Эмфизематозная грудная клетка

Лечение деформации грудной клетки в Израиле | Запись к врачу 24/7

Эмфизематозная грудная клетка

Грудная клетка – это часть тела человека. Она образована спереди грудиной, сзади позвоночником, по бокам и частично спереди и сзади – ребрами. Также ее образуют мышцы, соединяющие данные кости между собой и с другими костями. Грудная клетка содержит в себе грудную полость, в состав которой входят наиважнейшие органы человеческого организма.

В грудной клетке расположены легкие и сердце, а также аорта – самая крупная артерия в организме. Если указанные органы перестают функционировать, человек погибает через несколько минут.

Именно поэтому в ходе эволюции они расположились в столь защищенном месте. Благодаря жесткости грудной клетки органы внутри нее находятся в постоянном положении, что обеспечивает стабильность их работы.

Однако в некоторых случаях грудная клетка изменяет свою форму. В зависимости от степени изменения формы изменяется положение органов внутри, происходит их трансформация, поскольку они приспосабливаются к изменяющимся условиям.

Следует отметить, что деформируется грудная клетка, в большинстве случаев, у детей, либо вовсе является врожденной. А при интенсивном росте изменения происходят очень быстро.

Это может привести к серьезным последствиям для всего организма.

Виды деформации грудной клетки

Деформации грудной клетки можно разделить на две группы.

  • Врожденные – обусловлены, как правило, нарушением развития скелета во внутриутробном периоде (изменение формы костей, отсутствие элементов стенок грудной клетки):–  воронкообразная деформация грудной клетки;– килевидная деформация грудной клетки;– плоская деформация грудной клетки.
  • приобретенные (более распространены) – являются последствиями травм, заболеваний легких, туберкулеза костей, рахита, сколиоза:– эмфизематозная;– паралитическая;– ладьевидная;– кифосколиотическая.

Врожденные деформации грудной клетки

Достоверные причины возникновения врожденной деформации грудной клетки в настоящее время не известны. Однако любые тератогенные факторы отрицательно сказываются на развитии плода в утробе матери.

Причины возникновения врожденной деформации на данный момент делятся на три группы.

Как правило, при развитии деформации, наблюдается их сочетание.

  • Неравномерный рост реберных хрящей и грудины.
  • Патология со стороны диафрагмы – слишком короткие части данной мышцы способны «втягивать» формирующуюся грудину внутрь.
  • Патология развития со стороны соединительной ткани и хрящей.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Деформация грудной клетки, проявляющаяся в западении грудины, передних отделов ребер и реберных хрящей. Встречается чаще других врожденных пороков развития грудной клетки. Также можно встретить такое ее название, как «грудь сапожника». Ранее сапожники при работе упирали каблук обуви в нижнюю треть грудины. Это вело к профессиональной деформации грудной клетки.

Часто наблюдаются подобные патологии и у родственников больного, что говорит о генетической природе данной патологии.

Деформированная грудная клетка является причиной возникновения других заболеваний. Поскольку ребенок активно растет, то происходит изменение формы других костей, в частности позвоночника. Также наблюдается изменение положения и нарушение работы внутренних органов.

Выделяют три степени воронкообразной деформации грудной клетки:

  • I – глубина вдавления до 2 см., органы не смещены;
  • II – воронка 2-4см. глубиной, сердце смещено до 3мм.;
  • III – вдавление более 4см., сердце смещено более 3мм.                                                                               

Симптомы

Поначалу нарушение малозаметно. По мере роста ребенка формируется «воронка». Дети отстают в развитии от сверстников, чаще страдают простудными заболеваниями. Деформация достигает своего максимума к 3-4 годам.

После она постепенно останавливается в прогрессировании.

К этому времени у ребенка развиваются дополнительно кифоз и сколиоз, развиваются нарушения со стороны органов грудной клетки, асимметрия грудной клетки, отмечается сниженная экскурсия грудной клетки.

Килевидная деформация грудной клетки

Патология представляет собой выпячивание вперед грудины, что придает грудкой клетке форму киля. Обусловлено выпячивание чрезмерным ростом реберных хрящей, которые «выталкивают» грудину вперед,  увеличивая переднеезадний размер грудной клетки.

Выделяется три степени тяжести деформации:

  • I – выступание киля до 2 см. над нормальными контурами грудной клетки;
  • II – выступание от 2-х до 4 см.;
  • III – выступание от 4-х до 6 см.

Симптомы

Основным симптомом является выпячивание грудины вперед. Степень деформации увеличивается с возрастом. В отличие от предыдущей патологии, килевидная грудь не вызывает серьезных нарушений.

Это объясняется тем, что объем грудной клетки не уменьшается и не происходит сдавливание внутренних органов. Изменяется положение сердца. Оно занимает вертикальное положение и приобретает форму «висячей капли».

Ребенок жалутся на одышку, быструю утомляемость.

Эмфизематозная грудная клетка

Эмфизема – увеличение воздушности легочной ткани. Заболевание сопровождается увеличение размеров легких. Это влечет за собой постепенное изменение формы грудной клетки. Увеличивается переднезадний размер грудной клетки. Грудь пациента приобретает округлую форму, так называемая «бочкообразная» грудная клетка. Экскурсия грудной клетки снижается.

Паралитическая грудная клетка

Отмечается при хронических заболеваниях легких и плевры, характеризующихся уменьшением органа. Уменьшаются переднезадний и боковой размеры грудной клетки.

Происходит западение межреберных промежутков, что говорит о затрудненном вдохе у больных. Также хорошо видны ключицы и лопатки – это обусловлено изменением расположения их относительно ребер и грудины.

Нарушается симметричность движений правой и левой половин грудной клетки.

Ладьевидная грудная клетка

Ее наблюдают у больных редким заболеванием – сирингомиелией. Это заболевание вызывает образование полостей в спинном мозге.

Одним из его проявлений является изменение состава костей, вследствие вымывания из них солей кальция. Кости становятся менее жесткими и способны деформироваться.

У больных наблюдается ладьевидное вдавление, локализующееся в верхней и средней третях грудины.

Кифосколиотическая грудная клетка

Причиной таковой являются нарушения со стороны позвоночника. Это может быть следствием заболеваний, таких как туберкулез позвоночника, рахит, сколиоз, так и следствием травм. При изменении формы позвоночника может наблюдаться патология со стороны органов грудной клетки.

Также следует упомянуть о деформации вследствие травм и хирургических вмешательств.

Диагностика деформации грудной клетки в Израиле

Деформация грудной клетки, как правило, видна невооруженным взглядом. Наиболее часто ее замечают сами пациенты (родители у детей).

Однако используются дополнительные исследования, которые помогают уточнить степень деформации и характер поражения внутренних органов:

  • рентгенография;
  • эхокардиография;
  • электрокардиография;
  • УЗИ;
  • спирометрия (определяются нарушения дыхания).

Лечение деформации грудной клетки в Израиле

Большинство приобретенных деформаций грудной клетки представляют собой следствие хронических заболеваний органов грудной клетки и не несут в себе угрозы жизни больного.

Лечению подвергаются врожденные деформации

Консервативное лечение деформации грудной клетки неэффективно. Хирургическое лечение показано при нарушениях со стороны органов грудной клетки либо при выраженном косметическом дефекте. Проводится оно по достижении ребенком возраста 6-7 лет. К этому времени обычно формирование дефекта останавливается.

Реконструкция грудной клетки

Проводится реконструкция грудной клетки. Запавшие части возвращаются на свое место и фиксируются механически. При килевидной деформации усекаются реберные хрящи (данная патология реже является показание к хирургическому вмешательству).

Имплантация магнита

Новые методы лечения предполагают имплантацию магнита в участке, который необходимо корректировать. Второй магнит располагается так, чтобы их взаимодействие порождало силу, направленную на устранение дефекта.

Некоторые деформации можно замаскировать имплантацией силикона над областью деформации.

В настоящее время в Израиле успешно проводятся операции по устранению дефектов грудной клетки с минимальными последствиями для организма.

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

Источник: https://hospital-israel.ru/ortopediya/bolezni/deformaciya-grudnoj-kletki/

Патологические формы грудной клетки

Эмфизематозная грудная клетка

Эмфизематозная (бочкообразная) грудная клетка (рис. 18) напоминает гиперстеническую. Межреберные промежутки, в отличие от гиперстенической, широкие, над и подключичные ямки сглажены или выбухают за счет вздутия верхушек легких.

Грудной индекс иногда больше 1,0 за счет увеличения переднезаднего размера. Грудная клетка напоминает бочку. Возникает она у больных с эмфиземой легких, при которой уменьшается эластичность легочной ткани, возрастает ее воздушность, т.е.

увеличивается объем легких.

Паралитическая грудная клетка (рис. 19) напоминает измененную астеническую грудную клетку. Уменьшается переднезадний размер, грудная клетка плоская. Она бывает у сильно истощенных людей и у больных, длительно болеющих туберкулезом легких. В этих случаях легкое сморщивается и уменьшается в размерах. Часто она может быть асимметричной (одна половина меньше другой).

Рис. 18. Эмфизематозная форма грудной клетки.

Рис. 19. Паралитическая форма грудной клетки

Рахитическая (килевидная, куриная) грудная клетка характеризуется выраженным увеличением переднезаднего размера ее за счет выступающей вперед грудины в виде киля корабля. В детском возрасте в местах перехода костной части ребра в хрящевую наблюдаются утолщения («рахитические четки»). Иногда реберные дуги загнуты кверху (симптом «фетровой шляпы»).

Воронкообразная грудная клетка характеризуется воронкообразным вдавлением в нижней части грудины. Она возникает в результате врожденной аномалии развития грудины или от длительных давлений на грудину («грудь сапожника»),

Ладьевидная грудная клетка отличается от воронкообразной тем, что углубление по форме схожее с углублением лодки, располагается преимущественно в верхней и средней части передней поверхности грудины. Она описана при редком заболевании спинного мозга – сирингомиелии.

Деформацию грудной клетки можно наблюдать и при искривлении позвоночника после травмы, при туберкулезе позвоночника, болезни Бехтерева и др.

Различают 4 варианта его искривления:

1. искривление в боковых направлениях – сколиоз (scoliosis);

2. искривление назад с образованием горба (gibbus) – кифоз (kyphosis);

3. искривление вперед – лордоз (lordosis);

4. сочетание искривления позвоночника в сторону и кзади – кифосколиоз (kyphoscoliosis). Отсюда – кифосколиотическая грудная клетка (рис. 20).

Перечисленные патологические формы грудной клетки, особенно воронкообразная, кифосколиотическая, рахитическая, сопровождающиеся иногда значительной деформацией грудной клетки, должны ассоциироваться врачом с возможным нарушением функции легких и сердца.

В частности, при выраженных кифосколиозах сердце и легкие находятся в грудной клетке в порочном положении, что нарушает нормальный газообмен в легких. Такие больные чаще болеют бронхитами, пневмониями, у них рано развивается дыхательная недостаточность.

Из‑за нарушения топографических соотношений крупных сосудов и сердца у таких больных рано нарушается кровообращение по большому кругу кровообращения, развивается признаки так называемого «кифосколиотического сердца», такие пациенты рано умирают от прогрессирующей сердечной недостаточности.

Рис. 20. Кифосколиотическая грудная клетка

У призывников с выраженной воронкообразной формой грудной клетки необходимо определять функцию внешнего дыхания (ЖЕЛ, МОД, МВЛ). В зависимости от степени выраженности отклонений в этих параметрах они признаются ограниченно годными или не годными к строевой службе.

Большое клиническое значение имеет асимметричное увеличение или уменьшение одной из половин грудной клетки.

Уменьшение объема одной из половин грудной клетки может быть обусловлено:

1. обтурацией (закупоркой) центрального бронха растущей опухолью или инородным телом, в результате чего развивается обтурационный ателектаз (спадение, коллабирование) легкого;

2. сморщивающимися процессами в легком (диффузный или крупноочаговый пневмосклероз или цирроз легкого – разрастание грубой волокнистой соединительной ткани после неразрешившихся пневмоний; рак легкого, туберкулез);

3. хирургическим удалением доли (лобэктомия) или всего легкого (пульмонэктомия), после торакопластики;

4. спаечным процессом в плевральной полости с образованием грубых шварт после плохо рассосавшихся экссудативных плевритов;

5. деформацией самой грудной клетки после травм, ожогов, резекций ребер.

Увеличение одной половины грудной клетки чаще всего связано с накоплением в плевральной полости различных жидкостей – не воспалительной (транссудата), воспалительной (экссудата), крови (гематоракс) или воздуха (пневмоторакс). При тяжелой крупозной пневмонии с вовлечением двух долей в результате выраженного воспалительного отека легкого так же может увеличиваться половина грудной клетки на стороне поражения.

Предыдущая12131415161718192021222324252627Следующая

Дата добавления: 2016-02-02; просмотров: 5734; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/6-75659.html

12. Осмотр грудной клетки. Признаки, определяющие форму грудной клетки. Физиологические и патологические формы грудной клетки

Эмфизематозная грудная клетка

Осмотр

Осмотргрудной клетки всегда необходимопроводить в строгой последовательности.

Сначаланужнодать оценку формы грудной клетки,расположение ключиц, надключичных иподключич­ных ямок, лопаток, затемохарактеризовать тип дыхания, его ритми частоту, проследить во время ды­ханияза движениями правой и левой лопаток,плечевого пояса и участием в акте дыханиявспомогатель­ной дыхательноймускулатуры. Осмотр лучше проводить вположении больного стоя или сидя собнажен­ным до пояса туловищем, котороедолжно быть равномерно освещено со всехсторон.

Оценкаформы грудной клетки. Грудная клеткапо своей форме бывает нормальной илипатологической.Нормальнаягрудная клетка наблюдается у всехздоровых людей правильного телосложения.Правая и ле­вая половины ее симметричны,ключицы и лопатки находятся на одномуровне, надключичные ямкиодинакововыражены с обеих сторон.

Но так как вселюди правильного телосложения условноделятся натриконституциональных типа, грудная клеткапри различных типах телосложения имеетразную фор­му, свойственную своемуконституциональному типу.

Патологическаяформа грудной клетки может воз­никнутьв результате как врожденных аномалийкостей, так и различных хроническихзаболеваний (эмфи­зема легких, рахит,туберкулез).

Нормальныеформы грудной клетки следующие:

Нормостеническая(коническая) грудная клетка (у людейнормостенического телосложения) посвоейформенапоминает усеченный конус, основаниекоторого образовано хорошо развитымимышцами пле­чевого пояса и направленовверх.

Переднезадний (грудинопозвоночный)размер меньше бокового (по­перечного),надключичные ямки выражены незначительно.Отчетливо виден угол, образованныйтеломгрудиныи ее рукояткой (angulusLudovici);эпигастральный угол приближается к90°.

Ребра в боковыхотделахимеют умеренно косое направление;лопатки плотно прилегают к груднойклетке и распола­гаются на одномуровне; грудной отдел туловища по своейвысоте примерно равен брюшному.

Гиперстеническаягрудная клетка (у лиц гиперстеническоготелосложения) имеет форму цилиндра.Переднезаднийразмер ее приближается к боковому;надключичные ямки отсутствуют, «сглажены».

Уголсоединения тела и рукоятки грудинывыражен значительно; эпигастральныйугол больше 90е.

Направлениеребер в боковых отделах грудной клеткиприближается к горизонтальному,межреберныепромежуткиуменьшены, лопатки плотно прилегают кгрудной клетке, грудной отдел меньшебрюшного.

Астеническаягрудная клетка (у лиц астеническоготелосложения) удлиненная, узкая (уменьшенкакПереднезаднийразмер, так и боковой), плоская. Надключичныеи подключичные ямки отчетливо выра­жены.Угол соединения грудины с ее рукояткойотсутствует: грудина и ее рукояткасоставляют прямую«пластинку».

Эпигастральный угол меньше 90°.

Ребра вбоковых отделах приобретают болеевертикаль­ное направление, X ребра неприкреплены к реберной дуге (costadecimafluctuans),межреберные проме­жутки расширены,лопатки крыловидно отстают от груднойклетки, мышцы плечевого пояса развитыслабо,плечи опущены, грудной отдел большебрюшного.

Патологическиеформы грудной клетки следующие:1.Эмфизематозная (бочкообразная)груднаяклетка по своей форме напоминаетгиперстеническую. От последней онаотличается бочкообразнойформой,выбуханием грудной стенки, особенно взаднебоковых отделах, и увеличениеммежреберных про­межутков.

Такаягрудная клетка развивается вследствиехронической эмфиземы легких, при которойпроис­ходит уменьшение их эластичностии увеличение объема; легкие находятсякак бы в фазе вдоха. Поэтомуестественныйвыдох при дыхании значительно затруднен,и у больного не только при движении, ночастоив покое отмечается экспираторная одышка.

При осмотре грудной клетки больныхэмфиземой легкихможновидеть активное участие в акте дыханиявспомогательных дыхательных мышц,особенно груди-но-ключично-сосцевиднойи трапециевидной, втяжение внутрьмежреберных промежутков,подъемвверх всей грудной клетки во времявдоха, а во время выдоха — расслаблениедыхатель­ных мышц и опускание груднойклетки в исходное положение.

2.Паралитическаягрудная клетка по своим признакамнапоминает астеническую.

Она встреча­етсяу сильно истощенных людей, при общейастении и слабом конституциональномразвитии,напримеру страдающих болезнью Марфана, нередкопри тяжелых хронических заболеваниях,чащепри туберкулезе легких.

Вследствиепрогрессирования хронического воспаленияразвиваю­щаяся в легких и плеврефиброзная ткань приводит к их сморщиваниюи уменьшению общей по­верхностилегких.

При осмотре больных с паралитическойгрудной клеткой наряду с призна­ками,типичными для астенической груднойклетки, нередко обращает на себя вниманиевыра­женная атрофия мышц груднойклетки, асимметричное расположениеключиц, неодинаковоезападениенадключичных ямок. Лопатки расположенына разных уровнях и во время акта дыха­ниясмещаются асинхронно (неодновременно).

3.Рахитическая (килевидная, куриная)грудная клетка — pectuscarinatum(от лат. pectus—грудь,carina— киль лодки) характеризуется выраженнымувеличением переднезаднего разме­раза счет выступающей вперед в виде килягрудины.

При этом переднебоковыеповерхностигруднойстенки представляются как бы сдавленнымис двух сторон и вследствие этогосо­единяются с грудиной под острымуглом, а реберные хрящи на месте переходаих в кость чет-кообразноутолщаются («рахитические четки»).

Улиц, ранее страдавших рахитом, эти«чет­ки» обычно можно пропальпироватьтолько в детском и юношеском возрасте.

4.Воронкообразнаягрудная клетка по своей форме можетнапоминать нормостеническую, ги-перстеническуюили астеническую и характеризуется ещеворонкообразным вдавлением внижнейчасти грудины. Данную деформациюрассматривают как результат аномалииразвитиягрудиныили длительно действующей на неекомпрессии.

Раньше такую деформациюнаблюда­ли у сапожников-подростков;механизм образования «воронки» объяснялиежедневным дли­тельным давлениемсапожной колодки: один конец ее упиралсяв нижнюю часть грудины, а надругойнатягивалась заготовка обуви. Поэтомуворонкообразную грудную клетку ещеназывали«грудьюсапожника».

5.Ладьевиднаягрудная клетка отличается тем, чтоуглубление здесь располагаетсяпреимуще­ственно в верхней и среднейчастях передней поверхности грудины ипо своей форме сходно суглублениемлодки (ладьи). Такая аномалия описанапри довольно редком заболевании спин­ногомозга — сирингомиелии.

6.Деформация грудной клеткинаблюдается и при искривленияхпозвоночника, возникающихпослетравмы, туберкулеза позвоночника,анкилозирующем спондилоартрите (болезньБехтерева)идр.

Различают четыре вариантаискривления позвоночника:1) искривление в боковых направлени­ях—сколиоз(scoliosis);2)искривление назад с образованием горба(gibbus)— кифоз (kyphosis);3) искривление вперед—лордоз (lordosis);4) сочетание искривления позвоночникав сторону и кзади — кифосколиоз(kyphoscoliosis).

Наиболеечасто встречается сколиоз. Он развиваетсяпреимущественно у детей школьноговоз­раста при неправильном сиденииза партой, особенно если она несоответствует росту школьни­ка.

Значительно реже встречается кифосколиозпозвоночника и очень редко — лордоз.

Искривле­ния позвоночника, особеннокифоз, лордоз и кифосколиоз, вызываютрезкую деформацию груд­ной клетки итем самым изменяют физиологическоеположение в ней легких и сердца, создаваянеблагоприятныеусловия для их деятельности.

7.Форма грудной клетки может менятьсятакже вследствие увеличения илиуменьшения объематолькоодной половины грудной клетки (асимметриягрудной клетки). Эти изменения ее объемамогутбытьвременными или постоянными.

Увеличениеобъема одной половины грудной клеткинаблюдается при выпоте в плевральнуюпо­лость значительного количествавоспалительной жидкости, экссудата,или невоспалительной жидко­сти —транссудата, а также в результатепроникновения воздуха из легких притравме.

Во времяосмотрана увеличенной половине грудной клеткиможно видеть сглаженность и выбуханиемеж­реберных промежутков, асимметричноерасположение ключиц и лопаток, отставаниедвижения этойполовиныгрудной клетки во время акта дыханияот движения неизмененной половины.

После расса­сывания воздуха илижидкости из плевральной полости груднаяклетка у большинства больных при­обретаетнормальную симметричную форму.

Уменьшениеобъема одной половины грудной клеткипроисходит в следующих случаях:

  • вследствие развития плевральных спаек или полного заращения плевральной щели после расса­сывания длительно находившегося в плевральной полости экссудата;
  • при сморщивании значительной части легкого вследствие разрастания соединительной ткани (пневмосклероз), после острых или хронических воспалительных процессов (крупозная пневмония с последующим развитием карнификации легкого, инфаркт легкого, абсцесс, туберкулез, сифи­лис легкого и т. д.);
  • после оперативного удаления части или целого легкого;
  • в случае ателектаза (спадение легкого или доли его), который может наступать в результате за­купорки просвета крупного бронха инородным телом или опухолью, растущей в просвете бронха и постепенно приводящей к его обтурации. При этом прекращение поступления воздуха в легкое ипо- следующее рассасывание воздуха из альвеол ведут к уменьшению объема легкого и соот­ветствующей половины грудной клетки.

Груднаяклетка вследствие уменьшения однойполовины становится асимметричной:плечо насторонеуменьшенной половины опущено, ключицаи лопатка расположены ниже, движенияих вовремяглубокого вдоха и выдоха медленные иограниченные; надключичные и подключичныеямкизападаютсильнее, межреберные промежутки резкоуменьшены или совсем не выражены.

13.Инспираторная и экспираторная одышка.Различные формы нарушений ритма дыхания.Понятие о дыхательной недостаточности.Графическая запись нарушения ритмадыхания. Одышка(диспнооэ) — нарушение частоты и глубиныдыхания, сопровождающееся чувствомнехватки воздуха.

Посвоему характеру легочная одышка можетбыть:инспираторная,при которой затруднен главным образомвдох; характерна для механическогопрепятствия в верхних дыхательных путях(нос, глотка, гортань, трахея). Дыханиепри этом замедлено, и при выраженномсужении дыхательных путей вдох становитсягромким (стридорозное дыхание).

экспираторнаяодышка­­— с затрудненным выдохом, наблюдаетсяпри уменьшении эластичности легочнойткани (эмфизема легких) и при сужениимелких бронхов (бронхиолит, бронхиальнаяастма).

смешаннаяодышка— затруднены обе фазы дыхательныхдвижений, при­чи­на — уменьшениеплощади дыхательной поверхности (привоспалении лег­кого, отеке легкого,сдавлении легкого извне — гидроторакс,пневмоторакс).

Ритмдыхания.Дыхание здорового человека ритмичное,с одинаковой глубиной и продолжи­тельностьюфазы вдоха и выдоха. При некоторых видаходышки ритм дыхательных движенийможетнарушаться за счет изменения глубиныдыхания (дыханиеКуссмауля –патологическое дыхание, характеризующеесяравномерными редкими регулярнымидыхательными циклами: глубоким шумнымвдохом и усиленным выдохом.

Наблюдаетсяобычно при метаболичсском ацидозевследствие неконтролируемого течениясахарного диабета или хроническойпочечной недостаточности у больных втяжелом состоянии в связи с дисфункциейгипоталамического отдела мозга, вчастности при диабетической коме. Этоттип дыхания описал немецкий врач A.

Kussmaul ), продолжитель­ности вдоха(инспираторная одышка), выдоха(экспираторная одышка) и дыхательнойпаузы.

Нарушениефункции дыхательного центра можетвызвать такой вид одышки, при которойче­рез определенное количестводыхательных движений наступает видимое(от нескольких секунддо1 мин) удлинение дыхательной паузы иликратковременная задержка дыхания(апноэ). Та­кое дыхание называютпериодическим.Известны два вида одышки с периодическимдыханием

ДыханиеБиотахарактеризуется ритмичными, но глубокимидыхательными движения­ми, которыечередуются примерно через равные отрезкивремени с продолжительными (от несколькихсекунд до полминуты) дыхательнымипаузами. Его можно наблюдать у больныхменингитом и в агональном состоянии сглубоким расстройством мозговогокровообращения.

ДыханиеЧейна — Стокса (от нескольких секунд до 1 мин) дыхательнойпаузы (апноэ) снача­ла появляетсябесшумное поверхностное дыхание, котороебыстро нарастает по своей глубине,становитсяшумным и достигает максимума на 5—7-мвдохе, а затем в той же последова­тельностиубывает и заканчивается следующейочередной кратковременной паузой.

Иногдабольныево время паузы плохо ориентируются вокружающей обстановке или полностьютеря­ют сознание, которое восстанавливаетсяпри возобновлении дыхательных движений.Такоесвоеобразноенарушение ритма дыхания встречаетсяпри заболеваниях, вызывающих оструюилихроническуюнедостаточность мозгового кровообращенияи гипоксию мозга, а также при тя­желыхинтоксикациях.

Оно чаще проявляется восне и нередко бывает у пожилых людей свыра­женным атеросклерозом мозговыхартерий. К периодическому дыханию можноотнести и так называемоеволнообразное дыхание,или ды­ханиеГрокко.

По своей форме оно несколько напоминаетдыхание Чейна—Стокса с той лишьразницей,что вместо дыхательной паузы отмечаетсяслабое поверхностное дыхание споследую­щим нарастанием глубиныдыхательных движений, а затем ееуменьшением.Такой вид аритмичной одышки,по-видимому, можно рассматривать какпроявление болеераннейстадии тех же патологических процессов,которые вызывают дыхание Чейна—Стокса.

Внастоящее время принято определятьдыхательнуюнедостаточностькак состояние организма, при которомне обеспечивается поддержание нормальногогазового состава крови либо онодостигается за счет более интенсивнойработы аппарата внешнего дыхания исердца, что приводит к снижениюфункциональных возможностей организма.

Следует иметь в виду, что функцияаппа¬рата внешнего дыхания очень тесносвязана с функцией системы кровообращения:при недоста¬точности внешнего дыханияусиленная работа сердца является однимиз важных элементов ее компенсации.Клинически дыхательная недостаточностьпроявляется одышкой, цианозом, а впоздней стадии — в случае присоединениясердечной недостаточности — и отеками.

Источник: https://studfile.net/preview/5134228/page:6/

Эмфизематозная грудная клетка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Эмфизематозная грудная клетка

Эмфизематозная грудная клетка является признаком серьезных расстройств дыхательной функции. Деформация костей грудины указывает на то, что заболевание прогрессирует. Чаще всего этот симптом отмечается при эмфиземе легких. Врачи-пульмонологи также называют такую деформацию бочкообразной. Какие патологии сопровождаются таким признаком и как их лечить? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Что это такое

Как выглядит эмфизематозная грудная клетка? Признаки этой патологии следующие:

  • увеличение поперечного и переднезаднего размера груди;
  • большой объем грудной клетки;
  • выпирание костей ключиц;
  • расширение пространств между ребрами;
  • цилиндрическая или бочкообразная форма груди.

Широкая грудина может наблюдаться и у здоровых людей плотной комплекции (гиперстеников). Однако есть отличия в описании эмфизематозной грудной клетки и гиперстенической. При коренастом телосложении размер грудной клетки соответствует габаритам других частей тела. При расстройствах дыхания объем груди увеличивается значительно сильнее и выглядит непропорционально.

Фото эмфизематозной грудной клетки можно увидеть ниже. Справа изображена бочкообразная деформация.

Причины

Чаще всего бочкообразная форма груди отмечается у пациентов с эмфиземой. При этом заболевании в легких расширяются пространства, заполненные воздухом. Это приводит к увеличению объема грудной клетки и ее деформации.

Однако это не единственная причина формирования эмфизематозной грудной клетки. Этиология этого симптома может быть связана со скоплением слизи в органах дыхания, а также с дегенеративными заболеваниями костной ткани.

Возможные заболевания

При каких заболеваниях могут деформироваться кости груди? Чаще всего это отмечается при серьезных патологиях органов дыхания:

  • эмфиземе легких;
  • обструктивном бронхите.

Врачи-пульмонологи относят эти два заболевания к хроническим обструктивным болезням легких (ХОБЛ).

Кроме того, эмфизематозная деформация грудной клетки отмечается у пациентов, страдающих муковисцидозом и бронхиальной астмой. Искривление костей грудины наблюдается и в запущенных случаях остеоартроза.

Далее мы подробно рассмотрим каждую из возможных патологий.

Эмфизема легких

Эмфиземой легких часто страдают курильщики и пациенты, работающие на вредных производствах. Это заболевание может также развиться как осложнение обструктивного бронхита. Под влиянием различных вредных факторов у пациентов расширяются легочные альвеолы. Это ведет к ухудшению газообмена и формированию эмфизематозной грудной клетки. Патология сопровождается следующими симптомами:

  • прогрессирующей одышкой (усиливающейся при физическом напряжении);
  • неглубоким дыханием;
  • короткими вдохами и длинными выдохами;
  • кашлем;
  • посинением кожи из-за гипоксии.

Со временем у больных возникает дыхательная и сердечная недостаточность. Пациенты становятся подверженными различным инфекциям дыхательных путей. Простудные заболевания протекают при этом в тяжелой форме.

При этом заболевании нарушается проходимость бронхов. В дыхательных путях скапливаются слизистые выделения, что приводит к нарушению вентиляции легких. Эмфизематозная грудная клетка является одним из признаков этой патологии. Кроме того, обструктивный бронхит сопровождается следующей симптоматикой:

  • кашлем;
  • одышкой, усиливающейся при ходьбе и физической нагрузке;
  • выделением гнойной и слизистой мокроты.

Заболевание возникает чаще всего из-за воздействия на бронхи табачного дыма и вредных газов. Существует также наследственная предрасположенность к обструктивных болезням дыхательных путей.

Эта патология довольно опасна. На поздних стадиях болезни развивается дыхательная недостаточность и патологические изменения в сердечных желудочках (легочное сердце).

Бронхиальная астма

При частых приступах бронхиальной астмы у пациента задерживается воздух в легких. Это приводит к расширению и набуханию альвеол. Органы дыхания находятся как будто в состоянии постоянного вдоха.

Задержанный воздух не выходит наружу и бесполезно занимает значительный объем легочной ткани. Это приводит к формированию эмфизематозной грудной клетки. Особенно часто такой признак отмечается у детей.

Это заболевание характеризуется мучительными приступами удушья. Чаще всего они возникают после контакта с аллергенами. Дыхание становится поверхностным и неглубоким, с коротким вдохом и длительным выдохом. Отмечаются хрипы и свисты в бронхах. Иногда приступ сопровождается и другими аллергическими реакциями: крапивницей, кожным зудом и насморком.

В период между приступами самочувствие пациента может оставаться в норме. Однако периодическое удушье не проходит бесследно для организма.

Со временем у пациентов может развиться такое опасное осложнение, как астматический статус. Это тяжелый приступ удушья, который не купируется обычными бронхолитическими препаратами и кортикостероидами.

Нередко такое состояние становится причиной летального исхода.

Муковисцидоз

Грудная клетка эмфизематозной формы может быть признаком муковисцидоза. Это тяжелое наследственное заболевание, связанное с мутацией гена. При муковисцидозе у человека накапливается слизь во всех органах, в том числе и в бронхах. У больных возникает сильный кашель с вязкой мокротой и затруднения дыхания.

Обычно такое заболевание диагностируется у детей в первые месяцы жизни. Патология часто осложняется хронической легочной недостаточностью.

Остеоартроз

Бочкообразная деформация грудной стенки отмечается не только при заболеваниях легких и бронхов. Нередко такие патологические изменения возникают при остеоартрозе ребер и позвоночника. Это заболевание сопровождается дегенеративными изменениями в костных хрящах. Ребра теряют свою подвижность, и в результате грудь деформируется.

Заболевание сопровождается болями и скованностью в поврежденных суставах. Оно обычно встречается у пожилых людей. Из-за постоянной артралгии пациенты вынуждены вести малоподвижный образ жизни.

Диагностика

При бочкообразной грудной клетке необходимо провести комплексное обследование пациента. Врач-пульмонолог назначает следующие виды диагностики:

  • спирометрию;
  • бронхоскопию;
  • рентген грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • анализ мокроты на бакпосев.

При подозрении на остеоартроз проводят подробное рентгенографические исследование ребер и позвоночного столба.

Методы лечения

Бочкообразная деформация груди является лишь одним из симптомов различных заболеваний. Избавиться от такого дефекта можно только после лечения основной патологии.

При хронических обструктивных болезнях органов дыхания и бронхиальной астме пациентам показаны следующие бронхолитические препараты:

  • “Форадил”.
  • “Серевент”.
  • “Атровент Н”.
  • “Сальбутамол”.

Эти лекарства выпускают в форме ингаляторов. Они снимают спазм бронхов и облегчают дыхание.

При тяжелом течении обструктивных заболеваний и астмы назначают препараты с кортикостероидными гормонами:

  • “Преднизолон”.
  • “Дексаметазон”.

Гормональные препараты применяют как в пероральной, так и в ингаляционной форме.

При трудном отхождении мокроты показан прием муколитических лекарств:

  • “Амброксола”.
  • “АЦЦ”.
  • “Карбоцистеина”.

Эти средства разжижают мокроту и способствуют более легкому отхождению слизи из бронхов.

Если применение ингаляторов не оказывает должного эффекта, то медикаментозное лечение дополняют сеансами оксигенотерапии. Это помогает значительно улучшить состояние больных.

Терапия муковисцидоза может быть только симптоматической. Современная медицина не может вылечить генную мутацию. Однако можно существенно облегчить состояние больного. Пациентам назначают бронхолитические и муколитические препараты. Эти лекарства необходимо принимать в течение всей жизни. При сильной закупорке дыхательных путей слизью бронхи промывают раствором хлористого натрия.

При остеоартрозе назначают хондропротекторы и внутрисуставные инъекции препаратов с гиалуроновой кислотой. При выраженном болевом синдроме показан прием нестероидных препаратов противовоспалительного действия (“Диклофенака”, “Найза”, “Ибупрофена”).

Часто пациенты интересуются возможностью пластической операции при искривлении грудной стенки. Если деформация вызвана серьезными заболеваниями легких, то от нее невозможно избавиться с помощью косметической хирургии. Ведь объем грудной клетки в данном случае увеличивается из-за задержки воздуха в органах дыхания. Обычно после достижения ремиссии форма грудной клетки нормализуется.

Профилактика

Как предотвратить деформацию грудной стенки? Для этого необходимо оберегать органы дыхания от вредных воздействий. Врачи-пульмонологи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • полностью отказаться от курения;
  • избегать воздействия аллергенов, пыли и токсичных газов;
  • при работе на вредном производстве регулярно проходить медосмотры;
  • своевременно излечивать воспалительные бронхолегочные заболевания.

При систематическом кашле, хрипах в груди и затруднениях дыхания необходимо срочно обращаться к врачу. Это поможет избежать таких тяжелых осложнений, как сердечная и легочная недостаточность.

Источник: https://FB.ru/article/407918/emfizematoznaya-grudnaya-kletka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Ваши Конечности
Добавить комментарий