Мобилизация коленного сустава

Техники мобилизации суставов

Мобилизация коленного сустава

Суставные мобилизации — это техники, которые применяются для увеличения амплитуды движений в суставах и уменьшения боли, связанной с ограничением их подвижности.

Есть свидетельства, что мобилизационные техники были известны еще в 355 году до н. э. Немало внимания в своих трудах данному виду лечения уделил сам Гиппократ.

Однако, в наше время общепризнанными авторитетами в этой области и мануальной терапии в целом являются:

  • Фредди Кальтенборн (правило выпуклости и впадины);
  • Джеффри Мейтленд (5 степеней мобилизации);
  • Брайан Маллиган (мобилизация с движением).

Друзья, 23-24 февраля в Москве состоится семинар Максима Никитина «Суставные мобилизации».

Выбор мобилизационной техники зависит от клинической картины, навыков терапевта и реакции пациента на конкретную мобилизацию. В большинстве случаев воздействие осуществляется с учётом анатомических особенностей выбранного сустава. Мобилизация может быть проведена в различных направлениях, с использованием как физиологических, так и дополнительных движений:

  • Вращение (движение вокруг горизонтальной оси).
  • Скольжение (движение в плоскости сустава).
  • Угловые движения сустава (сгибание, разгибание, отведение, приведение).
  • Компрессия (сближение суставных поверхностей).
  • Дистракция (отдаление суставных поверхностей).

Для нормальных, физиологических движений часто необходима комбинация всех вышеперечисленных компонентов. Например, при отведении плеча будет происходить одновременное нижнее скольжение и наружная ротация плечевой кости.

Правило Кальтенборна

С учётом такого многообразия компонентов всегда встаёт выбор: в каком же направлении осуществлять мобилизацию. Здесь нам поможет правило выпуклости и впадины.

Оно гласит: если вогнутая суставная поверхность двигается относительно выпуклой суставной поверхности (например, движение тибиального плато относительно мыщелков бедренной кости), то направление ее движения и скольжения совпадают.

Однако, если движется выпуклая суставная поверхность, то скользить она будет в противоположном направлении (например, упомянутое выше движение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки).

Шкала степеней Мейтладна

Как выбрать амплитуду, силу и частоту воздействия? Для этого существует шкала степеней Мейтладна (в концепции Кальтенборн существует своя шкала, но для примера мы возьмем шкалу Мейтланда):

Степень I: воздействие с малой амплитудой в начале диапазона движения, без сопротивления глубоких тканей. Используется при сильной боли.

Степень II: воздействие с несколько большей амплитудой — до середины диапазона движения, опять же без сопротивления глубоких тканей. Применяется при боли, однако в этом случае пациент толерантен к более интенсивному воздействию.

Степень III: дальнейшее увеличение амплитуды — высокоамплитудное воздействие при сопротивлении мягких тканей. Применяется, когда медленно нарастающая боль и спазм ограничивают движение.

Степень IV: воздействие с малой амплитудой при сопротивлении глубоких тканей. Применяется, когда надо увеличить диапазон движения и проблемы имеются только в конце амплитуды движения.

Степень V: манипуляция или траст — высокоскоростное и малоамплитудное воздействие, которое осуществляются в конце диапазона движения. Применяется для снижения боли и увеличения амплитуды движений.

Мобилизация с движением

Принципиальное отличие концепции Маллиган от других методик заключается в том, что пациент активно участвует в процессе лечения, а специалист лишь «ассистирует», создавая условия для правильного позиционирования суставных поверхностей. Т.е. специалист осуществляет мобилизацию, а пациент совершает движение, которое ранее было болезненным (если мобилизация сустава показана и выполняется правильно, то боль при движении не возникает).

Важный момент — терапевт должен поддерживать правильное позиционирование суставных поверхностей на протяжении всего движения, поскольку плоскость лечения должна быть параллельна плоскости сустава. Сила воздействия должна быть минимально необходимой для обеспечения безболезненного движения.

Виды мобилизаций

Таким образом, мобилизация — это медленные или среднескоростные повторяющиеся движения, которые осуществляются в пределах физиологических и/или дополнительных движений. Амплитуда варьируется от малой до средней (чаще не более одной трети). Для осуществления мобилизации сустава необходимо ответить на следующие вопросы:

  • Направление мобилизации.
  • Тип мобилизации (осцилляции, длительное удержание и мобилизация с движением).
  • Амплитуда, сила и частота воздействия.

Вот лишь примерные характеристики каждого типа мобилизаций:

1. Осцилляции: частота 60-120 движений/мин, 1-5 подходов длительностью по 5-60с, используются преимущественно при лечении боли.

2. Длительное удержание: 1-5 подходов по 5-30с, используются преимущественно в конце амплитуды движений для увеличения подвижности.

3. Мобилизация с движением: 3 подхода по 6 повторений, используются как для уменьшения боли, так и для увеличения подвижности.

Эффекты мобилизационных техник

  • увеличение амплитуды движений в суставах;
  • уменьшение боли;
  • расслабление мышц;
  • поддержание или увеличение связочной и капсульной растяжимости;
  • улучшение прочности на растяжение;
  • улучшение характеристик синовиальной жидкости.

Клинические примеры

Все видео предоставлены Максимом Никитиным. 23-24 февраля в Москве состоится его семинар «Суставные мобилизации».

Техники увеличения амплитуды тыльного сгибания стопы

Здесь вы можете видеть мобилизационные техники, которые использовались с целью увеличения амплитуды тыльного сгибания стопы у пациента после артроскопической операции на голеностопном суставе.

Применение мобилизационных техник при боли в шее

На данном видео представлены техники, которые использовались с целью уменьшения выраженности болевого синдрома и увеличения амплитуды движений у пациента с острой болью в шее.

Мобилизация лучезапястного сустава

Это видео является свидетельством того, что суставные мобилизации (в данном случае техники Маллиган) эффективны не только при острой, но и при хронической боли (пациентка с болью в запястье в течение 2-х лет).

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/tehniki-mobilizacii-sustavov/

Мобилизация сустава

Мобилизация коленного сустава

В процессе движения возможны тракция, компрессия, ротация, скольжение и вращение суставных поверхностей.

При ротации одна суставная поверхность катится подругой, как колесо по дороге, при скольжении одна поверхность передвигается по другой, как заблокированное колесо при торможении.

В норме для достижения максимальной амплитуды движений ротация может дополняться скольжением, и наоборот.

Мобилизация, направленная на восстановление подвижности суставных поверхностей, необходимой для нормального движения, противопоказана при остром воспалении и разболтанности сустава. При переломах мобилизация допускается только после появления рентгенологических признаков сращения.

Для мобилизации сустава используются ритмические или непрерывные (тракционные) движения. На ритмических движениях основана так называемая Австралийская система, предложенная Мейтлендом.

Ритмические движения бывают четырех типов: малой амплитуды (тип I и II) для раздражения механорецепторов и уменьшения боли и большей амллитуды (III и IVтип) для устранения ригидности тканей и увеличения подвижности сустава и амплитуды движений.

Мобилизация непрерывными тракционными движениями легла в основу Норвежской системы, предложенной Кальтен-борном.

Различают три типа непрерывных движений: расслабляющие, в результате которых суставные поверхности разводятся настолько, чтобы внутрисуставное давление сравнялось с атмосферным (тип I, обычно используются для уменьшения боли); стабилизирующие, которые устраняют слабину (провисание) суставной капсулы и околосуставных связок (тип II, используются для увеличения объема движений), и растягивающие, направленные на растяжение околосуставных тканей и улучшение подвижности (тип III). Ритмические движения системы Мейтленда обычно используются для уменьшения боли, а непрерывные движения системы Кальтенборна — для увеличения подвижности сустава и объема движений.

Применение мобилизации возможно только после тщательного обследования и установления фазы заживления и причины ограничения движения. При выборе метода мобилизации сустава руководствуются очередностью появления боли и сопротивления при движении в суставе.

Если сначала возникает боль и лишь потом затрудняется движение, значит, заживление проходит острую фазу и мобилизация должна проводиться с помощью ритмических движений I и 11 типа для уменьшения боли и поддержания объема пассивных движений в суставе (подвижности сустава).

Боль, возникающая одновременно с прекращением движения, указывает на подострую фазу заживления. Для нее подходят ритмические движения III типа или стабилизирующие тракционные движения (II типа). В подострую фазу допускается легкое растяжение.

Если сначала затрудняется движение в суставе и только потом возникает боль — это признак хронической фазы заживления; в таких случаях показано энергичное растяжение.

Мобилизация в хроническую фазу проводится ритмическими движениями III и 1Утипа или непрерывными тракционными движениями III типа.

Мобилизацию сустава применяется только если обнаружено снижение объема пассивных движений. Разболтанные суставы мобилизовать не следует. Обычно мобилизация используется, когда имеется пассивная артрогенная контрактура со снижением подвижности сустава в том же направлении.

Положение спортсмена во время мобилизации должно способствовать расслабленному и стабильному положению мобилизуемого сустава. Первоначально мобилизация должна выполняться в таком положении, когда суставная капсула наиболее расслаблена. Обычно это положение соответствует середине амплитуды движения.

По мере увеличения амплитуды движения мобилизация может выполняться в положении, близком к крайней точке амплитуды (где подвижность ограничена). Точки приложения силы должны находиться как можно ближе к суставным поверхностям. Площадь захвата рукой зависит от фазы заживления и желаемого эффекта.

Направление движений при мобилизации определяют по отношению к плоскости, перпендикулярной линии, соединяющей ось вращения сустава с центром вогнутой суставной поверхности.

При разведении суставных поверхностей силу следует прикладывать перпендикулярно указанной плоскости, при скольжении — параллельно указанной плоскости в соответствии с правилом выпуклости-вогнутости: вогнутую суставную поверхность следует двигать в сторону ограниченного вращения, выпуклую — в противоположном направлении. Вращение (круговое движение) с целью мобилизации должно быть минимальным во избежание компрессии и повреждения суставных поверхностей.

Ритмическую мобилизацию проводят со скоростью 1—2 движения в секунду в течение 1 —2 мин. При непрерывной мобилизации тракции должны продолжаться в течение 5—15 с и повторяться 10 раз.

По завершении мобилизации повторно оценивают подвижность сустава и амплитуду движений. Для закрепления эффекта спортсмен должен самостоятельно выполнять упражнения, поддерживающие объем движений и увеличивающие гибкость.

Мобилизация может вызвать усиление боли на несколько часов.

Источник: https://sportguardian.ru/article/3343/mobilizatsiya_sustava

Мобилизация коленного сустава что это такое

Мобилизация коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Дисплазия коленного сустава – патология, при которой костные хрящевые или соединительно-тканые компоненты сустава сформированы неправильно или отсутствуют.

Формирование суставного аппарата начинается на 4–6 неделе внутриутробного развития и продолжается вплоть до родов. У детей дисплазия коленного сустава составляет 1 случай на 1 тыс. новорождённых.

Чаще всего этой патологии подвержены мальчики. Дисплазия может быть двусторонней или односторонней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выявить достоверно причину, по которой развивается заболевание, пока не удалось. К факторам, предрасполагающим к появлению дисплазии, относятся:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Прием матерью во время беременности лекарственных препаратов и алкоголя.
  • Патология беременности (токсикоз, маловодие, неправильное положение плода).
  • Дефицит в организме матери витаминов и минералов.
  • Плохие экологические условия.

В зависимости от степени выраженности дисплазии, симптомы могут быть выявлены сразу после рождения или появиться заметно позже – уже в подростковом возрасте. Если дисплазия выражена значительно, то уже сразу после рождения можно определить асимметрию надколенных чашечек и избыточную лабильность (подвижность) костей. Но чаще признаки дисплазии проявляются, когда малыш начинает ходить.

Родители могут заметить следующие симптомы:

  • Ребенок поздно начинает ходить.
  • Надколенные чашечки асимметричны – одна располагается выше другой.
  • При ходьбе ребенок опирается на пальцы больной ноги, заметна хромота.
  • При попытке присесть утрачивается равновесие.
  • Пальцы на стопе вывернуты кнаружи или внутрь.

Со временем формируются следующие изменения. Зрительно одна нога короче другой. Походка становится «утиной» или с опорой на пальцы стопы – «походка балерины». Движения в коленном суставе вызывают боль, что ведет к снижению их амплитуды.

Что такое остеоартроз?

Артроз или остеоартроз — это болезнь суставов с хронической и прогрессирующей динамикой, которое поражает, в частности, определенные суставы, вызывая дегенеративные нарушения.

Чаще всего поражаются следующие суставы: позвоночника, тазобедренный, коленный, суставы рук и ног.

Дегенеративные нарушения затрагивают всю структуру сустава, включая хрящ, кость под суставом (субхондрально), сухожильные вставки, мышцы и связки.

Суставы представляют собой сложные системы связи между сегментами кости; они являются частью артикуляции: суставной хрящ, который покрывает костные головки, синовиальная мембрана, которая покрывает полость, синовиальная жидкость, присутствующая в полости, которая оказывает смазывающее и питательное действие, уменьшая трение и способствуя скольжению суставной капсуле, которая окружает сустав.

В суставе могут присутствовать вспомогательные структуры, такие как мениски, синовиальные сумки, сухожилия, внутри- и внекапсульные связки.

Дегенеративный процесс остеоартроза проявляется прогрессирующим ухудшением состояния суставного хряща, который организм не может восстановить, и повреждением кости с вторичной его деформацией, а также образованием наростов кости (остеофитов), которые препятствуют движению.

В субхондральной кости также имеются сферические полости с четкими краями и жидким содержимым, связывающимися с суставами (геодезами).

Хрящ изнашивается настолько, что оставляет основную кость непокрытой и вызывает воспаление суставов (артрит); в результате этих повреждений капсула может выделять излишнюю жидкость, вызывая выпот и отек суставов; после воспалительных явлений суставная капсула утолщается и сковывается, что ограничивает подвижность суставов.

При артрозе могут также затрагиваться мышцы, вызывая болезненное сокращение и прогрессирующую атрофию; связки, которые обычно помогают поддерживать стабильность сустава, имеют тенденцию ослабевать.>

Основные сведения

Остеоартроз коленного сустава или гонартроз (код по МКБ-10 – М17) – это дегенеративно-дистрофический процесс, при котором разрушаются суставные поверхности колена.

Эта патология возникает по разным причинам, она имеет постоянное прогрессивное течение и сопровождается компенсаторными реакциями (внутри-, околосуставные разрастания, деформация элементов костного соединения).

Артроз колена проявляется болью и ограничением подвижности конечности.

На заметку!

Остеоартроз еще называют остеоартритом. Обычно болезнь протекает без воспаления, но на 2 – 3 стадии в полости сустава может скапливаться выпот (воспалительная жидкость).

Остеоартроз колена занимает 1 место по распространенности среди всех артрозов. Патологию чаще регистрируют у женщин старше 55 лет. Дегенеративно-дистрофические изменения коленного сустава у мужчин наблюдаются до 45 лет. По статистике, у 80% пациентов старше 65 лет выявляют признаки остеоартрита.

В группу риска входят люди с лишним весом, нарушением обменных процессов, гормональным дисбалансом, генетической предрасположенностью (недостаточная выработка внутрисуставной жидкости). Вероятность развития остеоартроза повышается после травм, тяжелой физической работы, занятий силовыми видами спорта и т. д.

В запущенных случаях остеоартрит коленного сустава осложняется постоянной болью, ограничением подвижности, вплоть до полного обездвиживания ноги и инвалидности. Иногда недуг сопровождается некрозом (отмирание) кости, внутрисуставными инфекциями, кровоизлиянием. Чтобы избежать осложнений, нужно начинать лечение на 1 – 2 стадии.

О заболевании

Доктора хорошо знают о том, что это такое – менископатия коленного сустава. Данное заболевание характеризуется нарушением целостности любого из менисков внутри суставного сочленения.

В норме, данные хрящевые образования обеспечивают целостность и функционирование колена при движениях. Однако именно они повреждаются в первую очередь при различных травмах данного сустава.

В травматологии выделяют медиальный и латеральный тип заболевания. При медиальном варианте поражается внутренний мениск, а при латеральном — наружный.

Доктора выделяют следующие основные причины развития менископатии:

  • травматические повреждения колена, в том числе, наблюдаемые у спортсменов в виде микротравм;
  • наличие заболеваний колена в виде артрита, артроза, ревматических поражений;
  • наследственные особенности соединительной ткани, приводящие к ее дисфункции или к формированию дискоидных менисков. Данные мениски имеют неправильную форму и легко подвергаются травматическим и воспалительным изменениям.

Очень часто, у пациентов наблюдается сочетание нескольких причинных факторов, что обуславливает развитие менископатии и прогрессирование патологии.

Степени растяжения ↑

Степень растяжения связки зависит от количества поврежденных волокон:

  • при отсутствии нарушения целостности эластических волокон развивается растяжение;
  • при частичном нарушении – неполный разрыв;
  • при полном нарушении непрерывности волокон – полный разрыв.

Что такое менисцит

Повреждение мениска коленного сустава

Менисцит – это воспалительный процесс в коленном суставе, причиной которого может стать большое количество разнообразных факторов. Воспаляются при этом заболевании мениски – особенные анатомические образования, которые расположены между поверхностями бедренной и большеберцовой кости.

По сути, мениски представляют собой дополнительную амортизационную подушку, которая смягчает ударную волну при ходьбе, беге и прыжках человека.

Причины возникновения менисцита:

  1. Острая травма коленного сустава, которая сопровождается нарушением целостности внутреннего или наружного мениска.
  2. Хроническая травма коленного сустава, характеризующаяся постоянным воздействием травмирующей силы на мениск. Она вызывает микротрещины и эрозии, являющееся причиной вялотекущего воспалительного процесса.
  3. Аутоиммунный процесс. При таких заболеваниях как ревматоидный артрит или остеоартроз коленного сустава (и другие подобные заболевания) возникает патологическое нарушение иммунной системы, что сопровождается разрушением структуры хрящевой ткани и менисков под действием факторов организма человека.

Анатомия колена, что такое мениск

Большеберцовая и бедренная кости, образующие сустав (малоберцовая кость мало принимает в этом участия), неплотно прилежат друг к другу (не конгруэнтны). Для лучшего сочленения, в полости сустава располагаются эластичные хрящи – мениски.

Мениск коленного сустава также служат для амортизации, уменьшения ударных нагрузок на суставные поверхности и стабилизации коленного сустава.

Выделяют внутренний и наружный мениск колена. Срастаясь с капсулой сустава одним краем, другим – они свободно лежат в суставной полости. У каждого мениска имеется передний и задний рог, а также тело. В целом, они похожи на русскую букву С.

Источник: https://lechenie.sustav24.ru/simptomy/mobilizacziya-kolennogo-sustava-chto-eto-takoe/

Ваши Конечности
Добавить комментарий