Компрессионный перелом позвоночника при остеопорозе лечение

Переломы позвонков при остеопорозе | Доктор Владимир Гонгальский

Компрессионный перелом позвоночника при остеопорозе лечение

Остеопороз — заболевание, от которого не застрахован никто, особенно в возрасте 45 лет и более. Это системное поражение скелета, характеризующееся низкой костной массой (остеопения) и микроповреждениями структуры костной ткани с явлениями повышенной хрупкости кости (остеопороз) и высоким риском спонтанных переломов.

Остеопороз — заболевание далеко не новое, но в его определении существует подход, отражающий видение проблемы специалистами различных специальностей: клинический, рентгенологический, биохимический, морфологический и др. критерии.

Рентгенологи прежде всего обращают внимание на то, что при остеопорозе кости характеризуются повышенной прозрачностью и наличием деформаций позвоночника. Клиницисты определяют это заболевание по компрессионным переломам тел позвонков, переломам шейки бедренной и лучевой костей, ребер и других костей скелета.

Биохимики рассматривают остеопороз как нарушение обмена веществ в костной ткани. Морфологи отмечают, что он сопровождается прогрессирующим снижением массы костной ткани.

В настоящее время проблема остеопороза это не только проблема геронтологов, ортопедов и травматологов, но и специалистов других специальностей: педиатров, гинекологов, эндокринологов, стоматологов, ревматологов, которые ищут свои подходы к снижению частоты остеопороза на выявлении факторов риска этого заболевания.

Главное отличие остеопороза от других заболеваний опорно–двигательного аппарата, — почти полное отсутствие клинических проявлений вплоть до перелома. Эта особенность течения остеопороза превращает его в сложную проблему для здравоохранения и экономики здоровья многих стран мира.

Например, в США расходы на лечение переломов костей скелета, обусловленных развитием остеопороза и приводящих к инвалидизации и социально неполноценности, составляют 7–20 млрд долларов в год. Исключительное значение для Украины имеет проблема изменений в костной ткани и остеопороза, возникшего вследствие действия радиации.

Количество таких пациентов значительно увеличилось в зонах, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС.

Наибольшие трудности возникают при диагностике остеопоротических переломов тел позвонков, т.к. в большинстве случаев они сопровождаются незначительной симптоматикой. Часто эти переломы возникают в трудоспособном возрасте и соотношение между мужчинами и женщинами практически одинаково. С возрастом удельный вес женщин резко увеличивается.

Ежегодно в США отмечается более 500 тысяч переломов позвоночника, связанных с остеопорозом. По данным Европейского исследования остеопоротических изменений в позвоночнике, общая распространенность деформации тел позвонков составляет около 12% для лиц обоего пола. За последние десятилетия частота переломов позвоночника увеличилась в 3-4 раза.

Клиника остеопороза в позвоночнике и его осложнений имеет особенности. Средний возраст возникновения вертебральных переломов составляет 67±7 лет. Выделяют две формы течения в начальной стадии:– острое;

– хроническое.

Острое начало обусловлено компрессионными переломами тел позвонков, что может сопровождаться резко выраженным болевым синдромом. Локализация боли зависит от уровня повреждения. При переломах грудных позвонков возникает необходимость в дифференциальной диагностике с инфарктом миокарда, стенокардией и плевритом.

Деформация поясничных тел позвонков сопровождается локальной болью в месте поражения и соответствующей неврологической симптоматикой, часто напоминающей остеохондроз.

Забрюшинная гематома, которая всегда сопровождает переломы тел позвонков, в данном случае может стать причиной возникновения симптомов патологии желудочно–кишечного тракта вплоть до признаков «острого живота». Очень часто переломы симулируют обострение остеохондроза, а именно грыжу межпозвоночного диска.

Только 50% остеопоротических переломов связывают с падением. Как правило, это падение с высоты собственного роста, что считается критерием так называемого «низкоэнергетического перелома».

Однако чаще острое течение остеопороза является следствием хронического, для которого характерны постоянные тупые боли в спине, которые усиливаются в сидячем положении, при переходе из горизонтального положения в вертикальное, при незначительной нагрузке по оси (постукивание по пяткам, ношение зимней одежды).

Болевой синдром при остеопорозе в позвоночнике является ведущим симптомом, в значительной мере нарушает трудоспособность и ухудшает «качество жизни». От 30 до 50% пациентов рассматривают боль как, которая является следствием перелома, как результат других заболеваний.

Основными причинами боли при остеопоротических изменениях в позвоночнике считают микропереломы тел позвонков, увеличение кривизны грудного кифоза и компенсаторное усиление поясничного лордоза, спазм паравертебральных мышц и развитие их «усталости», что может обусловить изменения в межпозвоночных дисках.

Наиболее простым, дешевым и доступным методом диагностики остеопороза является рентгенография. Однако, она не является очным методом оценки потери костной ткани позвоночника.

До 50% потери губчатой кости может быть невидимыми на рентгенограммах, т.к на обычных снимках четко визуализируется только кортикальная костная ткань.

Кроме того, качество снимка зависит от киловольтажа рентгеновского аппарата, укладки больного, квалификации рентгенолога.

Количество диагностированных переломов и деформаций зависит от квалификации исследователя, модели исследования и применяемого метода исследования. Интенсивность болевого синдрома в большей степени зависит от величины деформации каждого отдельного позвонка, чем от количества пораженных позвонков.

В клинике вертеброневрологии разработана комплексная программа диагностики и лечения остеопороза, начиная с ранних его стадий и заканчивая его осложнениями — переломами.

Вы можете проконсультироваться у наших специалистов и пройти комплекс лабораторных и инструментальных исследований направленных на выявление остеопороза на самых ранних стадиях и выяснение причин его возникновения в каждом отдельном случае.

Правильно установленный диагноз — это залог грамотного лечения каждого пациента, с учётом индивидуальных особенностей его организма, что в свою очередь позволит добиться высоких результатов в лечении заболевания.

Профессор В.В. Гонгальский

Рисунок 1.Трёхмерное КТ–изображение патологических переломов позвонков в передне–задней проекции.
Рисунок 2.Трёхмерное КТ–изображение патологических переломов позвонков в боковой проекции.
Рисунок 3.Разрез тела позвонка у пациента с остеопорозом, демонстрирующий истончение и потерю трабекул, что приводит к уменьшению механической прочности кости.
Рисунок 4.Разрез тела позвонка здорового человека, демонстрирующий достаточное количество и толщину трабекул.

Источник: https://www.gongalsky.com.ua/zabolevaniya-pozvonochnika/perelomy-pozvonkov-pri-osteoporoze/

Компрессионный перелом позвонка и остеопороз – профилактика

Компрессионный перелом позвоночника при остеопорозе лечение

Перелом позвоночника, или так называемый компрессионный перелом позвонка, как правило, происходит, когда фронт позвонков разрушается. Часто такие переломы вызваны остеопорозом. Люди с данным заболеванием также могут испытывать боль, проблемы с дыханием, желудочно-кишечные проблемы и нарушения сна.

Компрессионный перелом позвонка чаще встречается у женщин, и риск увеличивается с возрастом.

Наиболее эффективным способом предотвращения компрессионных переломов позвоночника является профилактика и лечение остеопороза.

В некоторых случаях боль от перелома позвоночника может быть настолько изнурительной, что человеку с большим трудом даются небольшие движения. Переломы позвоночника также могут привести к потере своей независимости — многие люди с переломами позвоночника не могут позаботиться о себе.НАМ ДОВЕРЯЮТ ПРОФЕССИОНАЛЫ

Кто в наибольшей опасности переломов позвоночника?

Женщины, особенно старше 50, подвергаются наибольшему риску переломов позвоночника.

Возраст играет здесь большую роль. С возрастом кости могут стать более тонкими и слабыми. Это особенно вероятно, если у вас остеопороз.

Компрессионный перелом позвонка — симптомы

Хотя многие люди сообщают о некоторых болях в спине, только одна треть переломов позвоночника на самом деле имеет болезненные симптомы. Это делает раннюю диагностику переломов позвоночника чрезвычайно трудной. Переломы в нижней части позвоночника вызывают больше боли и потери функций, чем переломы верхнего отдела позвоночника.

Симптомы перелома позвоночника:

  • внезапные, серьезные боли в спине;
  • усиление боли при ходьбе;
  • боль при наклоне;
  • снижение роста;
  • деформация позвоночника.

Если это происходит с вами и у вас есть серьезные боли на протяжении нескольких дней, обратитесь к врачу.

Лечение остеопороза с переломами позвоночника

Более 1,5 млн переломов происходят каждый год, и почти половина из них случаются с костями позвоночника. Переломы позвонков случаются у людей в два раза чаще, чем переломы бедра.

В отличие от переломов бедра, которые почти всегда происходят в результате падения, переломы позвонков, как правило, связаны с малыми травмами или возрастом.

Позвонки, ослабленные в результате заболевания остеопорозом, не могут выдержать нормального напряжения и давления во время повседневной активности человека.

Около двух третей переломов позвонков не имеют никаких симптомов и могут остаться не диагностированными, пока их не нашли на рентгенах.

Кумулятивный эффект множественных переломов может быть разрушительным.

Хроническая боль, инвалидность и трудности вовлечения в нормальную деятельность повседневной жизни может привести к изоляции, проблемам в отношениях и эмоциональные трудности, в том числе депрессии, которая развивается у 40% людей с переломами позвонков. Переломы позвонков также повышают риск преждевременной смерти, хотя и не до такой степени, как переломы бедра.

По мере старения населения  уровень переломов,  обусловленных остеопорозом, растет. К счастью, у нас появилось больше возможностей для управления этими заболеваниями по сравнению с тем, что мы имели 10 лет назад, в том числе процедуры, которые снимают боль, укрепляют поврежденные позвонки.

Профилактика переломов позвоночника и остеопороза

Диета, богатая кальцием и витамином D, вместе с регулярными укрепляющими программами упражнений, важна для предотвращения остеопороза и переломов позвоночника.

Обратитесь  к врачу, чтобы пройти тест на минеральную плотность костной ткани. Затем примите меры по профилактике, чтобы сохранить ваши кости сильными.

Никогда не бывает слишком рано или слишком поздно, чтобы предотвратить потерю костной массы.

Помочь в борьбе с остеопороз и переломами костей вам поможет инновационный препарат «Остеомед». При профилактике и лечении заболеваний, связанных с потерей костной массы, необходимо следить за своим питанием и питанием костей. Помочь с поступлением кальция в организм и правильным его усвоением может препарат «Остеомед».

В его состав входят цитрат кальция (органическое соединение кальция, которое имеет свойство лучше усваиваться в организме) и гомогенат трутневого расплода. Трутневый расплод поддерживает уровень гормона тестостерона в организме женщин (который с возрастом падает), тем самым благоприятно влияет на костную ткань и препятствует вымыванию кальция из костей.

 КАК ИЗБЕЖАТЬ ОСЛОЖНЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ СО ЗДОРОВЬЕМ КОСТЕЙ?

Источник: https://osteomed.su/kompressionnyj-perelom-pozvonka/

Остеопороз и переломы позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника при остеопорозе лечение

Грозное осложнение остеопороза – патологические переломы тел позвонков, возникающие даже при незначительных нагрузках. Переломы сопровождаются болевым синдромом в спине, значительно ухудшают качество жизни, а при отсутствии лечения, приводят к формированию нарастающей кифотической деформации позвоночника.

  • Мультидисциплинарный подход.

Лечение переломов тел позвонков, возникших на фоне остеопороза требует слаженной работы разных специалистов.

В Ильинской больнице лечением остеопороза и его осложнений занимается мультидисциплинарная команда экспертов: эндокринологи, ортопеды-травматологи, специалисты лучевой диагностики, кардиологи, неврологи, реабилитологи и семейный врач пациента.

Специалисты Ильинской больницы вовлечены в международный научно-образовательный процесс и обладают самыми актуальными, постоянно обновляемыми знаниями в своих областях медицины.

Остеопороз – хроническое системное заболевание костной ткани, характеризующиеся постепенным снижением плотности костей, нарушением их внутреннего строения и усилением их хрупкости.

Согласно данным статистики в Москве у 12,7% женщин и 10,3% мужчин в возрасте старше 50 лет диагностированы переломы тел позвонков на фоне остеопороза.

По всей России в возрастной группе старше 60 этот показатель составляет: 25-35% у женщин и 5-10% у мужчин.

  • Симптомы переломов тел позвонков на фоне остеопороза.

При неосложненных переломах тел позвонков основным симптомом является боль в спине на уровне сломанного позвонка. Боль может возникнуть резко, в момент травмы и имеет острый и опоясывающий характер. Боль усиливаться при кашле и чихании, в положение стоя, и уменьшатся в положении лежа.

Осложнения переломов тел позвонков на фоне остеопороза могут быть связаны со сдавлением отломками тела позвонка спинного мозга или спинномозговых корешков.

Помимо болевого синдрома в позвоночнике они сопровождаются признаками поражения спинного мозга: слабостью и нарушением чувствительности в нижних конечностях, нарушением функции тазовых органов.

Для диагностики компрессионного перелома тела позвонка на фоне остеопороза проводят стандартную рентгенографию в двух проекциях.

В ряде случаев для уточнения характера перелома и состояния костной ткани выполняют компьютерную томографию.

Ильинская больница оснащена двумя современными мультиспиральными компьютерными томографами, один из которых установлен в Отделении экстренной помощи и работает круглосуточно.

Проведение МРТ-исследования требуется, когда уже установлен патологический характер перелома, и необходимо уточнить его давность для выбора правильной тактики лечения.

Ильинская больница оснащена магнитно-резонансным томографом последнего поколения. Наш аппарат МРТ имеет функцию пониженной шумности и увеличенную ширину туннеля – 70 сантиметров.

Широкий туннель лучше подходит для пациентов, плохо переносящих замкнутые пространства, и для людей с избыточной массой тела.

Методы лучевой диагностики обязательно дополняет метод костной денситометрии, которую используют для количественной оценки степени выраженности остеопороза и выбора правильной тактики его лечения.

Исследование позволяет количественно оценить минеральный состав костной ткани и процентное соотношение в нем соединений кальция.

Так же, для назначения правильной терапии необходимы лабораторные исследования крови и мочи, которые помимо стандартных тестов, включают в себя исследования фосфорно-кальциевого обмена и определение биохимических маркеров костеобразования и костной резорбции (разрушения).

  • Хирургическое лечение переломов тел позвонков при остеопорозе.

Хирургическое лечение направлено на уменьшение болевого синдрома, устранение компрессии нервных структур, и предупреждение развития выраженной кифотической деформации позвоночника.

Во время операции хирурги производят репозицию перелома (исправление сформировавшейся кифотической деформации) и фиксацию перелома специальной металлоконструкцией. В некоторых случаях может потребоваться операция, направленная на фиксацию позвоночника и замещение сломанного тела позвонка имплантом.

Специалисты Ильинской больницы имеют большой опыт выполнения таких операций и применяют современные металлоконструкции и импланты европейских и американских производителей.

  • Пункционная вертебропластика.

Пункционная вертебропластика – малоинвазивная хирургическая методика, не требующая разрезов.

Через небольшие проколы на спине, в поврежденное тело позвонка по иглам вводится специальный костный цемент, который восстанавливает нарушенную опороспособность позвоночника, и позволяет быстрее достичь снижения болевого синдрома.

Данная операция подходит не всем пациентам с компрессионными переломами тел позвонков на фоне остеопороза – хирурги Ильинской больницы принимают решение о ее проведении после полного обследования пациента.

  • Консервативное лечение переломов позвонков на фоне остеопороза.

Консервативное лечение при переломах тел позвонков на фоне остеопороза имеет два основных направления. Первое – снижение болевого синдрома, профилактика развития грудного кифозирования и вторичной нестабильности позвоночника.

Второе – медикаментозное лечение причины возникновения перелома, то есть лечение основного заболевания – остеопороза. Лечение остеопороза до сих пор остается сложной задачей, требующей хорошей осведомленности врача и активного участия пациента в лечебном процессе.

В процессе лечения используются различные препараты: активные метаболиты витамина группы D, препараты, активирующие образование новой костной ткани или подавляющие костную резорбцию (разрушение).

Лечение остеопороза в Ильинской больнице проводят врачи-эндокринологи в содружестве с ортопедами-травматологами и семейным врачом пациента.

В Ильинской больнице реализована концепция «больницы без боли». В арсенале наших специалистов полный спектр анальгетиков, включая мощные опиодные препараты.

При наиболее стойких болевых синдромах используются лечебные блокады, стимуляция нервов высокочастотным электрическим полем, имплантация электродов для стимуляции спинного мозга и отдельных нервов, применяются специальные системы, вводящие морфин непосредственно в цереброспинальную жидкость. 

Длительное нахождение пожилого пациента в постели может привести к развитию опасных осложнений. Ортопеды-травматологи Ильинской больницы рекомендуют пациентам с неосложнёнными переломами тел позвонков соблюдать постельный режим не дольше 4 дней после операции.

Пациентам подбирается поддерживающий корсет, болевой синдром купируется медикаментами и в ближайшие дни после операции начинаются реабилитационные мероприятия. Реабилитация направлена на укрепления мышц спины с помощью лечебной физкультуры.

Физические упражнения позволяют добиться снижения хронического болевого синдрома, они должны выполняться каждый день, так как после длительного бездействия лечебный эффект исчезает.

Для каждого пациента реабилитологами Ильинской больницы составляется индивидуальная программа, которая учитывает его потребности и индивидуальные особенности. 

Источник: https://ihospital.ru/ru/page/osteoporoz_i_perelomy_pozvonochnika/205/

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых

Компрессионный перелом позвоночника при остеопорозе лечение

С возрастом скелет человека меняется: кости становятся хрупкими, пористыми, уязвимыми для заболеваний и механических повреждений. Негативные перемены может вызывать остеопороз.

В результате даже небольшой ушиб у пожилого может повлечь за собой перелом. Часто переломы происходят из-за падений на улице или дома.

Компрессионный перелом – нередкая проблема в старости. Его появлению способствует пониженная высота позвонков. Также его часто связывают с остеопорозом.

Перелом может случиться в любом отделе позвоночника, но чаще всего его наблюдают в поясничном (1-ый позвонок) и грудном (11-ый и 12-ый позвонки) отделах. Внешне поврежденный позвонок приобретает форму клинка, внутренне у него образуются дефекты, он разрушается.

У пожилых такой перелом происходит из-за сгибания позвоночника по причине чрезмерных нагрузок. Ослабший скелет не выдерживает такие нагрузки – происходит травма даже при небольшом механическом воздействии.

причина кроется в возрастных изменениях скелета, которые начинаются у человека с 50 лет.

В их числе:

  • Травмы в течение жизни;
  • Ухудшение питания хрящевых костей;
  • Уменьшение объема межпозвоночной жидкости;
  • Лишний вес;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Ухудшение кровообращения.

Из-за уменьшения объема межпозвоночной жидкости позвонки теряют свою подвижность, и это вызывает боли в пояснице.

Позвоночник не получает нужных ему питательных веществ, что приводит к деформации и истощению позвонков. Возникают остеофиты –  межпозвоночные наросты в результате скопления минералов. Такие образования заполняют межпозвоночные наросты, и это негативно влияет на подвижность позвоночника.

Выделяют следующие причины появления компрессионного перелома позвоночника:

  • Дисфункция связок и мышц в позвонках;
  • Снижение плотности и прочности позвонков, развитие остеопороза;
  • Опухолевые и туберкулезные поражения позвонков;
  • Травмы в результате падений, прыжков, занятий спортом, катастроф.

Самой частой причиной является остеопороз: почти половина переломов у пожилых случается из-за него.

У компрессионных переломов симптомы выражены неярко, но его можно заподозрить по следующим признакам:

  • Боль в месте перелома, в пояснице и в ногах;
  • Онемение конечностей;
  • Зрительные дефекты позвоночника;
  • Местные отеки мягких тканей;
  • Покраснение в поврежденных местах;
  • Головные боли;
  • Тошнота;
  • Ушибы и ссадины в месте перелома;
  • Нарушенное мочеиспускание;
  • Непроходимость кишечника;
  • Ограниченность движений позвоночника.

Компрессионный перелом точно распознают с помощью рентгена. Это обязательная диагностика при подозрении на перелом. Перед процедурой рентгена специалист осматривает пациента.

Для определения состояния спинного мозга делают миелографию, для проверки нервов в пораженной области – МРТ.

В результате удара или падения травмированный позвоночник сжимается и наклоняется вперед. Так возникает клиновидный перелом позвонков в месте изгиба. Осколок может сместиться к спинномозговому каналу и при давлении вызывать опасные последствия, в том числе паралич и отказ работы некоторых органов.

Различают разные степени переломов в зависимости от характера повреждения позвоночника:

  • Легкие переломы: позвонки несильно разрушены, травма стабильна;
  • Средняя тяжесть: существенные разрушения позвонков, но спинной мозг не поврежден;
  • Тяжелые переломы: множественные вывихи и переломы, может быть спинномозговая травма.

Повреждение может произойти в любом позвонке:

  • Перелом 1-го позвонка – самый частый. Важна своевременная терапия – она даст хорошие шансы на выздоровление, если нет осложнений: остеопороза или повреждений костного мозга.
  • 2-ой позвонок вызывает проблемы в 1-ом и 3-ем позвонках. Если не лечить, может пострадать весь позвоночный отдел.
  • 3-ий позвонок достаточно стабилен, он травмируется в случае сильного удара прямо в область его местоположения.
  • 4-ый позвонок повреждается редко, может сломаться при компрессии 2-го и 3-го позвонков или при проседании хрящей.
  • 5-ый позвонок часто разрушается вместе с крестцом, когда человек падает на ягодицы.

Предусмотрено два вида лечения: консервативная терапия и хирургия. Лечение будет зависеть от сложности ситуации и поврежденности спинного мозга. Для пожилых чаще используют консервативное лечение – к операции прибегают в случае необходимости.

Проводят по следующему плану:

  1. Обеспечение покоя – это первый шаг. Ограничивают подвижность больного, прописывают постельный режим в стационаре. Для лечения предназначены функциональные кровати с возможностью регулирования наклона и высоты. Специальные фиксирующие ленты закрепляют позвонки в нужном положении. Строгий постельный режим длится от 1-го до 3-х месяцев.
  2. Обезболивание с помощью инъекционных препаратов проводится в самом начале лечения. Далее переходят на пероральный прием лекарств, выписывают местные средства: Кеторол, Дексалгин.
  3. Противовоспалительная терапия анальгетиками (Нимесулид, Мовалис).
  4. При остеопорозе назначают витамин Д и кальций.

После окончания постельного режима пациенту нужна дополнительная фиксация: в этом помогает лечебный корсет с жестким каркасом. Его носят не меньше 2 месяцев.

Реабилитация – окончательный период лечения, может длиться 4-6 месяцев. В это время нужно заниматься укреплением естественного мышечного каркаса, повышать подвижность позвоночника. Для этого применяют массаж, лечебную гимнастику, различные физиопроцедуры, иглорефлексотерапию. Реабилитацию можно проводить в поликлинике и на дому.

Консервативное лечение долгосрочное, пациенту нужно быть терпеливым. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – при первых же признаках надо обращаться к врачу.

Операции у пожилых проводят при большой необходимости, потому что в возрасте они чреваты негативными следствиями.

В ходе операции частично удаляют спинной мозг.

Популярны кифопластика и вертебропластика. Кифопластика позволяет хорошо скорректировать положение позвонка и его форму.

При вертебропластике специально подготовленную иглу вводят под кожный надрез. Через нее подают специальное вещество, которое скрепляет структурные клетки позвонка.

Хорошая дополнительная терапия. Народные средства согласуют со специалистом. Несколько рецептов на выбор:

  • Сырой картофель натереть и приложить к поврежденным областям.
  • Смешать 20 г. мумие и немного розового масла. Регулярно втирать средство в место перелома.
  • Залить кипятком небольшое количество будры плющевидной и настаивать. Этим отваром смочить ткань и наложить компресс на больное место. Регулярно повторять.

В период реабилитации эффективны лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж и ношение корсета.

Лечебную физкультуру подбирает лечащий специалист, исходя из срока после перелома и состояния пациента. ЛФК повышает прочность мышц, создает верную ось, восстанавливает естественные изгибы позвоночника, его гибкость и правильную подвижность. Курс ЛФК проводят 4-5 месяцев, постепенно восстанавливая позвоночник.

Индивидуальный корсет носят в течение одного-двух месяцев, чтобы ускорить процесс лечения. Он помогает расправить точки перелома и обеспечивает дополнительное удержание позвоночника.

ЛФК после травмы позвоночника условно можно поделить на четыре этапа:

  • В первые 1,5 недели нужно снизить мышечное напряжение и восстановить работу внутренних органов.
  • Не позднее чем через месяц надо делать упражнения для восстановления кровообращения, укрепления мышц плечевого, тазового пояса и спины. Необходимо создать прочный мышечный корсет.
  • С 40 по 60 день нужно делать упражнения, постепенно увеличивая нагрузку. Длительность тренировок также планомерно увеличивают.
  • В четвертый период спустя два месяца после травмирования нужны нагрузки на позвоночный столб в положении вертикально. Хорошо помогает плавание.

Лечебная физкультура имеет свои противопоказания. К ним относятся: тяжелое состояние человека, сильные боли, повышенная температура, нездоровое артериальное давление, астения, парез кишечника, неврология, нарушение двигательной активности и чувствительности.

Последствия зависят от тяжести перелома, а также от грамотного и своевременного лечения. Нестабильность может вызывать боли и нарушения оси в позвоночнике, нарушать работу спинномозговых корешков.

Для преодоления последствий перелома важно желание и терпение. Необходимо вовремя поставить точный диагноз и назначить лечение, которое пациент будет строго соблюдать.

Если переломом не заниматься, возможны неврологические последствия. В позвоночнике уменьшается внутренний объем канала из-за закупоривания позвоночного канала обломками позвонка.

Нервные корешки, которые отходят от спинного мозга, приводят к онемению конечностей и уменьшению мышечной силы. Сосуды передавливаются, из-за чего нарушается кровообращение в основе спинного мозга, и это приводит к парестезии и радикулиту. Из-за перелома может возникнуть парез, который приведет к параличу.

Перелом даже одного позвонка способен вызвать развитие кифозов, внешне это выглядит как горб. Такие последствия характерны при переломе грудного отдела.

Перелом шейного отдела может вызвать паралич дыхания, а в случае разрывов спинного мозга у человека может развиться полная неподвижность.

Пожилому человеку важно следить за здоровьем своего скелета. Стоит избегать чрезмерных нагрузок и резких движений, нужно быть осторожным в движениях, чтобы не упасть. Если человек упал или повредился и возникло подозрение на перелом, его обязательно нужно отправить на обследование к специалисту.

Источник: https://dacha-pansionats.ru/blog/lechenie-kompressionnogo-pereloma-pozvonochnika-u-pozhilyh

Переломы при остеопорозе: лечение и первая помощь при компрессионных травмах – Сустав

Компрессионный перелом позвоночника при остеопорозе лечение

По мере старения организма костная ткань у нас становится более пористой и слабой. Такое состояние называется остеопороз. При остеопорозе возрастает риск развития переломов костей, как трубчатых, так и позвонков. Часто остеопороз протекает незаметно в течение многих лет без каких-либо симптомов, пока не возникнет перелом.

Очень часто остеопороз приводит к переломам позвонков. Это так называемые компрессионные переломы. Они в целом встречаются у 700 тысяч пациентов ежегодно. Они встречаются в два раза чаще, чем остальные переломы, связанные с остеопорозом, например, переломы бедра и предплечья.

Не все компрессионные переломы позвонков вызваны остеопорозом. Но при остеопорозе наиболее первым признаком этого состояния является именно перелом позвонка.

Причины переломов позвонков при остеопорозе

По мере прогрессирования остеопороза, костная ткань позвонков ослабевает, а высота позвонка уменьшается, в результате чего рост пациента также снижается. Кроме того, при остеопоротических изменениях позвонков также отмечается изгиб формы позвоночника.

Остеопороз позвонков повышает риск их переломов. При компрессионном переломе отмечается снижение высоты передней части тела позвонка, что связано с чрезмерным ростом на него нагрузки.

Иногда компрессионный перелом позвонка может возникнуть при падении с высоты, но чаще всего у пациентов с осеопорозом такой перелом может возникнуть даже при обычной физической активности, например, при наклоне, поднятии груза, кашле или чихании.

Проявления переломов позвонков при остеопорозе

Компрессионный перелом позвонка имеет вид клина. При этом передняя часть тела позвонка уплощена и укорочена, а задняя остается незатронутой.

При компрессионном переломе обычно отмечается боль в спине. Боль обычно возникает рядом с областью перелома. Чаще всего компрессионный перелом позвонка при остеопорозе отмечается в поясничной области, или чуть выше.

Эта боль часто ухудшается при вставании или сидении, и уменьшается в покое или в положении лежа. Иногда боль может отдавать в живот, но не часто.

Диагностика переломов позвонков при остеопорозе

Диагностика переломов позвонков начинается с опроса пациента врачом и физикального осмотра.

Врач осматривает пациента стоя, оценивает осанку, равенство линии позвоночника, а также его форму.

Место, где локализуется боль, пальпаторно обследуется, чтобы оценить, ли она вызвана переломом или это мышечная боль.

Для того, чтобы оценить состояние нервных корешков, которые выходят из спинномозгового канала, проводится неврологическое исследование. Для этого проверяются рефлексы и мышечная сила.

  • Рентгенологическое обследование
  • Наиболее простым методом диагностики компрессионного перелома позвонка при остеопорозе является обычная рентгенография, которая может подтвердить как наличие компрессионного перелома позвонка, так и остеопоротических изменение костной ткани.
  • Кроме того, простая рентгенография может дать информацию и о других проблемах у пациентов, например, о уплотнения межпозвоночных дисков, что отмечается при их дегенеративных заболеваниях, а также подтвердить сколиоз, кифоз или лордоз.
  • Другие методы визуализации
  • Среди других методов визуализации, которые помогают диагностировать компрессионный перелом при остеопорозе, можно назвать магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это неинвазивный метод диагностики, который не связан с рентгеновским излучением, и позволяет весьма точно увидеть мелкие структуры позвоночника, как костные, так и мягкие ткани (нервные корешки, спинной мозг, оболочки мозга и т.д.), причем послойно. МРТ позволяет оценить насколько старый или свежий перелом позвонка.

Компьютерная томография (КТ). Этот метод схож с МРТ, но в отличие от него, он основан на рентгеновском облучении. В целом, МРТ считается более точным и предпочтительным методом, но КТ имеет гораздо большую ценность в сравнении с обычной рентгенографией. Компьютерная томография также показывает как костную ткань, так и мягкие ткани послойно.

Исследование костной плотности

При остеопорозе на обычной рентгенографии обычно видно снижение плотности костной ткани позвонков. Для оценки плотности кости проводится денситометрия костей (DEXA).

Она применяется для определения здоровья костей и исключения риска переломов костей. Этот метод основан на рентгеновском облучении костей.

Оценивая результаты денситометрии врач может назначить препараты, которые увеличивают костную плотность.

Лечение переломов позвонков

Консервативное лечение

В большинстве случаев при компрессионном переломе при остеопорозе не требуется какого-либо специфического лечения, достаточно лишь ограничение физической нагрузки и применение обезболивающих препаратов.

Такие неосложненные переломы обычно заживают в течение 6-8 недель.

В некоторых случаях пациенту могут назначить ношение корсета для того, чтобы ограничить подвижность в пораженном отделе позвоночника, и улучшить заживление компрессионного перелома.

  1. При выявлении у Вас остеопороз, риск возникновения переломов других костей, например, бедра или костей предплечья, возрастает, поэтому врач может назначить лечение, направленное на уменьшение остеопороза.
  2. Хирургическое лечение
  3. Если консервативное лечение не уменьшает интенсивность боли, то проводится хирургическое вмешательство.

В прошлом, для пациентов с компрессионным переломом позвонка единственным методом хирургического лечения были т.зв. екстензийни техники. В настоящее же время предпочтение отдается малоинвазивным методикам.

Среди двух малоинвазивных техник, которые применяются при лечении компрессионных переломов позвонков, в настоящее время используются кифопластика и вертебропластика.

Лучшие результаты кифопластики и вертебропластики бывают при свежих компрессионных переломах. Стоит отметить, что эти методы оперативного лечения не эффективны при уже сформированной деформации позвоночника.

Выбор типа оперативного вмешательства зависит от разных факторов.

Кифопластика относится к малоинвазивным вмешательствам, и может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Суть операции заключается в том, что хирург проводит небольшой разрез и через него вводит троакар под контролем рентгена. Через трубку троакара вводится особый баллон.

Этот баллон наполняется рентгеноконтрастным раствором. Вырастая, баллон создает полость в теле сломанной позвонка, и ставит на место костные обломки. Затем баллон опорожняется и извлекается. После этого в созданную полость вводится особый цемент с полиметилакрилат.

После этого данный материал быстро застывает и кость позвонка стабилизируется. Преимуществом такой малоинвазивной процедуры является то, что она позволяет в максимально короткие сроки вернуть пациента к обычной повседневной активности. В среднем, процедура кифопластики занимает один час.

После кифопластики больному, обычно, рекомендуется в течение следующих суток постельный режим в клинике.

Вертебропластика по своему принципу схожа во многом с кифопластикой, но в отличие от нее, цементирующее вещество – полиметилакрилат – вводится без предварительного создания полости – прямо в ткань перелома позвонка.

Эта процедура так же является малоинвазивной, и может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Пациент при этом лежит на животе, лицом вниз.

Точно так же хирург создает разрез в области сломанной позвонка для введения троакара и иглы в ткань тела позвонка.

Как и при кифопластики, пациент остается в клинике под наблюдением до следующего дня.

Возможные осложнения кифопластики и вертебропластики

  • повреждение спинномозгового корешка или спинного мозга при неправильном расположении инструментов (крайне редко)
  • повреждение нервного корешка или спинного мозга в результате попадания полиметилакрилат в вены иди эпидуральное пространство
  • аллергическая реакция на раствор, который применяется для визуализации баллончика на рентгене.

Результаты хирургического лечения

Пока что нет единого мнения об эффективности указанных малоинвазивных вмешательств в плане устранения болевого синдрома. Сегодня есть множество результатов исследований, которые положительно оценивают кифопластику и вертебропластику при лечении компрессионных переломов позвонков.

Болевой синдром после кифопластики исчезает почти сразу. Иногда для этого может потребоваться до двух дней. Рекомендуется также ограничить тяжелые нагрузки в течение минимум двух месяцев

Рисунок 1.Трехмерное КТ-изображение патологических переломов позвонков в передне-задней проекции.
Рисунок 2.Трехмерное КТ-изображение патологических переломов позвонков в боковой проекции.
Рисунок 3.Разрез тела позвонка у пациента с остеопорозом, что демонстрирует истончение и потерю трабекул, что приводит к уменьшению механической прочности кости.
Рисунок 4.Разрез тела позвонка здорового человека, что демонстрирует достаточное количество и толщину трабекул.

Рекомендуем почитать:

Источник:

Переломы позвонков при остеопорозе

Остеопороз — заболевание, от которого не застрахован никто, особенно в возрасте 45 лет и более. Это системное поражение скелета, характеризующееся низкой костной массой (остеопения) и микроповреждениями структуры костной ткани с явлениями повышенной хрупкости кости (остеопороз) и высоким риском спонтанных переломов.

Остеопороз — заболевание далеко не новое, но в его определении существует подход, отражающий видение проблемы специалистами различных специальностей: клинический, рентгенологический, биохимический, морфологический и др. критерии.

Рентгенологи прежде всего обращают внимание на то, что при остеопорозе кости характеризуются повышенной прозрачностью и наличием деформаций позвоночника. Клиницисты определяют это заболевание по компрессионным переломам тел позвонков, переломам шейки бедренной и лучевой костей, ребер и других костей скелета.

Биохимики рассматривают остеопороз как нарушение обмена веществ в костной ткани. Морфологи отмечают, что он сопровождается прогрессирующим снижением массы костной ткани.

В настоящее время проблема остеопороза это не только проблема геронтологов, ортопедов и травматологов, но и специалистов других специальностей: педиатров, гинекологов, эндокринологов, стоматологов, ревматологов, которые ищут свои подходы к снижению частоты остеопороза на выявлении факторов риска этого заболевания.

Главное отличие остеопороза от других заболеваний опорно–двигательного аппарата, — почти полное отсутствие клинических проявлений вплоть до перелома. Эта особенность течения остеопороза превращает его в сложную проблему для здравоохранения и экономики здоровья многих стран мира.

Например, в США расходы на лечение переломов костей скелета, обусловленных развитием остеопороза и приводящих к инвалидизации и социально неполноценности, составляют 7–20 млрд долларов в год. Исключительное значение для Украины имеет проблема изменений в костной ткани и остеопороза, возникшего вследствие действия радиации.

Количество таких пациентов значительно увеличилось в зонах, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС.

Наибольшие трудности возникают при диагностике остеопоротических переломов тел позвонков, т.к. в большинстве случаев они сопровождаются незначительной симптоматикой. Часто эти переломы возникают в трудоспособном возрасте и соотношение между мужчинами и женщинами практически одинаково. С возрастом удельный вес женщин резко увеличивается.

Ежегодно в США отмечается более 500 тысяч переломов позвоночника, связанных с остеопорозом. По данным Европейского исследования остеопоротических изменений в позвоночнике, общая распространенность деформации тел позвонков составляет около 12% для лиц обоего пола. За последние десятилетия частота переломов позвоночника увеличилась в 3-4 раза.

Клиника остеопороза в позвоночнике и его осложнений имеет особенности. Средний возраст возникновения вертебральных переломов составляет 67±7 лет. Выделяют две формы течения в начальной стадии: – острое;

– хроническое.

Острое начало обусловлено компрессионными переломами тел позвонков, что может сопровождаться резко выраженным болевым синдромом. Локализация боли зависит от уровня повреждения. При переломах грудных позвонков возникает необходимость в дифференциальной диагностике с инфарктом миокарда, стенокардией и плевритом.

Деформация поясничных тел позвонков сопровождается локальной болью в месте поражения и соответствующей неврологической симптоматикой, часто напоминающей остеохондроз.

Забрюшинная гематома, которая всегда сопровождает переломы тел позвонков, в данном случае может стать причиной возникновения симптомов патологии желудочно–кишечного тракта вплоть до признаков «острого живота». Очень часто переломы симулируют обострение остеохондроза, а именно грыжу межпозвоночного диска.

Источник: https://artromed38.ru/artrit/perelomy-pri-osteoporoze-lechenie-i-pervaya-pomoshh-pri-kompressionnyh-travmah.html

Ваши Конечности
Добавить комментарий