копчика, соединенных друг с другом посредством хрящевых прослоек и связок.

Таз – это замкнутое костное кольцо и отличается от мужского особой формой и глубиной. С акушерской точки зрения имеет большое значение емкость малого таза женщины, которая может незначительно изменяться благодаря ограниченной подвижности лонного, подвздошно-крестцовых и копчикового сочленений.

Тазовая кость (os coxae) образуется из слияния трех костей: подвздошной (os ileum), седалищной (os ischii) и лонной, или лобковой (os pubis). Три эти кости неподвижно соединены в области вертлужной впадины (acetabulum) (рис.1).

Подвздошная кость имеет верхний отдел – крыло и нижний – тело. Граница между крылом и телом определяется на внутренней стороне как дугообразная или пограничная линия (lin. terminalis).

Верхний утолщенный край крыла подвздошной кости образует подвздошный гребень (crista iliaca). В самой передней части гребня имеется выступ – передняя верхняя подвздошная ость (spina iliaca anterior superior); сзади гребень оканчивается таким же выступом – задней верхней подвздошной остью (spina iliaca posterior superior).

Непосредственно под ней расположена большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major), оканчивающаяся острым выступом – остью седалищной кости (spina ossis ischii s. spina ischiadica). Расположенная книзу от нее малая седалищная вырезка (incisura ischiadica minor) заканчивается массивным седалищным бугром (tuber ischiadicum).

Крестцовая кость (os sacrum) состоит из 5-6 неподвижно соединенных друг с другом позвонков, сливающихся у взрослых в одну кость. На месте соединения двух позвонков, первого крестцового с последним (V) поясничным позвонком образуется костный выступ – мыс (promontorium).

Копчиковая кость (os coccygea) состоит из 4-5 сросшихся между собой недоразвитых позвонков.
Лонное сочленение или симфиз (symphisis ossis pubis), соединяет между собой лонные кости той и другой стороны. Лонное сочленение относится к полуподвижным суставам.

При соединении крестцовой кости с каждой подвздошной костью образуются – крестцово-подвздошные сочленения (articulationes sacroiliacae).
Женский таз делится на две части: большой и малый.

Границей является плоскость входа в малый таз, проходящая через верхний край лонного сочленения, пограничные линии и вершину мыса.

Все, что лежит выше этой плоскости, составляет большой таз, ниже – малый.

В малом тазу различают 4 плоскости:

плоскость входа в таз – ограничена сзади крестцовым мысом, спереди передним краем внутренней поверхности симфиза, с боков – безымянной линий. Плоскость имеет три размера: прямой, поперечный и два косых.

· прямой размер – расстояние от крестцового мыса до наиболее выдающейся точки внутренней поверхности лобкового сращения, равен 11 см. Прямой размер входа в таз еще называют истинной конъюгатой (conjugate vera)

· поперечный размер – расстояние между отдаленными точками безымянной линии, равен 13 см

· косые размеры (правый и левый) – расстояние от крестцово-подвздошного сустава (articulatio sacroiliaca) слева до лобкового возвышения справа (и наоборот), равен 12 см.

плоскость широкой части полости малого таза– ограничена сзади соединением II и III крестцовых позвонков, с боков – серединой вертлужных впадин, спереди – серединой внутренней поверхности симфиза. В широкой части полости таза различают два размера:

· прямой – соединение II и III крестцовых позвонков до середины внутренней поверхности лобкового сращения, равен 12,5 см

· поперечный – между серединами вертлужных впадин, равен 12,5 см

плоскость узкой части малого таза – ограничена спереди нижним краем лобкового сращения, сзади крестцово-копчиковым соединением, с боков – остями седалищных костей. В узкой части различают два размера:

· прямой – от крестцово-копчикового соединения до нижнего края симфиза, равен 11 см

· поперечный – соединяет ости седалищных костей (внутреннюю поверхность), равен 10,5 см.

плоскость выхода малого таза – ограничена спереди нижним краем лобкового сращения, сзади верхушкой копчика, с боков – седалищными буграми, внутренней поверхностью седалищных бугров. Размеры выхода таза:

· прямой – от нижнего края лобкового сращения до верхушки копчика, равен 9,5 см

· поперечный размер – между внутренними поверхностями верхушек седалищных бугров, равен 11 см.

Большой таз более доступен для исследования, чем малый. Определение размеров малого таза дает возможность косвенно судить о его форме и размерах. Измерение производят акушерским циркулем (тазомером) (рис. 2).

Тазомер имеет форму циркуля, снабженного шкалой, на которой нанесены сантиметровые и полусантиметровые деления.

На концах ветвей тазомера имеются пуговки, которые прикладывают к выступающим точкам большого таза, несколько сдавливая подкожную жировую клетчатку.

Измерение таза проводят при положении женщины на спине с обнаженным животом и сдвинутыми ногами. Врач становится справа от беременной лицом к ней. Ветви тазомера берут в руки таким образом, чтобы I и II пальцы держали пуговки.

Шкала с делениями обращена кверху. Указательными пальцами нащупывают пункты, расстояние между которыми подлежит измерению, прижимая к ним пуговки раздвинутых ветвей тазомера. По шкале отмечают величину соответствующего размера (рис.

3).

Distantia spinarum – расстояние между передневерхними остями подвздошных костей, равен 25-26 см.

Distantia cristarum – расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей, равняется 28-29 cм.

Distantia trochanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей, равен 31-32 см.

Conjugata externa – расстояние между серединой верхнего края симфиза и углублением между остистым отростком V поясничного и I крестцового позвонков, равна 20-21 см.

Наружная конъюгата имеет важное значение – по ее величине можно судить о размере истинной конъюгаты (прямой размер входа в малый таз). Для определения истинной конъюгаты из длины наружной конъюгаты вычитают 9 см.

Например, если наружная конъюгата равна 20 см, то истинная конъюгата равна 11 см.

Наибольшее влияние на течение родового акта оказывает головка плода, так как она самая объемная и плотная часть, испытывающая наибольшие трудности при продвижении по родо­вым путям.

Головка зрелого плода состоит из мозговой и лицевой частей. Мозговая часть имеет семь костей: две лобные, две височные, две теменные и одну затылочную. Кости черепа соединены фиброзными перепонками – швами (рис. 4). Различают следующие швы:

· лобный (s. frontalis), соединяет лобные кости (у плода и новорожденного лобные кости еще не сросшиеся между собой)

· стреловидный(s.sagitahs) соединяет правую и левую теменные кости, спереди переходит в большой (передний) родничок, сзади – в малый (задний)

· венечный(s.coronaria) – соединяет лобные кости с теменными, располагаясь перпендикулярно к стреловидному и лобному швам

· затылочный (s.lambdoidea) – соединяет затылочную кость с теменными

В месте соединения швов располагаются роднички, из которых практическое значение имеют большой и малый.

Большой (передний) родничок располагается в месте соединения сагиттального, лобного и венечного швов. Родничок имеет ромбовидную форму.

Малый (задний) родничок представляет небольшое углубление в месте соединения стреловидного и затылочного швов. Родничок имеет треугольную форму.

Благодаря швам и родничкам кости черепа у плода могут смещаться и заходить друг за друга. Пластичность головки плода играет важную роль при различных пространственных затруднениях для продвижения в малом тазу

Источник: https://studopedia.su/12_104508_stroenie-zhenskogo-taza.html

Таз в целом

Мыс таза это

Тазовые кости, крестец, копчик и их связки образуют таз (pelvis).

Верхний его отдел – большой таз (pelvis major) широкий, является частью брюшной полости, с боков ограничен крыльями подвздошных костей, сзади – V поясничным позвонком и пояснично-подвздошной связкой, переднюю стенку образуют мышцы (рис. 37).

Книзу большой таз переходит в малый таз (pelvis minor). Разделяющая их плоскость, называемая верхней апертурой малого таза, ограничена выступом крестца, дугообразной линией подвздошной кости, гребнем лобковой кости и верхним краем лобкового симфиза.

Стенками малого таза являются: спереди – симфиз, сзади – крестец и копчик, с боков – тазовые кости и их связки. Нижняя апертура малого таза, или его выход, ограничен копчиком, крестцово-бугорной связкой, седалищным бугром, ветвями седалищной и лобковой костей и нижним краем симфиза.

Рис. 37. Женский таз; вид сверху. 1 – пограничная линия (tinea terminalis); 2 – анатомическая конъюгата, или прямой диаметр (diameter recta), малого таза; 3 – поперечный диаметр (diameter transversa) малого таза; 4 – косой диаметр (diameter obliqua) малого таза

Как и другие костные полости, таз защищает находящиеся в нем внутренние органы (прямая кишка, мочевой пузырь, у женщин – яичники, маточные трубы, матка, влагалище, а у мужчин – предстательная железа и семенные пузырьки). Велико механическое значение костного кольца таза.

Тяжесть головы и туловища через крестец и тазовые кости передается на нижние конечности. В этом случае крестец и тазовые кости выполняют роль прочного свода. В дополнение к этому костный таз имеет прямое отношение к одной из важнейших функций организма – деторождению.

Поэтому в строении таза мужчин и женщин имеются значительные различия.

Половые различия в строении таза (рис. 38; см. рис. 37). Женский таз ниже и шире, а мужской – выше и уже. Крылья подвздошных костей у женщин развернуты в стороны, а у мужчин расположены более вертикально. У мужчин полость малого таза сужается книзу.

В области верхней апертуры вперед резко выступает мыс крестца, полость малого таза сужается близко расположенными седалищными остями и буграми, симфиз узкий, высокий, выход из малого таза также ограничивается выступающим копчиком. В целом полость малого таза у мужчин кажется сдавленной с боков.

В женском тазе, напротив, вход в малый таз имеет вид гладкого поперечного овала, мыс крестца не выступает, седалищные бугры отстоят дальше, симфиз низкий, широкий, крестец плоский, копчик нерезко выступает в просвет выхода из малого таза. В целом малый таз имеет вид широкого цилиндра.

Нижние ветви лобковых костей у женщин образуют широкую дугу, а у мужчин – острый угол. В период беременности фиброзный хрящ межлобкового диска разрыхляется, сам хрящ и полость в нем увеличиваются, симфиз становится шире, что еще более увеличивает внутреннюю полость малого таза.

Многие костные точки таза могут быть прощупаны на живом человеке (гребни подвздошных костей, верхние передние подвздошные ости, симфиз, седалищные бугры и др.). Это дает возможность получить важные для акушерской практики размеры большого и малого таза. Их определяют специальным акушерским циркулем-тазомером.

Рис. 38. Женский таз; вид снизу (акушерское положение). 1 – прямой размер выхода из малого таза; 2 – поперечный размер выхода из малого таза

Размеры большого таза женщины (рис. 39). Остистая дистанция (distantia spinarum) равна 25 – 27 см. Для ее определения ножки циркуля ставят на верхние передние ости подвздошных костей.

Рис. 39. Размеры большого таза женщины. 1 – гребневая дистанция (distantia cristarum); 2 – остистая дистанция (distantia spinarum); 3 – вертельная дистанция (distantia trochanterica)

Гребневая дистанция (distantia cristarum) составляет 28 – 29 см. Ножки циркуля находятся на наиболее удаленных точках подвздошных гребней.

https://www.youtube.com/watch?v=x6e0WYZnp6E

Вертельная дистанция (distantia trochanterica) равна 30 – 32 см. Это расстояние между большими вертелами бедренных костей.

Размеры малого таза женщины (рис. 40). Переднезадние размеры в области малого таза женщины называются прямыми размерами или коньюгатами.

Рис. 40. Размеры малого таза женщины. 1 – истинная, или акушерская, коньюгата (conjugate vera); 2 – наружная коньюгата (conjugate externa); 3 – диагональная коньюгета (conjugete diegonelis); 4 – прямой резмер выходе из малого теза (diemeter recte)

Наружная коньюгата, или наружный прямой размер, равен 21 см. Для его определения одну ножку циркуля ставят на кожу в области верхнего края лобкового симфиза, а другую – на кожу в ямке между последним поясничным и I крестцовым позвонком.

Очень важная истинная, или акушерская, коньюгата (conjugata vera). Она характеризует наименьший прямой размер входа в малый таз: между мысом крестца и наиболее выступающей кзади точкой лобкового симфиза. В среднем истинная коньюгата составляет 10,5 – 11,0 см.

Ее можно определить двумя способами. Первый способ состоит в том, что из величины наружного прямого размера (21 см) вычитают 10 см. Второй способ предполагает влагалищное исследование. В этом случае определяют расстояние между мысом крестца и нижним краем лобкового симфиза.

Из полученной цифры (12,5 – 13,0 см) вычитают 2 см.

Прямой размер выхода из малого таза равен в среднем 10 см.

Для его определения одну ножку циркуля ставят на кожу в области копчика, а другую – на нижний край симфиза. Из полученной цифры (12 см) вычитают 2 см.

Поперечный размер входа равен 13,5 – 15,0 см. Его находят косвенным способом: делят величину гребневой дистанции пополам.

Поперечный размер выхода из малого таза равен 11 см (см. рис. 38). Ножки циркуля устанавливают на внутренние края седалищных бугров. К полученной цифре (9 – 10 см) прибавляют 1,0 – 1,5 см (поправка на толщину мягких тканей).

Источник: http://anfiz.ru/books/item/f00/s00/z0000015/st019.shtml

Тазовая кость

Мыс таза это

Анатомия таза человека является достаточно сложной. Этому способствует высокая нагрузка и широкий спектр выполняемых функций. Таз человека соединяет между собой туловище и нижние конечности, соответственно давление оказывается, как сверху, так и снизу.

Тазовая кость

Особенности

Интересно, что из всего разнообразия млекопитающих планеты , именно у человека размеры таза в поперечном сечении больше, чем в переднее-заднем. Причем, во внутриутробном развитии форма таза плода такая же, как у четвероногих млекопитающих, но со временем меняется.

В связи с характером половых различий и особенностями организма, тазовая кость женщин более широка и ниже располагается. Ее крылья и бугры седалищного отдела более разведены в стороны для облегчения протекания беременности и родов. Различия в строении таза начинают формироваться сразу после начала первых месячных (под воздействием женских половых гормонов).

Интересно, что при недостатке женских половых гормонов, на фоне сниженной функции яичников, анатомия женского таза изменяется (становится узким) из-за замедления формирования женских особенностей.

Какие функции выполняет человеческий таз?

В анатомическом строении человеческого тела таз имеет огромное значение, так как выполняет важные для организма функции:

  • опорные — к нему прикрепляется позвоночный столб;
  • защитные — внутри полости таза размещаются органы человека (мочевой пузырь, толстый кишечник, женские и мужские половые органы);
  • таз осуществляет функцию центра масс человеческого скелета;
  • кроветворные — за счет большого содержания красного костного мозга.

Правая тазовая кость

Защита

Защитные функции таза

Одной из важнейших функций таза считается защитная. Анатомия человеческого организма такова, что в области таза располагаются почти все органы репродукции, мочевой пузырь и некоторые органы брюшной полости.

Все эти органы защищены от механических повреждений и смещения костными тканями тазовой полости.

Особо важно это для женщин при вынашивании ребенка. Дно таза в виде соединения крестца и подвздошных костей соединено связками и поддерживают матку в необходимом положении.

Тазовые кости и беременность

Строение кости таза

Тазовая кость является одной из наиболее массивных костных структур тела человека, а ее строение и геометрическая форма обусловлены основной функцией – опорной. Она образована тремя отделами: седалищным, лобковым и подвздошным. Причем до начала полового созревания отделы разделены хрящевой тканью, а в возрасте 14-17 лет отделы срастаются и становятся одной единой тазовой костью.

Сращивание отделов происходит в участках с наибольшими нагрузками – в районе вертлужной впадины. В вертлужной впадине располагается головка бедренной кости и таким образом образуется тазобедренный сустав.

Подвздошный отдел таза расположен над вертлужной впадиной, а состоит из крыла и тела. Крыло в окончании имеет своеобразный гребень, к которому прикрепляются мышечные волокна брюшной полости. С задней стороны подвздошного отдела поверхность кости соединена с суставом крестца (крестцово-подвздошный сустав).

Лобковой отдел располагается ниже вертлужной впадины спереди. Он состоит из двух ветвей, соединенных под углом. В точке соединения ветвей находится хрящевая ткань. Всё вместе – это лобковой симфиз. Во время перестройки женского организма к родам, хрящевая ткань размягчается и кости раздвигаются, чтобы не препятствовать выходу ребенка из родовых путей.

Седалищный отдел расположен симметрично лобковому сзади. Как и лобковой, он находится ниже вертлужной впадины. Костные ткани седалищного отдела имеют мощные бугры, которые покрыты мышечными и жировыми тканями. Именно бугры являются опорой человека при нахождении его в положении сидя.

Таз человека образован тазовыми структурами, крестцом и копчиком. Все вместе они образуют кольцеобразную полость таза.

Тазобедренный сустав

Одним из наиболее важных суставов человека, которые позволяют ходить, бегать или перемещать объекты, является тазобедренный сустав.

Формирование сустава начинается еще в утробе матери. После рождения он частично состоит из хрящевой гиалиновой прослойки, а в 4-5 месяцев хрящи окостеневают.

В это же время происходит интенсивный рост бедренных костей. В процессе взросления происходит полное окостенение гиалинового хряща и рост прекращается.

В дальнейшем форма, взаимное расположение и строение костей человека постоянно претерпевает изменение.

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренные суставы состоят из двух вертлужных впадин тазовой кости и пары головок бедренной кости. Форма сустава соответствует шаровидной, так как вертлужная впадина имеет вид полу шара, который заполнен жировыми тканями, а по краям имеется хрящевой ободок. Строение тазобедренного сустава обусловлено характером выполняемых функций.

Строение тазобедренного сустава

Шаровидная головка бедренной кости с покрытием из хряща шейкой бедра соединена собственно с самой костью (вертлужная впадина). Наружная поверхность сустава охватывается прочной капсулой. Внутри сустава имеются несколько связок. Например, связка головки бедра амортизирует нагрузки на кость бедра во время двигательной активности, а также защищает питающие сосуды внутри нее.

Подвздошно-бедренные связки являются наиболее прочными во всем теле человека, и толщина их составляет около 8-10 мм. Их функция заключается в торможении при разгибании и повороте бедра вовнутрь. Лобково-бедренная пара связок наоборот затормаживает отвод бедра в разогнутом положении.

Источник: https://sustavam.ru/sustavy-nog/tazovaya-kost/

Ваши Конечности
Добавить комментарий