Карпальный синдром

Консервативные методы лечения туннельного синдрома запястья

Карпальный синдром

14.04.2016

Синдром карпального канала – симптомокомплекс, который появляется вследствие сдавливания волокон срединного нерва внутри запястного канала.

Карпальный синдром проявляется характерными симптомами и сопровождается нарушением функционирования кисти. Этим синдромом чаще страдают лица, выполняющие работу с постоянной нагрузкой на кисть.

Лечить патологию можно консервативными методами, но в некоторых случаях требуется хирургическое лечение.

Анатомические особенности строения канала

Запястный канал ограничен костями кисти снизу и сбоку с обеих сторон, сверху проходит поперечная карпальная (запястная) связка. В туннеле располагаются мышечные сухожилия и срединный нерв. Этот нерв имеет в своём составе чувствительные и двигательные проводящие пути.

Чувствительные нервные волокна иннервируют первые 3 пальца и 1/2 безымянного, а двигательные направляются к мышцам большого пальца. Сдавливание срединного нерва возникает при уменьшении размеров туннеля или увеличении внутритуннельных тканей за счёт патологических процессов.

Появляются характерные симптомы заболевания.

Причины появления синдрома

Синдром карпального канала возникает в результате следующих причин:

  1. Профессиональные факторы. Патология возникает у лиц, которые выполняют постоянную работу руками: пианисты, художники, компьютерщики.
  2. Возрастные изменения. Недуг возникает чаще у женщин в возрасте 50–55 лет.
  3. Отёк в области карпального канала в результате травмы предплечья.
  4. Гормональная перестройка при беременности. При этом происходит задержка жидкости в оболочках мышечных сухожилий кисти.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Эндокринные заболевания. К ним относятся сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ожирение, гипотиреоз.
  7. Ревматоидный артрит, артрозы и другие артриты.
  8. Инфекционные заболевания, приводящие к поражению тканей запястья.
  9. Опухоли и кистозные образования.
  10. Травмы запястья и кисти: ушибы, вывихи, переломы.
  11. Системные заболевания соединительной ткани.
  12. Туберкулёз.

Симптомы заболевания

Синдром карпального канала появляется через некоторое время после воздействия повреждающего фактора. Симптомы недуга могут появляться в любое время, принося больному чувство дискомфорта и выраженный болевой синдром. Для поражения карпального канала характерны следующие симптомы:

  1. Прострелы в пальцах. Они непостоянные, возникают периодически на ранних стадиях развития болезни.
  2. Чувство онемения в дистальных отделах руки.
  3. Ощущение отёчности в руке.
  4. Болезненность в пальцах в ночное время. Это приводит к нарушению сна у больного. Чтобы облегчить состояние, больной растирает, разминает кисть, меняет положение руки.
  5. Слабость руки, уменьшение мышечной силы. При прогрессировании заболевания развивается атрофия мышц пальцев.
  6. Боль по ходу расположения срединного нерва. При ухудшении состояния она может распространяться до плечевого пояса и шеи.

Симптомы поражения карпального канала чаще беспокоят больного в ночное время и утром после пробуждения. В течение дня они уменьшаются, а их появление характерно при выполнении простейших действий: держании книги в руке, разговоре по телефону.

Уменьшить проявления помогает встряхивание рукой или смена положения кисти. Если болезнь прогрессирует, то симптомы становятся постоянными. Это приводит к ухудшению качества жизни больного. Возникают трудности в совершении мелких действий: завязывании шнурков на обуви, застёгивании пуговиц, держании кружки.

Становится невозможным коснуться большим пальцем других пальцев поражённой кисти.

Диагностика туннельного синдрома

Синдром карпального канала не вызывает трудностей в диагностике. Диагноз ставится на основании следующих данных:

      1. Опрос больного. Уточняются жалобы пациента, анамнез заболевания. На их основании можно предположить причину развития недуга.
      2. Осмотр поражённой конечности, проведение функциональных проб и определение чувствительности. При этом можно выявить следующее:
        • симптом Тинеля – при поколачивании в области карпального канала больной ощущает покалывание кончиков пальцев.
        • тест Phalen – 60 секундное сгибание в запястье вызывает онемение и слабость кисти.
        • пальпация ладонной поверхности вызывает боль.
        • при осмотре определяется припухлость поражённой области.
      3. Рентгенография кисти и лучезапястного сустава.
      4. Электромиография. С её помощью определяется проведение нервных импульсов по волокнам срединного нерва.
      5. УЗИ лучезапястного сустава.
      6. Магниторезонансная томография.

Консервативное лечение карпального синдрома

Консервативное лечение синдрома карпального канала проводится на ранних стадиях болезни и включает в себя следующие способы:

Фиксация поражённого запястья

Проводится при помощи специального бандажа. Лучезапястный сустав фиксируется в физиологическом положении, что предотвращает ущемление нерва. Бандаж необходимо носить днём, особенно во время рутинной работы рукой, а также в ночное время.

Медикаментозное лечение

  1. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках для приёма внутрь или в виде мазей для местного применения. Можно применять нурофен, ибупрофен в возрастной дозировке.
  2. При выраженном воспалении и болевом синдроме назначается инъекционное введение гормонов в запястный канал.
  3. Витамины группы В способствуют уменьшению патологических процессов в карпальном канале.

Физиотерапевтическое лечение

Назначается электрофорез на поражённую область, фонофорез, лечение лазером. Эти методы уменьшают воспалительные процессы, устраняют отёк, обезболивают, способствуют регенерации повреждённых тканей внутри запястного канала.

Специальные упражнения

Выполняются при стихании острых проявлений болезни. Упражнения должны быть разнообразными и выполняются в среднем по 10 раз. Вот несколько простых упражнений:

  • встряхивание руками, без резких движений;
  • сжатие и разжимание кулаков;
  • поднятие и опускание рук;
  • кончиками пальцев выполнять круговые движения;
  • надавливание пальцами одной руки на пальцы другой руки.

При помощи этой гимнастики улучшается кровообращение в тканях карпального канала, укрепляется мышечная ткань кисти.

Хирургическое лечение карпального синдрома

Этот способ лечения назначается в случае неэффективности консервативных методов на протяжении 6 месяцев. Если синдром карпального канала сильно выражен, сопровождается сильной болью и ограничением функций кисти, то операция может быть проведена незамедлительно. Особенно в случаях, когда причиной недуга являются опухоли или кистозные образования. Выполняются следующие операции:

  1. Традиционный способ. При этом оперативное вмешательство осуществляется открытым доступом. Делается разрез в проекции карпального канала, рассекается поперечная связка запястья. В результате этого срединный нерв освобождается от сдавливания связкой.
  2. Эндоскопическая операция. Она проводится при помощи эндоскопа. Над карпальным каналом делается прокол, вводится инструмент и рассекается запястная связка. Происходит декомпрессия нерва.

Оперативное вмешательство может быть проведено в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. После операции некоторое время сохраняется отёчность тканей и ограничение движений в кисти.

Больному показан реабилитационный период. Проводится физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика.

Полное восстановление функций кисти происходит в течение 6–12 месяцев, в зависимости от степени нарушений.

Карпальный синдром – состояние, требующее оказания незамедлительной помощи.

При появлении характерных симптомов не стоит заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться к врачу.

Ранняя диагностика и лечение недуга позволят избежать прогрессирования процесса и оперативного вмешательства.

Если возникновение синдрома связано с профессиональной деятельностью, возможно, стоит сменить работу. Это поможет уменьшить проявления болезни и остановить дальнейшее прогрессирование.

Источник: https://sustavlife.ru/ruka/kisti/sindrom-karpalnogo-kanala.html

Синдром запястного (карпального) канала

Карпальный синдром
Синдром запястного канала (СЗК [син.: карпальный туннельный синдром, англ.

carpal tunnel syndrome]) – комплекс чувствительных, двигательных, вегетативных симптомов, возникающий при нарушении питания ствола срединного нерва (СН) в области запястного канала (ЗК) вследствие его компрессии и (или) перерастяжения, а также нарушения продольного и поперечного скольжения СН.

По российским и зарубежным данным, в 18 – 25 % случаев туннельной [в ЗК] нейропатии СН развивается [!!!] нейропатическая боль, которая характеризуется положительными (спонтанная боль, аллодиния, гипералгезия, дизестезии, парестезии) и отрицательными (гипестезия, гипалгезия) симптомами в зоне чувствительной иннервации срединного нерва.

Несвоевременное выявление и лечение СЗК приводит к необратимой утрате функций кисти и снижению качества жизни, что определяет необходимость ранней диагностики и лечения СЗК.
Анатомия[анатомия ЗК (анатомические рисунки)]ЗК – неэластичный фиброзно-костный туннель, образованный костями запястья и удерживателем сгибателей.

Спереди ЗК ограничивает удерживатель сухожилий мышц-сгибателей (retinaculum flexorum [син.: поперечная связка запястья]), натянутый между бугром ладьевидной кости и бугром большой трапециевидной кости с латеральной стороны, крючком крючковидной кости и гороховидной костью с медиальной. Сзади и с боков канал ограничивают кости запястья и их связки.

Восемь запястных костей сочленяются, образуя вместе дугу, обращенную небольшой выпуклостью назад, к тыльной стороне, а вогнутостью – к ладони. Вогнутость дуги более значительна из-за костных выступов в сторону кисти на ладьевидной кости с одной стороны и крючка на крючковидной кости – с другой.

Проксимальная часть retinaculum flexorum является прямым продолжением глубокой фасции предплечья.

Дистально retinaculum flexorum переходит в собственную фасцию ладони, которая тонкой пластиной покрывает мышцы возвышения большого пальца и мизинца, а в центре ладони представлена плотным ладонным апоневрозом, который проходит в дистальном направлении между мышцами тенара и гипотенара. Протяженность запястного канала в среднем 2,5 см.

Через запястный канал проходят СН и девять сухожилий сгибателей пальцев (4 – сухожилия глубоких сгибателей пальцев, 4 – сухожилия поверхностных сгибателей пальцев, 1 – сухожилие длинного сгибателя большого пальца), которые проходят на ладонь, окруженные синовиальными влагалищами.

Ладонные отделы синовиальных влагалищ образуют две синовиальные сумки: лучевую (vagina tendinis m. flexorum pollicis longi), для сухожилия длинного сгибателя большого пальца и локтевую (vagina synovialis communis mm. flexorum), общую для проксимальных отделов восьми сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев.

Оба эти синовиальных влагалища располагаются в канале запястья, окутанные общей фасциальной оболочкой. Между стенками ЗК и общей фасциальной оболочкой сухожилий, а также между общей фасциальной оболочкой сухожилий, синовиальными влагалищами сухожилий сгибателей пальцев кисти и СН находится субсиновиальная соединительная ткань, через которую проходят сосуды.

СН является самой мягкой и вентрально расположенной структурой в карпальном туннеле. Он расположен непосредственно под поперечной связкой запястья (retinaculum flexorum) и между синовиальными влагалищами сухожилий сгибателей пальцев кисти. СН на уровне запястья состоит в среднем на 94% из чувствительных и на 6% из двигательных нервных волокон.

Двигательные волокна СН в области ЗК преимущественно объединены в один нервный пучок, который расположен в большинстве случаев – на радиальной стороне, а у 15– 20% людей – на ладонной стороне срединного нерва. Mackinnon S.E. и Dellon A.L. (1988) считают, что если двигательный пучок расположен на ладонной стороне, он будет более предрасположен к компрессии, чем при дорзальном положении. Тем не менее, двигательный филиал СН имеет много анатомических вариаций, которые создают большую вариабельность симптомов синдрома карпального канала.
перед прочтением дальнейшей части поста рекомендую прочитать пост: Иннервация кисти срединным нервом (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Этиология и патогенез

Обратите внимание! СЗК является одним из наиболее распространенных туннельных синдромов периферических нервов и наиболее распространенным неврологическим расстройством в руках. Заболеваемость СЗК составляет 150 : 100 000 населения, чаще СЗК возникает у женщин (в 5 – 6 раз чаще, чем у мужчин) среднего и пожилого возраста.

Выделяют профессиональные и медицинские факторы риска развития СЗК. В частности, к профессиональным (экзогенным) факторам относится статичная установка кисти в состоянии чрезмерного разгибания в лучезапястном суставе, характерная для людей, длительное время работающих за компьютером (т.н.

«офисный синдром» [большему риску подвергаются те пользователи, у которых при работе с клавиатурой кисть разогнута на ≥ 20° и более по отношению к предплечью]). К возникновению СЗК могут приводить продолжительные повторяющиеся сгибания и разгибания кисти (например, у пианистов, художников, ювелиров).

Кроме того, риск СЗК повышен у людей, работающих в условиях низких температур (мясников, рыбаков, работников отделов свежезамороженных продуктов), при постоянных вибрационных движениях (у плотников, дорожных мастеров и т.д.). Также необходимо учитывать генетически детерминированное сужение ЗК и/или неполноценность нервных волокон СН.

Различают четыре группы медицинских факторов риска: [1] факторы, увеличивающие внутритуннельное тканевое давление и приводящие к нарушению водного баланса в организме: беременность (около 50% беременных женщин имеют субъективные проявления СЗК), менопауза, ожирение, почечная недостаточность, гипотиреоз, застойная сердечная недостаточность и прием оральных контрацептивов; [2] факторы, изменяющие анатомию запястного канала: последствия переломов костей запястья, изолированные или в сочетании с посттравматическим артритом, деформирующий остеоартроз, дизиммунные заболевания, в т.ч. ревматоидный артрит (обратите внимание: при ревматоидном артрите рано наблюдается компрессия СН, поэтому у каждого больного с СЗК следует исключить развитие ревматоидного артрита); [3] объемные образования срединного нерва: нейрофиброма, ганглиома; [4] дегенеративно-дистрофические изменения срединного нерва, возникающие вследствие сахарного диабета, алкоголизма, гипер- или авитаминоза, контакта с ядовитыми веществами. [!!!] Для пожилых пациентов нередко характерно сочетание вышеуказанных факторов: сердечной и почечной недостаточностей, сахарного диабета, деформирующего остеоартроза кистей. Снижение двигательной активности в пожилом возрасте часто способствует развитию ожирения – одного из факторов риска развития компрессионной нейропатии СН (уровень доказательности А).

Обратите внимание! Несмотря на то, что насчитывается несколько десятков местных и общих факторов, способствующих развитию синдрома, основная часть исследователей приходит к выводу, что первостепенной причиной провокации СЗК является хроническая травматизация кистевого сустава и его структур.

Все это способствует развитию асептического воспаления сосудистого-нервного пучка в узком канале, приводящего к местному отеку жировой клетчатки. Отек в свою очередь провоцирует еще большую компрессию анатомических структур.

Таким образом, порочный круг замыкается, что ведет к прогрессированию и хронизации процесса (Хроническая или повторяющаяся компрессия СН вызывает локальную демиелинизацию, а иногда дегенерацию аксонов СН).

Обратите внимание! Возможен синдром двойного сдавления (double crush syndrome), впервые описанный A.R. Upton и A.J. McComas (1973), заключающийся в компрессии СН на нескольких участках его протяженности.

По утверждению авторов, у большинства пациентов с СЗК нерв поражен не только на уровне запястья, но и на уровне шейных нервных корешков (спинномозговых нервов). Предположительно, сдавление аксона в одном месте делает его более чувствительным к сдавлению в другом, расположенном более дистально.

Данное явление объясняется нарушением аксоплазматического тока как в афферентном, так и в эфферентном направлении.

Клиника

На начальных стадиях СЗК пациенты жалуются на утренние онемения кисти (кистей) [выраженнее первых трех пальцах кисти], на дневные и ночные парестезии в указанных областях (уменьшающиеся при встряхивании кистью]).

Следует обратить внимание на то, что при СЗК сенсорные феномены преимущественно локализованы в первых трех (частично в четвертом) пальцах кисти, поскольку зна кисти до пальцев (ладонь) получает чувствительную иннервацию от ветви СН, которая проходит вне ЗК.

На фоне нарушений чувствительности имеются двигательные нарушения по типу сенситивной апраксии, особенно выраженные в утренние часы после пробуждения, в виде расстройств тонких целенаправленных движений, например, затруднены расстегивание и застегивание пуговиц, шнурование ботинок и т. п.

В дальнейшем у пациентов развиваются боли в кисти и I, II, III пальцах, которые в начале заболевания могут носить тупой, ноющий характер, а по мере прогрессирования заболевания усиливаются и приобретают жгучий характер. Боли могут возникать в разное время суток, но чаще сопровождают приступы ночных парестезий и усиливаются при физической (в т.ч.

позиционной) нагрузке на руки. Ввиду того, что СН является смешанным нервом и сочетает в себе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна, при неврологическом осмотре у больных с компрессионно-ишемической невропатией СН на уровне запястья могут выявляться клинические проявления, соответствующие поражению определенных волокон.

Расстройства чувствительности проявляются гипалгезией, гиперпатией.

Возможно сочетание гипо- и гипералгезии, когда на одних участках пальцев рук обнаруживаются зоны повышенного, а на других – зоны пониженного восприятия болевых раздражителей (обратите внимание: так же, как в случаях других наиболее распространенных компрессионных синдромов, клиническая картина может быстро или медленно ухудшаться или улучшаться с течением времени). Двигательные расстройства при синдроме запястного канала проявляются в виде снижения силы в мышцах, иннервируемых срединным нервом (короткая отводящая мышца I пальца, поверхностная головка короткого сгибателя I пальца), и атрофии мышц возвышения I пальца. Вегетативные нарушения проявляются в виде акроцианоза, изменения трофики кожи, нарушения потоотделения, ощущения похолодания кисти во время приступов парестезий и т.п. Безусловно, клиническая картина у каждого пациента может иметь некоторые отличия, которые, как правило, являются лишь вариантами основных симптомов.

[смотреть фото: атрофия мышц тенара правой кисти]
Обратите внимание! Необходимо помнить о возможности наличия у пациента анастомоза Мартина-Грубера (АМГ) – анастомоз от СН к локтевому нерву [ЛН] (Martin-Gruber anastomosis, median-to-ulnar anastomosis in the forearm). В случае направления анастомоза от ЛН к СН его называют анастомозом Мариначчи (Marinacci anastomosis, ulnar-to-median anastomosis in the forearm).
АМГ оказывает [!!!

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/420293.html

Болезнь имени Генри Форда, или Туннельный синдром

Карпальный синдром

Как говорил Энгельс, труд сделал из обезьяны человека. А труд однообразный — тот самый, организация которого позволила Генри Форду с его конвейером стать весьма богатым человеком, — привел не только к росту производства, но и к возникновению специфических заболеваний.

Совсем неудивительно, что строители часто болеют артрозом плечевого сустава, хирурги, многие часы проводящие в напряжении у операционного стола, — варикозной болезнью, а офисные работники — синдромом запястного канала, который также известен под названием туннельный синдром.

Что такое туннельный синдром?

Ученые утверждают, что никакой особой связи между использованием мыши с клавиатурой и появлением характерных болей в кисти руки нет: мол, наряду с белыми воротничками синдромом запястного канала страдают и пианисты, и швеи, и даже сурдопереводчики. Тем не менее многочасовое стучание по клавишам, безусловно, здоровья не прибавляет.

Карпальный (кистевой) туннельный синдром возникает тогда, когда один из трех нервов, отвечающих за подвижность и чувствительность руки, — срединный — оказывается пережат в области запястья, с тыльной стороны ладони. Это возникает вследствие сочетания двух факторов — генетически обусловленной анатомической узости запястного канала и длительного пребывания кисти в неестественном положении.

«Обесточенная» рука

Всем нам знакома проблема вышедшего из строя проводка зарядки телефона или ноутбука: в один прекрасный день вы замечаете, что из-за постоянных перегибов у основания шнура лопнула оплетка, а значит, пора идти в магазин за новым или, вооружившись изолентой, пытаться временно отложить покупку.

Примерно та же ситуация происходит, когда вы год за годом методично сдавливаете срединный нерв во время работы: первым симптомом, как правило, становятся неприятные ощущения в подушечках большого, указательного и среднего пальца.

Это может быть ноющая боль, покалывания, онемение или даже своеобразные «прострелы» — словно руку бьет током. Некоторые больные отмечают, что вокруг запястья словно сомкнули тугой браслет, который ограничивает подвижность кисти.

В периоды обострения человек испытывает проблемы с привычными действиями — не может удобно взять ложку во время еды, перекладывает мобильный телефон во время разговора в другую руку, отказывается от шитья, поскольку не получается вдеть нить в иглу. Временное облечение приносит встряхивание конечности, но через несколько минут или часов дискомфорт возвращается, иногда даже мешая уснуть.

В тяжелых случаях туннельный синдром способен привести к атрофии мышц большого пальца, вследствие чего невозможно будет хотя бы удержать предмет в больной руке. При этом заболевание поражает, как правило, ведущую руку — правую у правшей и левую у левшей.

Диагностика — дело тонкое

Даже если вы нашли у себя симптомы, характерные для синдрома запястного канала, — не спешите навешивать на себя ярлык «инвалид офисного труда» и отправляться на интернет-поиски быстрого лечения.

Если затекают руки или мучают неприятные ощущения, — это может быть вызвано и другими заболеваниями, никак не связанными со сдавливанием срединного нерва. Например — воспалением лучезапястного сустава или опухолью.

Поэтому при появлении боли и проблем с подвижностью и чувствительностью кисти важно как можно скорее записаться к неврологу.

И здесь мы сталкиваемся с популярной проблемой отечественной медицины: диагноз вам поставят без проблем (правда, оплатить электронейромиографию и МРТ сустава придется, скорее всего, самостоятельно), а вот перспективы лечения окажутся туманными.

И не то чтобы врачевать туннельный синдром неврологи не научились — просто мало кто из пациентов решается на кардинальную смену деятельности, пускай даже ради собственного здоровья. А поскольку к профессиональным вредностям эту патологию до сих пор так и не причислили, рассчитывать на официальный перевод на другую должность с сохранением прежней зарплаты не стоит.

Лечебные меры: радикальные и не очень

Если вы не готовы взять тайм-аут продолжительностью в несколько месяцев или переучиться в амбидекстера, то подходить к лечению нужно ответственно.

Во-первых, разберитесь с неприятными симптомами: для этого помогут препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Они снимут воспалительный отек нерва и обезболят проблемную зону.

Но не увлекайтесь ибупрофеном и ему подобными: это лишь временная мера помощи.

Важнее всего устранить причину «излома» нерва. Для этого нужно, чтобы во время работы кисть и предплечье находились в одной плоскости. То есть — либо подберите плоскую компьютерную мышь, либо примите за правило подкладывать под руку валик, выравнивающий положение конечности.

Кстати, хорошим ходом будет покупка ортеза, фиксирующего запястье в одном положении. Носить его круглосуточно не нужно — только во время работы, ставшей причиной туннельного синдрома. Физиотерапия и массаж также облегчат симптомы туннельного синдрома, однако помните, что прогревать запястье стоит только после одобрения врача и вне обострения недуга.

Для восстановления нервных волокон врач, возможно, пропишет вам инъекции препарата с витамином В6 в составе — не игнорируйте эту рекомендацию, ведь процесс восстановления срединного нерва займет не один месяц. Конечно, этого соединения много в крупах, грецких орехах, бананах и морепродуктах, но вряд ли коррекция рациона поможет сама по себе, хотя в совокупности с другими подходами наверняка окажется полезной.

Крайней мерой в лечении синдрома запястного канала является хирургическое вмешательство — в ходе операции врач рассекает ткани запястья у основания ладони, а следом — и поперечную связку запястья, что позволяет освободить нерв из анатомического «плена».

Несмотря на кажущуюся простоту такого решения, нужно быть готовым к длительному восстановительному периоду и возможным побочным эффектам: иногда после операции на кисти больные жалуются на хроническую слабость в руке, мешающую выполнять привычные действия с прежней ловкостью.

***

Напоследок — пара слов о профилактике. Идея ограничить пребывание за компьютером кажется кощунственной едва ли не каждому современному человеку, поэтому уместнее решать вопрос с укреплением связок и сухожилий рук.

Подтягивания на турнике, прыжки на скакалке и столь популярное нынче упражнение «планка» помогут вам избежать неприятных последствий тоннельного синдрома.

А еще ради развлечения можете попробовать использовать вместо мыши графический планшет — в конце концов, ученые уже давно доказали благотворное влияние письма от руки на работу мозга!

Ольга Кашубина

https://www.youtube.com/watch?v=qdwdXZ_MA2s

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: ибупрофен, нимесил, нурофен, пиридоксин

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/tunnelnyy-sindrom/

Синдром карпального канала: симптомы, лечение

Карпальный синдром

Синдром карпального канала (иначе его называют туннельным запястным синдромом) является довольно распространенной проблемой современного человечества. Все дело в том, что эта патология оказывает непосредственное влияние на работу кисти и самого запястья. В данной статье мы более подробно рассмотрим этот недуг, его первичные симптомы и основные способы лечения.

Описание патологии

Запястье, как известно, окружено многочисленными пучками фиброзной ткани. Она играет роль опорной функции для самого сустава. Пространство, образованное между волокнистыми областями ткани и непосредственно костными частями, именуется запястным каналом.

Срединный нерв, а именно он проходит через все запястье, обеспечивает чувствительность большого, среднего и указательного пальцев на руке. Отеки или изменение положения тканей в данной области могут привести к сдавливанию, а также раздражению этого нерва. Именно поэтому на первый план чаще всего выходят неврологические симптомы.

Таким образом, синдром карпального канала – это один из видов так называемых туннельных невропатий, характеризующийся поражением периферических нервов в результате постоянного их сдавливания и травматизации.

  • Опухоль самого срединного нерва.
  • Отек тканей вследствие механических повреждений и травм кисти (вывихи, ушибы, переломы).
  • Хронические воспалительные процессы в данной области.
  • Несоответствие размеров канала объемам его содержимого.
  • Отек тканей у женщин в положении, особенно на поздних сроках.
  • Имеются сведения, что синдром карпального канала диагностируется преимущественно в холодный период года. Это, в свою очередь, доказывает роль переохлаждения в развитии данной патологии.

Кто входит в группу риска?

  1. Люди с генетической предрасположенностью.
  2. Пациенты с нарушениями в работе эндокринной системы.
  3. Люди низкого роста, с избыточной массой тела.
  4. Женщины в период менопаузы, употребляющие оральные контрацептивы.
  5. Люди, страдающие почечной недостаточностью, туберкулезом.

Симптомы

Первоначально синдром карпального канала проявляется в виде ощущения постоянного покалывания и жжения в области большого, среднего и даже безымянного пальцев рук. Некоторые пациенты жалуются на боль. Чаще всего она носит ноющий характер, может распространяться на предплечье. Сразу после пробуждения некоторые ощущают онемение кисти, что сопровождается утратой болевой чувствительности.

Если руку опустить вниз и слегка подвигать пальцами, то дискомфорт очень быстро проходит. Однако он должен насторожить. Специалисты рекомендуют в такой ситуации без промедления обратиться за консультацией, чтобы исключить синдром карпального канала.

Симптомы при отсутствии квалифицированного лечения вскоре вновь дают о себе знать. По мере прогрессирования патологии появляются различные двигательные нарушения. Больному становится трудно удерживать в руке какие-либо мелкие предметы, снижается сила захвата, появляется неточность в движениях с участием кисти.

Очень часто встречаются клинические проявления нарушения микроциркуляции пораженной области в виде побледнения кожных покровов, усиления/снижения потоотделения в данной области. Как следствие, наблюдается ухудшение питания кожи и ногтей, что сопровождается изменением их внешнего вида.

Таким образом, становится понятно, что не следует оставлять без внимания синдром карпального канала. Симптомы, описанные выше, выступают в данном случае в роли тревожных звоночков. Если пациент не обращается за помощью к врачу, увеличивается вероятность развития осложнений.

Диагностика

Причина, спровоцировавшая данное состояние, как правило, устанавливается во время осмотра пациента и изучения особенностей его образа жизни (сбор анамнеза). Очень часто диагностика синдрома именно этим и ограничивается.

В некоторых случаях специалисты дополнительно назначают тест сгибания и разгибания, тест Тинеля, рентген, МРТ, УЗИ и электромиографию. Последний тест позволяет оценить способность мышц к постоянному сокращению под действием электрических импульсов. Благодаря ему врач может подтвердить туннельный синдром карпального канала или выявить иную причину поражения срединного нерва.

Лечение

При такой патологии возможны только два варианта терапии: медикаментозное лечение или оперативное хирургическое вмешательство.

Как лечить синдром карпального канала? Консервативная терапия подразумевает полное прекращение той деятельности, которая и спровоцировала появление проблемы. Кроме того, специалисты рекомендуют избегать сильных хватательных движений, выполнения работы с выгибанием или наклоном запястья.

Отличным решением считается ношение особого бандажа. На ранних стадиях он уменьшает проявление симптомов, удерживает запястье в покое. Бандаж позволяет нейтрализовать боль и онемение.

Что касается лекарственной терапии, то в этом случае назначаются противовоспалительные препараты («Аспирин», «Ибупрофен»). Основная их цель состоит в уменьшении отеков. Витамин В6 позволяет нейтрализовать болевые ощущения.

Если такие простые средства не помогают побороть синдром карпального канала, лечение дополняется уколами препарата «Кортизон». Они применяются для ослабления отека непосредственно в самом канале.

Отличным решением считается физиотерапия (иглорефлексотерапия, постоянное магнитное поле). Она назначается для улучшения обменных процессов в ранее поврежденных тканях.

Альтернативные варианты лечения

Данная патология требует оперативного хирургического вмешательства в том случае, если консервативная терапия оказывается неэффективной. Операция выполняется с использованием местной анестезии. Во время самой процедуры хирург рассекает поперечную связку запястья, что позволяет снизить давление на срединный нерв и сухожилия, восстановить нормальное кровоснабжение.

После операции пациенту накладывают гипсовую лангету приблизительно на 12 дней. Реабилитационные мероприятия подразумевают под собой специальный массаж, лечебную физкультуру, тепловые процедуры. Трудоспособность пациента возвращается в полной мере приблизительно через пять недель с того момента, как была проведена операция.

Синдром карпального канала и осложнения

Необходимо заметить, что данная патология не относится к тем нарушениям, которые могут представлять опасность для жизни. Однако долго болеющий человек с течением времени может утратить возможность осуществлять рукой привычные действия нормально. Исключительно грамотная терапия может предупредить столь неприятное осложнение и помочь в полной мере восстановить работу руки.

Источник: https://FB.ru/article/164551/sindrom-karpalnogo-kanala-simptomyi-lechenie

Ваши Конечности
Добавить комментарий