Грыжа бохдалека это

Диафрагмальная грыжа Бохдалека: что это значит и как лечится

Грыжа бохдалека это

Грыжей называется неестественное положение органов или их частей, когда выпячиваются (выходят со своего места) через отверстия – естественные или патологические. При этом нарушается их правильное функционирование. Один из органов, часто подвергающийся грыжевым отклонениям, – диафрагма.

К разновидностям диафрагмальных отклонений относится грыжа Бохдалека. Название она получила по локализации – отверстие находится на соединении ребер и поясничного отдела, которое в медицине имеет название треугольник Бохдалека.

Появляется она в слабой области диафрагмы и представляет собой щелевое отверстие, из-за которого содержимое брюшной полости смещается в грудную клетку. В результате происходит давление на легкие.

Кто страдает от патологии

Диафрагмальное отверстие нередко возникает как порок развития на первых этапах внутриутробного развития. Причем это отклонение встречается не так редко – один из 3-4 тысяч новорожденных уже имеет грыжу Бохдалека при появлении на свет.

Патология чаще возникает у мальчиков, чем у девочек, и имеет левостороннюю локализацию. Справа она появляется намного реже. Связано это с тем, что находящаяся с правой стороны печень мешает проникновению в щель других органов брюшной полости.

В дородовом периоде определить наличие отклонений в развитии диафрагмы плода можно с помощью ультразвукового исследования.

У взрослых заболевание носит приобретенный характер вследствие ранения, падения, какой-либо травмы. Хотя долгое время грыжа может себя никак не проявлять, со временем ситуация усугубляется, начинают проявляться такие симптомы:

  • боль и жжение в груди и животе;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • рвота и затрудненное дыхание после еды;
  • звук плеска и переваривания при прослушивании больного.

Болезненность и периодичность боли могут сказать о степени развития заболевания. У взрослых по контурам диафрагмальная грыжа ровная, но довольно объемна, в ее составе – жировая ткань, поэтому и плотность невелика.

Патология может диагностироваться с грыжевым мешком и без него, что зависит от периода, на котором произошел сбой. Отклонение в диафрагме приводит к смещениям внутренностей и, соответственно, к нарушению их работы.

В потенциальной опасности выпадения через грыжевое отверстие находятся все органы брюшной полости:

  • части толстого и тонкого кишечника,
  • желудок,
  • селезенка.

Страдают при этом не только части органов, которые попали в щелевое отверстие, но и мышечные волокна диафрагмы. Хотя заболевание, как правило, имеет одностороннее расположение, впоследствии сдавливаются оба легких, что приводит к тяжелым последствиям, таким, как гипоплазия.

Симптоматика и локализация

Среди симптомов, которые служат указанием на наличие отверстия в диафрагме у плода, отмечается напряжение и впалость брюшных мышц. Если после анализов и консультаций диагноз подтвердится, то для плода назначают медикаментозное лечение еще в предродовой период.

Если воздействие лекарств не принесет нужного результата, сразу после рождения проводят хирургическое вмешательство. Без своевременной операции у новорожденного мало шансов самостоятельно справиться с последствиями грыжи Бохдалека.

При довольно скудной общей симптоматике точно диагностировать грыжу возможно на КТ (компьютерной томографии), рентгенографии. С помощью медтехники возможно определить не просто наличие, но и локализацию, характер, размер, а также степень тяжести заболевания.

Есть и другие разновидности грыжевых отклонений в работе диафрагмы. Грыжи Бохдалека и Ларрея схожи по своей локализации, и обе они зачастую носят врожденный характер.

Однако если при первой смещение и выпадение органов брюшины происходит в пояснично-реберный участок диафрагмы, то при второй внутренности брюшной полости выпадают в полость грудино-рёберную.

С чего начинается болезнь и как ей противостоять

Итак, мы разобрались, что же такое грыжа Бохдалека, теперь необходимо отметить причины ее появления и возможное лечение. Определение наличия этой болезни у плода – довольно сложный процесс, тем более непросто определить причины ее возникновения.

Однако общие факторы, влияющие на появление этого недуга у ребенка, врачи все же выделяют:

  • тяжелое протекание беременности;
  • редкие и трудные опорожнения кишечника;
  • осложнения при родах;
  • заболевания дыхательных органов, имеющие хронический характер;
  • вредные привычки;
  • употребление некоторых медикаментов.

Все это способно стать причинами грыжи Бохдалека и иметь тяжелые последствия для малыша. Если говорить о дородовом периоде развития ребенка, в это время грыжа нередко развивается наравне с другими патологиями плода, такими, как пороки сердца, аномалии центральной нервной системы.

Летальность грыжи Бохдалека у новорожденных составляет 30-50%. Эти проявления настолько серьезны, что специалисты предупреждают родителей о возможных последствиях, и в некоторых случаях сохранение беременности считается нежелательным.

Что в результате

При выявлении и подтверждении диафрагмальных щелей у взрослых в тяжелых случаях создают вспомогательные условия для дыхания и переводят в реанимационное отделение. Лечить отверстия такого рода можно только путем оперативного вмешательства, иначе может наступить летальный исход.

В послеоперационный период больному необходимо соблюдать все врачебные указания в том числе по поводу питания, нагрузок на организм.

Все изменения состояния человека при выявлении грыжи, ее диагностировании и лечении, а также в период реабилитации должен оценивать специалист.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник: https://osteohondrosy.net/diafragmalnaya-gryzha-bokhdaleka-chto-ehto-znachit-i-kak-lechitsya.html

Что такое грыжа Бохдалека?

Грыжа бохдалека это

Грыжа Бохдалека — в большинстве случаев это врожденный порок, характеризуется выпячиванием грыжевого образования на слабой зоне диафрагмы. Чаще развитие грыжевого мешка появляется на левой стороне. Объясняется это анатомическими особенностями, т.к. диафрагмальное сращение с левой стороны происходит несколько позднее, нежели справа.

Грыжа Бохдалека — в большинстве случаев это врожденный порок, характеризуется выпячиванием грыжевого образования на слабой зоне диафрагмы.

Причины

Патология носит врожденный характер, приобретенный вид встречается редко.

Врожденная

Грыжа Морганьи образуется под влиянием следующих провоцирующих факторов:

  • наличие у беременной женщины гестоза (токсикоза на позднем сроке);
  • естественные роды при крупном плоде ребенка;
  • слишком узкий родовой проход у женщины, из-за чего роды бывают с осложнениями;
  • прием алкогольных напитков и курение женщиной во время беременности;
  • беременная женщина длительное время принимала лекарственные средства.

Все эти факторы приводят к тому, что плевроперитонеальные складки формируются неправильно, происходит мышечная миграция в диафрагме.

Вероятность развития патологии увеличивается при следующих состояниях:

  • в течение всей беременности у женщины наблюдались частые запоры;
  • беременная поднимала тяжести;
  • у женщины присутствуют хронические заболевания органов дыхательной системы.

Врожденный тип патологии диагностируется у детей еще в утробе матери.

Приобретенная

Диафрагмальное грыжевое выпячивание у взрослых людей встречается крайне редко. Связано это с тем, что стенки диафрагмы полностью сращены. Спровоцировать развитие патологического процесса могут следующие факторы:

  • случаи переломов грудного отдела, при которых произошел диафрагмальный разрыв;
  • падение с высоты на грудную клетку;
  • механическая диафрагмальная травма, например, удар тяжелым предметом.

Грыжа у взрослых людей бывает истинная и ложная. При ложной форме внутренние органы не попадают в мешок.

Спровоцировать развитие патологического процесса может падение с высоты на грудную клетку.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от возраста пациента. Если патологическое выпячивание носит врожденный характер, у младенца будут наблюдаться следующие признаки:

  • сердечные ритмы смещены в правую сторону;
  • дыхание ослаблено, признак наблюдается на той стороне, где сформирована грыжевое образование;
  • живот имеет форму ладьи.

Т.к. патология диагностируется еще при внутриутробном развитии, сразу после родов врачи продумывают план лечения.

Если патология возникла у взрослого человека, то она проявляется следующей симптоматической картиной:

  • болезненные ощущения в животе;
  • жжение, частые приступы изжоги;
  • частая отрыжка;
  • признаки пищеводного рефлюкса.

Т.к. патология диагностируется еще при внутриутробном развитии, сразу после родов врачи продумывают план лечения.

Интенсивность признаков патологии зависит от того, какие из органов пищеварения попали в грыжевой мешок — желудок, части кишечника, селезенка. От развития грыжевого образования страдает не только пищеварительная система, но и дыхательная.

Если лечения заболевания не проводить своевременно, грыжа увеличивается в размере, начинает сдавливать легкие, отчего развиваются различные аномалии. Когда грыжа сдавливает одно или оба легких, у человека появляется сильная одышка, мучают приступы кашля, часто возникает чувство нехватки воздуха.

Диагностика

У детей в период внутриутробного развития патология диагностируется при плановом проведении ультразвукового исследования. После рождения для подтверждения диагноза младенца осматривает педиатр, собирает тщательный анамнез как ребенка, так и матери, проводит физиологическое обследование, в ходе которого прослушивает сердечный ритм.

У детей в период внутриутробного развития патология диагностируется при плановом проведении ультразвукового исследования.

Чтобы диагностировать патологическое диафрагмальное выпячивание у взрослого пациента, применяется ряд инструментальных методик:

  • рентген;
  • ультразвук;
  • лучевая методика;
  • метод компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Наиболее информативным методом является КТ. С его помощью можно увидеть точное месторасположение и размер образования, какие органы смещены под давлением.

Лечение

Консервативное лечение исключается. Медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и другие методики не применяются ввиду их абсолютной бесполезности. Вылечить патологию можно только путем проведения хирургического вмешательства.

Летальный исход без проведения срочной операции сразу после постановки диагноза наступает у половины пациентов. Смерть спровоцирована тем, что все параэзофагальные грыжи приводят к тяжелым последствиям.

Летальный исход без проведения срочной операции сразу после постановки диагноза наступает у половины пациентов.

Операция

Диафрагмальные грыжи, в том числе грыжа Ларрея (выпадение внутренних органов происходит в грудинно-реберную полость) — показания к срочной операции. Метод операции — лапароскопия, которая проводится под контролем специального прибора — эндоскопа, оснащенного камерой, транслирующей изображение на монитор.

В ходе операции врач высвобождает попавшие в грыжевой мешок внутренние органы, возвращает им анатомическое положение. После этого проводится сшивание разошедшихся стенок диафрагмы.

Техника наложения швов — внахлест, что позволяет предупредить повторное выпадение внутренних органов.

Проводится операция с обеспечением торакального доступа. При наличии осложнений, например, если у пациента успел развиться пищеводный рефлюкс, применяется фундопликация. Задача данной операции заключается в том, чтобы создать из биологических тканей пациента (берутся ткани желудка) специальную манжетку.

В ходе операции врач высвобождает попавшие в грыжевой мешок внутренние органы, возвращает им анатомическое положение.

Если в ходе операции обнаружится, что выпавший в мешок орган оказался поврежденным, врач проводит его ревизию. В зависимости от степени повреждения органа проводится частичная резекция его тканей или полное удаление.

Стоимость операции зависит от того, нужно ли будет врачу проводить дополнительные хирургические операции по частичному или полному удалению поврежденных внутренних органов.

Реабилитация

Чтобы восстановить работу внутренних органов и ускорить процесс выздоровления, после хирургического удаления грыжевого выпячивания необходимо соблюдать врачебные рекомендации и предписания во время реабилитационного периода.

Первые недели категорически запрещена какая-либо физическая нагрузка. В течение длительного времени исключаются занятия спортом, запрещается поднимать тяжелые предметы, делать какие-либо движения, требующие напряжения мышц грудного отдела позвоночника.

Запрещено использовать такой элемент одежды, как ремень.

Запрещено использовать такой элемент одежды, как ремень. В обязательном порядке назначается лечебная диета. Исключается употребление продуктов, которые вызывают скопление газов, могут спровоцировать запор.

Чтобы быстрее восстановить работу органов пищеварительной системы, ускорить метаболизм, рекомендуется каждый день употреблять в пищу льняное семя.

Его добавляют в готовые блюда, едят просто ложкой, запивая большим количеством воды, можно насыпать семечки в кефир.

Если у пациента есть склонность к запорам, перед основным приемом пищи врачи рекомендуют выпивать столовую ложку подсолнечного или оливкового масла.

Если у взрослого пациента до операции была лишняя масса тела, после хирургического вмешательства необходимо вес нормализовать путем соблюдения щадящих диет. Лишний вес может стать причиной рецидива грыжи.

Чтобы быстрее восстановить работу органов пищеварительной системы, ускорить метаболизм, рекомендуется каждый день употреблять в пищу льняное семя.

Неотложная помощь

Грыжа Бохдалека — патология, которая требует хирургического вмешательства.

Если грыжа находится на ранних стадиях развития, осложнений нет, проводится тщательная подготовка к операции, пациенту назначается прохождение медицинского обследования.

Когда выпячивание привело к осложнениям и нарушениям со стороны дыхательной системы и других внутренних органов, пациенту необходимо оказать неотложную помощь, чтобы не допустить летального исхода.

Оказание неотложной помощи включает следующие реанимационные манипуляции:

  • интубация (необходима для облегчения дыхания, когда образование сдавило легкие);
  • использование мешка Амбу для вентилирования легких;
  • перевод в реанимацию — мера, обязательная для детей и взрослых пациентов;
  • в тяжелых случаях — проведение оксигенации легких.

После оказания неотложной помощи, когда состояние пациента будет стабилизировано, назначается операция.

Когда выпячивание привело к осложнениям и нарушениям со стороны дыхательной системы и других внутренних органов, пациенту необходимо оказать неотложную помощь, чтобы не допустить летального исхода.

Профилактика

Диафрагмальная грыжа — тяжелая патология, которую легче предупредить, нежели потом проводить операцию с длительным реабилитационным периодом.

Чтобы не допустить формирования выпячивания у младенцев, женщине во время беременности необходимо отказаться от вредных привычек. Бросить курить рекомендуется до зачатия, т.к.

формирование жизненно важных органов происходит в 1-м и первой половине 2-го триместра.

Если женщина по медицинским показаниям вынуждена принимать некоторые лекарственные препараты, во время вынашивания их нужно отменить. Если сделать это невозможно, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы специалист назначил более легкие аналоги либо скорректировал дозировку, снизив риски негативного влияния медикаментов на плод до минимума.

У взрослых людей единственным способом профилактики возникновения грыжи является предупреждение травм грудной клетки. Если же механического повреждения грудной клетки и диафрагмы избежать не удалось, нужно пройти соответствующее лечение и раз в 1-1,5 года делать контрольный рентген.

Источник: https://vseogryzhe.ru/vidy/pishhevoda/boxdaleka.html

Грыжа Бохдалека: причины, диагностика и лечение заболевания

Грыжа бохдалека это

Грыжа Бохдалека – это серьезная патология диафрагмы. Чаще всего она носит врожденный характер. Примерно 1 из 3000 младенцев появляется на свет с этим заболеванием. В медицине грыжей называют выпячивание внутренних органов через отверстие.

В области диафрагмы грыжевые патологии возникают довольно часто. Здесь расположены органы брюшной полости, такие как кишечник, желудок, селезенка, сальник. Их попадание в грыжевое отверстие сопровождается нарушениями дыхания и сердечной деятельности.

Анатомия диафрагмы

Диафрагма представляет собой мышцу, которая отделяет грудь от брюшной полости. Эта часть мускулатуры принимает активное участие в дыхании. Кроме этого, диафрагма способна регулировать внутрибрюшное давление.

В области почек расположены пояснично-реберные треугольники, которые очень подвержены грыжевым отклонениям. Один из них называется треугольником Бохдалека. Именно в этой зоне и локализуется диафрагмальная грыжа Бохдалека.

Развитие диафрагмы начинается на 3 неделе развития плода, а заканчивается к 8-10 неделе. В этот период формируются и органы брюшной полости.

Если происходит нарушение сращения плевры и диафрагмы, то части кишечника, желудка или селезенки могут попасть в образовавшееся пространство.

Таким образом, грыжа Бохдалека образуется чаще всего во внутриутробный период с 3 по 10 неделю развития эмбриона.

В большинстве случаев грыжа появляется с левой стороны. Это связано с тем, что печень препятствует попаданию органов в отверстие. Правосторонние грыжи отмечаются примерно в 20 % случаев. Кроме этого, над левой почкой в диафрагме находится отверстие Бохдалека, через которое нередко выходит грыжа. Патология гораздо чаще отмечается у мальчиков, чем у девочек.

Так как грыжа Бохдалека чаще всего носит врожденный характер, то причиной патологии является различные неблагоприятные воздействия, которым подвергается беременная женщина. Спровоцировать такое отклонение у будущего ребенка могут следующие факторы:

  • токсикоз беременности в первом триместре;
  • прием спиртного и курение на ранних сроках вынашивания плода;
  • хронические болезни органов дыхания у будущей матери;
  • подъем тяжестей во время беременности;
  • употребление лекарственных препаратов беременной женщиной.

К грыже у младенца могут привести и тяжелые роды. Патология нередко отмечается при появлении на свет чрезмерно крупного ребенка, особенно если он проходил через узкие родовые пути.

Грыжа Бохдалека у взрослых чаще всего возникает после травм (падения или ранения). Также к развитию патологии могут привести болезни ЖКТ и органов дыхания, ожирение. Диафрагмальные грыжи чаще образуются у людей старше 50 лет из-за возрастных изменений.

Лечение и прогноз

Вылечить грыжу Бохдалека можно только хирургическим способом. Консервативная терапия в данном случае неэффективна.

В условиях стационара проводят операцию. Грыжевой мешок вскрывают. Если ущемленные органы не подверглись некротическим изменениям, то их вправляют. Если имеется омертвение тканей, то проводят резекцию пораженных участков. Затем грыжевое отверстие закрывают собственными тканями или специальной сеткой и зашивают рану.

Взрослым пациентам после операции рекомендуется избегать физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей. Необходимо соблюдать щадящую диету и не употреблять пищу, раздражающую желудок и кишечник. После принятия еды не следует приседать или лежать. Если у больного имеется лишний вес, то рекомендуется похудение.

Смертность детей при грыже Бохдалека достигает 30-50 %. Поэтому операция необходима. Хирургическое вмешательство помогает спасти жизнь малышу и улучшить качество жизни взрослого.

Грыжа Бохдалека

Грыжа бохдалека это

Болезни

Врожденная заднебоковая грыжа диафрагмы обозначает перемещение внутренних органов брюшной полости в грудную через диафрагмальную щелку. Это создает давление на легкие.

Свое название грыжа получила из-за специфического места расположения — в области пояснично-реберного треугольника Бохдалека. Встречается у одного из трех-четырех тысяч новорожденных.

Чаще всего ее диагностируют еще во время беременности на ультразвуковой диагностике, при этом в два раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Если недуг сформировался до момента срастания плевроперитональных складок, то грыжевой мешок отсутствует.

Симптомы

К сожалению, клинические проявления болезни довольно скудны, если речь идет о периоде, когда ребенок находится в утробе матери. В таком случае грыжу Бохдалека можно обнаружить во время проведения ультразвукового исследования. Тревожными симптомами могут быть:

  • затрудненное дыхание;
  • ладьевидный живот;
  • ослабленное дыхание.

Только по эти признакам можно предполагать о наличии проблемы. Болезнь начинает формироваться уже на третьей неделе и заканчивает на восьмой или десятой.

В этот же период происходит ротация желудочно-кишечного тракта. Срок срастания плеврального и перинатального листа в данном случае влияет на то, будет ли перемещаться орган в грыжевой мешок или нет.

Если есть дефект срастания, то это приводит к мышечной миграции.

Истинных причин появления недуга во время внутриутробного развития до сих пор не установлено. Есть ряд факторов и обстоятельств, которые определяют так благоприятные для возникновения болезни:

  • тяжелая беременность;
  • регулярные запоры;
  • роды с осложнениями;
  • хронические дыхательные заболевания:
  • подъем тяжестей.

Также на здоровье ребенка могут сказаться вредные привычки матери во время вынашивания, а именно:

  • употребление алкоголя;
  • употребление наркотиков, некоторых медпрепаратов;
  • курение.

Отверстие, через которое происходит выпячивание органов брюшной полости, чаще всего формируется в левой части диафрагмы. Это обуславливается тем, что именно здесь срастание различных ее составляющих происходит дольше ввиду анатомических особенностей человеческого организма.

Несмотря на то, что в грыжевой мешок может попасть любой орган из брюшины, чаше всего это становятся часть желудка, толстый и тонкий кишечник, реже — селезенка.

Специфика такой грыжи заключается в том, что она является односторонней, но при этом последствия распространяются на оба легких, а именно их сдавливание. Как следствие — гипоплазия.

Грыжа в пояснично-реберном треугольнике Бохдалека может быть замечена специалистом кабинета УЗ-диагностики, после чего нужно обратиться к такому врачу как:

Далее врач проводит прием, где и устанавливается окончательный диагноз. Во время консультации он:

Если подтвердится вышеуказанный тип грыжи, то понадобится участие хирурга. Дело в том, что те осложнения, которые оказывает недуг на здоровье малыша, очень часто несовместимы с жизнью.

Летальный исход достигает 30-50 %. Если после его рождения в ближайшее время произвести оперативное вмешательство, появится шанс на выживание.

Среди обследований, которые могут понадобиться перед операцией, называют:

  • повторное УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • рентгенография.

Если диагностирована грыжа Бохдалека в тяжелой форме, то начинают проводить внутриутробное лечение. Поскольку большинство летальных исходов спровоцированы развитием сильной дыхательной недостаточности, терапия на таком уровне направлена на поддержание дыхательного аппарата, чтобы ребенок мог появиться на свет живым и с показателями, допустимыми для проведения хирургического вмешательства.

Условно лечение можно разделить на две группы: до рождения ребенка и после его рождения. Таким образом, выделяются три метода лечения болезни:

  • медикаментозная терапия;
  • фетоскопическая коррекция;
  • операция.

Второй вариант можно назвать новшеством современной медицины. Он эффективный и малотравматичный. Главной задачей является стимулирование развития легких по средствам введения в трахею специального баллона. Но у фетоскопической коррекции есть ряд рисков, из-за которых ее рекомендуют, только если грыжа Бохдалека выше легкой и средней формы:

  • преждевременные роды;
  • разрыв детской диафрагмы;
  • другие осложнения.

Лечение после рождения предполагает немедленную операцию. Трахею инкубируют и начинают вентиляцию при помощи дыхательного мешка. Далее малыша переводят в реанимацию и проводят дальнейшие манипуляции по восстановлению его здоровья.

Боль в левом боку внизу живота

Неполадки в работе организма обычно проявляются в виде боли. Игнорировать такие симптомы…

В Москве обсудят актуальные вопросы халяль медицины

Согласно исламской концепции, здоровье человека – дар от Бога, который он обязан береч…

В Москве будут развивать частную медицину

Столичные власти решили развивать городское здравоохранение путем вовлечения в него вс…

Боль в пояснице отдает в левую ногу

Некоторые недуги, связанные с нервными окончаниями, часто нарушают двигательные функци…

Источник: https://bolezni.zdorov.online/ortopedija/gryzha/bokhdaleka/

Грыжа Бохдалека что это и как ее лечить

Грыжа бохдалека это

Большое количество заболеваний, которые развиваются внутриутробно, ежегодно становятся причиной высокой смертности среди новорожденных детей.

Основная масса таких патологий поддается коррекции или в период развития плода в матке, или в периоде ранней новорожденности. Главное – вовремя распознать и устранить порок.

Об одном из таких нарушений морфогенеза пойдет речь в этой статье.

Грыжа Бохдалека – это врожденное нарушение развития, которое проявляется в виде диафрагмальной грыжи заднебоковой локализации. Имя она получила в связи с типичным специфическим местом локализации – в районе проекции одноименного реберно-поясничного треугольника.

Анатомическая картина

Диафрагма состоит из четырех компонентов – одной поперечной перегородки, церкального митома, дорзальной брыжейки и двух боковых плевроперитонеальных складок. Закладка этой анатомической структуры происходит на третьей неделе внутриутробного развития и подходит к концу только к восьмой-десятой неделе.

Примерно в это время происходит внутренняя ротация органов по своей оси, с образованием трех этажей брюшной полости со всеми ее карманами, каналами и щелями.

Если в связи с этим поворотом появилось какое-либо нарушение сращения плевры и брюшины (тонкие ткани, которые выстилают плевральную и брюшную полости соответственно), то появляется пространство, в которое могут проникнуть внутренние органы, называемое грыжей.

Схематическое изображение грыжи Бохдалека (петли тонкого кишечника в плевральной полости).

Важно различать истинные и ложные грыжи. Ложная грыжа по своей природе не имеет грыжевого мешка, состоящего из листа париетальной (покрывающей стенки брюшной полости) брюшины. Истинная же, к которой и относится грыжа Бохдалека, имеют грыжевой мешок и возникают в результате повышения внутрибрюшного давления.

Локализация грыжи

В 70-80% случаев грыжа Бохдалека располагается с левой стороны, соответственно в 20-30% случаев справа.

Обусловлено это тем, что части диафрагмы, в силу различных анатомических особенностей связанных с поворотом внутренних органов, слева срастаются немного позже, что и дает возможность развития патологии.

Воротами для выхода органов брюшной полости в плевральную служит отверстие Бохдалека, которое находится над верхушкой левой почки.

Пунктиром обведено типичное место локализации грыжи Бохдалека.

Причины развития

  • Ранние гестозы беременных.
  • Роды через естественные родовые пути при наличии крупного плода.
  • Роды через узкие родовые пути.
  • Регулярный прием алкоголя во время вынашивания беременности.
  • Злоупотребление курением.
  • Применение различных медикаментозных препаратов или наркотических веществ во время беременности.

Клиническая картина

Симптоматика при развитии данной патологии полностью объясняется патофизиологическими процессами, возникающими в результате грыжевого выпячивания. Выраженность этих симптомов может быть различна и зависит от размеров. В грыжевом мешке могут быть различные органы и анатомические структуры брюшной полости, такие как кишечник, брыжейка, сальник.

В зависимости от возраста возникновения, будут различные тактики для диагностики заболевания. Если грыжа возникла внутриутробно, то ее появление можно заподозрить на фоне нарушения сердечной деятельности плода, ведь происходит сдавление средостения и смещение сердца с его сосудистой ножкой.

На развитие этого заболевания у новорожденного, могут указывать следующие симптомы:

  • Нарушение сердечной деятельности.
  • Затрудненного дыхания.
  • Появления так называемого «ладьевидного живота».
  • Смещение вправо точки локализации верхушечного сердечного толчка.

Грыжа Бохдалека: редкая разновидность диафрагмальной

Грыжа бохдалека это

Человеческий организм – сложная структура, поэтому его развитие иногда происходит с нарушениями. Особенно это касается многосоставных органов, например, диафрагмы.

Она состоит из нескольких частей – брыжейки, двух складок, перегородки и миотомов.

Если складки у плода развиваются с нарушениями, то органы из брюшной полости могут сместиться через щелевые дефекты, которые образуются в диафрагме, в области пояснично-реберного отдела. Так образуется грыжа Бохдалека (люмбокостальная грыжа).

Люмбокостальная грыжа – это грыжа слабой зоны диафрагмы, она возникает из-за незаращения диафрагмы. Хотя среди диафрагмальных патологий она встречается наиболее часто, общая частота ее встречаемости не превышает 0,8 случаев на 1 тыс. новорожденных. Развивается она чаще у мужчин, чем у женщин.

Клиническая картина

Выраженность болезни зависит от того, какие органы куда переместились. Чаще всего у взрослых больных проявляются следующие симптомы:

  1. Боль в животе и груди.
  2. Характерные звуки переваривающейся пищи в груди со стороны грыжи.
  3. После приема пищи становится труднее дышать, бывает рвота.
  4. Если оказывается задетым блуждающий нерв, может начаться изжога.
  5. «Синдром шнурка» – пациент не может наклониться вперед, у него возникают жгучие боли в груди, и он одергивается так, как будто его потянули назад.

У детей грыжа Бохдалека обычно никак не проявляется, единственный симптом состоит в нарушении дыхания. Крайне редко встречается ослабление дыхания, смещение сердечного толчка и ладьевидный живот.

Несмотря на некоторую «несерьезность» симптомов, следует знать, что это заболевание может привести к смерти, так как в результате может появиться тяжелая дыхательная недостаточность.

Образуется в основном слева, в одном случае из пяти справа. Эта особенность связана с темпами срастания частей диафрагмы, а также с тем, что печень, в большинстве случаев не проходящая через отверстие Бохдалека, препятствует пройти и другим органам. В одном случае из 100 развивается двухсторонняя грыжа.

Чаще всего образуют петли кишечника и желудок, реже в составе обнаруживается селезенка и печень. Крайне редко в грудную клетку через щели проникают почки.

Только в 10% случаев грыжа имеет грыжевой мешок, поэтому органы могут свободно перемещаться. При грыже Бохдалека соприкасающиеся органы никогда не срастаются между собой. Органы брюшной полости, как правило, смещают сердце. Происходят изменения в легких: они оказываются сдавленными, их объем уменьшается, альвеолы поражаются на микроскопическом уровне.

В каждом четвертом случае болезнь сочетается с другими аномалиями развития плода. Наиболее распространены пороки сердца, ЦНС и мочевыделительной системы. У плодов в трети случаев параллельно диагностируется задержка развития. То есть это заболевание – порок развития плода, при выявлении которого стоит вопрос о сохранении беременности.

Период восстановления

После операции пациенту запрещается заниматься любыми активными видами спорта, поднимать тяжести и носить ремни.

Его диета состоит из блюд, которые не вызывают раздражение пищевода или появление газов, рекомендуется пить отвары льняного семени или ложку растительного масла перед едой для исключения раздражения и запоров.

После еды запрещено лежать или приседать. Пациенту рекомендуется похудеть, если у него есть излишний вес.

Источник: https://GryzhyNet.ru/vnutrennie/gryzha-bohdaleka

Ваши Конечности
Добавить комментарий