Интрамедуллярный остеосинтез плечевой кости у собак

Остеосинтез у животных – лечение переломов костей у собак, кошек и хорьков | Ветеринарная клиника БЭСТ в Новосибирске

Интрамедуллярный остеосинтез плечевой кости у собак

Для лечения переломов традиционно использовалось применение иммобилизирующей повязки (гипс), этот метод лечения имеет ряд недостатков – развитие атрофии мышц конечности, частое неправильное сращение костей, образование пролежней под повязкой, нарушение кровоснабжения костей и мягких тканей.

Все эти осложнения заставили отказаться от широкого применения гипса для лечения переломов, поэтому сейчас этот метод лечения используется только для лечения трещин.

Более современный метод лечения переломов – это остеосинтез – операция по хирургическому сопоставлению отломков кости с применением фиксирующих металлоконструкций.

Виды остеосинтеза:

1. Интрамедуллярный остеосинтез – применяется для лечения переломов длинных трубчатых костей. При таком способе внутрь кости устанавливается специальный штифт или спица. Но существуют и ограничения у этого метода – так, он не подходит для лечения переломов костей таза, черепа, позвоночника, челюсти, а также для лечения оскольчатых переломов.

Перелом бедра у хорька

Применение интрамедуллярного остеосинтеза при переломе бедра

2. Накостный остеосинтез – при таком способе металлическая пластина прикрепляется к костям при помощи специальных болтов. В результате этого достигается хорошая стабилизация обломков костей.

Таким методом можно лечить не только переломы трубчатых костей, но и повреждения таза, черепа, позвоночника, лопатки и др.

Отрицательной стороной этого метода является достаточно высокая стоимость операции, связанная с применением дорогостоящих материалов (пластин, болтов и специальных инструментов).

Перелом предплечья у собаки

Накостный остеосинтез

Огнестрельное ранение в нижнюю челюсть с переломом обеих ветвей нижней челюсти

Вид после остеосинтеза

3. Внеочаговый остеосинтез – применяется для лечения не только переломов, но и вывихов, и заключается в проведении спиц через кость выше и ниже места перелома с их последующей фиксацией снаружи специальным полимером.

Плюсы этого метода заключаются в относительной дешевизне расходных материалов, быстроте проведения операции, надежности фиксации обломков.

Недостатком этого метода является невозможность наложения аппарата внешней фиксации у крупных и гигантских пород собак.

Рентгеновский снимок после проведения внеочагового остеосинтеза

4. Комбинированный остеосинтез – заключается в применении нескольких вышеперечисленных способов и применяется, в основном, при сложных оскольчатых переломах.

Кошка со сложным оскольчатым переломом бедра

Кошка после комбинированного остеосинтеза

Межмыщелковый перелом плечевой кости у собаки

После проведения остеосинтеза

Отдельно стоит рассмотреть переломы таза. Как правило, такие травмы получают собаки в результате автотравм, а кошки при падении с большой высоты. При повреждении костей таза обычно переломы множественные, что делает их наиболее сложными в практике врача-травматолога.

Множественные переломы таза у собаки. Справа – перелом лонной и седалищной костей, слева – перелом вертлужной впадины.

Та же собака после проведенного остеосинтеза

Применение компрессионной пластины при сложном переломе вертлужной впадины

В нашей ветеринарной клинике накоплен большой опыт применения всех видов остеосинтеза у животных всех размеров, что позволяет подходить к лечению каждого случая индивидуально и рекомендовать наиболее оптимальный метод реконструктивно-восстановительной хирургии.

Цены, руб.

Остеосинтез оскольчатого перелома12000
Остеосинтез сложного оскольчатого внутрисуставного перелома15000

Цена указана без учета расходных материалов и дополнительных работ

Вопрос-ответ

?

Возможно ли исправить старый перелом (лучевая кость передней правой лапы у собаки)? Если да, то как называется данная операция? Через неделю записаны на осмотр и рентген старого перелома, ждем что скажут. Но и на вопрос выше хотелось бы получить ответ… Перелом сросся криво, собака с улицы. Юлия

Вопрос: возможно ли исправить старый перелом у собаки?

Здравствуйте! Возможно. Это металоостеосинтез. Но более точно можно сказать только по снимку.

?

Здравствуйте. Подскажите примерную сумму общих расходов, включая дополнительные, на протезирование лапы коту. Ампутирована в результате попадания в капкан, по область запястья.

Вопрос: подскажите примерную сумму на протезирование лапы коту?

Здравствуйте! По поводу протезирования пишите нам на почту vet.best@mail.ru с пометкой Горшкову Сергею Сергеевичу. Необходим осмотр и разбор случая. На вскидку так никто не скажет примерную стоимость.

Источник: https://vetclinika.com/services/ortopediya/osteosintez.htm

Остеосинтез у собак

Интрамедуллярный остеосинтез плечевой кости у собак
Оперативное лечение переломов у животных. Выполнение сложнейших ортопедических операций на базе клиники.

Послеоперационный стационар с круглосуточным наблюдением за животным.

Остеосинтез у собак — это основной метод лечения переломов. В чем его особенность и почему именно его выбирает врач в 90 % случаев?

Для начала следует разобраться, что же из себя представляет остеосинтез костей у собак. Любое соединение костных отломков открытым способом с помощью специальных фиксирующих средств называется остеосинтезом.

Из определения ясно, что это достаточно сложная операция, которая требует от врача не только специальных навыков, умений и знаний, но и наличия специальных инструментов и расходных материалов.

В Москве подобные операции собакам проводятся во многих клиниках, поэтому проблем с поиском врача не должно возникнуть.

Почему же остеосинтез считается одним из самых надежных методов лечения переломов? Благодаря ему хирург имеет возможность произвести фиксацию костей максимально качественно, что в свою очередь невозможно при использовании метода закрытой репозиции с наложением гипсовых повязок, лангет и т. д. Как же проводится остеосинтез у собак и какие к нему показания?

Практически любой перелом возможно лечить при помощи данного метода, однако, чаще всего операция проводится при закрытых и открытых переломах костей конечностей, нижней челюсти и позвоночника.

При этом важно помнить, особенно владельцам животных, что если закрытые переломы следует оперировать через 1-2 суток после травмы, то при открытых остеосинтез необходимо провести в максимально ранние сроки.

Операция проводится при строжайшем соблюдении правил асептики и практически всегда сопровождается курсом антибиотикотерапии.

Виды остеосинтеза определяют по типу материала, которым осуществляется фиксация:

– с помощью винтов различных видов;

– внутрикостным штифтом;

– металлической пластиной;

– стяжка проволокой;

– при помощи аппарата внешней фиксации.

Какой из видов материала необходимо использовать, определяет врач после осмотра пациента и проведения рентгенологического исследования перелома. В специализированных клиниках Москвы для проведения качественного остеосинтеза собаке есть все необходимое. Рассмотрим самые распространенные типы переломов и способы их лечения.

Лечение переломов грудной конечности

Переломы передних конечностей у собак встречаются достаточно часто и причиной их возникновения в большинстве своем бывают прыжки или падения с возвышенностей. Для собак мелких пород, а также щенков такими возвышенностями могут послужить диваны или кресла, на которых домашние питомцы любят спать.

Крупные взрослые собаки чаще ломают лапы при неудачных прыжках через барьеры или падении с высоты, например, из окна. Техника проведения остеосинтеза плечевой кости у собак напрямую зависит от того, в какой части кости произошел перелом. Следует помнить, что кость представлена диафизом или центральной частью, и двумя эпифизами — концевыми частями трубчатой кости.

При переломах в диафизальной части плеча, а это могут быть, как продольные, так и поперечные переломы, операция проводится с помощью динамических компрессионных пластин, которые обеспечивают надежную фиксацию и стягивание отломков кости.

Металлическая пластина имеет форму кости и в ней проделаны специальные отверстия, расположенные на одинаковом расстоянии друг от друга и необходимые для крепления пластины к кости с помощью винтов. Суть метода заключается в том, что после репозиции кости на нее накладывают пластину таким образом, чтобы она захватила оба образовавшихся отломка.

На расстоянии 5-10 мм от места излома помещают первые фиксирующие винты, при этом стоит помнить, что винтов с каждой стороны должно быть не менее 3-х. Для фиксации винтами в кости просверливается отверстие, в которое затем и помещается винт.

Отверстия необходимо сверлить в правильной последовательности — сначала в непосредственной близости к месту перелома, а затем, после окончательной репозиции и фиксации при помощи первого винта, от пеиферии к центру кости. Следует сказать, что остеосинтез лучевой кости у собак проводят по тому же принципу, однако, здесь часто операция осложняется тем, что перелом затрагивает обе кости предплечья, а значит для их правильной фиксации требуется больше времени и сил.

Помимо пластины для лечения переломов костей грудной конечности используют и другие материалы. При переломе эпифизарной части кости у собак проводится остеосинтез спицами киршнера. Для репозиции и фиксации отломков используют спицы, которые вбивают в кость в нужном направлении.

Здесь следует помнить, что спицу вводят сквозь отверстие в эпифизарном отломке в диафизарную часть кости достаточно глубоко путем вколачивания или помещая в дрель, излишнюю часть после окончательной репозиции и фиксации убирают с помощью кусачек.

Важным моментом является то, что спицу возможно проводить через зону роста без каких-либо рисков, так как в процессе своего развития растущая кость как бы «скользит» по гладкой поверхности спицы.  Подобный тип фиксации применим также при работе с очень мелкими животными, установить пластину на конечность которых не представляется возможным.

В целом, остеосинтез спицами у собак применяется гораздо реже, так как его следует отнести к облегченному типу конструкции, которые далеко не всегда уместен в работе с крупными и активными животными.

Еще один тип фиксации — серкляж — метод стабилизации с использованием специальной проволоки, которую проводят вокруг кости. Зачастую такой прием комбинируют с другими.

Лечение переломов тазовой конечности у собак

Чаще всего в практике ветеринарного врача встречаются переломы бедренной кости, их существует несколько видов:

– перелом шейки бедра (один из самых сложных переломов, зачастую возникает при автомобильных авариях, падении животного с большой высоты, падении на скользкой поверхности);

– переломы диафиза бедра (наиболее частые, возникают в результате прямых и непрямых ударов, а также при скручивании или перегибе конечности);

– переломы мыщелков бедра (часто наблюдаются у собак тяжелых пород и имеют компрессионный характер).

Остеосинтез бедренной кости у собак имеет ряд особенностей. Зачастую для его проведения используют не только пластины, но и проводят дополнительную фиксацию с помощью различного рода штифтов.

Это объясняется тем, что при движении животное осуществляет толчок задними конечностями, а это значит, что и нагрузка на них идет достаточно большая. Дополнительная фиксация также необходима при косых переломах, а также при оскольчатых переломах диафизарной части кости.

Ярким примером остеосинтеза бедра у собаки является лечение оскольчатого перелома, для которого используют штифты Кюнчера или Штейнмана в комбинации с чрезкожной поперечной фиксацией. Такая констукция не только обеспечивает надежность соединения, но и выполняет функцию опоры.

Естественно, что и цена остеосинтеза при такой операции у собаки будет намного выше.

Остеосинтез в области головы

Здесь прежде всего следует говорить о переломах нижней челюсти, которые в нашей клинике в Москве можно встретить также достаточно часто. Причинами подобных переломов могут быть удары, автомобильные аварии, драки между животными.

Для фиксации переломов нижней челюсти используют специальную серкляжную проволоку, которой стягивают образовавшиеся отломки. Цена на такой остеосинтез у собаки будет достаточно невысокой.

Иногда, помимо проволоки, для фиксации костей нижней челюсти могут использоваться пластины (при поперечном переломе) или даже аппараты чрезкожной фиксации (при множественных переломах).

Восстановительный период

Как чувствует себя собака после остеосинтеза? Естественно, что операции такого рода – это сложный и трудоемкий процесс, которые влечет за собой не менее сложный восстановительный период. Чаще всего в первые дни после операции животное испытывает боль, которая частично купируется с помощью анальгетиков и противовоспалительных средств.

Но данная боль несет в себе и положительные черты — благодаря ей животное оберегает травмированную конечность, не дает ей полноценную нагрузку, а значит не мешает процессу сращения поврежденных костей. С течением времени боль утихает и конечность постепенно входит в привычное состояние.

В такой ситуации многое зависит от темперамента животного и его болевого порога, иногда остеосинтез у собаки требует последующей реабилитации в виде постепенных принудительных нагрузок, в большинстве же случаев сращение происходит незаметно и не причиняет хлопот ни собаке, ни ее хозяевам. По времени восстановительный период занимает порядка 1,5 — 2 месяцев.

В каждом конкретном случае его срок определяет врач, исходя из собственного опыта, сложности перелома, физических и физиологических особенностей животного. Необходимость реабилитации собаки после остеосинтеза также должен определить врач.

Случается, так, что в качестве послеоперационных рекомендаций хирург просит ограничить подвижность животного, чаще всего это происходит при лечении молодых тяжелых собак или собак с холерическим складом характера. Обязательным после проведения остеосинтеза является курс антибиотиков.

Стоимость операции

Вопрос о том, сколько стоит остеосинтез у собак, достаточно сложный и зачастую врач не может назвать сразу окончательную сумму за лечение, так как оно складывается из нескольких этапов, каждый из которых требует определенных затрат.

Во-первых, это подготовительный этап, он включает в себя проведение рентгенологических и биохимических исследований. Для адекватной оценки сложности перелома и подготовки к его лечению рентген необходимо провести как минимум в двух проекциях. Во-вторых, непосредственно сама операция и расходные материалы к ней.

На этом этапе стоимость будет зависеть от того, насколько сложную конструкцию необходимо использовать для фиксации каждого конкретного перелома. Не стоит говорить, что материал для проведения остеосинтеза должен быть качественным и безопасным, а это всегда дорого.

В-третьих, послеоперационный период, который может потребовать применения дополнительной терапии, мероприятий по реабилитации, а также постоперационных исследований.

Таким образом, стоимость остеосинтеза собакам в Москве складывается в зависимости от сложности травмы, общего состояния животного, необходимости послеоперационной терапии. Но в любом случае, качественно проведенная операция — залог полноценной жизни вашего питомца долгие годы.

Источник: https://vodoleyvet.ru/articles/osteosintez-kostej-u-sobak-operacziya,-reabilitacziya,-czenyi.html

Переломы плечевой кости у собак | Ветеринарная травматология, ортопедия и неврология

Интрамедуллярный остеосинтез плечевой кости у собак

Denis J. Marcellin-Little, DEDV, DipACVS, DipECVS Университет штата Северная Каролина, США

Денис Дж. Марселлин-Литтл — ассистент профессора кафедры ортопедической хирургии, Отдел медицины домашних и экзотических видов животных Ветеринарного колледжа Университета штата Северная Каролина, США

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

  • Переломы плечевой кости у собак встречаются часто и составляют 10% всех случаев переломов конечностей. Обычно они являются следствием транспортных происшествий, падений, огнестрельных ранений и небольших травм.
  • Известно три классических типа переломов плечевой кости: примерно 20% всех переломов составляют физарные переломы у молодых собак; 50% — диафизарные переломы, наблюдающиеся при более сильных травмах (половина этих переломов — оскольчатые); около 20% — мыщелковые переломы у взрослых собак, наблюдающиеся как следствие недостаточного окостенения мыщелка плечевой кости.
  • В большинстве случаев переломы плечевой кости требуют хирургического лечения. Мыщелковые переломы хорошо излечиваются с помощью винта, стягивающего костные фрагменты. Несмещенные диафизарные переломы могут быть восстановлены путем введения внутрь кости стержня и фиксации обломков кости проволокой, смещенные переломы подобного типа — установкой пластинок на фрагменты кости, внутренних фиксирующих гвоздей или внешних фиксаторов.
  • Для помощи в восстановлении степени подвижности локтя и функции конечности полезна ранняя послеоперационная физиотерапия. С точки зрения автора, физиотерапия играет важнейшую роль в успехе лечения переломов плечевой кости у собак.

ВВЕДЕНИЕ

Переломы плечевой кости у собак широко распространены. По данным одной из последних эпидемиологических работ, из 30140 случаев переломов у собак на долю плечевой кости приходится 34% всех переломов передних конечностей и 10% общего количества переломов (1).

Переломы такого рода встречаются у собак всех пород и возрастов. Переломы могут возникать в проксимальной части плечевой кости (в головке кости, в зоне большого бугорка), в трубчатой части кости (диафизе), в дистальной части (в области мыщелка, средней или латеральной надмыщелковой зоне).

Иногда наблюдаются комбинированные переломы сразу в нескольких из указанных областей.

В этой статье рассматриваются вопросы этиологии, проявления, клинической симптоматики, диагностики и лечения переломов плечевой кости у собак.

Клинические данные основаны на предыдущих работах (2-7) и на ретроспективном анализе 243 проконтролированных случаев переломов плечевой кости у собак, помещенных в ветеринарную учебную лечебницу при Колледже ветеринарной медицины Университета штата Северная Каролина в период с сентября 1983 г. по ноябрь 1995 г.

Все типичные переломы плечевой кости можно разделить на 3 вида. Во-первых, это мыщелковые переломы кости, наблюдающиеся при небольших травмах, обычно вследствие падения с высоты трех и менее футов, у молодых, не достигших половой зрелости собак (5).

Во-вторых, переломы, в основном, диафиза плечевой кости, возникающие в результате дорожно-транспортных происшествий у взрослых собак. В-третьих, взрослые собаки некоторых пород предрасположены к мыщелковым переломам плечевой кости при небольших травмах или даже без видимой травмы.

Эти переломы связаны с неполным окостенением области мыщелка плечевой кости у таких пород (8).

К такого рода переломам предрасположены следующие породы: коккер-спаниели (8-11); спрингер-спаниели (4,10,12); английские спаниели (8,9); Кавалер-Кинг-Чарльз-спаниели (4,12); лабрадоры-ретриверы (13) и, реже, метисы (8).

Проявления

Переломы плечевой кости встречаются у собак всех пород. В данном исследовании такие переломы были представлены у собак 52 пород. Наиболее часто они наблюдались у английских спаниелей, датских догов и лабрадоров-ретриверов (Таблица 1). Наименее подвержены этому типу травм карликовые пудели (доверительный интервал 0,01-0,95).

Однако, по данным других авторов, которые проанализировали статистику 189 мыщелковых переломов плечевой кости у собак 58 пород, наиболее подверженными этой травме оказались английские и французские бульдоги, йоркширские терьеры и карликовые шнауперы, причем не было выявлено достоверного влияния размера пород на частоту таких переломов (7).

Три четверти всех мыщелковых переломов плечевой кости у щенков происходят в возрасте от 3 до 5 месяцев (7). Частота переломов, полученных вследствие дорожно-транспортных происшествий, не зависела от возраста животных.

В среднем, возраст собак, получивших перелом плечевой кости при таких происшествиях, составлял 4 года.

В группе коккер-спаниелей с переломами вследствие неполного окостенения мыщелка плечевой кости средний возраст был 6 лет (интервал — от 2 до 11 лет).

Не выявлено зависимости частоты мыщелковых переломов у щенков от их пола. Однако на основании анализа всей выборки собак, лечившихся в ветеринарной лечебнице при Университете штата Северная Каролина, следует, что риск получить перелом плечевой кости наиболее высок у здоровых кобелей (доверительный интервал — от 1,87 до 3,16).

У кастрированных кобелей этот риск значительно ниже (доверительный интервал — 0,4-0,94), еще ниже риск перелома у сук (доверительный интервал — 0,24-0,5).

У коккер-спаниелей кобели (как нормальные, так и кастрированные) по сравнению с суками отличались в 3-5 раз большей частотой переломов, связанных с недостаточным окостенением мыщелка плечевой кости.

Вес животных на частоту переломов плечевой кости практически не влиял. Хотя в одном из исследований было показано, что более тяжелые коккер-спаниели чаще получают переломы вследствие неполного окостенения мыщелка плечевой кости (8), в работах других авторов это не нашло подтверждения (14).

Таблица 1

Распределение лечившихся в Университете штата Северная Каролина в 1983-1995 гг. собак по породам и предрасположенность к таким переломам

ПородаЧисло переломов плечевой кости *Количествогоспитализированныхсобакмин./ макс. **95% доверительный интервал
Английскийспаниель71706,312,75 to 25,6
Датский дог73872,832,69 to 14,1
Коккер-спаниель321,9412,681,22 to 6,24
Лабрадор-ретривер322,6281,941,31 to 2,86
Метисы497,425нднд
Немецкая овчарка141,388нднд
Золотистыйретривер101,962нднд
Бостон-терьер6371нднд
Бигль5392нднд
Чау-чау5395нднд
Ротвейлер5696нднд
Йорширский терьер Другие породы| 5458нднд
(

Источник: https://www.vethospital.ru/archives/perelomyi-plechevoy-kosti-u-sobak/

Лечение переломов костей остеосинтезом в ветцентре Воронцова

Интрамедуллярный остеосинтез плечевой кости у собак

К большому сожалению, иногда владельцам приходится сталкиваться с проблемой переломов костей своего любимого питомца, что ставит их в затруднительное положение при отсутствии элементарного представления о патологии. Если ваш питомец получил перелом  — приходите к нам в ветцентр. Наши врачи помогут вашему животному вернуться к полноценной жизни.

Переломы у кошек и собак могут встречаться в любом возрасте, но в основном характерны для молодых животных, не достигших возраста 10 месяцев и пожилых от 8-ми лет и старше.

Переломы делят на:

  • травматические — связаны с травматическими факторами
  • патологические — связаны с патологическими, которые включают в себя нарушение обмена веществ, хроническое воспаление или опухоли костной ткани.

Перелом бывает закрытый и открытый.

  • закрытый перелом — без нарушения целостности кожного покрова
  • открытый — с нарушением целостности кожи, мягких тканей и выходом кости из раны.

Правильная и быстрая диагностика переломов у кошек и собак является залогом последующего успешного лечения.

Нарушение опороспособности, изменение контуров, боли и неестественная подвижность, могут указывать на возможный перелом конечности у животного.

По локализации перелом может быть:

  • диафизарным (проксимальная, средняя, дистальная треть),
  • метафизарным (околосуставной),
  • эпифизарным (внутрисуставной),
  • эпифизеолиз (зоны роста у молодых животных).

По характеру перелом делится на: поперечный, продольный, косой, винтообразный, оскольчатый, множественный, компрессионный, вколоченный, отрывной, зависят от сил механического воздействия на кость.

Необходимо помнить, что любой вид перелома у кошек и собак может привести в случае неправильного подхода в лечении к инвалидности животного.

Диагностика переломов

Рентгенологические методы исследования являются основным методом диагностики и процесса последующего лечения. Перерыв целостности костной структуры и контура кости, являются основными признаками перелома на рентгеновском снимке. Проводить рентгенографическое исследование необходимо в двух взаимно перпендикулярных проекциях с захватом смежного сустава для полноценной оценки и прогноза.

Остеосинтез

Существуют консервативные и хирургические методы лечения переломов у животных. В большинстве случаев у человека ориентируются на консервативный тип лечения с использованием гипсов, лонгет и вытяжных конструкций.

Образ жизни животного и анатомия заставляет нас при лечении переломов у животных обеспечивать им раннее движение, что достигается проведением хирургического вмешательства (остеосинтез). Остеосинтез у собак позволяет совершенно иначе подходить не только к лечению переломов, но и проводить коррекции деформаций, уродств и осложнений консервативного и хирургического лечения.

На сегодняшний день современный ветеринарный специалист практически забыл о гипсовой повязке.

Использование методов остеосинтеза обеспечивают условия оптимального существования кошек и собак с переломами костей и позволяют адекватно и быстро реабилитироваться.

Процесс скорейшего и качественного выздоровления затрагивает не только профессиональные интересы врача, но и в первую очередь интересы владельцев.

Понятие “остеосинтез” происходит от греческих слов osteon (кость) и synthesis (соединение) и предполагает соединение костных обломков и устранение их подвижности с помощью фиксирующих приспособлений.

Виды остеосинтеза

Много лет при лечении переломов костей используются классические методики, которые включают в себя погружной и наружный остеосинтез.

Погружной остеосинтез представляет собой метод, который предполагает использование стабилизирующих систем внутри тканей организма и располагаются конструкции в зоне перелома. Погружной остеосинтез в зависимости от расположения фиксатора по отношению к кости бывает внутрикостным (интрамедуллярным), накостным и чрескостным.

Наружный остеосинтез предполагает использование стабилизирующих систем вне зоны перелома кости (аппараты внешней фиксации).

Существуют комбинированные методы, которые включают сочетание двух и более методов (внутрикостно-накостный, чрезкостно-накостный или внутрикостно-чрезкостный).

Интрамедуллярный остеосинтез штифтами и спицами у кошек и собак (фото 1б, 1в)

Фото 1б. Рентгенограмма. Косой перелом большеберцовой кости со смещением у собаки. Остеосинтез штифтом (до операции и после).

Фото 1в. Рентгенограмма. Косой перелом бедренной кости со смещением у собаки. Остеосинтез штифтом (до операции и после).

Остеосинтез накостными пластинами у кошек и собак

Фото 2а. Рентгенограмма. Спиральный перелом плечевой кости со смещением у собаки. Остеосинтез накостной пластиной (до операции и после)

Фото 2б. Рентгенограмма. Поперечный перелом лучевой и локтевой костей со смещением у собаки. Остеосинтез лучевой кости накостной пластиной (до и после операции)

Методы внешней фиксации (внеочаговый остеосинтез) у кошек и собак

Фото 3а. Рентгенограмма. Сложный осколочный перелом голени у кошки. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова (до и после операции).

Фото 3б. Рентгенограмма. Сложный осколочный перелом голени у собаки. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова (до и после операции).

Фото 3в. Рентгенограмма. Сложный осколочный перелом голени у кошки. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова (до и после операции).

Фото 3г. Рентгенограмма. Перелом костей плюсны у собаки. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова (до и после операции).

Фото 3д. Рентгенограмма. Сложный фрагментарный перелом голени у собаки. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова (до и после операции).

Фото 3е. Рентгенограмма. Сложный осколочный перелом тел нижней челюсти у собаки. Внеочаговый остеосинтез модернизированным аппаратом с винтами Штеймана (до и после операции)

Сочетание различных методов остеосинтеза у кошек и собак

Фото 4а. Рентгенограмма. Поперечные переломы со смещением лучевой и локтевой костей левой и правой конечности. Остеосинтез накостной пластиной и аппаратом Илизарова (до и после операции)

Фото 4б. Рентгенограмма. Сочетанный перелом лучевой и локтевой костей со смещением и эпифизеолиз дистального метаэпифиза у собаки. Остеосинтез накостной пластиной и диафиксация спицами Киршнера

Фото 4в. Рентгенограмма. Перелом таза со смещением у собаки. Остеосинтез накостной пластиной и спицей Киршнера (до и после операции).

Фото 4г. Рентгенограмма. Перелом таза со смещением у кошки.Остеосинтез накостной пластиной и спицей Киршнера (до и после операции).

Около и внутрисуставные переломы у кошек и собак

Фото 5а. Рентгенограмма. Эпифизеолиз дистального метаэпифиза со смещением у собаки. Остеосинтез (диафиксация) спицами Киршнера (до и после операции)

Фото 5б. Рентгенограмма. Внутрисуставной переломо-вывих плюсне-заплюсневого сустава у собаки. Остеосинтез накостной пластиной и спицей Киршнера (до и после операции)

Фото 5в. Рентгенограмма. Эпифизеолиз дистального метаэпифиза со смещением у собаки. Остеосинтез (диафиксация) спицами Киршнера и серкляжной петлёй (до и после операции)

Фото 5г. Рентгенограмма. Внутрисуставной перелом со смещением латерального мыщелка у собаки. Остеосинтез шурупом и спицей Киршнера (до и после операции).

Фото 5д. Рентгенограмма. Застарелый внутрисуставной перелом со смещением латерального мыщелка у собаки. Остеосинтез винтом стяжкой и спицей Киршнера (до и после операции)

Фото 5е. Рентгенограмма. Внутрисуставной перелом запястно-пястного сустава у собаки со смещением. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова (до и после операции)

Артродез у собак

Фото 6а, б, в, г. Артродез с использованием накостной пластины, шурупов, спиц Киршнера и аппарата Илизарова.

Реконструктивные методы остеосинтеза у кошек и собак

Фото 7а. Рентгенограмма. Дистракционный метод растяжение-напряжением без остеотомии при “недокусе” у собаки. Срок дистрации 54 дня.

Фото 7б. Рентгенограмма. Варизирующая остеотомия при вальгусной деформации предплечья у собаки. Фиксация в аппарате Илизарова.

Осложнения остеосинтеза и методы коррекции (ложный сустав)

Фото 8а. Рентгенограмма. Гипертрофический псевдоартроз после остеосинтеза у собаки. Остеотомия и фиксация в аппарате Илизарова.

Фото 8б. Рентгенограмма. Атрофический псевдоартроз после остеосинтеза у кошки. Остеотомия, трансплантация губчатой аутокости и фиксация в аппарате Илизарова.

Фото 8в. Рентгенограмма. Гипертрофический псевдоартроз после остеосинтеза у собаки. Остеотомия и фиксация в аппарате Илизарова.

Некоторые виды заживления сложных переломов у кошек и собак

Фото 9а. Рентгенограмма. Сложный осколочный перелом диафиза большеберцовой кости у собаки. Остеосинтез в аппарате Илизарова.

Фото 9б, в. Рентгенограмма. Вид кости через 60 дней и через 3 года после остеосинтеза.

Фото 10. Рентгенограмма. Открытый застарелый перелом большеберцовой кости с признаками остеомиелита у кошки. Остеосинтез в аппарате Илизарова. Вид кости через 80 дней после остеосинтеза.

Фото 11. Рентгенограмма. Сложный фрагментированный перелом плечевой кости у собаки. Остеосинтез накостной пластиной. Вид кости через 1 год после остеосинтеза.

Фото 12. Рентгенограмма. Внутрисуставной переломо-вывих плюсне-заплюсневого сустава у собаки. Остеосинтез (артродез) накостной пластиной и спицей Киршнера. Вид кости через 120 дней после остеосинтеза.

Фото 13. Рентгенограмма. Внутрисуставной перелом запястно-пястного сустава у собаки со смещением. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова. Вид кости через 80 дней после остеосинтеза.

Фото 14. Рентгенограмма. Сложный осколочный перелом диафиза большеберцовой кости у собаки. Остеосинтез в аппарате Илизарова. Вид кости через 80 дней после остеосинтеза.

Цена на остеосинтез собаке или коту зависит от метода лечения и сложности перелома.

При любых проблемах со здоровьем ваших животных приходите к нам в ветеринарный центр.  Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово.  По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам:

+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04

Источник: https://vchot.ru/services/traumatology-and-orthopedics/lechenie-perelomov-kostej-osteosintez/

Сравнительная оценка способов остеосинтеза при переломе плечевой кости у собак

Интрамедуллярный остеосинтез плечевой кости у собак

Скелет представляет прочный остов (основу) тела и служит, таким образом, опорой для животного в целом и носителем всех его мягких частей. Он приспособлен для выполнения организмом общих и местных движений [1].

Переломы костей у собак и кошек в условиях города случаются достаточно часто. Основными их причинами являются травмирование на автодорогах и падение с высоты [2].

Виды и локализация переломов костей, нарушение суставо–связочного аппарата и возможные осложнения, которые возникают при этом, имеют свои особенности при выборе метода проведения консервативного и оперативного вмешательства [3].

Разнообразие видов переломов и их локализации на всех уровнях длинных трубчатых костей, а также рост количества множественных переломов и сочетанных повреждений вызывает необходимость разработки новых приемов их оперативного лечения [4].

На сегодня различные оперативные и консервативные методы требуют усовершенствования. Нет, и не может быть универсальных методов остеосинтеза. После фиксации отломков с помощью металлических конструкций необходима последующая операция для их удаления, то есть дополнительное травмирование, однако пока что альтернативных путей нет [2].

Поэтому проблему диагностики и лечения переломов костей у мелких (как и у крупных) домашних животных, в ветеринарной травматологии и ортопедии остается актуальной. Это обуславливает необходимость дальнейшей разработки теоретических и практических характеристик этой патологии [5].

Следует отметить, что переломы плечевой кости у собак достаточно распространены, особенно в условиях города, где они возникают в основном в результате транспортного травматизма.

В настоящее время применяется множество различных способов лечения переломов, однако все они имеют недостатки.

Вопрос о лучших способах остеосинтеза в отношении плечевой кости является спорным и раскрыт в литературе недостаточно.

Наши исследования были направлены на сравнение экстракортикального и интрамедуллярного способов остеосинтеза при переломах плечевой кости у собак.

Материал и методы исследования. Материалом для исследования были собаки, поступившие на амбулаторный прием со спонтанными переломами плечевой кости в клинику кафедры хирургии и акушерства ЮФ «КАТУ» НАУ, частную клинику ветеринарной медицины г. Симферополя и в государственную клинику г. Керчи в течение 2006–2007 гг.

Клиническое обследование животных проводили методами наблюдения, осмотра, пальпации области плеча, аускультации, гематологическим и рентгенологическим методом.

При помощи рентгенографии определяли наличие, локализацию и характер перелома. Проводили анализ снимков, сделанных в двух проекциях. Этим исследованием устанавливали наличие щели перелома и четкую конфигурацию отломков, либо их смещение с дефигурацией кости, а в дальнейшем наличие и качество репарации кости (костной мозоли).

Диагноз на перелом кости ставили по следующим клиническим признакам: боль, нарушение функции конечности, дефигурация поврежденного сегмента, подвижность кости вне суставов, костная крепитация, а при открытом переломе – наличие костных отломков в полости раны, наличие на рентгенограмме щели перелома или смещения отломков кости.

Образцы крови отбирали из вен конечностей для гематологического исследования в Симферопольской республиканской и Керченской районной государственных лабораториях ветеринарной медицины.

Исследования проводили на шести больных собаках различных пород, возрастом от 1-го до 6-ти лет с разнообразными переломами плечевой кости. Этих животных разделили на две группы. В первую группу вошли три собаки, которым фиксацию отломков провели методом интрамедуллярного остеосинтеза, во вторую – три собаки, которым фиксацию отломков провели методом экстракортикального остеосинтеза.

Для остеосинтеза плечевой кости у первой группы животных использовали круглый штифт из нержавеющей стали со скошенным с одной стороны концом. Его вколачивали со стороны проксимального костного отломка в костномозговой канал, применяя оперативную тактику открытой репозиции.

Для остеосинтеза плечевой кости у второй группы собак применяли пластину с круглыми отверстиями, из нержавеющей стали, которую крепили к обоим основным отломкам шурупами.

При проведении интрамедуллярного остеосинтеза использовали оперативную тактику открытой репозиции отломков. Удаляли часть костного мозга и в костномозговую полость отломков вводили 2% раствор новокаина со спиртом.

Над областью гребня большого бугра плечевой кости делали разрез кожи до 1 см. штифт вколачивали со стороны проксимального отломка через этот разрез в костномозговой канал до плоскости перелома, а после репозиции отломков, его проталкивали в дистальный отломок.

Свободные отломки кости фиксировали путем заколачивания в основные сегменты.

При осуществлении накостного остеосинтеза оголяли фрагменты кости на расстоянии, достаточном для размещения пластинки. Проводили точную репозицию отломков.

Примеряли пластинку, укладывали и прижимали ее к кости временным фиксатором.

Поочередно просверливали через отверстия пластинки оба кортикальных слоя кости, затем вкручивали шурупы (не менее четырех) сначала в меньший фрагмент, а потом в другой: снимали временный фиксатор.

В ходе всех операций поверхность кости и имплантантов обрабатывали антибиотиком широкого спектра действия (гентамицина сульфатом).

Всем прооперированным животным на область плеча наложили шину на две недели. Для профилактики послеоперационных осложнений назначили симптоматическую и патогенетическую терапию.

Кожные швы снимали на 10 день. Имплантанты удаляли на 45–60-е сутки после операции и предварительного рентгенологического контроля.

Контроль за течением процессов репаративной регенерации проводили путем клинического обследования на 10, 45 и 60-е сутки после операции, и рентгенографии на 45–60-е сутки после операции.

При клиническом осмотре обращали внимание на общее состояние животного, местные изменения тканей в области перелома, степень выраженности болевой реакции, динамику включения пораженной конечности в нагрузки, отмечали длительность лечения.

Результаты исследований. За период исследования на амбулаторный прием в клиники поступили собаки с различными переломами костей осевого и периферического скелета, в том числе с переломами конечностей – 37 животных.

Переломы плечевой кости обнаружили у шести животных, что составило 16,2% от общего количества переломов длинных трубчатых костей.

В основном это были переломы диафиза: закрытые простые и оскольчатые, а в одном случае – открытый оскольчатый перелом плечевой кости.

Во всех случаях, согласно данным анамнеза, переломы плечевой кости у обследованных собак являются следствием различных механических воздействий извне. А именно: у четырех собак переломы возникли при наезде транспорта, у двух других – при прямом ударе и при падении с высоты.

Клинические признаки, характерные для полного перелома плечевой кости у всех животных были хорошо выражены. У всех собак одна грудная конечность висела, они не использовали ее при ходьбе.

Отметили острую болезненность в поврежденной области и патологическую подвижность плечевой кости вне суставов. А также отек, припухлость и местное повышение температуры в зоне перелома разной степени, в зависимости от времени травмирования.

У собаки с открытым переломом помимо этого отметили рваную рану на наружной поверхности плеча, в полости которой зиял костный отломок.

При рентгенологическом исследовании во всех случаях диагноз – перелом плечевой кости – подтвердился. У двух собак отметили переломы в средней тритии диафиза – оскольчатый и простой, у трех других – простые косые переломы в нижней трети диафиза со смещением отломков.

В первую группу включили собаку с открытым оскольчатым переломом и двух собак с простыми переломами. Животным первой группы провели остеосинтез интрамедуллярным методом по вышеизложенной схеме.

В результате лечения на третий день после операции у всех собак появился аппетит, они передвигались на трех конечностях.

На десятый день (снятие швов) отек, болезненность и местная гипертермия были выражены умеренно. Животные слегка опирались на оперированную конечность. Собаки с простыми закрытыми переломами опирались на конечность при стоянии и ходьбе, тогда как собака с открытым оскольчатым переломом опиралась неуверенно только при стоянии.

К 45-му дню одна собака с закрытым простым переломом опиралась на конечность без выраженных затруднений.

При пальпаторном исследовании места перелома не обнаружили признаков механической нестабильности травмирования конечности, а также местной болезненности и отека.

На контрольной рентгенограмме отметили выраженный рост костной мозоли средних размеров, достаточно компактной и очерченной. Линия перелома была незаметна, поэтому приняли решение извлечь штифт.

У другой собаки с закрытым простым переломом и у собаки с открытым переломом наблюдали хромоту на оперированную конечность, пальпаторно обнаружили нестабильность отломков и местную болезненность в зоне перелома, и сроки извлечения штифтов продлили.

На шестидесятые сутки (после контрольной рентгенограммы) собака с закрытым простым переломом после снятия штифта опиралась на конечность без выраженных затруднений. На снимке костная мозоль была четко очерчена и имела такую же структуру, что и прилежащие участки кости.

У собаки с открытым переломом обнаружили выраженную хромоту опирающейся конечности. На контрольном снимке отметили четко очерченные отломки и щели между ними, а на месте перелома – тени без четких границ. Таким образом, наблюдали замедление сращения костей и опять продлили сроки извлечения штифта.

Во вторую группу включили собаку с закрытым оскольчатым переломом и двух животных с простыми переломами. Животным второй группы провели экстракортикальный остеосинтез металлической пластиной по общепринятой схеме.

На третий–четвертый день после операции у всех собак появился аппетит, и они передвигались на трех конечностях. На десятый день (снятие швов) отек, болезненность и местная гипертермия были умеренными. Собаки частично нагружали пораженную конечность в одинаковой степени.

К 45-му дню произошла полная нормализация функции оперируемой конечности у двух животных с простыми переломами. Поэтому произвели снятие пластинок после контрольной рентгенограммы.

На контрольных снимках отметили выраженный рост костной мозоли, незначительных размеров, компактной и очерченной в одинаковой степени у обоих животных.

У собаки с оскольчатым переломом еще наблюдали хромоту и некоторую нестабильность кости. В этом случае пластину сняли на 60-й день, отметив на контрольной рентгенограмме прочную костную мозоль средних размеров.

В результате проведенного оперативного лечения двух групп животных разными методами: с помощью интрамедуллярного и экстракортикального остеосинтеза по общепринятым методикам нами было установлено, что при лечении оскольчатых переломов плечевой кости наиболее оптимальный метод для протекания репаративных процессов – эсктракортикальный. Так как на 45–60 день после операции сформировалась полноценная костная мозоль и полностью восстановилась функция поврежденной конечности. Осложнений при этом не установили. Тогда как при проведении остеосинтеза оскольчатого перелома плечевой кости интрамедуллярным штифтом возникло осложнение в виде замедления сращения кости. При этом костная мозоль на 45-е сутки только начинала формироваться. Интрамедуллярный метод остеосинтеза рационален при простых переломах, так как, а этом случае он дает крепкую фиксацию отломков и создает оптимальные условия для образования интрамедиарной мозоли на 45–60-й день.

Таким образом, интрамедуллярный и экстракортикальный методы остеосинтеза при переломе плечевой кости являются оптимальными, обеспечивают надежную фиксацию отломков и восстановление функции конечности.

Но при оскольчатых переломах более приемлем экстракортикальный метод, особенно у крупных пород собак, когда нагрузка на конечность больше. А при простых переломах плечевой кости рекомендуем применять интрамедуллярный метод, более доступный в практических условиях.

гипертермия были выражены умео болезненность и местная гипертермия были выражены умеоренно. животные ех конечностях

ЛИТЕРАТУРА

1.  Климов А. Ф., Акаевский А. И. Анатомия домашних животных: Учебное пособие – СПб.: Лань, 2003. – 1040 с.

2.  Гуров Л., Сухонос В. Особливості інтрамедулярного остеосинтезу при переломах кінцівок у собак і котів // Ветеринарна медицина України. – 2000. – № 8. – С. 42–43.

3.  Петренко О., Сухонос В., Макарін А. Характер переломів кісток опорно–рухового апарату та стимуляція репаративних процесів при проведенні остеосинтезу в свійських тварин // Ветеринарна медицина України. – 2007. – № 7. – С. 40–41.

4.  Ракушев А. В., Плешаков Н. Ф. Интрамедуллярный остеосинтез большеберцовой кости у собак // Ветеринария. – 2003. – № 3. – С. 55-57.

5.  Бейдик О. В., Анников В. В. Использование аппарата внешней фиксации при переломах позвоночника и таза у собак и кошек // Ветеринария. – 2003. – № 12. – С. 48–50.

Бородулина Ю. В.

Источник: https://veterinarua.ru/stati-i-issledovaniya/2342-perelome-plechevoj-kosti-u-sobak.html

Ваши Конечности
Добавить комментарий