Ахиллобурсит мкб 10

Ахиллобурсит

Ахиллобурсит мкб 10

Ахиллобурсит – это воспаление сумки, расположенной рядом с ахилловым сухожилием. Может быть острым или хроническим, одно- или двухсторонним. Проявляется отеком по ходу ахилла, гиперемией, локальной гипертермией и болями по задней поверхности голеностопа.

При остром течении отмечаются общая гипертермия, слабость, разбитость. При хронической форме повышается вероятность разрыва сухожилия. Диагноз выставляется на основании жалоб и клинической симптоматики, для уточнения причин ахиллобурсита назначаются визуализирующие и лабораторные методики.

Лечение – иммобилизация, медикаментозная терапия, частичное или полное иссечение бурсы.

M76.6 Тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия

Ахиллобурсит – достаточно распространенная патология. По частоте встречаемости она занимает четвертое место среди воспалений околосуставных сумок после бурситов локтевого, коленного и плечевого суставов.

Как правило, носит асептический характер, реже сопровождается накоплением гноя. Обычно поражает физически активных людей молодого и среднего возраста. Мужчины страдают чаще женщин.

Острые бурситы поддаются лечению лучше хронических, редко осложняются разрывом сухожилия.

Ахиллобурсит

Основной причиной развития патологии является чрезмерная нагрузка на сухожилие. Реже воспаление возникает при заболеваниях суставов, экзогенном или эндогенном инфицировании. Выделяют следующие факторы, провоцирующие ахиллобурсит:

  • Спортивные и танцевальные нагрузки. Болезнь часто диагностируется у легкоатлетов, футболистов, артистов балета, народных танцовщиков, представителей некоторых других профессий.
  • Другие нагрузки. Определенную роль в возникновении ахиллобурсита играет длительное пребывание в положении стоя, например, у продавцов. У людей с излишним весом ноги постоянно страдают от перегрузок даже при умеренной физической активности.
  • Ношение неудобной обуви. Из-за нефизиологического перераспределения нагрузки патология может возникать при использовании обуви на высоком каблуке. Обувь с твердым задником оказывает непосредственное травмирующее воздействие на околосухожильные сумки.
  • Ревматические заболевания. Обычно в качестве первопричины выступает ревматоидный артрит. Реже бурсит выявляется при псориазе, подагре, болезни Бехтерева, реактивных артритах.
  • Травматические повреждения. Развитие ахиллобурсита может быть обусловлено закрытыми повреждениями задней поверхности голеностопного сустава с кровоизлиянием в ткани или ссадинами и царапинами, через которые болезнетворные бактерии проникают в подлежащие ткани.
  • Гнойные процессы. Гнойный ахиллобурсит иногда формируется при контактном или лимфогенном распространении инфекции из близлежащего очага при абсцессе, флегмоне, фурункуле, остеомиелите, иных гнойно-воспалительных процессах.

В литературе есть указания на возможность возникновения бурсита ахиллова сухожилия на фоне специфических инфекций (сифилиса, гонореи, туберкулеза и пр.

), однако во врачебной практике такие случаи встречаются чрезвычайно редко.

Предрасполагающими факторами, повышающими вероятность возникновения ахиллобурсита, считаются сахарный диабет, истощение, нарушения иммунитета, почечная недостаточность, алкоголизм, прием стероидных препаратов.

В зоне прикрепления ахилла к пяточной кости располагаются две слизистые сумки, облегчающие движения сухожилия – передняя и задняя. Передняя находится между сухожилием и костью, задняя (непостоянная) – под кожей.

В норме в бурсах есть небольшое количество жидкости, обеспечивающее скольжение сухожилия при движениях. При развитии асептического воспаления количество жидкости увеличивается из-за скопления серозного отделяемого.

Стенки сумки пропитываются серозной жидкостью.

При закрытой травме излишняя жидкость появляется вследствие разрыва сосудов и носит геморрагический характер. При открытых повреждениях и инфекционных очагах из-за инфицирования серозное воспаление быстро сменяется гнойным. В последующем в стенках сумки откладывается фибрин, образуются рубцовые сращения, что создает благоприятную почву для развития рецидивов.

Заболевание классифицируется с учетом нескольких параметров:

  • Расположение бурсы. Передний ахиллобурсит (болезнь Альберта) выявляется у танцовщиков и спортсменов, задний диагностируется при травмах, инфекциях, деформации Хаглунда.
  • По особенностям течения. Болезнь имеет острое, подострое или хроническое (рецидивирующее) течение.
  • По виду возбудителя. Неспецифическая форма развивается при инфицировании стафилококками, стрептококками и иными микроорганизмами, специфическая – при туберкулезе, сифилисе, гонорее, других специфических инфекциях. При отсутствии возбудителя говорят об асептическом бурсите.
  • По составу экссудата. Ахиллобурсит может быть серозным, гнойным и геморрагическим. При хроническом процессе в стенках слизистой сумки иногда образуются участки обызвествления с развитием кальцинирующей формы заболевания.

Бурсит вследствие травмы или распространения инфекции развивается остро, поражается одна сторона. При ревматических заболеваниях начало постепенное, возможно двухстороннее поражение.

При перегрузках вначале наблюдается острый эпизод, затем болезнь приобретает хроническое течение, иногда патология носит первично хронический характер.

Пациенты предъявляют жалобы на боль в надпяточной области, усиливающуюся при движениях и давлении обуви.

При осмотре выявляется припухлость и локальная гиперемия. Вначале отек незначительный, ограниченный. В последующем его площадь увеличивается, в нижней трети голени определяется утолщение.

При переднем ахиллобурсите обнаруживается припухлость веретенообразной формы с выпячиваниями по обеим сторонам ахилла.

При поражении задней сумки определяется мягкое округлое или продолговатое образование над сухожилием.

При пальпации заднего ахиллобурсита резкая болезненность отмечается под сухожилием, переднего – в поверхностных тканях. Измененная область мягко-упругой консистенции, симптом флюктуации положительный.

При асептическом воспалении температура кожи над пораженной зоной незначительно повышена.

При инфицировании обнаруживается значительная локальная гипертермия на фоне повышения общей температуры тела, краснота распространяется на близлежащие ткани, боли усиливаются, становятся дергающими, лишающими ночного сна.

При хроническом течении существенно увеличивается вероятность разрыва ахиллова сухожилия.

При инфекционных ахиллобурситах существует опасность распространения гнойного процесса на окружающие ткани с развитием абсцесса или флегмоны.

Грозными осложнениями являются остеомиелит пяточной кости и гнойный артрит голеностопного сустава. В отдельных случаях возможна генерализация с развитием сепсиса.

Диагноз обычно устанавливается врачом-ортопедом. При наличии ранее выявленного ревматического заболевания диагностика осуществляется ревматологом, при признаках гнойного воспаления – хирургом. Для определения причин, вида и особенностей течения ахиллобурсита применяются следующие методики:

  • Опрос. Врач выясняет динамику развития заболевания, обстоятельства, предшествующие появлению симптомов (травма, перегрузка), особенности профессиональной деятельности, наличие болезней суставов и околосуставных тканей.
  • Осмотр. При объективном обследовании определяются боли, локальное утолщение в зоне бурсы, гиперемия, гипертермия. В пользу ахиллобурсита свидетельствуют максимальная болезненность при пальпации мягких тканей, а не костных структур, ограниченная припухлость типичной формы.
  • УЗИ сухожилия. При исследовании сухожилия и окружающих тканей выявляются признаки воспаления. При хронических ахиллобурситах обнаруживаются участки фиброзного перерождения стенки бурсы, иногда – известковые включения, сухожилие дегенеративно изменено.
  • МРТ голеностопного сустава. Послойные снимки пораженной зоны дают возможность точно определить локализацию воспалительного процесса, характер и выраженность изменений сухожилия и околосухожильных сумок.
  • Рентгенография голеностопного сустава. При поражении мягких тканей методика малоинформативна, назначается для исключения травматического или воспалительного поражения голеностопа, уточнения причин развития ахиллобурсита.
  • Лабораторные анализы. При гнойном процессе обнаруживаются маркеры воспаления – повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Исследование уровня мочевины, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антицитруллиновых антител и других показателей позволяет подтвердить или опровергнуть ревматическую этиологию ахиллобурсита.

Диагностика обычно не представляет затруднений из-за типичной картины заболевания и поверхностного расположения сумок. Важной частью обследования является исключение поражения твердых структур и дифференцировка разных форм ахиллобурсита для составления оптимального плана лечения.

Тактика лечения определяется формой заболевания, может консервативной или хирургической. Пациенты с асептическим бурситом на фоне небольшой травмы или перегрузки наблюдаются амбулаторно. При гнойных формах и ревматических поражениях может потребоваться госпитализация в хирургическое или ревматологическое отделение.

Консервативная терапия

Конечности обеспечивают покой. При острой форме иногда осуществляют кратковременную иммобилизацию гипсовой лонгетой. Ноге рекомендуют придавать возвышенное положение. При асептических ахиллобурситах проводят следующие лечебные мероприятия:

  • Тепловые процедуры. Включают грязевые, озокеритовые или парафиновые аппликации, использование полуспиртовых компрессов.
  • Другие физиотерапевтические методы. Достаточно эффективен фонофорез гормональных препаратов. Может применяться лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия.
  • Медикаментозная терапия. Используют местные средства с противовоспалительным и отвлекающим действием. При ахиллобурситах ревматического генеза осуществляют этиопатогенетическое лечение.
  • Блокады. Наиболее эффективным методом считаются инъекции гидрокортикостероидов в полость бурсы. Курс состоит из 3 инъекций с интервалом в 3 дня.

При неспецифических инфекционных поражениях используют антибактериальные препараты широкого спектра действия с последующей коррекцией антибиотикотерапии после определения чувствительности микроорганизмов. При специфических инфекциях проводят терапию согласно методическим рекомендациям.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны при гнойных ахиллобурситах, часто рецидивирующих хронических передних (глубоких) бурситах и поражениях задней (поверхностной) сумки, обусловленных деформацией Хаглунда. Выполняются:

  • Вскрытие, дренирование. Производится при гнойных процессах. Включает широкие разрезы, удаление гноя, промывание полости асептическими растворами, установку дренажей.
  • Иссечение передней бурсы. Для обеспечения доступа к сумке ахилл частично рассекают в продольном направлении, бурсу иссекают и удаляют, сухожилие ушивают, накладывают гипс на 3 недели.
  • Коррекция деформации Хаглунда. Для устранения причины воспаления (излишнего давления на сумку) проводят краевую резекцию или клиновидную остеотомию пяточной кости.

В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, выполняются перевязки, осуществляются реабилитационные мероприятия. Срок восстановления определяется видом ахиллобурсита и объемом вмешательства.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Острые ахиллобурситы, как правило, полностью исчезают после блокад с гормональными препаратами, рецидивы наблюдаются редко.

После оперативного лечения хронической патологии спортсмены и танцовщики возвращаются к своей профессиональной деятельности. Исход бурситов ревматической этиологии зависит от особенностей течения основного заболевания.

После гнойных поражений возможно грубое рубцевание, ограничение функции.

Профилактические мероприятия включают ношение удобной обуви с мягким задником, своевременное лечение ревматических заболеваний, составление планов танцевальных нагрузок и персональных тренировок с учетом уровня подготовки танцовщиков или спортсменов. При травматических повреждениях, возникновении гнойных очагов необходимо как можно раньше обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/achillobursitis

Ахиллобурсит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Ахиллобурсит мкб 10

Название: Ахиллобурсит.

Ахиллобурсит

Это воспаление мешочка рядом с ахилловым сухожилием. Это может быть острым или хроническим, односторонним или двусторонним. Это проявляется в отеке вдоль ахиллова сухожилия, гиперемии, локальной гипертермии и боли вдоль задней части голеностопного сустава.

В остром течении определяются общая гипертермия, слабость и слабость. При хронической форме вероятность разрыва сухожилия увеличивается. Диагноз ставится на основании жалоб и клинических симптомов, для выяснения причин ахиллобурсита назначаются визуализация и лабораторные методы.

Лечение – иммобилизация, медикаментозная терапия, частичное или полное удаление бурсы.

Ахиллобурсит является довольно распространенной патологией. По частоте появления он занимает четвертое место среди воспалений периартикулярных карманов после бурсита суставов локтя, колена и плеча.

Как правило, он носит асептический характер, реже сопровождается скоплением гноя. Обычно поражает людей молодого и среднего возраста с физической активностью. Мужчины страдают чаще, чем женщины.

Острый бурсит можно лечить лучше, чем хронический, редко осложняя разрыв сухожилия.

Ахиллобурсит

Основной причиной развития патологии является чрезмерная нагрузка на сухожилие. Реже воспаление возникает при заболеваниях суставов, экзогенной или эндогенной инфекции. Различают следующие факторы, которые вызывают ахилобурсит:
 • Спортивные и танцевальные грузы.

Заболевание часто диагностируется у спортсменов, футболистов, артистов балета, народных танцовщиц, представителей ряда других профессий. Определенную роль в возникновении ацилобурсита играет давняя история, например, среди продавцов. У людей с избыточным весом ноги постоянно страдают от перегрузки, даже при умеренной физической нагрузке.
 • Ношение неудобной обуви.

Из-за нефизиологического перераспределения нагрузки может возникнуть патология при ношении обуви на высоком каблуке. Обувь с твердой спинкой оказывает прямое травматическое воздействие на сухожильные сумки.
 • Ревматические заболевания. Как правило, ревматоидный артрит является основной причиной.

Реже бурсит выявляется при псориазе, подагре, анкилозирующем спондилите, реактивном артрите.
 • Травма. Развитие ацилобурсита может быть вызвано закрытыми поражениями задней поверхности голеностопного сустава с кровоизлиянием в ткани или ссадинами и царапинами, через которые патогенные бактерии проникают в нижележащие ткани.

Иногда гнойный ацилобурсит образуется при контактном или лимфогенном распространении инфекции из тесного очага с абсцессом, мокротой, кипячением, остеомиелитом и другими гнойно-воспалительными процессами. В литературе имеются указания на возможность бурсита ахиллова сухожилия в контексте специфических инфекций (сифилис, гонорея, туберкулез и т. Д.

), Но в медицинской практике эти случаи крайне редки. Предрасполагающими факторами, повышающими вероятность развития акобобурсита, являются сахарный диабет, истощение, нарушения иммунитета, почечная недостаточность, алкоголизм и употребление стероидных препаратов.

В области прикрепления ахиллова к пятке имеются два слизистых кармана, которые облегчают движение сухожилия: передний и задний. Передняя часть находится между сухожилием и костью, задняя часть (непостоянная) находится под кожей.

Обычно в сумке содержится небольшое количество жидкости, которая позволяет сухожилия скользить во время движения. С развитием асептического воспаления количество жидкости увеличивается из-за накопления серозных утечек. Стенки мешка пропитаны серозной жидкостью.

При закрытом поражении избыток жидкости появляется из-за разрыва кровеносных сосудов и имеет геморрагический характер. При открытых поражениях и инфекционных очагах вследствие инфекции серозное воспаление быстро сменяется гнойным.

Впоследствии фибрин оседает в стенках бурсы, образуются рубцовые спаки, которые создают благоприятную почву для развития рецидивов.

Заболевание классифицируется по нескольким параметрам:
 • Расположение сумки. У танцоров и спортсменов выявляется передний ахобобурсит (болезнь Альберта), у последнего диагностированы травмы, инфекции, деформация Хаглунда.
 • В соответствии с особенностями текущего.

Заболевание имеет острое, подострое или хроническое (рецидивирующее) течение.
 • Появление возбудителя.

Неспецифическая форма развивается при заражении стафилококками, стрептококками и другими специфическими микроорганизмами – туберкулезом, сифилисом, гонореей и другими специфическими инфекциями. При отсутствии возбудителя говорят о асептическом бурсите.
 • Состав экссудата.

Ахобобурсит может быть серозным, гнойным и геморрагическим. При хроническом процессе участки кальцификации иногда образуются на стенках слизистой оболочки с развитием кальцифицирующей формы заболевания.

Бурсит из-за травмы или распространения инфекции развивается резко, поражается одна сторона. При ревматических заболеваниях наступает постепенная травма, возможно двусторонняя. При перегрузках сначала наблюдается острый эпизод, затем заболевание приобретает хроническое течение, иногда патология в основном хроническая.

Пациенты жалуются на боли в области пятки, усиливающиеся от движения и давления обуви. При осмотре выявляются местный отек и гиперемия. Первоначально отек мягкий, ограниченный. Впоследствии его площадь увеличивается; в нижней трети голени определяется утолщение.

При переднем ациллоборците обнаруживается припухлость веретенообразной формы с выпячиваниями по обеим сторонам ахилла. Когда задний мешок поврежден, определяется мягкое, круглое или продолговатое образование на сухожилии. При пальпации заднего ахиллобурсита отмечается резкая боль под сухожилием, спереди – в поверхностных тканях.

Изменилась область мягко-упругой консистенции, симптом колебания положительный. При асептическом воспалении температура кожи над пораженным участком слегка повышается.

При заражении выявляется значительная локальная гипертермия на фоне повышения общей температуры тела, покраснение распространяется на близлежащие ткани, усиливается боль, дергается, лишается ночного сна. Боль в голеностопе. Высокая температура тела.

Вероятность перелома ахиллова сухожилия значительно возрастает при хроническом течении. При инфекционном ахиллобурсите существует риск распространения гнойного процесса на окружающие ткани с развитием абсцесса или флегмоны. Страшные осложнения включают остеомиелит пяточной кости и гнойный артрит голеностопного сустава. В некоторых случаях возможно генерализация с развитием сепсиса.

Диагноз обычно ставится хирургом-ортопедом. При наличии ранее выявленного ревматического заболевания диагноз ставится ревматологом с признаками гнойного воспаления хирургом.

Для определения причин, типа и особенностей течения ацилобурсита используются следующие методы: Врач обнаруживает динамику заболевания, обстоятельства, предшествующие появлению симптомов (травма, перегрузка), характеристики профессиональной деятельности, наличие заболеваний суставов и околосуставных тканей.

При объективном осмотре определяются боль, местное утолщение в области сумки, гиперемия, гипертермия. В пользу ацилобурсита максимальная боль при пальпации мягких тканей, а не костных структур, типично свидетельствует об ограниченном отеке.
 -4-. Обследование сухожилия и окружающих тканей выявляет признаки воспаления.

При хроническом ахилобурсите обнаруживаются участки фиброзной дегенерации стенки бурсы, иногда – известняковые включения, сухожилие дегенеративно изменено.
 • МРТ голеностопного сустава.

Многослойные изображения пораженного участка позволяют точно определить местоположение воспалительного процесса, характер и степень выраженности изменений в сухожилиях и брюшных мешках.
 • Рентген голеностопного сустава.

При повреждении мягких тканей методика не информативна, ее назначают для исключения травматических или воспалительных повреждений голеностопного сустава и для выяснения причин развития ацилобурсита.
 • Лабораторные испытания. При гнойном процессе выявляются маркеры воспаления – увеличение СОЭ, лейкоцитоз со смещением влево.

Изучение уровня мочевины, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антител против цитруллина и других показателей позволяет нам подтвердить или опровергнуть ревматическую этиологию ацилобурсита. Диагностика, как правило, не сложна из-за типичного состояния и расположения поверхности мешка. Важной частью обследования является исключение повреждения твердых структур и дифференциация различных форм ацилобурсита с целью разработки идеального плана лечения.

Конечности обеспечивают мир. В острой форме иногда проводится временная иммобилизация гипсом. Нога рекомендуется поднимать. При асептическом воспалении ахиллобура выполняются следующие терапевтические меры:
 • Термические процедуры. К ним относятся аппликации в грязи, озокерите или парафине, использование полуалкогольных компрессов.

 • Другие физиотерапевтические методы. Фонофорез гормональных препаратов достаточно эффективен. Вы можете использовать лазеротерапию, магнитотерапию, ударно-волновую терапию.
 • Медикаментозная терапия. Используйте местные противовоспалительные и отвлекающие средства.

В случае ревматического ахилобуристического воспаления проводится этиопатогенетическая терапия. Наиболее эффективным методом является введение гидрокортикостероидов в полость бурсы. Курс состоит из 3 инъекций с интервалом в 3 дня.

Для неспецифических инфекционных поражений используются антибактериальные препараты широкого спектра действия с последующей коррекцией антибиотикотерапии после определения чувствительности микроорганизмов. При специфических инфекциях терапия проводится в соответствии с методическими рекомендациями.

Хирургические вмешательства показаны при гнойном ахиллобурсите, часто рецидивирующем хроническом переднем (глубоком) бурсите и поражениях заднего (поверхностного) мешка из-за деформации Хаглунда. Выполнила:
 • Открытие, дренаж. Это произведено с гнойными процессами.

Включает в себя широкие разрезы, удаление гноя, промывание полости асептическими растворами, установку дренажей.
 • Иссечение передней бурсы. Для обеспечения доступа к сумке ахиллы частично рассекаются в продольном направлении, бурса рассекается и удаляется, сухожилие ушивается, гипс применяется в течение 3 недель.

 • Исправление деформации Хаглунда. Чтобы устранить причину воспаления (чрезмерное давление на мешок), выполняется резекция края или остеотомия пяточной кости в форме клина. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, проводят перевязки и проводят реабилитационные мероприятия. Период выздоровления определяется типом ацилобурсита и объемом вмешательства.

Лечение ахиллобурсита.

Тактика лечения зависит от формы заболевания, возможно, консервативного или хирургического. Пациенты с асептическим бурситом в результате незначительной травмы или перегрузки наблюдаются амбулаторно. При гнойных формах и ревматических изменениях может потребоваться госпитализация в хирургическое или ревматологическое отделение.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Острый ахиллобурсит, как правило, полностью исчезает после закупорки гормональными препаратами, рецидивы встречаются редко. После хирургического лечения хронической патологии спортсмены и танцоры возобновляют свою профессиональную деятельность. Исход бурсита ревматической этиологии зависит от особенностей течения основного заболевания.

После гнойных поражений возможны тяжелые рубцы, функциональные ограничения.

Профилактические меры включают ношение удобной обуви с мягкой спиной, своевременное лечение ревматических заболеваний, составление планов танцевальных нагрузок и персональные тренировки с учетом уровня подготовки танцоров или спортсменов. В случае травматических повреждений, возникновения гнойных вспышек, необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее.

1. Дифференциальный диагноз при болях в области стопы: заболевания периартикулярных тканей/ Беленький А. Г. // Справочник поликлинического врача – 2007 – №11. 2. Травматология и ортопедия/ Шапошников Ю. Г. – 1997. 3. Руководство по гнойной хирургии/ Стручков В. И. , Гостищев В. К. , Стручков Ю. В. – 1984.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34929

Методы лечения ахиллобурсита, симптоматика, причины появления, профилактика, возможные осложнения и диагностика

Ахиллобурсит мкб 10

Ахиллобурсит – острое или хроническое воспалительное заболевание синовиальной сумки, которую окружает ахиллово сухожилие. В статье мы разберем ахиллобурсит, лечение и симптомы патологии.

Ахиллобурсит

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ахиллобурсит обозначается кодом М76.6.

Ахиллобурсит — что это за болезнь?

Основные причины ахиллобурсита – механическая перегрузка, вызванная спортивным состязанием, длинным подъемом на холм или неправильной обувью.

Это приводит к микротравме и местной воспалительной реакции, которая может привести к ахиллобурситу. Другими причинами могут быть синяки, давление или перегрузка сухожилия, что также часто приводит к хроническому курсу.

Важным фактором, способствующим развитию ахиллобурсита, является деформация пяточной кости.

По происхождению ахиллобурсит можно разделить на две группы, при этом внешние (экзогенные) факторы играют гораздо большую роль в развитии болезни:

  • Внутренние факторы: из-за ранее существовавших изменений в области стопы ахиллово сухожилие становится перегруженным и перенапряженным. Часто обнаруживаются деформации стопы – осевое смещение задней части стопы, плоскостопие и другие патологии. Мышечная слабость или напряжение приводят к дополнительной нагрузке на сухожилие, поэтому оно воспаляется;
  • Внешние факторы: самым важным фактором риска является перенапряжение сухожилия из-за неправильной нагрузки. Бурсит возникает не только у физически активных людей, но также часто встречается у пациентов с гиподинамией. Нагрузка всегда должна быть адаптирована к текущему состоянию тренировки. Мышцы могут быстро адаптироваться к новой ситуации, однако сухожилия или связки требуют больше времени. Даже плохая обувь может быть причиной боли в сухожилии. При лечении стероидами все сухожилия и связки ослаблены, возникают боль и даже разрыв сухожилия.

Также различают бурсит, который возникает в результате травмы, ревматизма, гонореи, артрита или туберкулезного остеита.

Симптоматика

Основным симптомом ахиллобурсита является боль, которая имеет типичный курс. В начале заболевания боль возникает только при стрессе, часто встречается выраженная утренняя боль. Если сухожилие продолжает оставаться чрезмерно напряженным, могут возникнуть местный отек и перегрев. Боль сохраняется даже в покое. При хроническом бурсите может возникать боль даже при незначительном движении.

При обследовании может быть обнаружено утолщение. При давлении на пораженный участок возникает боль. Растяжение сухожилия вызывает чрезмерные болевые ощущения. Сила в пораженной стопе снижается. Для прояснения диагноза назначают сонографию.

С помощью ультразвука врач оценивает окружающие ткани и синовиальную сумку. В некоторых случаях используется стандартная рентгенодиагностика. Рентген-снимки указывают на хроническое воспаление.

Дальнейшие исследования (например, МРТ) необходимы только для лечения резистентных ахиллобурситов.

Существует 4 стадии развития бурсита:

  • 1 стадия: боль возникает в процессе физических упражнений и исчезает в покое;
  • 2 стадия: боль появляется во время тренировки, но сохраняется незначительно в покое;
  • 3 стадия: боль влияет на качество жизни пациента;
  • 4 стадия: болевой синдром сохраняется и в покое, и при движениях.

Если боль возникает в точке введения сухожилия на пятке, то говорят о вставной эндопатии. В редких случаях ахиллобурсит также сопровождается серонегативным спондилоартритом или другим воспалительным ревматическим заболеванием.

Боль

Методы лечения

В основном лечение ограничивается ​консервативными мерами. Операция в большинстве случаев не требуется. Процедура терапии следующая:

Нагрузка должна быть немедленно снижена до допустимого уровня. Следует избегать ходьбы и тренировок на неровной или твердой почве.

В острой фазе рекомендуется использовать обувь с небольшим каблуком. Это должно быть сделано на противоположной стороне. В специальных ортопедических устройствах подушки идеально подходят для устранения мягких симптомов.

На последних стадиях рекомендуется применять устройства для улучшения кровообращения и уменьшения отека. Некоторые подушечки обладают массажным эффектом.

В терапии ахиллобурсита используют физиотерапевтические меры – термотерапевтические процедуры, легкие массажи или силовую тренировку. При сильной боли могут быть использованы противовоспалительные препараты, однако локальное введение кортикостероидов должно выполняться только ортопедическими хирургами, поскольку риск разрыва ахиллова сухожилия возрастает.

При остром (внезапном начале) и подострой (довольно ползучей) боли могут быть использованы первоначально или преимущественно обезболивающие, действующие периферически (болеутоляющие средства, действующие в месте развития боли).

Пациенту рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты. Из этой группы наиболее длительное действие оказывает «Мобек».

Очень эффективными и безопасными препаратами принято считать ингибиторы СОХ-2 (например, парекоксиб или эторикоксиб).

При непереносимости ингибиторов ЦОГ-2 можно использовать препараты старого поколения – ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловую кислоту или другие неизбирательные блокаторы ЦОГ-ферментов. Препараты рекомендуется принимать по назначению доктора.

Диклофенак

В случае тяжелых, болезненных мышечных спазмов назначают мышечные релаксанты (миорелаксанты – мидокалм).  С другой стороны, сильную боль иногда можно облегчить только анальгетиками централизованного действия (например, трамадолом).

Следует всегда принимать во внимание опасность привыкания к болеутоляющим средствам или даже зависимости.

Комбинация с обезболивающими антидепрессантами (средства для терапии большого депрессивного синдрома) во многих случаях помогает снизить дозировку лекарственных анальгетиков.

Антидепрессанты

Многие спрашивают: если возникает бурсит ахиллова сухожилия, лечение народными средствами разрешено? При возникновении бурсита не рекомендуется лечиться в домашних условиях (дома) как традиционными, так и альтернативными методами лечения.

Недуг рекомендуется лечить под наблюдением врача с помощью проверенных медикаментозных способов (лекарств – таблеток, мазей, уколов) или оперативного (хирургического) вмешательства.

Другие лечебные процедуры (ударно-волновая терапия) для ускорения заживления также можно применять после получения консультации.

Совет! При возникновении серьезных симптомов требуется незамедлительно обратиться к специалисту. Несвоевременная терапия может привести к непредсказуемым последствиям. Не рекомендуется заниматься длительное время самолечением данного недуга. Если болезнь не проходит при консервативных способах, может потребоваться хирургия.

Источник: https://LechiSustavv.ru/bolezni-okolosustavnyih-tkaney/bursit/2284-lecheniya-ahillobursita.html

Ахиллобурсит — что это за болезнь и как с ней справиться

Ахиллобурсит мкб 10

Код по МКБ-10: М76.6
Стопа человека имеет очень сложное строение. Ее кости соединены с костями голени множеством суставов: голеностопными, плюснефаланговыми, межфаланговыми. Бурсит может развиться в любом из сочленений. Но чаще всего это происходит в голеностопном суставе, самом крупном, в котором располагается ахиллово сухожилие.

Тогда возникает ахиллобурсит, то есть воспаление синовиальной сумки, окружающей ахиллово сухожилие. Если же заболевание поражает мелкие сочленения, то возникает бурсит большого пальца стопы или мизинца.

Виды бурсита стопы

Бурсит стопы дифференцируется в зависимости от локализации пораженной синовиальной сумки.

Бурсит голеностопа

Может быть представлен бурситом околопяточных тканей и воспалением ахиллового сухожилия. Бурсит голеностопного сустава поражает суставные сумки, которые заполнены жидкостью, выполняющей роль амортизатора и смазывающей сустав жидкостью при ходьбе.

Воспаление этих слизистых сумок разделяется на различные виды, в зависимости от их места расположения. Бурсит ахиллова сухожилия развивается в месте соединения «ахилла» и пяточной кости, поражает синовиальную сумку сухожилия, в которой скапливается экссудат.

Если начинается воспалительный процесс в синовиальной сумке возле ахиллова сухожилия и при этом лодыжка сильно распухает, болит, то это бурсит лодыжки. Он связан с ношением неправильной обуви с высоким задником. Иногда является следствием воспаления ахиллесова сухожилия.

Подпяточный бурсит или бурсит пяточной сумки относится к разновидности бурсита голеностопного сустава. Отмечается воспаление, боль в области пятки. Пяточный бурсит развивается в синовиальных сумках, расположенных в зоне голеностопного сустава, поражает пяточное и подкожно-пяточное вместилище.

При длительном течении пяточный бурсит может переходить в хроническую форму. В таком случае боль возникает в пятке, которая распространяется на всю заднюю часть стопы.

Бурсит пальцев стопы

Бурсит большого пальца на ноге может сформироваться в результате неправильного развития стопы. Обычно это наблюдается при плоскостопии или нарушении распределения мышечной массы.

Бурсит большого пальца ноги

Бурсит большого пальца стопы может возникнуть из-за привычки носить узкую обувь. В ней пальцы постоянно тесно соприкасаются друг с другом, иногда обувь настолько тесная, что пальцы собираются «горкой», накладываясь друг на друга.

Бурсит большого пальца стопы является следствием отклонения его внутрь в результате деформации. Кость начинает выпячиваться наружу, тереться о внутреннюю поверхность обуви и поэтому возникает воспаление суставной сумки. Аналогично происходит развитие бурсита мизинца.

Причины возникновения

Ахиллобурсит развивается по ряду причин:

  • Неправильное положение стопы во время передвижения.
  • Чрезмерные нагрузки на ноги. Воспаление начинается при постоянном перенапряжении стопы, например при длительном подъеме в гору, при беге, при ношении неудобной обуви.
  • Последствия полученной травмы.
  • Избыточная масса тела.
  • Инфицирование синовиальной сумки.
  • Хронические воспалительные процессы в суставах (при болезни Бехтерева или ревматоидном артрите).
  • Нарушение процессов метаболизма и связанная с этим плохая проводимость сосудов при подагре, сахарном диабете.

Симптомы

Бурсит стопы влияет не только на общее физическое состояние больного, но и на внешний вид ноги. При остром рецидиве у больного может подняться температура до 38-40 градусов. Наблюдается постоянная пульсирующая боль и обширное покраснение кожи, припухлость. Боль начинается от пятки и поднимается вверх по икре.

После сна и продолжительного отдыха возникают неприятные ощущения при ходьбе. Область ахиллова сухожилия постоянно теплая из-за воспаления. Наблюдается ограниченность подвижности в области лодыжки, особенно по утрам и при попытках встать на мысок.

Ахиллесов бурсит может быть как на одной, так и на обеих ногах, бывает хроническим и острым.

Хронический бурсит стопы развивается на фоне различных заболеваний ног. В таком случае часто симптомы заболевания не очень заметны для человека, так как они уже давно сопровождают его из-за других заболеваний. Острый ахиллобурсит характеризуется резкими болевыми ощущениями.

Симптомы острой фазы стоит отличать от разрыва ахиллова сухожилия. Разрыв характеризуется хрустом, резкой болью. Нога очень быстро отекает и распухает. Человек не может нормально ходить.

Острый ахиллобурсит развивается за пару-тройку дней в результате интенсивных нагрузок на голень и стопу или инфекционное заболевание. Симптомы усиливаются в течение нескольких дней, потом постепенно стихают. Если пустить все на самотек, то заболевание перейдет в хроническую форму.

Хронический ахиллобурсит развивается на протяжении нескольких месяцев. В основном его причины это: последствия острого бурсита, наличие воспалительных заболеваний костей, суставов, таких как артрит, подагра, вальгусная деформация стопы.

Диагностика

  1. Первичный осмотр. Врач проводит визуальный осмотр, расспрашивает про симптомы, пальпирует стопу на предмет разрыва сухожилия.
  2. УЗИ позволяет определить место повреждения сухожилия и выявить неоднородность тканей сустава и отек.

    МРТ позволяет увидеть структуру тканей.

  3. Анализ крови общий и на мочевую кислоту, анализ жидкости в суставной сумке.
  4. Рентгенография. Она поможет точно определить, что это именно ахиллобурсит. Так как есть очень схожее по симптомам заболевание пяточная шпора.

Как выглядит мрт снимок стопы

Терапия

Как лечить ахиллобурсит решает врач. При хронической форме заболевания сначала лечат болезнь, которая спровоцировала недуг. Но устранение причины недостаточно, необходимо лечение самого сухожилия. Начинается оно с противовоспалительных средств и физиопроцедур.

Если разрыва связок не произошло, то операция не назначается практически никогда. Исключение составляют случаи, когда пациент очень молодой. Дело в том, что консервативное лечение помогает лечить бурсит ахиллова сухожилия, но при этом мышцы ноги ослабевают, риск повторной травмы резко возрастает. Лечение проводится в комплексе (медикаментами, физиотерапией, народными средствами).

Консервативная терапия:

  • Пораженную конечность необходимо максимально оградить от перенапряжения (будь то бурсит большого пальца стопы, мизинца, голеностопа). Для этого следует подобрать ортопедическую обувь.
  • При острой стадии ноге необходимо обеспечить полный покой и наложить давящую повязку на область пятки.
  • При сильных болях назначают холодные компрессы на пораженную область.
  • Врач назначает противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен. Могут быть назначены стероиды. При остром бурсите назначают противовоспалительные нестероидные препараты, инъекции гормонов в сустав, антибиотикотерапия. Для уменьшения болей назначают инъекции анестетиков и глюкокортикостероида в область ахиллова сухожилия.
  • На ногу надевают специальный голеностопный бандаж или заматывают эластичным бинтом.
  • Если ахиллобурсит развился из-за избыточной массы тела, то рекомендуется диета и физические упражнения.
  • Бурсит голеностопного сустава лечат наружными средствами. Это противовоспалительные мази Дип Релиф, Индометацин, Найз, Ибупрофен, Финалгон, Кетонал, Бетаметазон, Напроксен.
  • Если в результате травмы или физического перенапряжения возник бурсит стопы, лечение назначается физиотерапевтическое: электрофорез, ударно-волновой метод, прогревание сухим теплом, фонофорез, парафинотерапия, облучение ультрафиолетом.

Средства для лечения бурсита голеностопа

Оперативное лечение

Если ахиллобурсит перешел в хроническую форму или заболевание носит гнойный характер, то требуется оперативное вмешательство. Делают пункцию и синовиальную сумку промывают при помощи антисептиков, антибиотиков. Поврежденные ткани удаляют.

Если процесс уже перешел в тяжелую форму, то пяточную кость удаляют. Врач иссекает ткани вокруг сухожилия и проводит его осмотр. Если есть дегенеративные изменения, утолщение, то может быть назначена пластика. При разрыве сухожилия удаляют гематому, поврежденные ткани. Затем восстанавливают оболочку сухожилий.

Как лечат бурсит народными средствами

В качестве дополнительной терапии следует применять лечение народными средствами в домашних условиях. Они помогут снять боль и воспаление, окажут положительное влияние на общий ход лечения.

Компресс из мякоти черной редьки

Такое средство превосходно снимает боль, отеки, помогает активизировать обмен веществ. Для этого следует натереть редьку на терке, положить на марлю и приложить на час к больной ноге. Но чтобы избежать ожога кожи предварительно ногу смазывают растительным маслом. Процедуру делают дважды в день, утром и вечером на протяжении двух или трех недель.

Компресс медовый

Смешать алоэ (1 часть), мед (2 части) и водку (3 части). Полученную смесь наносят на больную конечность, укутывают и так оставляют на ночь.

Медовый компресс при бурсите

С хреном

Хрен натирают, выкладывают на марлю. Кожу предварительно смазывают глицерином и накладывают компресс. Такое средство следует применять до двух недель, так как оно хорошо снимает воспаление и обладает антисептическим действием.

Спиртовая настойка сирени

Листья сирени обладают обезболивающим действием и помогают при гнойных заболеваниях. Можно прикладывать свежие листики к больным суставам или залить их спиртом, а затем делать компрессы. Для компрессов в домашних условиях используют и цветы сирени.

Профилактика

Для того чтобы избежать обострения ахиллобурсита необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  1. Снизить нагрузку на суставы.
  2. Носить ортопедическую обувь, которая не сдавливает стопу.
  3. Следует регулярно ухаживать за ногами, делать массаж, заниматься физическими упражнениями, которые направлены на поддержание тонуса ножных мышц.
  4. Контролировать вес.
  5. Перед занятием спортом следует разогревать мышцы.

Ахиллобурсит – это довольно неприятное заболевание, которое не позволяет человеку нормально передвигаться. К счастью, оно очень хорошо лечится. Важно не запускать такое заболевание и тогда легкая походка без боли будет вознаграждением за проявленную заботу о своем организме.

Источник: https://nebolitsustav.ru/sinovialnye-sumki/axillobursit-ili-bursit-pyatki.html

Ваши Конечности
Добавить комментарий